Excisão e reparo de mielomeningocele

Fissura da coluna vertebral geralmente se manifesta como processo espinhoso e defeito da lâmina, acompanhada por malformação do desenvolvimento do corpo vertebral e forame intervertebral, com dominante e recessivo. Dominantes incluem meningocele simples sem sintomas neurológicos evidentes e meningocele espinhal com disfunção neurológica, e tumores congênitos como lipoma, teratoma e cisto epitelióide. A deformidade da lâmina pode ser limitada a uma vértebra, e também pode envolver várias vértebras adjacentes.Em casos graves, as vértebras lombares e a lâmina vertebral do atlas são divididas. Em alguns casos, pode haver múltiplas espinhas bífidas em toda a extensão da coluna, ou uma combinação de um corpo parcialmente vertebral e uma escoliose. Um número muito pequeno de casos graves é deformidade da coluna vertebral, e déficits neurológicos mais complicados são difíceis de tratar. Tratamento de doenças: inchaço cerebral e meningocele meningocele e meningococo abaulamento Indicação A ressecção e o reparo da meningocele na coluna são aplicáveis ​​a: 1. meninges espinhais em vários segmentos da coluna vertebral. 2, lipoma tipo de meningocele espinhal. 3, meningocele da coluna vertebral lombossacral protraindo com parte dos membros e disfunção do intestino e da bexiga. Contra-indicações 1, meningocele espinhal enorme, o paciente tem estado em estado de exaustão. 2, a medula espinhal exposta, infecção combinada ou membros inferiores macios existentes e incontinência. 3, combinado com outras malformações congênitas em outras partes, a situação geral é pobre. 4, acompanhado por hidrocefalia grave. Preparação pré-operatória A pele é limpa diariamente a partir de 3 dias antes da cirurgia para evitar que as fezes contaminem a área cirúrgica. Aqueles com cabelo anormal devem ser limpos. Se a meningocele se rompeu e há vazamento de líquido cefalorraquidiano, a pele é desinfetada e protegida com um curativo estéril para evitar infecção bacteriana e inflamação cerebral. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Depende do tamanho e da forma da massa protuberante. A linha de incisão é marcada com violeta de genciana antecipadamente. Geralmente, uma incisão reta ou uma incisão fusiforme é usada no processo espinhoso.Quando se faz uma incisão, a sutura e reparo da pele devem ser totalmente estimados, e a pele normal deve ser mantida o máximo possível, e a sutura não deve ser muito apertada, para evitar má cicatrização da incisão. Se o saco de abaulamento for maior, o líquido cefalorraquidiano deve ser perfurado antes da incisão cirúrgica, de modo que a cápsula protuberante colapse ou encolha, de modo a facilitar a operação e realizar a excisão e o reparo do saco abaulado. 2, de acordo com o mesmo método de excisão do sulco da fenda da coluna vertebral e reparação, cápsula abaulada livre à sua base, revelando o defeito da lâmina. Para as meninges lombossacrais da coluna vertebral, na parte inferior da parede da cápsula livre, ver se o nervo frênico está penetrando a partir da parede da cápsula, e não lesionar esses nervos. 3. Remover 1 ou 2 lâminas das partes superior e inferior da espinha bífida para expor a base da cápsula extensivamente. Quando a dura-máter é cortada, também é conveniente tratar a medula espinal e o nervo da cauda equina e, ao mesmo tempo, a medula espinhal e o nervo da cauda eqüina podem ser aliviados pelo tecido peridural anormal. 4, explore o conteúdo da cápsula protuberante A parede da cápsula é cortada no lado da parte superior da cápsula protuberante. A lesão localiza-se no segmento cervical ou torácico, existindo muitas vezes um tecido semelhante a estilóide na superfície da medula espinhal que se projeta para o saco a partir do saco e adere à parede lateral do saco, que é um nervo degenerado e tecido cicatricial. Depois de ser libertado, também está no espaço subaracnóide. Se o processo estilóide for longo e não houver contato nervoso com o ambiente, ele poderá ser cortado da superfície da medula espinhal. A incisão dural deve ser aumentada antes de cortar para ver a continuidade da medula espinhal. Se o processo estilóide for isolado, ele pode ser removido, se houver uma conexão nervosa, ele não poderá ser cortado às cegas. Geralmente, a lesão do segmento lombossacro é que a extremidade distal da medula espinhal se projeta para cima no saco, e é presa à parede anterior e à parede superior do saco, e a cauda eqüina é então dobrada de volta para o canal espinhal distal. Evite danos à cauda equina distal enquanto corta a parede. Cirurgia ao microscópio, dissipar cuidadosamente o tecido nervoso, de preferência com uma faca afiada para separar as aderências. O cone e a cauda eqüina são então liberados e colocados no saco dural. Se o tecido nervoso estiver integrado à parede da cápsula e não puder ser separado, pode ser incluído no espaço subaracnóideo juntamente com uma pequena parede residual. Se o canal medular é anormal e raso, é difícil acomodar a extremidade da medula espinhal.Depois da remoção do excesso de saco dural, a sutura reparada da dura-máter deve ser mais espaçosa, artificialmente formando um saco dural para acomodar o tecido nervoso. Evite suturas estreitas demais para causar compressão e adesão ao cone e à cauda eqüina. O final da medula espinhal é cortado durante a cirurgia. 5, para o tipo lipoma de meningocele espinhal A celulite deve ser liberada e extirpada durante a cirurgia até que o saco de abaulamento seja revelado. Se a gordura se estender para a medula espinhal, o excesso de tecido adiposo só pode ser cortado da superfície da medula espinhal com uma faca afiada e não deve ser removido excessivamente para evitar danos diretos ao tecido nervoso. 6, ferida de sutura O reparo e sutura das meninges, o reparo e reforço da camada muscular e a sutura do tecido subcutâneo e da pele podem ser realizados referindo-se ao método de ressecção e reparo da meningocele. Complicação 1. O tratamento inadequado da medula espinal e do tecido nervoso pode agravar os distúrbios motores e sensoriais e a disfunção do esfíncter anal e da bexiga. 2, a sutura dural não é rigorosa, pode ser complicada pelo extravasamento do líquido cefalorraquidiano e até mesmo causar a cicatrização tardia da ferida ou inflamação cerebral complicada (cume).

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