Distúrbios do sono em idosos

Introdução aos distúrbios do sono em idosos Os distúrbios do sono referem-se à disfunção do sono ou à função respiratória induzida pelo sono causada por alterações neuronais não controladas ou relacionadas ao sono no sistema de ativação reticular no cérebro, não sendo necessária a redução do sono, mas a perda do sono. Distúrbios do sono podem causar considerável morbidade (como qualidade de vida em declínio ou até mesmo danos fatais), por isso é atualmente o foco da pesquisa geriátrica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão arterial, cefaleia, arritmia, morte súbita, hipertensão pulmonar

A causa dos distúrbios do sono em idosos

(1) Causas da doença

1. Muitas doenças que causam distúrbios do sono

Doenças neuropsiquiátricas (como doença cerebrovascular, movimento periódico dos membros, tendão noturno, DA, escarro, doença de Parkinson, depressão, psicologia, insônia fisiológica, síndrome da apneia do sono, etc.), doenças sistêmicas (como insuficiência cardíaca, Enfisema obstrutivo crônico, aumento do número de noctúria, dor, doença renal e hepática, alterações da função tireoidiana, dependência de álcool, dispnéia paroxística noturna, etc. e fatores medicamentosos (pílulas para dormir, estimulantes, hormônios, tiroxina, teofilina) , antibióticos quinolonas, anti-hipertensivos centrais podem causar distúrbios do sono em idosos, dos quais o tendão noturno (síndrome das pernas inquietas) é comum em idosos, sendo responsável por cerca de 5% das doenças senis, e é caracterizado pelo bezerro após adormecer A contração dos flexores dos músculos flexores (cerca de 30s), os músculos profundos das panturrilhas ou a sensação da panturrilha causaram um breve despertar do paciente.Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva acima de 65 anos, a apneia durante o sono> 10 vezes / h representou 21%.

2. O sono é suscetível a interferências

Devido às alterações degenerativas nos idosos, a adaptabilidade da função do sistema nervoso é significativamente reduzida, a tolerância a mudanças no tempo de sono é baixa, maus hábitos de sono, distúrbios emocionais, fatores psicossociais, ambiente de sono desconfortável ou mudanças no ambiente de sono Pode afetar o sono normal dos idosos.

(dois) patogênese

As principais manifestações são mudanças no tempo de sono e mudanças na estrutura do sono.A média de horas de sono entre 60-80 anos é de 7,5-8 horas, mas o tempo médio de sono é de 6-6,5 horas, o número de despertas e tempo aumenta, a latência do sono aumenta e o tempo total de sono A eficiência do sono é reduzida, o estágio I (sono leve) é prolongado e o estágio III e IV (sono profundo) é encurtado com a idade, e o sono de ondas lentas para pessoas com mais de 60 anos representa menos de 10% do tempo total de sono O período de movimento ocular não rápido acima mencionado e o estágio IV do sono dos idosos basicamente desapareceram.

Prevenção de distúrbios do sono idosos

Há muitos fatores que afetam o sono dos idosos.Além do tratamento ativo, também é necessário fortalecer o exercício para melhorar a aptidão física, adaptar-se ao ambiente, sentir-se confortável e manter sempre a saúde física e psicológica.

Complicações dos distúrbios do sono em idosos Complicações, hipertensão, cefaléia, arritmia, hipertensão pulmonar súbita

Distúrbios do sono em idosos podem causar aumento da pressão arterial, e aqueles que são leves estão roncando (ronco habitual, mesmo que não seja apnéia, pode agravar doenças cardíacas ou pressão alta, é um sintoma comum de AOS), irritabilidade, sonolência diurna, depressão, dor de cabeça, Noctúria, impotência, casos graves podem ocorrer no sono noturno, arritmia, morte súbita, acidente vascular cerebral, hipertensão pulmonar, convulsões e declínio cognitivo.

Sintomas de distúrbios do sono em idosos Sintomas comuns Dificuldade em adormecer, resposta lenta, inquietação, inquietação, sono, sono, apnéia, tensão, fadiga, pressão alta, ronco, distúrbios do sono, insônia

1. Adormecer e manter dificuldades do sono

Devido a uma variedade de etiologia ou fatores de interferência, os idosos geralmente têm dificuldade em adormecer e não conseguem manter o sono, manifestam-se como prolongada latência do sono, redução do tempo de sono efetivo, redução do ciclo noturno sono-vigília devido a atividades diurnas reduzidas ou cochilos A atividade noturna é muito comum entre os idosos e, com a influência da idade ou da doença, o distúrbio do ritmo circadiano do sono é mais evidente, caracterizado por altos e baixos, distúrbios do sono com lapso de tempo e distúrbio do ritmo circadiano causado pelo trabalho noturno.

