Micetoma

Introdução ao inchaço dos pés O micetoma é uma doença granulomatosa piogênica crônica da pele e tecido subcutâneo com formação de fístula e efusão de grânulos, causada por uma variedade de bactérias patogênicas. A doença ocorre em regiões e estações tropicais, úmidas e chuvosas, sendo que a Ásia, a Índia, o Sudão da África e o México são os mais comuns e a China relatou que os pacientes são mais homens do que mulheres, pessoas de meia-idade e descalças. Mais suscetível à infecção. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: infecção Complicações: inchaço

Causa de inchaço nos pés

Os patógenos são diferentes em tamanho de partícula, dureza e cor.Por exemplo, os grânulos de pé de Madura geralmente têm 0,5 mm de tamanho, revestimento estéril, duro e preto, enquanto os grânulos de P. sphaeroides têm 1 mm de largura e têm uma bainha. Macio, branco amarelado; Madura actinomicetos são geralmente maiores que 0,5mm, moles, com bainha bacteriana, branco amarelado, enquanto as bactérias da bactéria Slug 0,5mm grande, podem ter bainha fúngica, macia, branca; Os grânulos da pedicure são vermelhos, e as bactérias patogênicas acima estão presentes no solo, exceto os actinomicetos, e também são bactérias patogênicas das plantas.

(1) Causas da doença

Os principais patógenos são Nocardia e Foot bacterium, e de acordo com os diferentes patógenos, o edema do pé é dividido em duas categorias:

Micetoma eumicético: patógenos incluindo grânulos brancos formando um grânulo branco, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxina , Pseudomonas aeruginosa (esporos sinónimos), e a formação de partículas pretas de Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, bactérias globulares do Senegal, bactérias globulares Tompkins , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata e C. sinensis, micetoma actinomicico (micetoma Actinomicico) de Actinobacter sp. (8 casos causados ​​por (Nocardia brasilliensis) e actinomadura madurae).

(dois) patogênese

A doença é muitas vezes inoculada no corpo após o trauma, a infecção começa com pápulas ou nódulos profundos, os nódulos se expandem gradualmente em massa, a formação purulenta da fístula, a descarga pus do corpo, o dano pode curar, dissipar e mais tarde os sintomas clínicos aparecem repetidamente. É causada por fungos ou actinomicetos no ambiente natural que invadem os tecidos profundos ou subcutâneos da derme.Granuloma supurativo crônico caracterizado por partículas revestidas por bactérias, granuloma purulento com fístula da pele e tecido subcutâneo, típico Grânulos, cercados por neutrófilos e outras células inflamatórias.

Prevenção do inchaço do pé

Como esta doença é causada pela invasão da pele causada por bactérias patológicas no campo, é necessário melhorar a consciência da autoproteção, tentar evitar traumas e contato com substâncias em decomposição e deve ser desbridada a tempo quando houver trauma, para lesões menores deve ser o mais precoce possível. O tratamento pode evitar o agravamento.

Complicação do pé Complicações inchaço

Ele pode se espalhar e destruir músculos adjacentes, tendões, fáscia e ossos em meses ou até anos. Não há sinais de disseminação sistêmica ou sinais de infecção sistêmica. Eventualmente, os músculos são finos, deformados e danificados pelo tecido, inutilizando o membro afetado. No estágio tardio da infecção, os membros afetados são deformados e inchados para formar uma massa cística em forma de bastão com múltiplos seios e fístulas de drenagem interconectados, e um exsudato sanguíneo espesso ou sérico contendo partículas características é descarregado.

