Hemorragia tumoral intracraniana

Introdução à hemorragia intracraniana Alguns tumores intracranianos podem causar hemorragia intracraniana, especialmente em pacientes com tumores cerebrais com sangramento clínico como o primeiro sintoma.Por causa do início agudo, é necessário obter diagnóstico e tratamento oportunos, que devem receber atenção dos médicos. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,005% - 0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral, epilepsia, infarto agudo do miocárdio, arritmia

A causa da hemorragia hemorrágica intracraniana

Sangramento intratumoral (30%):

A hemorragia intracerebral é o tipo mais comum de hemorragia tumoral, principalmente hemorragia intratumoral, sendo que apenas 15% da hemorragia está localizada ao redor do tumor.Na hemorragia do tumor primário, glioblastoma, astrocitoma maligno, menos Os adenomas de glioblastoma e hipófise são os mais comuns, em tumores metastáticos, câncer de pulmão, melanoma, coriomascem e câncer gástrico são os mais comuns, e cerca de 2/3 da hemorragia tumoral é de início agudo.

Hemorragia subaracnóide (20%):

A hemorragia subaracnóidea é outro tipo de hemorragia após o parênquima cerebral, causada por tumores localizados na superfície do cérebro, glioblastoma, meningioma, astrocitoma, adenoma hipofisário e carcinoma metastático. A hemorragia subaracnoide causada por câncer metastático é maior que a do tumor primário.

Hemorragia intraventricular (20%):

A incidência de hemorragia intraventricular causada por tumor é baixa, que pode ser causada por hemorragia no parênquima cerebral ou por hemorragia tumoral crescendo no ventrículo.Os tumores comuns incluem papiloma do plexo coróide, ependimoma e câncer metastático.

Hemorragia subdural (10%):

A incidência de hemorragia subdural induzida por tumor é baixa.A causa mais comum de câncer metastático é que a principal fonte de sangramento pode ser a hemorragia tumoral para a subdural ou a ruptura da veia subdural da ponte devido à invasão do tumor. Há também melanoma, linfoma maligno, câncer de próstata, câncer de pulmão, câncer de fígado, etc. Meningioma às vezes causa hematoma subdural.

Hemorragia epidural (10%):

Muito raro, pode ser causado por meningiomas.

Patogênese

O mecanismo de sangramento é muito complicado e o sangramento de diferentes tumores pode ter diferentes fatores predisponentes, que podem ser divididos em categorias diretas e indiretas, os chamados fatores diretos referem-se ao sangramento causado pelo próprio tumor:

1. Os defeitos vasculares tumorais incluem varizes vasculares, parede fina, vasoespasmo, etc., que são propensos à ruptura dos vasos sanguíneos, o que é mais comum no glioblastoma.

2. A natureza do tumor é multivariada, contém um grande número de sinus sanguíneos e é fácil de causar danos ao sangramento.

3. Qualidade sanguínea anormal, como leucemia.

4. À medida que o tumor aumenta, o suprimento sanguíneo aumenta e as novas artérias tornam-se aneurismáticas e se rompem devido à incapacidade de resistir à pressão da pressão arterial.

5. Danos na parede do vaso pelas células tumorais.

6. Trombose venosa ou obstrução por células tumorais.

7. Radioterapia, traumatismo craniano, procedimentos cirúrgicos, etc.

O chamado fator indireto refere-se ao sangramento diretamente causado pelo próprio tumor.Quando a pressão intracraniana aumenta além da pressão de perfusão da microcirculação, o fluxo sanguíneo está estagnado, a hipóxia, as células endoteliais vasculares são danificadas, a parede do vaso é rompida e ocorre hemorragia focal ao redor dos vasos sanguíneos. Conhecido como a hemorragia da microcirculação, quando a pressão intracraniana continua a aumentar em um grau muito severo, o tronco cerebral é deslocado e distorcido, e um grande pedaço de sangramento ocorre, o que é chamado de sangramento da circulação sistêmica.

Prevenção de hemorragia intracraniana em tumores

1) Fortalecer o exercício físico

Melhorar a aptidão física, exercitar mais no sol, suar mais pode excretar substâncias ácidas no corpo com o suor para evitar a formação de corpo ácido.

2) Desenvolva bons hábitos, pare de fumar e limite o consumo de álcool

Para fumar, a Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas deixarem de fumar, após cinco anos, o câncer mundial será reduzido em um terço. Em segundo lugar, não beba álcool. O fumo e o álcool são substâncias extremamente ácidas e ácidas As pessoas que fumam e bebem por muito tempo podem facilmente levar ao corpo ácido.

