Tuberculose do crânio

Introdução à tuberculose craniana A tuberculose craniana é uma reação inflamatória específica causada pela invasão do crânio pela tuberculose da tuberculose ativa em várias partes do corpo, causando a quebra do crânio e disseminando-se para os tecidos adjacentes, sendo que a disseminação da inflamação é limitada pela articulação do osso e geralmente não ultrapassa o bloqueio. O alcance do crânio, se não for tratado a tempo, pode causar uma série de complicações graves, resultando em consequências adversas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite tuberculosa cefaléia coma crânio defeito

Tuberculose Crânio

(1) Causas da doença

A tuberculose craniana é uma reação inflamatória específica causada pela invasão do M. tuberculosis no crânio, causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis em lesões ativas da tuberculose em outras partes do corpo, disseminadas pelo sistema linfático e linhagem sanguínea, ou causadas pela disseminação de lesões adjacentes no crânio. A resposta inflamatória provoca uma série de alterações patológicas, como a destruição do crânio e dos tecidos circundantes.

(dois) patogênese

Pode-se observar que há um abscesso frio abaixo do couro cabeludo correspondente ao crânio afetado, contendo o tecido necrótico caseoso e o seio formado após a quebra do abscesso.O crânio é cinza acastanhado, opaco, macio e freqüentemente tem diferentes formas ósseas. Órfãos defeituosos ou mortos, ao microscópio, há grandes casos de necrose em forma de queijo e hiperplasia fibrosa do tecido conjuntivo no subcutâneo e no seio e fora da dura-máter A estrutura normal do osso trabecular do crânio é destruída e a diferença não é clara.

Prevenção da tuberculose craniana

O tratamento oportuno das lesões da tuberculose em várias partes do corpo é fundamental para prevenir a tuberculose craniana.

Complicações da tuberculose craniana Complicações meningite tuberculosa cefaléia coma crânio defeito

A tuberculose craniana se desenvolve mais e a lesão se propaga para a dura-máter, quando a inflamação penetra na dura-máter, o Mycobacterium tuberculosis invade o cérebro, causando complicações intracranianas, sendo as mais comuns a meningite tuberculosa e a tuberculose intracraniana.

Ambos podem agravar a condição e pôr em perigo a vida do paciente.Quando a meningite tuberculosa é complicada, o paciente de repente tem dor de cabeça severa, vômito, febre alta, temperatura corporal pode atingir acima de 39 ° C, convulsões, coma e exame físico pode encontrar itens fortes. Kernig sinal positivo, exame de sangue periférico de leucocitose até 15 × 109 / L ~ 20 × 109 / L (15.000 ~ 20.000 / mm3), com linfocitose como óbvia, ESR acelerado, pode ser 20 ~ 30mm / h ou mais, pressão do líquido cefalorraquidiano aumentou significativamente durante o exame de punção lombar, até 2,45kPa (250mmH2O), teste do líquido cefalorraquidiano pode ser visto ligeiramente turvo vidro peludo, após algumas horas de pé, pode haver formação de filme, leucocitose, mas muitas vezes Abaixo de 0,5 × 109 / L (500 / mm3), os linfócitos são usados ​​principalmente, o conteúdo de açúcar e cloreto diminui, o conteúdo de proteína é obviamente aumentado, bacilos de tuberculose podem ser encontrados na baciloscopia ea vacinação animal pode ter resultados positivos. Neste momento deve tomar resfriamento, drogas anti-epilépticas, entrada intravenosa de 20% manitol 250ml 3 ~ 4 vezes / d, menor pressão intracraniana e dexametasona 20mg / d, a cada 3 a 5 dias injeção intratecal de ceftriaxona 40mg e terra Dexametasona 5mg e outros tratamentos, concomitantes A tuberculose intracraniana se manifesta como sintomas e sinais de hipertensão intracraniana progressiva e lesões ocupando espaço intracraniano, e exames de TC e RM podem mostrar áreas uniformes ou de alta densidade ou densidade mista de forma circular ou elíptica, e os ventrículos são comprimidos e deformados.

A estrutura da linha média é deslocada para o lado contralateral e o local ea extensão da lesão podem ser esclarecidos.Antes de a lesão local ser eliminada ou a ferida não cicatrizada, o fármaco antituberculose e o fármaco redutor da pressão intracraniana podem ser tratados primeiro e o espaço intracraniano permanece após a cicatrização da ferida. Melhorar a craniotomia, se a ferida original não tiver cicatrizado e as lesões intracranianas forem piores, você pode perfurar o crânio e pus.Se você tem que ter uma craniotomia, você deve tentar evitar a craniotomia da ferida original, ou temporariamente sob o diafragma. Cirurgia para aliviar a doença, tuberculose do crânio, como a remoção precoce do crânio para remover o crânio, apenas o crânio defeito após a cirurgia, mas se a meningite é complicada, é fácil causar cisterna cerebral aracnóide e adesão aracnóide superfície do cérebro, mesmo se a inflamação é controlada A epilepsia e o trânsito ou a hidrocefalia obstrutiva são também deixados para trás, e algumas disfunções neurológicas também podem ser evitadas após a tuberculose.

