Transtornos mentais associados à função anormal da tireoide

Introdução aos transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana O transtorno mental associado ao hipertireoidismo refere-se à secreção excessiva de tiroxina, que causa ou causa diretamente transtornos mentais e sintomas neurológicos causados ​​por alterações metabólicas no cérebro.De acordo com as estatísticas, cerca da metade dos pacientes com hipertireoidismo terá alterações de personalidade, mania, depressão e alucinações. Eu quero esperar por distúrbios mentais. O hipotireoidismo é causado pela síntese de tiroxina, diminuição da secreção ou metabolismo cerebral anormal causado por efeitos biológicos. Esta é a base biológica para o hipotireoidismo com transtornos mentais: a tiroxina é uma substância indispensável no sistema nervoso central e um componente importante na manutenção do comportamento humano normal e da resposta ao estresse. Tem sido relatado que a incidência de depressão em pacientes com hipotireoidismo grave é quase 100%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: demência alcoólica

Causas de transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana

(1) Causas da doença

1. A etiologia do hipertireoidismo ainda não está totalmente esclarecida A pesquisa nas últimas décadas comprova que a doença é causada principalmente por defeitos genéticos e pela reação auto-imune induzida pela estimulação mental Acredita-se que o hipertireoidismo esteja presente. A ocorrência está relacionada à imunidade.Nos últimos anos, a análise radioimunoensaio mostrou que mais de 90% dos pacientes com hipertireoidismo têm autoanticorpos do receptor do hormônio estimulante da tireoide (TSH) em seu soro, e esse anticorpo pode ser considerado a causa do hipertireoidismo.

A doença tem uma certa predisposição genética, muitas vezes há vários pacientes na mesma família, algumas têm cinco gêmeos com uma taxa de morbidade de 30% a 60% e os gêmeos têm uma taxa de morbidade de apenas 3% a 9%. O estresse negativo, como estresse, depressão e luto excessivo, é frequentemente a causa dessa doença, porque os estímulos negativos acima podem afetar a função das células T.

2. Transtornos mentais associados ao hipotireoidismo referem-se a transtornos mentais e sintomas neurológicos causados ​​por alterações do metabolismo cerebral causadas por secreção insuficiente ou insuficiente de tiroxina.O hipotireoidismo pode ser dividido em primário, secundário e primário. %, principalmente adquirida, motivos comuns:

1 Após tratamento ou ressecção cirúrgica, a estrutura do tecido tireoidiano é destruída, causando síntese de tiroxina e secreção insuficiente;

2 inflamação da tireoide;

3 aplicação de overdose de drogas da tireóide inibe a síntese de tiroxina;

4 defeitos genéticos causados ​​por disfunção do sistema da tiroxina sintetase, hipotireoidismo secundário devido a lesões hipotalâmico-hipofisárias, como tumores, inflamação, cirurgia, radioterapia e isquemia pituitária pós-parto, necrose, etc., tornando a secreção de TRH ou TSH menor que T3; T4 também foi reduzido, endilopatia local, principalmente devido à deficiência de iodo materno, resultando em hipotireoidismo na síntese do hormônio da tireóide fetal.

(dois) patogênese

Hipertireoidismo associado ao desenvolvimento de sintomas mentais (35%):

Existem várias as seguintes teorias:

1 Transtorno Endócrino: Endo み ど リ (1988): apontou que a ocorrência de transtornos mentais está relacionada à hipersensibilidade dos receptores β-adrenérgicos, distúrbios metabólicos e substâncias tóxicas: Takahashi Saburo (1976) acredita que o hipertireoidismo é devido ao metabolismo A hiperatividade leva à hipóxia e desnutrição, e substâncias tóxicas produzidas pela glândula tireoide podem causar paralisia ou desordem.

2 fatores psicológicos: Brom relatou 2342 casos de pacientes com incêndio, terremoto, acidente de carro e outros fatores de estresse, estresse mental a longo prazo, depressão, tristeza excessiva é muitas vezes a causa desta doença.

3 Características da personalidade: Muitos estudiosos acreditam que o transtorno mental do hipertireoidismo é o resultado de personalidade pré-existente, fatores psicológicos e hipertireoidismo.Há também muitos estudos sobre as características de personalidade de pacientes com hipertireoidismo.Li Qiuxiang (1982) aplicado Ai O questionário de personalidade adulta Senke (EPQ) entrevistou 100 pacientes com hipertireoidismo e constatou que o escore N estava aumentado.Cai Xiongxin et al (1985) também obtiveram resultados semelhantes em 81 pacientes com hipertireoidismo, e encontraram que a escala E do paciente foi significativamente menor. Para pessoas saudáveis, todos os itens acima indicam que as características de personalidade dos pacientes com hipertireoidismo são introvertidas, emocionalmente instáveis, as manifestações clínicas são irritáveis, irritáveis, nervosas, suspeitas, fáceis de ansiedade, depressão e assim por diante.