Complicações hemorrágicas intracranianas Complicações edema cerebral epilepsia infarto agudo do miocárdio arritmia

1 sangramento pós-operatório: agravamento dos déficits neurológicos, pode causar coma, com risco de vida a qualquer momento.

2 edema cerebral pós-operatório: geralmente 3-5 dias de pico de edema cerebral, com duração de duas semanas ou mais, a qualquer momento a hipertensão intracraniana é acentuadamente aumentada, resultando em paralisia cerebral, déficits neurológicos são mais graves e até fatais.

3 úlceras de estresse, hemorragia gastrointestinal, distúrbios gastrointestinais e até mesmo paralisia gastrointestinal, obstrução intestinal, infecções intestinais. A disfunção de múltiplos órgãos também pode ocorrer, com risco de vida.

4 Infecção: Pode haver infecções nos pulmões, trato urinário, pele, intestinos, etc. A infecção pode ser incontrolável, choque séptico, sepse, etc., com risco de vida, a infecção pode prolongar e prolongar o curso da doença.

5 epilepsia secundária: a qualquer momento, devido à descarga anormal de células nervosas após hemorragia cerebral, disfunção cerebral, convulsões, convulsões podem causar espasmo das vias aéreas, catarro, sufocamento e outros riscos.

6 eletrólito e distúrbio de equilíbrio ácido-base, hemorragia cerebral pode causar a secreção desregulada de hormônio antidiurético, hiponatremia central ou hipernatremia, síndrome de consumo de sal cerebral, mielinólise central grave paralisia cerebral.

7 hipertermia central: hemorragia cerebral pode causar danos no sistema nervoso central, hipertermia central, absorção de hematoma no pós-operatório, infecção e outros fatores também podem causar febre.

8 hemorragia cerebral pode ocorrer após a síndrome cérebro-coração, descompensação cardíaca, insuficiência cardíaca ou complicada por infarto agudo do miocárdio, morte súbita, arritmia, etc., grave com risco de vida.

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Geralmente, as manifestações clínicas da hemorragia intracraniana neoplásica são diferentes das de outras causas.Para um paciente com um tumor cerebral conhecido, a condição piora repentinamente.Quando uma nova disfunção neurológica ocorre, a possibilidade de hemorragia aguda é extremamente alta, mas apenas Em pacientes com tumores cerebrais com sangramento como o primeiro sintoma, neste momento, o tumor primário é muitas vezes negligenciado.Portanto, para casos com sangramento anormal do local e sem outros fatores de risco ou causas de sangramento, deve-se suspeitar de sangramento tumoral. Tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas têm sido relatadas e cerca de 24% dos pacientes com hemorragia intracraniana têm sangramento como primeiro sintoma.

Exame de hemorragia tumoral intracraniana

Na fase aguda da hemorragia, a sombra de alta densidade aparece no filme CT e a área de baixa densidade ou iso-densidade circundante é acompanhada pelo efeito de ocupação.Após o realce, existem diferentes graus de sombras de densidade irregular.Na fase crônica, a liquefação, absorção e sangramento do hematoma são elevados. Os focos de densidade giram para igual densidade ou baixa densidade, mas a TC não é sensível a lesões localizadas na base do crânio ou fossa craniana posterior.Às vezes, não é possível distinguir múltiplas pequenas calcificações de pequenas hemorragias no tumor.A ressonância magnética é a imagem atualmente efetiva. Diagnóstico, não só para o tipo de sangramento, mas também para o diagnóstico de hematoma, pode diagnosticar com precisão as lesões que não podem ser diagnosticadas pela TC, especialmente para o diagnóstico diferencial de malformações vasculares cerebrais, significativamente melhor que a TC, além de imagens sangüíneas A angiografia do tumor cerebral deve ser realizada.

Diagnóstico e diagnóstico de hemorragia tumoral intracraniana

Antes da aplicação da tomografia computadorizada e ressonância magnética, o diagnóstico de hemorragia neoplásica depende de cirurgia ou biópsia.Com a ampla aplicação da TC e ressonância magnética, não é difícil diagnosticar a hemorragia intracraniana do tumor.A grande maioria da hemorragia neoplásica é reforçada pela TC. Pode ser diagnosticado mais tarde. Para pacientes com tumores cerebrais com sangramento como primeiro sintoma, deve-se atentar para a diferenciação de doenças hemorrágicas cerebrais, como malformação arteriovenosa cerebral, aneurisma, hipertensão e doença moyamoya.Se o tumor for encontrado, o diagnóstico pode ser confirmado.

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