Epilepsia juvenil

Introdução à epilepsia do adolescente A epilepsia do adolescente refere-se a pacientes com epilepsia entre as idades de 13 e 20 anos. A epilepsia, comumente conhecida como "epilepsia, shofar eólica", é uma doença crônica na qual a descarga súbita e anormal dos neurônios do cérebro leva à disfunção cerebral transitória. Crise epiléptica (epilepsia) refere-se ao fenômeno clínico causado por neurônios anormais do cérebro e descarga hipersincrônica excessiva. É caracterizada por sintomas súbitos e transitórios, e há várias manifestações de neurônios anormalmente liberados no cérebro. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia

Etiologia da epilepsia na adolescência

Primeiro, fatores congênitos

Fatores congênitos da epilepsia adolescente incluem doenças congênitas, como malformação cerebral, hidrocefalia, anormalidades cromossômicas ou danos à mãe antes do nascimento.Pode causar desenvolvimento cerebral anormal e convulsões epilépticas após o nascimento.

Em segundo lugar, fatores genéticos

Alguma epilepsia tem uma predisposição genética, mas a hereditariedade não é muito certa. Estudos sobre epilepsia em gêmeos mostraram que crianças com epilepsia apresentam suscetibilidade genética, sendo que a análise familiar e o levantamento epidemiológico de pacientes com epilepsia indicam que a prevalência de epilepsia em crianças com epilepsia idiopática é de 3,8% -10,8%, chegando a 19,8%. ~ 35%, significativamente maior do que 1% a 4,6% da epilepsia sintomática, este último é 0,3% ~ 0,6% maior do que a média das pessoas, e quanto mais próximo da relação de sangue do paciente, maior a prevalência.

Em terceiro lugar, os fatores adquiridos

Lesão no nascimento: é uma causa comum de epilepsia sintomática em bebês e crianças pequenas As causas de lesão no parto são pinça de parto, sucção de parteira, desproporção da bacia, anormalidade do posicionamento fetal, tamanho grande do feto, trabalho de parto longo e idade primípara. Grande, canal do nascimento apertado, etc, hipoplasia cerebral, retardo do desenvolvimento do cérebro, atrofia cerebral, encefalite vários, meningite, pacientes com abscesso cerebral após a morte de algumas pessoas podem ter evidência de epilepsia, esquistossomose cerebral, cisticercose cerebral pode causar epilepsia; Doenças metabólicas nutricionais: hipoglicemia, coma diabético, deficiência de vitamina B6, hipertireoidismo, etc. podem causar convulsões epilépticas.

Prevenção da epilepsia na adolescência

1, adolescentes pacientes com epilepsia dieta, deve evitar comida picante, parar de fumar e álcool para evitar a satisfação excessiva, comer mais produtos de soja, frutas e legumes frescos, produtos lácteos e alimentos ricos em proteínas e fosfolipídios ricos.

2, os pacientes com epilepsia adolescentes devem evitar o excesso de trabalho e tensão, evitar a estimulação mental, estresse, para evitar a indução e deterioração.

3, pacientes epilépticos uma vez que a doença, deve usar imediatamente uma toalha ou lenço e outros objetos moles em molares do paciente, queixo da mão para evitar danos à língua e dentes e, em seguida, desate as roupas, cintos para evitar obstrução das vias aéreas.

4. Quando ocorre a epilepsia do adolescente, se houver espasmos nos membros, você pode usar a cama ou a mão para proteger os membros para evitar luxação e fratura da articulação.Quando a convulsão cessar, a respiração não é suave, ajude o paciente a respirar artificialmente e restaurar a respiração normal.

5. Os adolescentes estão em forte crescimento e desenvolvimento, e devem receber alimentos altamente calóricos, ricos em vitaminas, líquidos digestíveis ou semilíquidos. Normalmente, beba muita água morna para manter as membranas mucosas úmidas.

6, tais como convulsões adolescentes contínuas podem aumentar a taxa metabólica basal do tecido cerebral, a demanda de oxigênio do tecido cerebral aumentou, levando ao aumento do edema cerebral. Portanto, o resfriamento é uma medida necessária para reduzir o edema cerebral e proteger o tecido cerebral.O resfriamento físico é geralmente aplicado em crianças com temperatura corporal acima de 38,5 ° C. Por exemplo, use 30% a 50% de álcool para esfregar o banho ou colocar uma bolsa de gelo na cabeça.

7. Se as apreensões de epilepsia adolescente continuarem, a consciência não for clara e as secreções do trato respiratório estiverem aumentadas, é necessário sugar o tempo para remover as secreções orais e prevenir a ocorrência de pneumonia por aspiração e asfixia.

