Glaucoma juvenil primário

Introdução ao glaucoma primário juvenil O glaucoma primário juvenil (glaucoma juvenil) refere-se ao glaucoma congênito após os 3 anos de idade e até mesmo no início da vida adulta.A patogênese é a mesma do glaucoma primário infantil, mas os sintomas do glaucoma aparecem mais tarde e a córnea e esclera do olho são altas. A capacidade da pressão intra-ocular é forte, portanto, o aparecimento de nenhum aumento do globo ocular.Este glaucoma tem um processo de ocultação semelhante ao glaucoma primário de ângulo aberto, e é difícil de distinguir clinicamente.Portanto, no padrão de classificação de glaucoma na China, o cabelo original antes de 30 anos de idade será usado. O glaucoma de ângulo aberto sexual é classificado como glaucoma adolescente. Conhecimento básico A proporção de doença: 5% (alta incidência de miopia, 60% de miopia em pacientes com glaucoma, a incidência aumentou em cerca de 5% nos últimos anos) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miopia

Causa primária de glaucoma juvenil

(1) Causas da doença

Semelhante ao glaucoma primário infantil, está associado ao desenvolvimento anormal de trabéculas e divisão e desenvolvimento do ângulo da córnea da íris e diferenciação anormal.

(dois) patogênese

A teoria relacionada da patogênese do glaucoma primário de adolescente pode se referir ao glaucoma primário infantil.É geralmente aceito que o desenvolvimento anormal do keratoma da íris causado pelo fluxo de humor aquoso é a causa da pressão intra-ocular elevada nesse tipo de glaucoma.

Prevenção do glaucoma juvenil primário

1, para manter um bom humor: irritado e ansioso e mentalmente irritado, é fácil aumentar a pressão do olho, causando glaucoma, por isso geralmente manter um bom humor, não fique com raiva e ansioso, para não se preocupar com as tarefas domésticas.

2, manter um bom sono: sono inquieto e insônia, fácil de causar pressão intra-ocular elevada, glaucoma induzido, os idosos devem lavar os pés antes de ir para a cama, beber leite, ajudar a adormecer, se necessário, tomar hipnóticos, especialmente aqueles com maior pressão intra-ocular É melhor dormir bem.

3. Trabalhe ou jogue menos em um ambiente escuro: as pessoas que trabalham na câmara escura devem sair da câmara escura a cada 1 ou 2 horas ou acender as luzes adequadamente. As pessoas que estão emocionalmente excitadas devem assistir menos aos filmes e assistir às TVs com pequenas luzes ao lado da TV.

4, para evitar o excesso de trabalho: se é trabalho físico ou trabalho mental, o corpo está propenso a flutuações na pressão intra-ocular após o excesso de trabalho, então preste atenção à lei da vida, trabalho e descanso, evitar o excesso de trabalho.

5, não excessos: comer demais e comer demais, irá aumentar a pressão ocular, induzir o glaucoma. Os idosos devem "comer oito refeições completas, sem fumar, sem beber, sem café, sem chá forte, sem comida picante e irritante".

Complicações do glaucoma primário juvenil Complicações

Doença do disco óptico de glaucoma, miopia, etc.

Sintomas do glaucoma juvenil primário sintomas comuns azul defeito no campo visual síndrome do por do sol visão do campo visual náuseas irritação nos olhos arco-íris estrabismo

Esse glaucoma tem manifestações clínicas semelhantes ao glaucoma primário de ângulo aberto, o início é oculto e geralmente não há sintomas no estágio inicial, sendo difícil detectá-lo, sendo que a maioria dos pacientes não percebe até a deficiência visual, como defeitos no campo visual. Até certo ponto, visão do arco-íris, inchaço dos olhos, dor de cabeça e até náusea podem ocorrer.Muitos pacientes são encontrados para ter glaucoma devido a outras doenças oculares.Alguns podem ser tratados com miopia, e alguns podem até mesmo ser tratados como desuso pela primeira vez. Como a elasticidade da parede ocular é pior que a das crianças após os 3 anos de idade, o globo ocular e a córnea continuam normais após o aumento da pressão intra-ocular, mas alguns casos podem mostrar aumento na miopia devido ao estiramento contínuo da esclera, de modo que alguns casos sempre foram considerados miopia. Aprofundar, constantemente mudar de óculos, até que a visão não pode ser corrigida, já é o dano da visão central, tal glaucoma pode promover a ocorrência e desenvolvimento de miopia, e miopia também é suscetível a danos do glaucoma, os dois podem Influência, uma vez que o glaucoma ocorre, devido à presença de miopia, pode interferir com o exame clínico, patologia do disco óptico de glaucoma juvenil A depressão é superficial e larga, o que não é tão típico e fácil de identificar como a depressão primária do disco óptico de glaucoma de ângulo aberto.O ângulo do ângulo é geralmente amplo, e a posição de fixação da íris é mais cedo.mais protuberâncias da íris (ligamentos) ou folhas mesodérmicas são visíveis. Tecido residual, a progressão da doença é o mesmo que o glaucoma primário de ângulo aberto.

Exame primário de glaucoma juvenil

Realize exames genéticos quando necessário.

