Pneumonia em pacientes imunocomprometidos

Introdução à pneumonia por imunodeficiência A pneumonia por imunodeficiência refere-se à pneumonia causada por defeitos no próprio sistema imunológico do paciente. Seu início é frequentemente associado à infecção por patógenos. Os patógenos potenciais em pacientes com disfunção alterada podem ser muitos, mas, dependendo da natureza da deficiência imunológica do hospedeiro, das alterações radiográficas e do tipo de sintomas clínicos, os patógenos mais prováveis ​​são frequentemente identificados. De acordo com o tipo de imunodeficiência do paciente, deve-se observar que sintomas respiratórios e anormalidades na radiografia de tórax podem ser causados ​​por outras causas além da infecção, como hemorragia pulmonar, edema pulmonar, dano por radiação, dano pulmonar causado por drogas citotóxicas e infiltração tumoral. . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia bacteriana, pneumonia viral, pneumonite por radiação, pneumonia por micoplasma

Pneumonia por imunodeficiência

As deficiências imunológicas podem ser congênitas ou adquiridas, e as doenças imunológicas presentes no nascimento geralmente são hereditárias.

A pneumonia por imunodeficiência é uma pneumonia causada por um defeito no próprio sistema imunológico do paciente, cuja patogênese está freqüentemente associada à infecção por patógenos, podendo ser muitos patógenos, mas de acordo com a natureza da imunodeficiência do hospedeiro, alterações radiográficas e sintomas clínicos. Os tipos geralmente identificam os patógenos mais prováveis.

Prevenção de pneumonia por imunodeficiência

Nutrição adequada, boa higiene pessoal, evitando alimentos não cozidos e pessoas expostas a doenças infecciosas.Algumas pessoas devem beber água engarrafada, parar de fumar, evitar o tabagismo passivo e usar drogas ilícitas, prestar atenção especial aos cuidados com a saúde bucal, prevenir a cavidade oral. Pessoas infectadas com anticorpos podem vacinar, mas as pessoas que são deficientes em linfócitos B ou linfócitos T só podem usar vírus inativados, vacinas bacterianas, mas não vacinas vivas (como a vacina oral contra a poliomielite, sarampo, epidemias). Caxumba, rubéola e BCG).

Complicações da pneumonia por imunodeficiência Complicações, pneumonia bacteriana, pneumonia, pneumonite radioativa, pneumonia

As principais complicações da pneumonia por imunodeficiência são as infecções pulmonares, incluindo bactérias, vírus, clamídia, micoplasma e infecções fúngicas.

1. Pneumonia bacteriana: como Streptococcus pneumoniae (ie pneumococos), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

2. Pneumonia causada por patógenos atípicos: Legionella, Mycoplasma e Chlamydia.

3. Pneumonia viral: tais como coronavírus, adenovírus, vírus influenza, citomegalovírus, vírus herpes simplex, etc.

4. Pneumonia fúngica: como Candida albicans, Aspergillus e radiobactérias.

5. Pneumonia causada por outros patógenos: como rickettsia, toxoplasma, protozoários, parasitas como hidatídeos pulmonares, paragonimíase, esquistossomose pulmonar. Pessoas com baixa imunidade (como pacientes com AIDS) são facilmente associadas a infecções como Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis e Toxoplasma.

6. Pneumonia causada por fatores físicos e químicos: como pneumonia por radiação, inalação de ácido gástrico, pneumonia química causada por drogas, etc.

7. Pneumonia micoplasmática: causada por pneumonite gasosa.

Sintomas de pneumonia por imunodeficiência sintomas comuns embolia pulmonar edema nódulos de imunodeficiência

A velocidade de progressão da doença ajuda a entender a causa da doença.Os pacientes com sintomas agudos podem ser diagnosticados com infecção bacteriana, hemorragia, edema pulmonar, resposta à lectina leucocitária ou embolia pulmonar, e os sintomas são subagudos ou crônicos. Infecções fúngicas ou micobacterianas, infecções virais oportunistas, pneumonia por Pneumocystis carinii, tumores, reações a medicamentos citotóxicos ou danos por radiação são mais prováveis.