Complicações da epilepsia na adolescência Complicações

Influência na inteligência

Como uma doença cerebral crônica, a epilepsia é causada pela geração anormal de energia cerebral e, portanto, as crises epilépticas podem causar danos às crianças no período de crescimento e desenvolvimento, afetando o desenvolvimento normal da inteligência das crianças, crianças sérias e até mesmo a inteligência. Baixo, aprendendo dificuldades, coisas estúpidas, etc. Para este fim, os pais devem prestar atenção a ele, não pode deixar o momento negligenciar, deixar a criança ficar na linha de partida para sempre. Se a criança estiver doente, ela deve ser levada ao hospital a tempo, quanto mais cedo o tratamento for melhor.

Impacto psicológico

A localização, a natureza, a probabilidade e o tempo das crises epilépticas podem causar distúrbios psicológicos de diferentes naturezas e graus. As convulsões frequentes geralmente levam a excitação ou depressão, atividade excessiva, desobediência e aprendizado deficiente. A epilepsia psicomotora pode ser caracterizada por comportamento convulsivo anormal, experiência paroxística focal ou outra emocional, e por uma súbita estranheza das convulsões. Pode haver um período de paralisia após uma convulsão importante.

Alterações nos neurotransmissores

Especialistas em epilepsia disseram que um dos mecanismos fisiopatológicos da epilepsia é causado por neurotransmissores inibitórios insuficientes, neurotransmissores excitatórios excessivos ou desequilíbrio entre os dois. Esses neurotransmissores também têm um grande impacto na cognição comportamental. Os neurotransmissores excitatórios, como a acetilcolina, o glutamato e os peptídeos cerebrais, estão intimamente relacionados à manutenção do comportamento e à ativação do EEG, promovendo a memória e o aprendizado e afetando o humor.

Efeito de drogas antiepilépticas

Até agora, vários tipos de drogas antiepilépticas têm certos efeitos sobre a cognição e o comportamento, por exemplo, o uso prolongado de fenitoína pode causar retardo mental, uso prolongado de carbamazepina, primidona, etosina, ácido valpróico, etc. Pode ter efeitos adversos no comportamento e aprendizado das crianças e pode causar irritabilidade, desatenção, desorientação leve, etc., mas não deve recusar o tratamento com drogas antiepilépticas.

Sintomas de epilepsia na adolescência Sintomas comuns Rigidez corporal de epilepsia ... Vômitos orais, espuma branca, convulsões, perda de consciência, convulsões, episódios perdidos, formação freqüente de espuma

Os sintomas da epilepsia adolescente são principalmente divididos em crises epilépticas e crises epilépticas:

Uma pequena convulsão epiléptica também é chamada de convulsão, e a perturbação da consciência é de curta duração e freqüente. A manifestação típica é que o paciente tem uma perda transitória de consciência, a maior parte da consciência está completamente perdida e, ocasionalmente, o distúrbio da consciência é superficial, e há alguma compreensão do ambiente, pode ouvir a pergunta, mas não pode responder.

Manifestações clínicas de crises epilépticas: manifestam-se como interrupção súbita da fala e atividade, olhar nos dois olhos, ocasionalmente revolvidos, às vezes pálidos, sem aura. Segurando o objeto na mão, às vezes quebrando a tigela de arroz, após o ataque parar, continue a atividade original. A maioria dos episódios ocorre de 2 a 15 segundos, não mais do que 1 minuto, várias vezes ao dia, até dezenas de vezes. De repente, terminou de repente.

Um episódio de convulsão é também chamado de ataque tônico-clônico sistêmico, caracterizado por perda de consciência e convulsões generalizadas. Estudos clínicos descobriram que as convulsões epilépticas são responsáveis ​​por cerca de 50% das convulsões, a maioria entre 1 ano de idade ou 14-17 anos de idade.

Manifestações clínicas de crises epilépticas: grandes episódios podem ser divididos em quatro períodos: (1) aura: tontura, desconforto estomacal. (2) Período forte: perda súbita de consciência, caindo no chão, inclinação da cabeça, rigidez do membro, devido a espasmo diafragmático, o paciente emitiu um "cordeiro" como gritando, contusões faciais, pupila dilatada, apnéia, com duração de dezenas de segundos. (3) período de escarro: os músculos do corpo todo têm espasmos rítmicos, muitas vezes morder a língua, espumando pela boca, pode ser acompanhada de incontinência, geralmente com duração de 1-3 minutos. (4) Período de recuperação: Normalmente são necessários dez minutos para acordar, o paciente não consegue se lembrar do processo de ataque e todo o corpo é dolorido e fraco. Pacientes individuais têm loucura, caos e destruição de pessoas durante o período de recuperação.

