Esfincterotomia anal interna

Esfincototomia interna anal para o tratamento cirúrgico da fissura anal. O esfíncter interno tem as características do músculo do anel involuntário do trato digestivo, que é propenso a espasmos e contrações, sendo essa a principal causa de dor na fissura anal, portanto, uma esfincterotomia interna anal pode ser usada para tratar a fissura anal. A esfincterotomia interna anal geral raramente causa incontinência fecal. Métodos Havia três tipos de esfincterotomia interna anal posterior, esfincterotomia interna anal lateral e incisão do esfíncter anal subcutâneo lateral, cada uma com suas próprias vantagens e desvantagens. Tratamento de doenças: fissura anal Indicação A esfincterotomia interna anal é adequada para fissura anal simples, dor pós-prandial, acompanhada por espasmo do esfíncter anal. Procedimento cirúrgico Esfincototomia interna anal posterior (1) Use o espelho anal aberto de duas folhas para mostrar a fissura anal no meio posterior, corte diretamente a borda inferior do esfíncter interno pela fissura anal, da margem anal até a linha do dente, com cerca de 1,5cm de comprimento, e o esfíncter interno e externo também devem ser separados. (2) Se houver uma hipertrofia de sentinela ou papila anal, ela deve ser removida em conjunto. (3) Quando há sangramento, você pode usar o eletrocautério para parar o sangramento, ou usar bolas de algodão para a solução de escarro 1: 1000 de adrenalina e então parar o sangramento. Esfincototomia interna anal lateral (1) Após tocar o sulco do esfíncter com o dedo indicador, uma incisão curva de 2 cm foi feita no lado externo da margem anal. (2) Utilizando o grampo vascular curvo para estender-se da incisão ao sulco do esfíncter, após expor o esfíncter interno, fixe a borda inferior do esfíncter interno com dois pequenos grampos vasculares curvos e separe para cima a linha do dente. (3) Corte uma parte do esfíncter interno com uma tesoura para fazer uma biópsia sob visão direta para confirmar se é um esfíncter interno. (4) As duas extremidades são ligadas para parar o sangramento e a pele é suturada com uma linha fina não absorvente. A vantagem deste método é que a operação é realizada sob visão direta, os músculos são completamente cortados, o sangramento é completamente interrompido e o tecido pode ser retirado para biópsia para confirmar se o tecido cortado é o esfíncter interno. Esfincototomia interna anal subcutânea lateral (1) Método de Goligher: Após tocar o sulco do esfíncter, use uma faca de catarata oftalmológica para perfurar os esfíncteres interno e externo, e corte o esfíncter interno pelo lado de fora para evitar a penetração no canal anal. (2) Método de Nataras: O bisturi é inserido sob a mucosa e o esfíncter interno é cortado do interior para o exterior. Evite penetrar na mucosa retal. A vantagem da esfincterotomia interna anal subcutânea lateral é que evita feridas abertas, alivia a dor e cicatriza rapidamente. Desvantagens: cortar os músculos às vezes não é completo o suficiente, às vezes é fácil sangrar, e não é fácil parar o sangramento. Todos os 3 métodos acima podem remover as hemorróidas externas e hipertrofiar os mamilos ao mesmo tempo. Complicação 1. O sangramento da ferida é mais comum no corte do esfíncter subcutâneo lateral, especialmente na primeira cirurgia. Os principais pontos para evitar o sangramento são: 1 familiarizado com a anatomia do esfíncter interno e externo, não usar a mucosa retal quando a faca é inserida, 2 pressionar o sangramento por vários minutos após a operação até que a ferida não tenha sangramento; 3 preste atenção à operação asséptica durante a operação . 2. A infecção da ferida é causada principalmente por hematoma na ferida, portanto a hemostasia deve ser completa.

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