Mecanismo de transtornos mentais associados ao hipotireoidismo (27%):

Tem a seguinte explicação:

1 desordem circulatória cerebral disse: Lisman proposto hipotireoidismo com transtornos mentais devido à deficiência de tiroxina levando a mudanças no metabolismo cerebral, que não é apenas um impacto direto no tecido cerebral, mas também devido ao envolvimento cardíaco afetando distúrbios circulatórios, hipóxia do tecido cerebral, Raymond Etc. (1978) também mantém a mesma visão.

2 Algumas pessoas pensam que o transtorno mental associado ao edema mucoso é devido ao edema cerebral, ou ao acúmulo de substâncias neurofibrinas no cérebro ou à função circulatória causada pela arteriosclerose.

3 atividade do sistema da tiróide é um componente importante para manter o comportamento normal e resposta ao estresse, o tratamento da depressão tiroxina tem um efeito positivo, por isso a relação entre depressão e depressão tiroxina é muito estreita.

Prevenção de transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana

Melhorar a vigilância da doença da tireóide primária e prestar atenção para encontrar a causa, a incidência desta doença pode ser bastante reduzida, para evitar os vários fatores que induzem distúrbios da consciência, especialmente coma, como frio, infecção, cirurgia, etc., tenha cuidado no inverno Trate ativamente a doença primária.

Actualmente, não existe um método para prevenir a ocorrência de hipertiroidismo.Pacientes com bócio exoftalmia deve tomar medicação por um longo tempo para alcançar a remissão permanente, por isso a cooperação dos pacientes é muito importante.Por outro lado, a falta de iodo na dieta e hipertireoidismo, desenvolvimento Lenta e mentalmente retardada, em áreas com ingestão insuficiente de iodo, a incidência de bócio multinodular tóxico aumenta em mulheres mais velhas.Portanto, a vida diária precisa prestar atenção à ingestão de iodo, especialmente em mulheres grávidas e crianças, a tiroxina está crescendo. Substâncias indispensáveis, bons hábitos de vida, dieta balanceada e manutenção da saúde não podem prevenir a ocorrência de hipertiroidismo, mas podem prevenir ou reduzir os sintomas do hipertiroidismo.

Transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana Complicações, demência alcoólica

1. enfraquecimento da memória (hipomnésia) A disfunção global da memória é mais comum em distúrbios orgânicos do cérebro, como pacientes com demência também pode ser visto em idosos normais.

2. Esquecido (amnésia) não pode recordar um determinado evento ou um determinado período de experiência, chamado de memória em branco pode manter a função de reconhecimento é dividido em amnésia anterógrada amnésia retrógrada, esquecendo progressivo, pré-existente, esquecido, dois tipos são mais comuns em danos cerebrais O esquecimento progressivo é visto principalmente no esquecimento seletivo da demência devido à obscuridade.Os que são esquecidos são seletivamente limitados a experiências dolorosas ou coisas que podem causar dor psicológica.A maioria dos principais problemas psicológicos ocorre após o estresse. Transtorno de estresse agudo e afins.

Sintomas de transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana Sintomas comuns Náusea constipação Perda de apetite Dementão Aversão a alucinações auditivas Ansiedade Tontura Suscetibilidade a miastenia gravis

1. Hipertireoidismo acompanhado de sintomas psiquiátricos

O início é geralmente lento, e alguns podem ser agudamente afetados por estímulos mentais, traumas, infecções, etc. Os sintomas físicos são principalmente propensos a calor, sudorese, comer mais, mas perder peso, palpitações e arritmias também podem ocorrer. Aperto no peito, falta de ar, pressão arterial elevada, baixo fluxo menstrual ou amenorréia, impotência, bócio, alguns pacientes podem apresentar sintomas de exoftalmia, geralmente cansados, fracos e a eficiência do trabalho diminuiu significativamente.

(1) transtornos mentais:

1 síndrome de neurastenia: ocorre principalmente na fase inicial da doença, quase todos os pacientes no início ou o curso da doença aparecerá insônia, esquecimento, fadiga, temperamento, mau controle de si mesmo, irritabilidade, instabilidade emocional, falta de concentração, capacidade de trabalho Diminuição, sensibilidade, fraqueza, fadiga, baixa adaptabilidade e outros sintomas, esse tempo é facilmente diagnosticado erroneamente como neurastenia ou ansiedade, foi relatado que 36 de um grupo de pacientes com hipertireoidismo foram diagnosticados após 1 a 2 anos.