Exame da epilepsia adolescente

Inspeção laboratorial

Exame bioquímico do sangue: De acordo com a idade, condição, diagnóstico diferencial precisa escolher itens diferentes. Geralmente, há cálcio no sangue, magnésio, sódio, açúcar no sangue, bilirrubina no sangue, análise de gases no sangue, ácido láctico no sangue, amoníaco no sangue, função do fígado e semelhantes.

Exame do líquido cefalorraquidiano

Principalmente para excluir doenças, como infecção intracraniana, hemorragia intracraniana. Além dos esfregaços convencionais, bioquímicos e bacterianos, deve também ser utilizado para o exame patológico de micoplasma, toxoplasma, citomegalovírus, vírus herpes simplex, cisticercose e atenção ao exame citológico de glóbulos brancos anormais. Exame de outras anormalidades metabólicas, como função renal, análise de aminoácidos no sangue, etc.

Exame EEG

EEG não só tem valor diagnóstico importante para determinar as crises epilépticas e julgar o tipo de epilepsia, mas também tem significado prático para o diagnóstico etiológico da epilepsia.

Exame de imagem

Exame de TC e RM: a aplicação clínica da TC tornou-se um importante meio de diagnóstico da epilepsia. De acordo com o grande relato de caso, a taxa positiva de lesões por TC em pacientes com epilepsia não seletiva é geralmente acima de 50%. A ressonância magnética é mais valiosa para o diagnóstico de epilepsia do que a TC.

Diagnóstico e diagnóstico da epilepsia adolescente

Actualmente, a base para o diagnóstico de epilepsia em adolescentes depende principalmente de manifestações clínicas.A convulsão típica é decisiva para o diagnóstico definitivo, história médica tão detalhada, precisa e clara, exame EEG, tomografia computadorizada de crânio, detecção de concentração sanguínea e outros exames relacionados são todos Pode ser usado como base necessária para o diagnóstico de epilepsia. No entanto, as seguintes questões devem ser esclarecidas quando os adolescentes são diagnosticados com epilepsia:

1 se os sintomas paroxísticos são epilepsia.

2 Se é epilepsia, que tipo de convulsão é uma síndrome epiléptica especial?

3 Se é epilepsia, se há lesões epileptogênicas, se há fatores predisponentes e se sabe quais são os incentivos. Como a maioria das pessoas com epilepsia tem certos distúrbios de consciência durante o ataque, o paciente não consegue expressar o episódio em si e, como o médico raramente vê o processo de convulsão do paciente, os dados históricos detalhados baseiam-se principalmente na família ou testemunhas do paciente e cooperam estreitamente. Os médicos fazem o diagnóstico correto para que possam obter um tratamento eficaz a tempo de evitar mais agravamento. Além disso, alguns pacientes adolescentes com epilepsia são normais quando fazem o exame de EEG e, em seguida, o médico deve usar os sintomas clínicos como base para o diagnóstico.

Diagnóstico da epilepsia adolescente:

1, as manifestações clínicas de início súbito, interrupção súbita, curta duração, ataques repetidos e sintomas clínicos são em grande parte estereotipados, a maioria dos ataques não tem incentivos óbvios. Embora as manifestações clínicas possam ser classificadas como um tipo de convulsão. No entanto, o mesmo paciente pode ter um ou mais tipos de convulsões. Os episódios secundários podem ter sinais focais do sistema nervoso ou retardo mental. Essas manifestações clínicas características são frequentemente a base primária para o diagnóstico de epilepsia.

2, o efeito da droga anti-epiléptica tratamento medicamentoso correto pode controlar as convulsões da maioria dos adolescentes com epilepsia, alguns dos quais podem ser completamente controlados. Para casos com manifestações clínicas atípicas e sem ondas epilépticas no EEG, o tratamento com drogas antiepilépticas é frequentemente a principal base para o diagnóstico.

3, EEG é o padrão-ouro para o diagnóstico de epilepsia, EEG forma de onda anormal, onda epiléptica tem um significado diagnóstico especial, EEG deve ter a possibilidade de epilepsia quando há uma onda epiléptica especial. No entanto, o diagnóstico clínico de epilepsia não pode ser baseado apenas em ondas epilépticas, o que indica apenas que o risco de convulsões é maior do que o de pessoas saudáveis ​​com EEG. Por outro lado, pacientes com manifestações clínicas típicas e EEG normal não podem descartar a epilepsia.

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