Sutura de um estágio da ferida de excisão da fístula anal

A sutura de uma fase para a ressecção da fístula anal é usada para o tratamento cirúrgico da fístula anal. A fístula anal invade principalmente o canal anal, raramente envolve o reto, e é um ducto infeccioso que se comunica com a pele perianal. A boca interna está localizada perto da linha do dente, e a boca externa está localizada na pele perianal, sendo uma doença comum nas doenças do canal anal e do reto. Existem muitos métodos de classificação para a fístula anal, mas não se relacionam apenas com a localização do abscesso ao redor do reto anorretal, a relação entre a fístula e o esfíncter anal. Atualmente, a fístula anal é dividida em quatro categorias de acordo com a relação entre a fístula e o esfíncter. 1 fístula anal esfincteriana: fístula anal em sua maioria baixa, a mais comum, representando cerca de 70%, é a consequência do abscesso em torno do canal anal. A fístula só passa pelo esfíncter interno, e geralmente há apenas uma boca externa, que fica mais próxima da margem anal, cerca de 3 a 5 cm. Um pequeno número de fístulas está para cima, formando uma extremidade cega entre o músculo do anel retal e os músculos longitudinais ou penetrando no reto para formar um espasmo do esfíncter alto. 2 fístula anal esfíncter: pode ser baixa ou alta fístula anal, representando cerca de 25%, é a consequência do abscesso retal isquial. A fístula passa através do esfíncter interno, entre as partes superficiais e profundas do esfíncter externo, e muitas vezes há várias portas externas, e os ramos se comunicam entre si. A boca externa é mais próxima da margem anal, cerca de 5cm, e algumas fístulas passam pelo músculo elevador do ânus até o tecido conjuntivo adjacente ao reto, formando uma fístula retal pélvica. 3 fístula anal esfincteriana: alta fístula anal, rara, representando 5%. A fístula passa pelo músculo elevador do ânus e penetra a pele até a fossa retal isquiática. Como a fístula geralmente envolve o anel anorretal, é difícil de tratar e requer cirurgia encenada. 4 fístula anal esfincteriana: a menos observada, representando 1%, para as consequências do abscesso retal pélvico associado ao abscesso retal ciático. A fístula se comunica com o reto através do músculo elevador do ânus. Esta fístula anal é freqüentemente causada por doença de Crohn, câncer de cólon ou trauma, e o tratamento deve prestar atenção à sua lesão primária. A classificação acima é mais detalhada nas posições alta e baixa, o que favorece a escolha dos métodos cirúrgicos. Clinicamente, a fístula anal é freqüentemente dividida em duas categorias: baixa ou alta, a primeira abaixo do anel anorretal e a última acima do anel anorretal. Há também uma fístula anal da forma da fístula, que é dividida em reto, ânus curvo e em forma de casco. A expectoração direta geralmente é uma fístula anal baixa, e a fístula anal em forma de casco é freqüentemente alta, e a flexão pode ser baixa ou alta. A partir das alterações patológicas, pode ser dividida em fístula anal supurativa e fístula anal causada por infecção específica. Fístula anal não pode curar-se e deve ser tratada cirurgicamente. O princípio do tratamento cirúrgico é cortar todas as fístulas e, se necessário, remover o tecido da cicatriz ao redor da fístula e gradualmente curar a ferida a partir da base. Tratamento de doenças: fístula anal Indicação Sutura de um estágio para ressecção da fístula anal é aplicável a: 1. O ducto é mais fibrótico que a fístula anal simples e complexa, e a direção da conduta está abaixo do anel anorretal. 2. Cooperar com terapia de linha de suspensão para tratar a fístula anal alta. Preparação pré-operatória 1. Drogas antibacterianas intestinais orais 1d, tais como sulfaguanidina, neomicina, succinilsulfonamida e semelhantes. 2. Raspe a pele ao redor do ânus. 3. Dê fluido ao corpo 1d antes da cirurgia. 4. Se necessário, faça o enema com água com sabão 4 a 6 horas antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. De acordo com o princípio da fístula anal reta baixa, a fístula é completamente removida, deixando feridas frescas. 2. Na ferida, o esfíncter e a camada de gordura foram suturados várias vezes de forma intermitente com o intestino.A superfície do canal anal foi suturada intermitentemente com uma linha fina do intestino.A pele foi suturada com uma linha fina não absorvível ou uma sutura vertical. Complicação A infecção da ferida é a principal complicação, o método de prevenção é indicação cirúrgica rigorosa e o preparo pré-operatório deve ser suficiente.Todos os tecidos internos e fístulas devem ser retirados durante a operação, devendo as alças estar alinhadas ao suturar, não deixando espaço morto. Se a ferida estiver infectada, deve ser aberta imediatamente.

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