Fratura do navicular

Introdução à fratura do escafóide A fratura do escafóide (fratura do escafoide) representou 71,2% da fratura do carpo, principalmente na cintura do escafóide, correspondendo a 70% da fratura do escafoide, sendo o nódulo do escafoide e a fratura do escafóide proximal responsáveis ​​por 10% a 15% cada. A linha começa na palma da mão e no lado ulnar e, em seguida, atinge o lado dorsolateral, sendo mais comum em crianças jovens e raras. Quando a fratura do escafóide tem outras fraturas e luxações do carpo, o prognóstico é ruim. A maior parte do escafoide é coberta por cartilagem articular, apenas os nódulos escafóides e a parte dorsolateral da coluna lombar são expostos, e os vasos sanguíneos nutritivos entram no osso e fornecem sangue para os ramos circundantes. O sangue de 2/3 ~ 3/4 no lado proximal do escafoide vem dos vasos sanguíneos do osso lombar, e os vasos sangüíneos dos nódulos do escafoide são nutridos no lado distal em 1/4 a 1/3. Os vasos sanguíneos que são supridos pela coluna lombar até o osso e retrógrados ao pólo proximal podem ser danificados pela fratura da cintura, resultando em necrose isquêmica no segmento de fratura proximal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Artrite Traumática Lesão Vascular

Causa de fratura do escafóide

Fator de violência (95%)

A fratura do escafoide do punho é principalmente devido à palma da mão quando a queda, de modo que a articulação do pulso de repente se estende de volta para o agachamento, e o escafóide do pulso é fraturado pelo impacto do tronco sacral. A violência afeta diretamente o membro e ocorre na fratura do escafóide, sendo o local da fratura frequentemente acompanhado por vários graus de lesão dos tecidos moles, incluindo lesão neurovascular.

Patogênese

Principalmente para a palma da mão ao cair, a pessoa se inclina para a frente e o antebraço gira internamente, de modo que o estresse atinge diretamente o osso escafóide e é bloqueado pela superfície articular do úmero distal, além do estresse compressivo do ligamento sacral sacral, se a força externa estiver concentrada no barco O osso, que causa fraturas Além disso, se o escafóide for submetido a um impacto violento direto, podem ocorrer fraturas, mas é menos comum.

Prevenção de fratura do escafo

A doença é causada principalmente por fatores traumáticos e a fratura é causada pela violência. Portanto, o trabalho de prevenção começa da vida e devemos prestar atenção à segurança. Evite danos externos.

No estágio inicial, você deve ingerir alguns alimentos que promovem a circulação sanguínea e se dissipam, como legumes, produtos de soja, sopa de peixe e ovos.

A médio prazo, você pode comer alguns alimentos que ajudam e param a dor, catarro e estase, e ossos, como sopa de osso, frango Tianqi, fígado animal e assim por diante.

No estágio posterior, você pode ingerir mais alimentos que suplementam o fígado e o rim, o qi e nutrir o sangue e relaxar os músculos.Pode ajudar na formação de osteófitos, como sopa de galinha velha, sopa de osso de porco e sopa de osso de ovelha.

Complicações da fratura do escafóide Complicações, artrite traumática, lesão vascular

Existem muitos tipos, como necrose do segmento fraturário proximal, não-união da fratura, cicatrização tardia, malformação retrógrada e artrite traumática do punho, que podem ocorrer isoladamente ou em combinação, e o tratamento é difícil e os sintomas residuais são pesados. A função articular recuperou mal.

Necrose de fratura proximal

A taxa de incidência é de 30% a 40%, principalmente devido à fratura proximal 1/3, mas às vezes também observada após a cirurgia, a radiografia mostra que a densidade do segmento de fratura proximal é significativamente maior que o segmento de fratura distal e outros ossos do carpo, caso não tenha ocorrido trauma Artrite, redução aberta viável, enxerto ósseo (ou enxerto ósseo livre ou transplante musculoesquelético) e fixação interna, após esse tratamento, é esperado que o segmento ósseo necrótico restabeleça a circulação sanguínea, eo segmento de fratura distal cicatrize, traumático Artrite, ressecção do osso carpal proximal viável, fusão articular e outras operações.