2 Alteração de personalidade: a taxa de incidência pode chegar a 50%, manifestando-se como diferentes níveis de impaciência, irritabilidade, luta, medo, depressão, tristeza ou alegria, sensível e suspeito, aumento da irritabilidade, instabilidade emocional ou nervosismo, etc. Existem comportamentos nervosos, alérgicos, suspeitos, impulsivos ou agressivos.Algumas pessoas levantaram a tríade de instabilidade emocional, nervosismo, hipertireoidismo alérgico e muitas vezes acompanhadas de perda de libido, apetite anormal, distúrbios do sono, distúrbios menstruais e outras síndromes mentais endócrinas. Um pequeno número de pacientes idosos mostra que eles são lentos, de movimentos lentos e ignorantes, chamados de hipertireoidismo "indiferente" .Os pacientes com hipertireoidismo geralmente são acompanhados por perda de libido, apetite anormal e distúrbios do sono.

3 estado maníaco ou deprimido: alguns pacientes podem ter altos e baixos emocionais, hiperatividade, aumento da excitação, euforia, ocupado, intrometida, bons conselhos, Lenovo fugitivo, mas a infecção não é clara, os pacientes individuais podem Existem delírios fragmentários e alucinações e outros estados maníacos semelhantes, às vezes com medo, ansiedade, pessimismo, depressão, etc, fácil de ser misturado com mania psicose emocional, mais comum em mulheres jovens, em pacientes idosos, aparência clínica muitas vezes indiferente, reação Lenta, sonolência, fadiga, anorexia, perda de peso, etc, às vezes apenas sintomas gastrointestinais, como anorexia, diarréia, perda de peso, clinicamente conhecido como hipertireoidismo apático, facilmente diagnosticada como depressão, também pode se manifestar como depressão, depressão, Ansiedade, menos movimento, ignorância, etc., muitas vezes acompanhada de inferioridade, auto-estima, ansiedade, depressão, nervosismo, medo, irritabilidade ou depressão, fácil de magoar, menor interesse, mais desconforto.

4 ilusão estado de ilusão: alucinações auditivas são principalmente verbal, comentário, delírios são muitas vezes mais sistemática, vitimização contínua, pecado e outros conteúdos, alucinações auditivas são consistentes com delírios, têm uma mente desleixada, semelhante à esquizofrenia, o hipertireoidismo crônico múltiplo Paciente

5 perturbação da consciência: mais freqüentemente ocorre na ocorrência de crise da tireóide, com um estado de paralisia, acompanhada de excitação psicomotora grave, e depois rapidamente em coma, mais comum no escarro ou desordem, que é causada por inflamação, infecção, trauma, cirurgia, corpo Induzida por doença ou fatores psicológicos, ela começa a mostrar sonolência ou letargia e depois evolui para expectoração e até mesmo coma, frequentemente acompanhada por sintomas de intoxicação por tireoide, como febre alta, sudorese e tremor, e esses sintomas sérios de envenenamento foram melhorados devido a avanços no diagnóstico e tratamento. Raro

6 pacientes com hipertireoidismo grave a longo prazo também podem ter perda de memória e retardo mental, de acordo com Qing Han et al (1978) nos dois grupos de estudos controlados com e sem transtornos mentais encontrados no tamanho dos transtornos mentais e bócio; A taxa metabólica basal tem certa relação com a taxa de absorção de iodo radioativo, no grupo com transtornos mentais, a taxa metabólica basal é superior a + 40%, o bócio é maior que II, a incidência de aumento da tireoide é menor. Quanto maior, ao contrário, no grupo sem transtornos mentais, a taxa metabólica basal estava abaixo de 40%, o bócio estava abaixo de II, a taxa de absorção de iodo também estava associada ao grupo transtorno mental em comparação com o grupo não mental. Alta.

(2) sintomas neurológicos: pode manifestar-se como miastenia gravis, tremor de membro, paralisia periódica, oftalmoplegia, exercício semelhante à dança, síndrome de Parkinson, um pequeno número de pacientes pode ter crises epilépticas, reflexos ativos de joelho ou joelho, etc. E muitas vezes têm uma variedade de sintomas de disfunção autonômica, como sudorese, calafrios, batimento cardíaco, palpitações cardíacas, hipertireoidismo, diarréia intratável, tremor nas mãos, eritema cutâneo, urticária crônica, arranhões na pele e perda de peso Também pode haver perda de libido, impotência, diminuição do fluxo menstrual, atraso pós-ciclo ou amenorréia.