Sintomas da tuberculose craniana Sintomas comuns Perda de calcificação intracraniana fadiga pálida pálida, grande defeito craniano, interrupção contínua do crânio, febre baixa, linfonodomegalia, perda de apetite, sudorese noturna

A maioria ocorre no osso frontal do adolescente, em sua maioria solteira, mas também múltipla, de início lento, maior tempo, pode ser causada pelos pacientes por muito tempo após o início da doença ou posterior desenvolvimento da doença, mas também há autores agudos, neste momento A temperatura do corpo pode ser tão alta quanto 38 ~ 39 ° C, o couro cabeludo local tem vermelhidão e dor de calor, após um período de tempo ver estável, aparência gradual local de abscesso frio, após o colapso da formação de sinus crônico recorrente ou a longo prazo não curado, tuberculose crânio e outras partes do corpo Como a tuberculose, os pacientes podem ter febre baixa por um longo tempo, especialmente à tarde, temperatura corporal entre 37 ~ 38 ° C, pálida, rubor nas bochechas, perda de apetite, perda de peso, perda de peso, fadiga, suores noturnos, amenorréia, etc. Os sintomas, o couro cabeludo local pode ser inchado no início, seguido por um abscesso frio indolor, mas flutuante.O abscesso da punção pode extrair o pus necrótico queijo-like, eo abscesso se rompe para formar um seio crônico que não tem cicatrizado por um longo tempo. O pus parecido com queijo cinza-branco é drenado, às vezes com pequenos pedaços de osso.

O tratamento medicamentoso simples é difícil e o curso da doença dura vários meses ou anos e, após a erosão e a penetração do crânio, a inflamação pode se espalhar para fora da dura-máter, invadir ou penetrar a dura-máter e a tuberculose. Intracraniana, levando a uma variedade de complicações intracranianas e uma série de sintomas e sinais, tais como meningite tuberculosa comum, hidrocefalia, epilepsia, tuberculose intracraniana, etc., a tuberculose do crânio é menos comum, acompanhada por Tuberculose pulmonar, óssea e articular e tuberculose linfática no pescoço, axilas, virilha, etc., manifestada como um seio crônico não curado a longo prazo após linfadenopatia ou ulceração.

Exame de tuberculose craniana

A leucocitose no sangue circunvizinho pode chegar a 15 × 109 × 20 × 109 / L (15.000 × 20.000 / mm3), entre os quais o aumento de linfócitos é significativo e a velocidade de hemossedimentação pode estar acima de 20 ~ 30mm / h, caso a lesão não tenha sido invadida. Quando o intracraniano pode ser usado no exame de punção lombar, a pressão do líquido cefalorraquidiano é normal ou ligeiramente maior, e não há mudança significativa no exame de rotina e bioquímico.

No crânio de raios X, há lesões únicas ou múltiplas no osso parietal ou em outras partes, que são caracterizadas por áreas de baixa densidade arredondadas ou cinzeladas redondas, ovais, ou defeitos ósseos, que variam em tamanho e forma. O osso morto de alta densidade livre, exame de TC e RM também pode ter defeito ósseo e osso morto livre na área da lesão.A principal característica é que as lesões epidurais, inferiores e intracranianas, extensão, imagens de ressonância magnética podem ser encontradas. É claro que as lesões fora da dura-máter ou abaixo são claramente distinguidas.

Diagnóstico e diagnóstico da tuberculose craniana

Critérios diagnósticos

Em adolescentes ou idosos, se houver infecções tuberculosas em outras partes do corpo, ou em contato próximo com pacientes com tuberculose, verifica-se que há um abscesso fluente no couro cabeludo ou há uma substância semelhante a queijo descarregada para fora e um pequeno pedaço de osso morto não é curado. O sinus crônico, combinado com sintomas e sinais do paciente e outras partes do corpo, há lesões de tuberculose, como crânio, articulações do pulmão e osso e outros achados de imagem descobriram que existem lesões ou defeitos no crânio, como lesões de tuberculose e linfócitos no sangue circundante. E exames laboratoriais, como acelerado taxa de sedimentação de eritrócitos, o diagnóstico é mais difícil, como um exame de microscopia de mancha de esfregaço de queijo para a tuberculose ou achados positivos de vacinação animal, é mais útil para confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

A tuberculose craniana necessita principalmente ser diferenciada da osteomielite supurativa do crânio, que tem início mais agudo e curso mais curto da doença, infecção da cabeça ou inchaço da cabeça e da face, infecção supurativa em outras partes como sinusite paranasal. Febre alta súbita acompanhada por sintomas mais graves de envenenamento sistêmico, como fadiga, dores no corpo, falta de energia, letargia, etc., manifestações locais de vermelhidão do couro cabeludo e reação inflamatória calor, e, em seguida, formam um abscesso subcutâneo, a punção pode extrair pus pegajoso amarelo sem queijo Amostras, baciloscopia e cultura bacteriana podem detectar bactérias purulentas, como estafilococos e nenhum bacilo da tuberculose, pus e ossos mortos, podem ser descarregadas em sinus crônico, mas a tuberculose é semelhante a queijo branco-acinzentado, supurativa É um pus pegajoso amarelo, e pode haver defeitos ósseos no filme de raios X do crânio, entre os quais pode haver osso livre, mas a borda do defeito ósseo da supuração não é clara, e a crônica pode ter osso de alta densidade na borda do defeito ósseo. A zona proliferativa, ou a área da lesão é semelhante a um verme, ou baixa densidade na forma de um mapa, enquanto o defeito ósseo da tuberculose é perfurado, as bordas são relativamente limpas e às vezes há uma zona proliferativa óssea de alta densidade na borda do osso. .

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