2. Fratura não cura

Há muitas razões, atrasos no diagnóstico e tratamento, deslocamento da fratura, lesão vascular dentro e fora do osso podem levar a não união da fratura, e os achados clínicos não são curados, a maioria deles é causada por atrasos no diagnóstico e tratamento.É difícil calcular com precisão a taxa de não união da fratura porque muitos Os sintomas do paciente eram leves e ele não foi ao hospital para tratamento e não pôde ser contado.

A não união da fratura pode causar dor no punho do pulso, limitação de movimentos e diminuição da força de preensão.O exame radiológico mostra a ampliação do espaço da fratura, endurecimento da extremidade da fratura, deformação cística próxima ao osso, deslocamento angular da fratura e parte posterior do punho. A extensão é instável, a extremidade da fratura pode ter atividade pseudo-articular eo segmento da fratura proximal pode se alterar com o movimento articular a qualquer momento.A artrite traumática pode ocorrer em estágio avançado.É importante observar que o grau de dano articular não é paralelo à manifestação clínica. Em casos graves, os sintomas podem não ser óbvios, aqueles com sintomas proeminentes podem não ser gravemente feridos e as fraturas são estáveis ​​e não há artrite.Embora haja esclerose e alterações císticas, muitas vezes não há ou apenas sintomas clínicos leves, não necessariamente tratamento imediato, mas devem ser O paciente afirmou que a não cura eventualmente leva à artrite traumática, relacionada ao grau de uso das articulações.

Sintomas da fratura do escafoide Sintomas comuns Dor no pulso Dor nas articulações Inchaço no pulso e sensibilidade

A fratura do escafóide é mais comum em homens jovens, e o punho está inchado, especialmente no lado temporal do punho, a fossa nasofaríngea torna-se rasa, o nódulo escafoide e a fossa nasofaríngea têm sensibilidade evidente e o movimento vertical do polegar pode causar dor.

Exame de fratura do escafóide

Fraturas suspeitas devem ser tomadas na posição correta, posição lateral, posição do escafóide, radiografia oblíqua anterior oblíqua anterior e posterior, a maioria das fraturas pode ser mostrada, fraturas incompletas, a linha de fratura pode mostrar claro ou não exibido, facilmente levar a diagnóstico falhado Para aqueles com sintomas locais óbvios, a fratura deve ser tratada primeiro, fixada com gesso por 2 semanas e então reexaminada, pode ser devido à reabsorção óssea no local da fratura, que pode mostrar a linha de fratura e o exame de TC precoce.

De acordo com a localização da linha de fratura mostrada no filme de raios X, ela é geralmente dividida nos três tipos seguintes.

1. Fratura nodular: A linha da fratura está localizada no nódulo distal do escafóide, com muitos ligamentos ligados, e é basicamente uma fratura lacrimal, sendo rara na prática clínica e, devido ao rico suprimento sanguíneo, cura mais rapidamente.

2. Fraturas lombares: O mais comum, o suprimento de sangue é ruim, quanto mais próximo da extremidade proximal, pior o tempo de cicatrização é superior a 3 meses, cerca de um terço dos casos podem formar as consequências da não consolidação.

3. Fratura proximal: Uma vez que a fratura ocorre, o suprimento de sangue é quase completamente interrompido.Aqui é a parte mais difícil de curar.A taxa de não-consolidação e necrose asséptica após a fratura é tão alta quanto 60%.

A classificação acima é relativamente simples e algumas pessoas dividiram a fratura lombar em uma fratura distal e uma fratura média.

Diagnóstico e diagnóstico de fratura do escafóide

Geralmente não confundido com outras doenças.

1. Existe uma história de trauma no punho e inchaço local, dor e sinais evidentes de sensibilidade da nasofaringe.

2. As radiografias podem ser selecionadas de acordo com as características clínicas, posição lateral, posição do escafóide, posição oblíqua anterior-posterior e posterior.Às vezes, a linha de fratura precoce não é clara e pode ser tomada após duas semanas para confirmar o diagnóstico. Se necessário, o exame de tomografia computadorizada pode ser realizado primeiro, e os filmes de raios X podem ser diagnosticados duas semanas depois.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.