Bradicardia sinusal em crianças

Introdução à bradicardia sinusal em crianças Bradicardia sinusal refere-se à freqüência de nó sinusal excitatória é menor do que o intervalo normal, que é uma arritmia comum em crianças, mas mais assintomática, a incidência exata é desconhecida. A freqüência cardíaca do bebê é inferior a 100 batimentos por minuto, 80 a 60 batimentos por minuto, entre 1 e 6 anos, e a bradicardia sinusal é considerada mais de 60 batimentos por minuto com mais de 6 anos de idade. A estagnação severa ocorre frequentemente na fuga limítrofe, bradicardia sinusal pode ser vista em crianças saudáveis, atletas, também vistos em cretinismo, febre tifóide, icterícia obstrutiva, etc., em doenças com aumento da pressão intracraniana, como hemorragia cerebral, cérebro Meningite tumoral e tuberculosa ea aplicação de dedaleira, quando o nível do sangue, a freqüência cardíaca também pode ser lenta. A bradicardia persistente pode ser um sintoma precoce da síndrome do nódulo sinusal e deve ser observada de perto. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque cardiogênico síncope

Causas de bradicardia sinusal em crianças

(1) Causas da doença

1. A tensão do nervo vago é muito alta: mais comum em crianças normais, causada por tônus ​​vagal excessivo, principalmente no sono, retenção da respiração, quando o estômago está significantemente dilatado, crianças mais velhas que freqüentemente se exercitam também podem apresentar bradicardia sinusal, faringe A bradicardia sinusal também pode ocorrer quando crianças sensíveis usam um depressor de língua para examinar a faringe.

2. Condições patológicas: algumas encontradas em condições patológicas, doenças cardíacas como miocardite reumática e miocardite viral, aumento da hipóxia cerebral e pressão intracraniana, febre tifóide, influenza e outras doenças infecciosas, edema mucinoso, hipotireoidismo e hipercalemia Os sintomas podem causar bradicardia sinusal.O uso de betabloqueadores, digitálicos, quinidina, morfina e outras drogas pode causar bradicardia sinusal.

3. Após a cirurgia cardíaca: especialmente após a cirurgia atrial, é fácil causar bradicardia sinusal.

(dois) patogênese

1. Classificação e mecanismo de arritmia: Arritmia pode ser dividida em três categorias principais de acordo com suas causas:

(1) Distúrbios da agitação: podem ser divididos em duas categorias: arritmia sinusal e ritmo ectópico, arritmia sinusal incluindo taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal, ritmo migratório e sinusite Quiescência sexual, ritmo ectópico refere-se a marca-passos ectópicos além do nódulo sinusal, como diminuição da autonomia do nó sinusal ou condução bloqueada, estimulação do ponto de estimulação secundário, prevenção da parada cardíaca, chamada passiva Posição ritmo, uma a duas vezes disse que escapar, mais de três vezes para o ritmo de fuga, como o aumento da auto-disciplina do ritmo secundário, a frequência de excitação excede a frequência do nodo sinusal, o primeiro passo no nó sinusal Excited antes, chamado ritmo cardíaco ectópico ativo, uma ou duas vezes é chamado batida prematura, três vezes mais do que três vezes chamado de taquicardia, a freqüência é mais rápida e regular chamado flutter, mais rapidamente e sem A regularidade é chamada de tremor, e o ritmo ectópico pode ser dividido em auricular, limítrofe e ventricular de acordo com os diferentes pontos de ritmo.

(2) Transtorno de condução assimétrica: distúrbio de condução causado pelo período refratário fisiológico é chamado distúrbio, mais comumente ocorre na área de junção atrioventricular.Se múltiplas ativações consecutivas ocorrerem na junção atrioventricular, a interferência é chamada de interferência atrioventricular. Bloqueio de condução patológica pode ocorrer entre o nó sinoatrial e os átrios, no átrio, na área de junção e no ventrículo, respectivamente, chamado bloqueio da via sinusal, bloqueio intraventricular, bloqueio atrioventricular e condução do ramo. Bloqueio, quando a ativação pela derivação atrioventricular faz parte do primeiro ventrículo excitado, denominado síndrome de pré-excitação, que é anormal na via de condução.

2. Transtorno de condução assimétrica: se a excitação do coração não pode atingir as várias partes na velocidade e ordem normais, é uma anormalidade de condução, que pode ser dividida em fisiológica e patológica, a primeira refere-se ao fato de a excitação não coincidir com o sistema de condução durante a condução. Período refratário ou período relativo, quando o período refratário absoluto é encontrado, a excitação não pode ser transmitida.Quando o período refratário relativo é encontrado, a condução é lenta, também chamada de interferência.A parte mais comum da perturbação é a área de junção atrioventricular. Mais de uma vez na junção da junção atrioventricular, diz-se que o compartimento interferente é separado, o distúrbio de condução patológica é devido às alterações orgânicas do sistema de condução, distúrbio de condução causado pela extensão patológica do período refratário, também conhecida como resistência patológica à condução Estagnação, a maior parte da arritmia lenta é causada por isso.

