Ressecção de fístula anal

A fístula anal invade principalmente o canal anal, raramente envolve o reto, e é um ducto infeccioso que se comunica com a pele perianal. A boca interna está localizada perto da linha do dente, e a boca externa está localizada na pele perianal, sendo uma doença comum nas doenças do canal anal e do reto. Existem muitos métodos de classificação para a fístula anal, mas não se relacionam apenas com a localização do abscesso ao redor do reto anorretal, a relação entre a fístula e o esfíncter anal. Atualmente, a fístula anal é dividida em quatro categorias de acordo com a relação entre a fístula e o esfíncter. 1 fístula anal esfincteriana: fístula anal em sua maioria baixa, a mais comum, representando cerca de 70%, é a consequência do abscesso em torno do canal anal. A fístula só passa pelo esfíncter interno, e geralmente há apenas uma boca externa, que fica mais próxima da margem anal, cerca de 3 a 5 cm. Um pequeno número de fístulas está para cima, formando uma extremidade cega entre o músculo do anel retal e os músculos longitudinais ou penetrando no reto para formar um espasmo do esfíncter alto. 2 fístula anal esfíncter: pode ser baixa ou alta fístula anal, representando cerca de 25%, é a consequência do abscesso retal isquial. A fístula passa através do esfíncter interno, entre as partes superficiais e profundas do esfíncter externo, e muitas vezes há várias portas externas, e os ramos se comunicam entre si. A boca externa é mais próxima da margem anal, cerca de 5cm, e algumas fístulas passam pelo músculo elevador do ânus até o tecido conjuntivo adjacente ao reto, formando uma fístula retal pélvica. 3 fístula anal esfincteriana: alta fístula anal, rara, representando 5%. A fístula passa pelo músculo elevador do ânus e penetra a pele até a fossa retal isquiática. Como a fístula geralmente envolve o anel anorretal, é difícil de tratar e requer cirurgia encenada. 4 fístula anal esfincteriana: a menos observada, representando 1%, para as consequências do abscesso retal pélvico associado ao abscesso retal ciático. A fístula se comunica com o reto através do músculo elevador do ânus. Esta fístula anal é freqüentemente causada por doença de Crohn, câncer de cólon ou trauma, e o tratamento deve prestar atenção à sua lesão primária. A classificação acima é mais detalhada nas posições alta e baixa, o que favorece a escolha dos métodos cirúrgicos. Clinicamente, a fístula anal é freqüentemente dividida em duas categorias: baixa ou alta, a primeira abaixo do anel anorretal e a última acima do anel anorretal. Há também uma fístula anal da forma da fístula, que é dividida em reto, ânus curvo e em forma de casco. A expectoração direta geralmente é uma fístula anal baixa, e a fístula anal em forma de casco é freqüentemente alta, e a flexão pode ser baixa ou alta. A partir das alterações patológicas, pode ser dividida em fístula anal supurativa e fístula anal causada por infecção específica. Fístula anal não pode curar-se e deve ser tratada cirurgicamente. O princípio do tratamento cirúrgico é cortar todas as fístulas e, se necessário, remover o tecido da cicatriz ao redor da fístula e gradualmente curar a ferida a partir da base. A fístula anal é diferente da incisão em que a fístula é completamente removida para o tecido saudável. Tratamento de doenças: fístula anal Indicação A fístula anal é adequada para: 1. O ducto é mais fibrótico que a fístula anal simples e complexa, e a direção da conduta está abaixo do anel anorretal. 2. Cooperar com terapia de linha de suspensão para tratar a fístula anal alta. Contra-indicações Fístula anal alta não deve ser ressecada. Preparação pré-operatória 1. Complexidade ou fístula anal alta deve ser feita com óleo iodado a 40%. O método é: primeiro enema com solução salina morna, drenar as fezes e tomar banho uma vez. Coloque um sinal de metal na boca anal e externa. Use uma agulha de contraste (use uma agulha epidural ou uma pequena agulha de punção para remover a cabeça) e insira-a da boca externa. Lavou-se a pipeline com peróxido de hidrogênio a 3% e solução salina para aumentar a taxa de sucesso do contraste e, em seguida, o agente de contraste foi injetado sob fluoroscopia de raios X para observar a tendência do contraste e as posições lateral e positiva. 2. Raspe a pele ao redor do ânus. 3. Dê fluido ao corpo 1d antes da cirurgia. 4. Se necessário, faça o enema com água com sabão 4 a 6 horas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Após a injeção de 1% de azul de metileno ou violeta de metila da boca externa da fístula, o operador insere o índice no reto como um marcador-guia e, gentilmente, insere-o da boca externa com uma sonda romba flexível e perfura a boca interna. 2. Prenda a pele da boca externa com a pinça de tecido, corte a pele e tecido subcutâneo ao redor da boca externa da fístula, e então corte a pele, tecido subcutâneo, parede de azul de metileno corado com uma faca elétrica ou tesoura na direção da sonda. Todo o tecido da cicatriz ao redor da boca e fístula, tornando a ferida completamente aberta. Depois de parar o sangramento, a ferida é preenchida com gaze de vaselina.

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