2. Distúrbios respiratórios do sono

Mais comum em pessoas com mais de 50 anos, distúrbios respiratórios podem ocorrer após o sono, como apnéia do sono, doença respiratória agravada pelo sono, inalação noturna ou dispnéia paroxística noturna, síndrome da apneia do sono (SAS) é o mais comum em idosos Os distúrbios respiratórios do sono são responsáveis ​​por 70% dos distúrbios do sono, e a incidência aumenta com a idade, sendo a relação entre homens e mulheres de 5: 1 a 10: 1 e a SAS em três tipos: apneia obstrutiva do sono (AOS). O fluxo de ar nasal pára, mas existem exercícios respiratórios torácicos e abdominais, apneia central do sono (AEC, que significa que o ar é interrompido, enquanto a respiração tórax-abdominal também é suspensa) e apnéia mista do sono (MSA), que se refere a uma apnéia. O primeiro aparecimento de CSA, seguido por OSA), apneia obstrutiva do sono (OSA) é caracterizada por ronco, respiração após a respiração> 10s, chiado ou sons nasais, alívio da obstrução, OSA repetido, pode reduzir significativamente os níveis de oxigênio no sangue Aumento da pressão arterial, manifestações leves de ronco (o ronco habitual, mesmo que não seja apneia, também pode agravar doenças cardíacas ou pressão alta, é um sintoma comum de AOS), irritabilidade, sonolência diurna, depressão, dor de cabeça, Urina, impotência, casos graves podem ocorrer no sono noturno, arritmia, morte súbita, acidente vascular cerebral, hipertensão pulmonar, convulsões e declínio cognitivo, etc., com SAS, a incidência de doença cerebrovascular é elevada, especialmente acidente vascular cerebral isquêmico Existem mais oportunidades.

3. Sonolência é comum

A sonolência é outro fenômeno comum dos distúrbios do sono em idosos, cujas causas são doenças cerebrais (atrofia cerebral, arteriosclerose cerebral, doença cerebrovascular, tumores cerebrais, etc.), doenças sistêmicas (infecção pulmonar, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo, etc.) Fatores de droga (hipnóticos) e fatores ambientais, porque os idosos são lentos para responder a mudanças físicas ou sintomas não são óbvios, às vezes apenas se manifestam como sonolência, portanto, a importância de compreender a sonolência do idoso é determinar a causa da letargia, e torná-lo Trate assim que possível.

Desordens do sono idosos verificar

Pacientes com complicações graves podem ter análise anormal de gases no sangue.

Teste de latência múltipla, registro fisiológico de apneia, análise de gases sanguíneos, Holter, laringoscópio, exame de imagem da cabeça, etc. contribuem para o diagnóstico de distúrbios do sono e suas causas.

Diagnóstico e diagnóstico de distúrbios do sono em idosos

Diagnóstico

O distúrbio do sono é um sintoma.O diagnóstico deve focar o tempo de sono, o tempo e a frequência do despertar, o tempo total de sono, a qualidade do sono e outros sintomas sistêmicos.Após a análise, a causa é determinada.De um modo geral, o sono efetivo é causado por qualquer causa. Tempo reduzido, aumento da excitação do sono, diminuição da qualidade do sono, PSG (polissonografia) mostraram latência do sono> 30 min, tempo de vigília> 30 min por noite, tempo de sono real <6 h por noite ou apneia do sono> 10 s, cada Uma hora de apnéia mais de 30 vezes pode ser diagnosticada como um distúrbio do sono, os distúrbios do sono idosos devem ser julgados devido a fenômenos fisiológicos causados ​​pelo envelhecimento ou doença ou drogas, teste de latência de múltiplas cochilas, gravador fisiológico de apnéia, análise de gases sanguíneos Holter, laringoscópio, exame de imagem da cabeça, etc. contribuem para o diagnóstico de distúrbios do sono e suas causas.O curso de distúrbios do sono também é útil para julgar a causa.A insônia transitória só mostra dificuldades ocasionais de sono, situação nervosa. Diferença oportuna, a mudança repentina no trabalho é a principal razão, doença física e fatores psicológicos (como asma, insuficiência cardíaca, tristeza) e duradoura A tensão situacional geralmente leva à insônia de curto prazo (<1 mês); distúrbios primários do sono (como apneia do sono, dor nos membros periódicos, depressão, múltiplas doenças crônicas, maus hábitos de higiene do sono, efeitos de drogas ou álcool) são sono crônico O motivo da dificuldade (> 1 mês).

Diagnóstico diferencial

Deve distinguir entre insônia psicofisiológica, insônia exógena, insônia dependente de drogas, doença física levando à insônia.

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