Infecção do espaço intervertebral

Introdução à infecção do espaço intervertebral A espondilite supurativa é relativamente rara, existem dois tipos de clínica, uma é a osteomielite supurativa vertebral e a outra é a infecção do espaço intervertebral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paraplegia

Causa de infecção do espaço intervertebral

(1) Causas da doença

Os patógenos da infecção do espaço intervertebral são mais comuns com Staphylococcus aureus e Staphylococcus aureus.

(dois) patogênese

Existem duas maneiras pelas quais as bactérias entram no espaço intervertebral:

1. Os instrumentos cirúrgicos contaminados são trazidos diretamente para o espaço intervertebral.A infecção mais comum no passado é a infecção após a cirurgia do disco intervertebral, a taxa de incidência é entre 0,1% e 0,5% Nos últimos anos, discectomia percutânea e discectomia endoscópica Prevalecendo, uma vez que o dispositivo não é estritamente desinfetado, a infecção do espaço intervertebral também pode ocorrer, então o número total de casos aumentou.

2. Considera-se geralmente que não há suprimento sanguíneo para o disco intervertebral adulto através do canal sangüíneo, mas algumas pessoas acham que há suprimento de sangue suficiente com menos de 30 anos, e mesmo que ainda haja suprimento de sangue para a velhice e do corpo vertebral adjacente com o aumento da idade. O suprimento sangüíneo através da placa do corpo vertebral para o núcleo pulposo diminui gradualmente, mas ainda pode ser obtida circulação colateral suficiente dos vasos sanguíneos adjacentes, portanto a fonte da infecção discal pode ser considerada semelhante à fonte da infecção do corpo vertebral e as lesões primárias são principalmente provenientes da pele. A mucosa ou o trato urinário pode ser causada pelo refluxo do plexo venoso de Batson, que ocorre após o cateterismo e para obter hemocultura positiva, sendo a infecção do trato urinário a mais comum.

Prevenção de infecção do espaço intervertebral

A operação estrita deve ser rigorosamente observada durante a cirurgia, caso ocorra infecção em outras partes do corpo, trate-a o mais rápido possível para evitar que ela se espalhe.

Complicações da infecção do espaço intervertebral Complicações

A complicação mais séria é a paraplegia.

Sintomas da infecção no espaço intervertebral Sintomas comuns Estimulação da raiz nervosa Lombalgia, dor nas costas, dor intensa, espasmo muscular lombar, neuralgia, febre alta, calafrio, perda de apetite

A infecção do espaço intervertebral causada por contaminação cirúrgica é lenta ou lenta, ou a infecção causada por Staphylococcus aureus hemolítico é freqüentemente aguda, com calafrios e febre alta, aumento da dor nas costas e estimulação óbvia da raiz nervosa. Sintomas, os pacientes não se atrevem a virar devido a dor intensa, ligeira vibração pode provocar convulsões e causar gritos, sinais de espasmo muscular lombar e sensibilidade, distúrbios do movimento, os sinais originais de estimulação da raiz nervosa são agravados, fazer as pernas retas No teste de elevação, até o calcanhar é difícil de sair da superfície do leito, e muitas vezes o paciente se recusa a realizar qualquer exame devido à dor severa.A infecção causada pelas bactérias menos tóxicas, como Staphylococcus aureus, é lenta e os sinais e sintomas sistêmicos são comparados. Mais leve, o curso da doença tende a ser crônico.

Infecções do espaço intervertebral transmitidas pelo sangue são geralmente vistos em adultos jovens, crianças são raras, a incidência de vértebras lombares é alta, início geral é lento, febre, perda de apetite e outros sintomas, lesões da coluna lombar têm dor lombar e ciática, sinais Há sensibilidade, psoríase e distúrbios de movimento.Depois de tratamento com gesso e antibióticos, os sintomas podem ser aliviados.Quando a atividade é demais ou o tratamento é interrompido, os sintomas são agravados e o curso da doença tende a ser crônico.A contagem de glóbulos brancos aumenta durante o período febril, mas a taxa de sedimentação continua aumentando. Indique rapidamente que a lesão ainda está ativa.

A complicação mais séria é a paraplegia, e Kemp relatou um grupo de casos com uma taxa de paraplegia de até 40%, com metade dos casos combinados com diabetes.

Exame da infecção do espaço intervertebral

O sangue mostrou rotineiramente um aumento na contagem de glóbulos brancos e aumentou a taxa de sedimentação de eritrócitos.

A imagem óssea por radionuclídeo e o exame de ressonância magnética podem detectar lesões precoces, e dois corpos vertebrais correspondentes no espaço intervertebral da lesão têm sombras anormais inflamatórias simétricas na região da ressonância magnética.

Os achados radiológicos da infecção do espaço intervertebral aparecem apenas um mês após o início da doença e podem ser divididos em quatro etapas:

1. O primeiro estágio do espaço intervertebral é estreitado, ocorrendo dentro de 3 meses do início da doença.

2. O segundo estágio começa após 3 meses do início, manifestando-se como endurecimento progressivo do osso subcondral, aumento da densidade dos corpos vertebrais adjacentes e particularmente proeminente na posição lateral, que é devido à formação de osso novo sob o periósteo.

3. No terceiro estágio, a placa do corpo vertebral adjacente foi progressivamente irregular, e a borda do corpo vertebral mostrou esclerose reativa, indicando a progressão da inflamação.

4. O quarto estágio do espaço intervertebral mostrou uma alteração em forma de balão, acompanhada de erosão vertebral, e a densidade do corpo vertebral ainda era visível.

Diagnóstico e diagnóstico da infecção do espaço intervertebral

O diagnóstico de infecção do espaço intervertebral é relativamente tardio, especialmente o diagnóstico de infecção por disco sanguíneo é mais tardio, o mais curto é de 3 meses e o mais longo é diagnosticado 18 meses após o início, o que é quase o mesmo que osteomielite vertebral supurativa. Três vezes mais tarde, o exame de ressonância magnética pode detectar lesões precocemente, e dois corpos vertebrais correspondentes no espaço intervertebral da lesão têm sombras anormais inflamatórias simétricas no corte da ressonância magnética.

Geralmente não confundido com outras doenças.

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