Sintomas de edema do pé sintomas comuns periostite galinha pústula abcesso adesão da pele osteólise osteopenia pápula

A doença é mais comum em pessoas de meia-idade, mais homens do que mulheres, ocorre nas partes expostas dos membros, especialmente mãos, pés são comuns, o curso da doença é crônico, muitas vezes história de trauma, lesões de pele começam com pápulas vermelhas escuras, nódulos, pus A bolha gradualmente se funde em uma massa e múltiplos abscessos, adere à pele, e a superfície é vermelha escura.Depois que o abcesso é quebrado, a fístula é formada.A drenagem da fístula é purulenta e sanguinolenta.Quando o tecido subcutâneo é destruído, o fluido adiposo flui e a drenagem é misturada. Partículas e grânulos podem ser amarelos, brancos ou pretos, dependendo do patógeno.O tamanho varia de 0,3 a 4 μm de diâmetro.Ao longo do tempo, algumas lesões cutâneas antigas são marcadas e novos nódulos aparecem continuamente, formando nódulos, massas e fístulas. A cicatriz também é coberta com membros afetados, e o abscesso invade estruturas adjacentes, incluindo músculos, tendões, fáscia, ossos, causando periostite, osteomielite e osteonecrose, levando a deformidades graves e incapacidades.

A condição progride lentamente e geralmente não afeta todo o corpo, mas alguns patógenos podem se espalhar através da linfa e do sangue, envolvendo os órgãos internos.

Exame inchado pé

Cultura bacteriana pode determinar as espécies de patógenos.

Inspeção do patógeno:

1. Exame microscópico direto Após a lavagem dos grânulos com solução salina fisiológica, coloque-os em uma lâmina de vidro e adicione 1 gota de hidróxido de sódio a 20% sob o microscópio, os aglomerados são entrelaçados com hifas e esporos. Cerca de 2 ~ 5μm, há muitas células inchadas no final das hifas e na periferia das partículas, e alguns esporos de paredes espessas podem ser vistos nos grânulos.Se não houver hifas largas, pode ser causada por actinomicetes.

2. Cultura em agar sandcastle contendo antibióticos e, em seguida, identificar as cepas.É importante identificar as cepas devido ao tratamento diferente e prognóstico.

3. Exame de imagem: A radiografia pode mostrar osteonecrose, osteoporose e pequena fusão óssea quando o osso está envolvido, hipertrofia óssea localizada e osteólise, e sombras invasivas extensas na infecção pulmonar.

4. Histopatologia: granuloma purulento com fístula de pele e tecido subcutâneo, partículas típicas, neutrófilos e outras células inflamatórias infiltradas em torno das partículas, e alguns casos também podem mostrar miosite degenerativa, linfangite, periostite , alterações na osteólise e degeneração da fibra óssea.

Diagnóstico e identificação de bactérias do pé

Diagnóstico

De acordo com as manifestações clínicas típicas, as partículas são encontradas no pus ou tecido ea estrutura é examinada microscopicamente, ou as partículas são encontradas na histopatologia, e o diagnóstico pode ser feito.A cultura bacteriana pode determinar as espécies de patógenos, e alguns patógenos da doença também podem causar outros fungos. A doença é como o míldio filamentoso escuro ou actinomicose, por isso só pode ser diagnosticada como inchaço nos pés se satisfizer as características clínicas da doença.

1. Observe os espécimes retirados da pus na drenagem profunda da fístula, ou raspe o tecido dentro da lesão e do material da biópsia, e observe as partículas em um prato estéril As partículas são redondas ou irregulares, e os patógenos são diferentes. Existem também diferenças no tamanho, textura e cor das partículas.

2. exame do patógeno.

3. Exame de imagem da radiografia do envolvimento ósseo pode mostrar osteonecrose, osteoporose e pequena fusão óssea, hipertrofia óssea localizada e osteólise, infecção pulmonar pode ser caracterizada por uma ampla gama de sombras invasivas.

4. Histopatologia

Diagnóstico diferencial

1. Tuberculose da pele falciforme: uma placa proliferativa em forma de placa com limite claro, e a histopatologia mostra uma estrutura semelhante à do granuloma tuberculoso na derme.

2. Esporotricose: principalmente um nódulo disposto ao longo de um vaso linfático, ou um único nódulo em placa, e a cultura fúngica é um crescimento de esporozoítos.

3. Coloração da doença fúngica: sem formação de fístula e pus com partículas, cultura fúngica para o crescimento de fungos escuros.

Além disso, diferencia-se de doenças com formação de seio, como doença estafilocócica, tumores malignos como carcinoma de células escamosas, condrossarcoma e sarcoma de Kaposi, tuberculose cutânea e elefantíase.

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