Tuberculoma intraespinhal

Introdução ao tuberculoma intraductal O tuberculoma intra-espinhal é um granuloma tuberculoso que invade a medula espinal no interior do canal medular ou epidural. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪

Causas da tuberculose intraductal

Doença secundária (95%):

O tuberculoma intraespinhal é uma lesão tuberculosa secundária a outras partes do corpo, sendo que a maioria da tuberculose é transmitida pelos vasos sanguíneos de outras partes do corpo através da corrente sanguínea para o canal vertebral, e as lesões da meningite tuberculosa também podem ser diretamente disseminadas. Medula espinhal.

Patogênese

O tuberculoma intraespinal pode ocorrer em qualquer segmento da medula espinhal, seja intramedular ou extradural, ou epidural, com lesões relativamente comuns na medula espinhal.

As lesões da tuberculose epidural são freqüentemente em forma de anel, difícil de separar da dura-máter, a dura-máter pode ter de 3 a 5 mm de espessura e o anel é contraído para comprimir a medula espinhal. A medula espinal não é invadida diretamente e a descompressão dural pode ser realizada longitudinalmente durante a cirurgia.

A bola de tuberculose extramedular peridural é o tipo mais comum, na sua maioria dura, redonda, oval ou massa irregular, geralmente com menos de 3cm de diâmetro, amarelo escuro, muitas vezes próximo à dura-máter, membrana mole e medula espinhal. Pegajoso.

A tuberculose na medula espinhal tem bordas claras, duras e branco acinzentadas, variando em tamanho e frequentemente entre 7 e 10 mm de diâmetro.

O exame histológico mostrou que o centro da bola de tuberculose era uma área necrótica caseosa cercada por tecido de granulação, que mostrava células gigantes de Langhans e células epiteliais.

Prevenção da tuberculose intraespinhal

Para populações suscetíveis, a vacinação contra a tuberculose deve ser usada para prevenir a formação de tuberculomas no canal vertebral.

Complicações do tuberculoma intra-espinhal Complicações

Os sintomas de compressão da medula espinhal são paralisados ​​e adormecidos no plano abaixo da lesão.

Os sintomas da tuberculose intraductal sintomas comuns ESR aumento rápido dor nas costas membro ou tronco numb cerebrospinal glóbulos brancos aumento do nervo da medula espinhal nervo distúrbio da defecação

Mais comum em crianças ou jovens, a incidência de gênero não é significativamente diferente, o curso do desenvolvimento da doença é mais rápido, mas relativamente mais lento que o abscesso epidural supurativo, geralmente 6 meses, raramente mais de 1 ano, mais de 80% dos pacientes Tuberculose ou outra história de tuberculose fora dos pulmões, a compressão da medula espinhal é muitas vezes um processo subagudo ou crônico, tuberculose epidural, muitas vezes tem dor nas costas ou irritação da raiz nervosa, bolas de tuberculose espinhal raramente causam sintomas de dor, sintomas de compressão da medula espinhal É comum ter paralisia, dormência e disfunção dos membros inferiores abaixo da lesão.

Exame de tuberculomas intraductal

O conteúdo proteico do líquido cefalorraquidiano aumentou, o número de células foi normal ou ligeiramente aumentado, o cloro diminuiu ou normal, a velocidade de sedimentação dos eritrócitos acelerou e o teste cinético mostrou obstrução completa.

A radiografia da coluna vertebral era normal, e a angiografia com iodo mostrava obstrução completa, sendo que o M1 T1W1 apresentava sinal ligeiramente mais alto e o T2 W1 era ligeiramente menor.

Diagnóstico e diagnóstico do tuberculoma intraductal

As manifestações clínicas dos tuberculomas intraductais são diversificadas, e os sintomas não são fáceis de distinguir de outras lesões intra-espinhais que ocupam espaço, como sintomas de ocupação do canal vertebral em crianças ou jovens.No passado, havia história de tuberculose ou outras partes da tuberculose. A VHS aumenta, os glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano aumentam, o cloreto diminui, isto é, a possibilidade de tuberculose intraductal deve ser altamente suspeita, o exame de ressonância magnética é útil para o diagnóstico definitivo.

A necessidade de distinguir de outras lesões que ocupam espaço intraespinhal, como o abscesso epidural, o hematoma epidural e os tumores intra-espinhais, pode ser combinada com a história clínica e os achados de imagem para fazer um diagnóstico.

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