3. Transtornos de origem agitados com distúrbios de condução: pertencem a esse tipo de ritmo paralelo, ritmo cardíaco repetido, ritmo cardíaco ectópico combinado com bloqueio eferente, ritmo paralelo (parassístole) refere-se ao coração além dos pontos de ritmo sinusal, ainda existem Outro marcapasso ectópico que ocorre com frequência, o marcapasso ectópico é circundado por bloqueio aferente, fazendo com que o impulso sinusal seja um bloco aferente completo, que pode excitar em sua própria frequência sem Sob a influência da agitação do seio normal, os dois marcapassos são excitados em paralelo.Se não houver bloqueio no marcapasso ectópico, desde que o miocárdio circundante não esteja no período refratário, ele pode ser circulado e formado uma vez. Contração prematura atópica também pode formar uma taquicardia ritmo cardíaco paralelo.

Prevenção de bradicardia sinusal em crianças

Prevenção de várias doenças cardíacas, como miocardite reumática e miocardite viral, tratamento ativo de hipotireoidismo, uremia, febre reumática, doença de Kawasaki, fatores do sistema nervoso, hipotermia, anestesia e intoxicação por drogas, etc, prevenção de hipertensão arterial Bradicardia sinusal causada por potássio e várias drogas.

Complicações da bradicardia sinusal pediátrica Complicações, síncope, choque cardiogênico

Muitas vezes, concomitante com escape limítrofe ou síndrome do nódulo sinusal, freqüência cardíaca significativa pode ser reduzida quando a síncope, convulsões, muitas vezes acompanhada de arritmia, choque cardiogênico.

Sintomas de bradicardia sinusal em crianças Sintomas comuns Aperto no peito Bradicardia, tontura, convulsões, síncope

As crianças normais com bradicardia sinusal geralmente não apresentam manifestações clínicas, a maioria delas com exame físico ou outras razões para eletrocardiograma ou eletrocardiograma de 24 horas, verificando-se que quando a bradicardia sinusal é causada por causas patológicas e a frequência cardíaca é obviamente lenta, podem ocorrer transtornos mentais. Burnout, crianças mais velhas podem se queixar de tontura, aperto no peito, freqüência cardíaca significativa pode diminuir quando pode haver síncope e até mesmo convulsões, arritmia é lenta, muitas vezes acompanhada de arritmia, sons cardíacos podem ser normais.

Verificação de bradicardia sinusal pediátrica

Os exames gerais de rotina são normais, como após uma determinada doença, os exames laboratoriais variam de acordo com a doença original. Radiografia torácica de rotina, ecocardiografia e outras necessidades clínicas. Recursos de ECG:

Eletrocardiograma convencional (acordado e em repouso)

(1) Onda P sinusal, I e II são ondas verticais e o eletrodo aVR é invertido.

(2) Frequência cardíaca lenta: <1 ano <110 vezes / min; 1 a 3 anos <90 vezes / min; 3 a 5 anos <80 vezes / min; 5 a 10 anos <70 vezes / min; 10 anos ou mais <60 Vezes / min.

Características do eletrocardiograma dinâmico (no sono): <1 ano <80 vezes / min; 2-6 anos <60 vezes / min; 7-11 anos <45 vezes / min; 12 anos <40 vezes / min; atletas <30 Vezes / min.

Diagnóstico e diagnóstico de bradicardia sinusal em crianças

Diagnóstico:

De acordo com as manifestações clínicas e características do eletrocardiograma ou eletrocardiograma dinâmico, o diagnóstico de bradicardia sinusal não é difícil.

Diagnóstico diferencial:

1. Síndrome do seio doente: teste de esforço ou teste de estimulação da função do nódulo sinusal, aumento da frequência cardíaca inferior a 20% a 30% da frequência cardíaca original, considerando síndrome do nódulo sinusal e bradicardia sinusal pode ser significativamente aumentada No entanto, a bradicardia sinusal persistente pode ser uma manifestação precoce da síndrome do nódulo sinusal.

2. Bloqueio de condução sinusal: Após bloqueio da via sinusal na injeção de atropina ou exercício, a frequência cardíaca pode ser multiplicada, enquanto a bradicardia sinusal acelera gradualmente.

3,2: 1 bloqueio atrioventricular: às vezes bloqueado P onda se sobrepõe onda T, preste atenção para a forma de onda T com ou sem onda P escondida, pode ajudar a diagnosticar.

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