Medição da pressão intraocular, queratoscopia da íris: geralmente grande angular, alta posição de fixação da íris, pode haver mais protrusão e pigmentação da íris, exame do fundo do olho, exame de campo visual, pode entender o progresso da doença em diferentes superfícies de medição.

Diagnóstico e diagnóstico do glaucoma primário na adolescência

Diagnóstico

O diagnóstico precoce do glaucoma juvenil é difícil, porque não há sintomas e a aparência do olho é normal. Os jovens que apresentam um crescimento progressivo da miopia devem considerar a possibilidade de glaucoma.É necessário medir a pressão intra-ocular e o fundo múltiplo vezes 5. Crianças com menos de 6 anos de idade podem fazer um exame de campo visual aproximado (inspeção visual face a face) A maioria das pessoas com mais de 8 anos de idade pode ter uma visão quantitativa para ajudar no diagnóstico.

O glaucoma juvenil tem mais chances de ser diagnosticado erroneamente e perdido.a taxa de diagnósticos incorretos e de diagnósticos perdidos em relatórios domésticos é de 43,4%. Como o glaucoma pode promover a ocorrência e o desenvolvimento de miopia, a miopia é particularmente suscetível a danos causados ​​pelo glaucoma. Como a maioria dos pacientes que lêem em close são jovens com miopia e progressão, eles são facilmente diagnosticados erroneamente como miopia, e alguns pacientes são erroneamente diagnosticados como atrofia óptica, porque a patologia do disco óptico do glaucoma adolescente é superficial. A largura não é tão típica e fácil de identificar como uma depressão de disco de glaucoma de ângulo aberto.

Diagnóstico diferencial

1. Grande depressão fisiológica: Grande depressão fisiológica refere-se a uma anomalia congênita do disco óptico na qual não há alteração ocular glaucomatosa, exceto pelo aumento do disco óptico.A depressão fisiológica geralmente apresenta uma tendência familiar. Na mesma família, pode haver vários membros com depressões de disco óptico com forma semelhante, além de que essas depressões são estáveis ​​e não aumentam progressivamente.

As grandes depressões fisiológicas devem ser diferenciadas das xícaras de glaucoma.É relativamente fácil distinguir a natureza das grandes depressões na infância, porque se a grande depressão for um fenômeno patológico causado pelo glaucoma, ela é freqüentemente acompanhada de pressão intra-ocular elevada, córnea. Rompimento da camada pós-elástica corrosiva e aumento do diâmetro da córnea e outros sinais correspondentes, depressões fisiológicas são a falta destes sinais, mas a idade mais jovem não é difícil para o exame de campo visual, o diagnóstico diferencial é difícil, para estes casos que são difíceis de diagnosticar, Exames oftalmológicos devem ser realizados de forma abrangente para se fazer um diagnóstico baseado em todos os parâmetros.Além disso, o exame do disco óptico de outros membros da família também pode facilitar o diagnóstico diferencial dos dois.Se o paciente cooperar, o disco óptico deve ser tomado para posterior comparação e observação.

2. Defeitos congênitos do disco óptico: Os defeitos congênitos do disco óptico são causados ​​por fechamento incompleto ou displasia do embrião, e outros são chamados de defeitos de entrada do nervo óptico, que podem ser divididos em dois tipos:

1 defeito do disco óptico combinado com defeitos retinianos e coroidais;

2 defeitos de disco óptico simples.

Pacientes com defeitos do disco óptico têm uma grande variação nas anomalias congênitas, então o grau de acuidade visual é afetado, a maioria dos pacientes tem visão ruim, mas eles também têm visão normal.Se a visão é ruim, eles podem ser acompanhados por nistagmo e Estrabismo

Pacientes com defeitos do disco óptico combinados com defeitos da retina e da coroide podem ter outras anormalidades no olho.

A maioria dos defeitos do disco óptico é unilateral, e ocasionalmente há ambos os olhos envolvidos.Este defeito é não progressivo.O tamanho e profundidade do intervalo de defeitos entre os indivíduos são bastante diferentes.O isqueiro é apenas como uma depressão fisiológica profunda, o pesado é uma grande depressão. , pode chegar a 7 ~ 10mm, e muitas vezes acompanhada por cistos posteriores, oftalmoscópio ver a área de defeito do fundo é redondo, oval vertical ou triângulo contundente, limite claro, depressão pigmentada, a parte inferior da depressão é lisa, não pode ver a placa de peneira, Esta área de defeito é geralmente várias vezes maior que um disco de vídeo normal.

A morfologia e a extensão dos defeitos do campo visual são geralmente consistentes com a extensão dos defeitos do disco óptico.Mudanças comuns no campo visual são o aumento fisiológico da mancha cega.Os defeitos congênitos do disco óptico devem ser diferenciados do glaucoma congênito primário.Os principais pontos de identificação são os seguintes:

(1) defeitos congênitos do disco óptico são afetados principalmente pelo monocular, enquanto o glaucoma congênito é freqüentemente afetado por ambos os olhos.

(2) O defeito do disco óptico é não progressivo, enquanto o copo do glaucoma congênito é progressivo.

(3) Aqueles que têm um defeito no disco, a placa da peneira não é visível na área de depressão e a placa da peneira é exposta no glaucoma congênito.

(4) No caso de defeito do disco óptico, a pressão intra-ocular e a córnea são normais, exceto pela alteração do glaucoma no fundo.

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