Anastomose esofagogástrica

A causa desta doença não é clara e o defeito básico é a anormalidade neuromuscular. Acredita-se geralmente que a degeneração, redução ou desaparecimento do gânglio da camada muscular esofágica da doença e a distribuição do nervo parassimpático (nervo vago) são defeituosas. A extremidade distal do esôfago tem uma estenose estreita de 1,5 a 5 cm de comprimento, e o corpo esofágico proximal tem diferentes graus de expansão, extensão e flexão. Por causa da hipertrofia do músculo do anel esofágico, a parede esofágica distal pode estar espessada, mas ocasionalmente há atrofia. A força motriz normal do esôfago e do esfíncter esofágico inferior não pode relaxar como esperado. Ao engolir, o músculo liso esofágico relaxa, o peristaltismo é fraco e o esfíncter esofágico inferior tem uma grande tensão e não pode ser solto, de modo que o alimento possa permanecer no esôfago e não possa descer. Por muito tempo, o esôfago se expande, alonga-se, inclina-se em um ângulo, perde a tensão muscular e o peristaltismo é clônico e não tem força motriz. Como a retenção de alimentos estimula a mucosa esofágica, seguem-se inflamação e múltiplas úlceras. Com base na esofagite estagnação, o câncer pode ocorrer, a taxa de incidência pode ser tão alta quanto 2% a 7%, principalmente na junção do esôfago médio e inferior do esôfago. Devido à dilatação do esôfago, os sintomas de obstrução após o câncer aparecem mais tarde e é difícil remover a maioria deles quando encontrados. Aqueles que podem ser ressecados têm um mau prognóstico e a maioria deles morre devido a metástase. Tratamento de doenças: estenose esofágica congênita Indicação 1, o esôfago é super-expandido, a fibrose miometrial é grave, a adesão submucosa é apertado, e a incisão miometrial não pode atingir o objetivo de liberação. 2. Sintomas recidivados após incisão do músculo esofágico. 3. Quando a incisão miometrial é realizada, a membrana mucosa é quebrada e a fenda é grande demais para ser reparada. Contra-indicações 1. Aqueles com função cardíaca e pulmonar grave. 2, o estado nutricional é baixo, a hemoglobina é inferior a 6,0 g / L. Preparação pré-operatória 1, aqueles com desnutrição, devem ser corrigidos antes da cirurgia, podem ser intubados através da veia central, suporte nutricional parenteral ou tratamento médico ou tratamento de dilatação, para que possa ser oral no alimento líquido. 2. Pacientes com complicações pulmonares devem ser tratados adequadamente. 3, porque o alimento é retido no esôfago, o esôfago tem diferentes graus de inflamação, o esôfago deve ser inserido no tubo do estômago uma vez ao dia por 3 dias antes da cirurgia e a solução antibiótica é injetada após a lavagem. Repita 1 vez antes da anestesia para remover as secreções acumuladas durante a noite e deixar o tubo do estômago. A pré-medicação não deve ser administrada a pílulas ou comprimidos. Procedimento cirúrgico 1. A incisão lateral posterior do tórax esquerdo entra no peito através do 7º ou 7º espaço intercostal. 2, cortar o ligamento do pulmão inferior até o nível da veia pulmonar inferior, longitudinalmente cortar a pleura mediastinal, liberar a extremidade inferior do esôfago, com a gaze para puxar o esôfago, explorar a estenose esofágica. 3. Corte o diafragma ao longo do hiato esofágico, corte livremente a artéria gástrica curta, para que o fundo possa ser levantado.A camada muscular esofágica próxima à extremidade inferior do esôfago e a parede muscular da parede do estômago são suturadas de forma intermitente e a sutura não é penetrada na cavidade. A estenose dos sacos esofágico e sacral foi completamente cortada a uma largura de 1 cm da sutura, estendendo-se para ambas as extremidades e a incisão tinha cerca de 5 a 7 cm de comprimento. Se a fibrose miometrial for severa na cárdia esofágica, o esôfago pode ser cortado sobre a área da estenose, de modo que a comida após a anastomose contorne a cárdia e entre diretamente no estômago. Faça a mesma incisão longitudinal na parede do estômago da área correspondente do esôfago. 4. A aresta de corte gástrica e esofágica é suturada do ponto médio da incisão até as extremidades. Virando-se para a frente nos cantos de ambas as extremidades, a parede frontal é costurada pelo método de ponto de inversão, e os pontos em ambas as extremidades se encontram no ponto médio da incisão. A parede anterior é ainda suturada e suturada, a sutura dessa camada somente passa pela camada muscular esofágica e pela camada do sarcolema, e não passa pela cavidade. Um ponto em cada extremidade da fenda é reforçado por uma agulha. 5. Ou corte toda a camada da estenose esofágica e estenda-a para a parte inferior do estômago para formar uma incisão em forma de arco. Antes de o esôfago ser cortado, uma gaze pode ser ligada acima da incisão para evitar que o conteúdo esofágico saia. Uma pinça intestinal revestida de borracha também pode ser colocada sob a incisão do fundo para evitar que o conteúdo do estômago flua para fora. A parede muscular esofágica da parede posterior e a camada muscular da polpa gástrica foram suturadas de forma intermitente e toda a camada foi suturada a partir da extremidade inferior da incisão esofágica, sendo a parede anterior suturada pela parede anterior e a parede anterior pela mucosa gástrica e esofágica. . 6, reconstrução do hiato esofágico, do diafragma e do esôfago, ao redor do estômago para evitar a ocorrência de escarro. Complicação Refluxo gastroesofágico e esofagite de refluxo. Se você tiver sintomas, você pode tomar o tratamento antiácido.

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