O tipo de anormalidade na radiografia de tórax também é útil no julgamento, e a radiografia mostra lesões localizadas com consolidação, o que geralmente indica que a infecção envolve bactérias, micobactérias, fungos ou Nocardia, sendo que as lesões intersticiais representam principalmente infecções virais. Pneumonia por Pneumocystis, droga ou dano por radiação ou edema pulmonar, pequenas lesões nodulares difusas sugerem micobactérias, Nocardia, fungos ou tumores, lesões cavitárias sugerem micobactérias, Nocardia, fungos ou Bactérias

Exame de pneumonia por imunodeficiência

Em pacientes imunodeficientes, devido ao risco de tratamento inadequado, meios invasivos (como broncoscopia, punção pulmonar transtorácica ou biópsia pulmonar a céu aberto) são necessários para facilitar o diagnóstico, por broncoscopia (biópsia transbrônquica) ou aberta. Cirurgia cirúrgica para obtenção de tecido para exame histológico ou cultura, embora o último método geralmente exija anestesia geral e a colocação de um cateter torácico após a cirurgia, mas possa levar amostras suficientes na lesão sob visão direta, este método ainda é Entretanto, as medidas mais confiáveis ​​para o diagnóstico são que muitos pacientes estão muito doentes para realizar a biópsia invasiva, em cujo caso a fibrobroncoscopia e o lavado broncoalveolar freqüentemente fornecem amostras valiosas diagnosticamente.

Diagnóstico e identificação de pneumonia por imunodeficiência

O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.

Pacientes com sintomas agudos devem ser identificados para infecção bacteriana, sangramento, edema pulmonar, resposta à lectina leucocitária ou embolia pulmonar.

Os sintomas são subagudos ou crônicos e distinguem-se de infecções fúngicas ou micobacterianas, infecções virais oportunistas, pneumonia por Pneumocystis carinii, tumores, reações citotóxicas a medicamentos ou a possibilidade de dano por radiação.

1. edema pulmonar (edema pulmonar): refere-se à formação de desequilíbrio e desequilíbrio do refluxo nos pulmões por alguma razão, de modo que uma grande quantidade de fluido tecidual não pode ser absorvida pela linfa pulmonar e sistema venoso pulmonar em um curto espaço de tempo, do extravasamento dos capilares pulmonares, Acumulação nos alvéolos, intersticial pulmonar e brônquios pequenos, resultando em ventilação e função ventilatória severas, manifestações clínicas de dispnéia extrema, respiração sentada, cianose, sudorese, tosse paroxística com muito branco ou A espuma cor-de-rosa é expectorada, os pulmões cheios de guinchos simétricos e a radiografia de tórax mostra as sombras borradas dos dois pulmões, podendo ocorrer choque ou mesmo morte.A análise da gasometria arterial pode ter baixa pressão parcial de O2 e baixa pressão parcial de CO2 no estágio inicial. Deficiência grave de O2, retenção de CO2 e acidose mista é uma das doenças clínicas críticas.

2. Embolia pulmonar refere-se ao estado patológico e clínico causado pela inserção do material de inclusão na artéria pulmonar e seus ramos, bloqueando o suprimento sanguíneo do tecido.O embolo comum é um trombo e o restante são raras novas células biológicas, gotículas de gordura e bolhas de ar. Partículas de fármacos intravenosos ou mesmo oclusões vasculares pulmonares causadas pela ponta do cateter. Uma vez que o tecido pulmonar é submetido a suprimento sanguíneo duplo para a artéria brônquica e para a artéria pulmonar, e as trocas gasosas também podem ser realizadas diretamente entre o tecido pulmonar e os alvéolos, a maioria das embolias pulmonares não necessariamente causa infarto pulmonar.

3. A pneumonia por Pneumocystis carinii, também conhecida como pneumonia por Pneumocystis carinii, é uma pneumonia intersticial por células plasmáticas causada por Pneumocystis carinii, uma infecção pulmonar condicional.

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