Cirurgia de Tilsch

A cirurgia de Tyre é usada para tratamento cirúrgico do prolapso retal. Em 1891, Thiersch introduziu fio de prata no tecido subcutâneo ao redor do ânus, apertando o esfíncter relaxado e tratando prolapso retal.Depois, Turell simplificou a operação (Fig. 1.8.5.4-1). A vantagem desse método é que a operação é simples, o dano é pequeno e pode ser realizado sob anestesia local, mas isso é apenas um tipo de operação paliativa, e há certas complicações, portanto, não há muitas aplicações. Recentemente, foi proposto o uso de borracha de silicone ou cinto de malha de nylon, por causa de uma certa elasticidade, pode expandir e contrair, o que é benéfico para evitar a incontinência fecal e prolapso retal. Tratar doenças: Indicação 1, a contração anal é fraca ou o ânus foi prolapso retal solto. 2. Prolapso retal idoso e debilitante. 3, muitas vezes com outros tratamentos para os métodos de prolapso. Preparação pré-operatória De acordo com os requisitos cirúrgicos, prepare um cinto de 30 fios de prata, poliéster ou malha de borracha de silicone. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão curva de 3cm de comprimento a 1 ~ 2cm da margem anal na posição mediana anterior e corte a fáscia subcutânea. 2, com pinça vascular curvo, em torno do canal anal contuso contundente ao períneo superficial, músculo profundo. 3, o dedo esquerdo é inserido no reto, o dedo direito continua a separar-se abruptamente para o assoalho pélvico (masculino na borda inferior da próstata, feminino na borda inferior do colo), o dedo direito é separado dos lados esquerdo e direito do canal anal, cada um para fazer um túnel. 4. Mude a luva do lado esquerdo, faça uma incisão longitudinal de 2cm entre o cóccix e a borda anal e use o grampo vascular curvo para separar abruptamente o espaço do músculo esfincteriano externo ao ligamento anal. 5, use o dedo direito para entrar no espaço retal posterior, separe os dois lados do canal anal, cada um faça um túnel, em um anel, para que ele possa passar o indicador. 6. Usando uma braçadeira vascular curvada grande para entrar da incisão anterior, através do túnel direito, perfure da incisão posterior, prenda uma extremidade da correia de malha de poliéster e retire-a da incisão anterior. 7. De acordo com o mesmo método, a outra extremidade do cinto de malha de poliéster, a partir da incisão traseira, através do túnel esquerdo, a partir da incisão frontal plana para fora, irá atender a incisão frontal. 8, o grande espelho ânus (diâmetro 2 ~ 2, 5cm) inserido no canal anal, como a base do tamanho do canal anal no pós-operatório, aperte o cinto de malha ao redor do anoscópio, as pontas se sobrepõem 1cm, use a seda para fazer a malha dois Sutura intermitente, depois remova o anoscópio. 9. Puxe as incisões frontal e traseira com os ganchos e fixe o número de agulhas nos polos superior e inferior da malha com a parede muscular da parede intestinal com a linha de não absorção para evitar que o cinto de malha seja deslocado e dobrado. 10. Finalmente, o tecido ao redor do canal anal e da pele é suturado camada por camada com o intestino e a linha fina não absorvente. Complicação 1. Se a infecção for grave sob infecção subcutânea, o cinto de malha de poliéster deve ser retirado. 2, impactação fecal eo anel anal é muito apertado, geralmente não deve ser inferior ao dedo indicador. O uso da expansão e enema do canal anal pode resolver a impactação fecal.

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