2. O hipotireoidismo, denominado hipotireoidismo, é causado por uma variedade de causas de síntese de hormônios tireoidianos, secreção insuficiente ou efeitos biológicos causados ​​por alterações no metabolismo cerebral causadas por transtornos mentais, divididos em três tipos devido à idade de início:

1 doença morrendo (doença cretin): a disfunção começa no período fetal ou recém-nascido, pode ser dividida em cabelo local e solto;

2 hipotireoidismo juvenil: a disfunção começa em crianças pré-sexuais, também conhecidas como edema de muco juvenil;

3 hipotireoidismo tipo adulto: idade adulta, as manifestações mais típicas e graves da doença é edema mucoso, sintomas físicos, principalmente edema mucinoso, amenorréia, hipotensão, calafrios, fadiga, falta de desejo, apatia, baixa temperatura corporal.

(1) transtornos mentais:

13 diferentes tipos de transtornos mentais:

A. Transtornos mentais de doenças menores: caracterizado por baixo desenvolvimento mental e corpo curto.

Retardo mental: displasia, depressão, transtorno volitivo: inibição psicomotora, solidão, frieza.

Transtorno Afetivo: Responsivo e indiferente, não se preocupam com o ambiente.

B. Transtornos mentais do edema de muco juvenil: dependendo da idade de início, os mais jovens são semelhantes aos sintomas de pequenas doenças, apresentando edema de mucosa na idade adulta.

C. Transtornos mentais no hipotireoidismo em adultos:

Retardo mental: a compreensão é levemente retardada, a falta de atenção não é concentrada, a memória é fraca e o pensamento é ruim.

estado de inibição: lento, menos movimento, menos falar, falta de vontade, fadiga ou letargia e outras atividades mentais declínio, depressão ocorre principalmente nos estágios iniciais e intermediários da doença, manifestado como baixo humor, interesse reduzido, menos linguagem, menos movimento, sem brilho, Contato preguiçoso e passivo, perda de intenção, sonolência e fadiga.

c) Maníaco ou deprimido: a depressão é mais comum que a mania.

d) Ilusão delírio: A característica da alucinação é caracterizada pela ilusão da face humana e da pequena imagem animal, a delusão é frequentemente uma vitimização sistemática e persistente e os sintomas são semelhantes à esquizofrenia.

Transtorno da consciência: o coma é mais comum, é visto em pacientes idosos e idosos, ocorre frequentemente no inverno, antes do coma, calafrios, sonolência e pele seca e áspera e rouquidão são sintomas graves, podendo ocorrer um distúrbio curto. O estado gradualmente entra em coma e, se não for tratado a tempo, a taxa de mortalidade pode chegar a 50%.

2 declínio inteligente: pode ser expresso como pensamento pobre, lento, falta de compreensão e julgamento, dificuldade de concentração, poder computacional e perda de memória.

3 Ilusão ilusão estado: Ilusão é mais comum na ilusão, muitas vezes como um personagem ou imagem animal, e a ilusão é mais comum na paranóia da peça.

4 perturbação da consciência: confusão a curto prazo pode ocorrer na crise de hipotireoidismo, coma pode ocorrer em ambiente frio e temporada, chamado coma edema mucosa.

(2) sintomas neurológicos: displasia é mais comum em audição e disartria, redução de campo visual, atrofia óptica, neurite óptica retrobulbar, etc., adultos podem ser vistos com paralisia facial, ataxia, instabilidade de marcha, tremor, convulsões, neurite Espere.

Exame dos transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana

1. Exame do hormônio tireoidiano sérico (T4) e triiodotironina (T3).

2. Teste de estimulação da hormona libertadora da tiróide da tiróide Após a injecção intravenosa de 200 μg, a hormona estimulante da tiróide não aumenta ou aumenta muito pouco.

3. Checagem de colesterol sérico.

4. Açúcar no sangue Como o hormônio da tireóide promove a gliconeogênese, alguns pacientes com hipertireoidismo podem ter diabetes secundário ou intolerância à glicose.

5. Exame de eletrólitos séricos.

Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados à disfunção tireoidiana

1. De acordo com os sintomas e sinais e exames laboratoriais, diagnosticados como disfunção da tireóide (hipertireoidismo, hipotireoidismo), como alterações hormonais do hormônio liberador do hormônio estimulante da tireóide (TRH), T3, T4.

2. Sintomas mentais são frequentemente relacionados à disfunção tireoidiana.

Exclua transtornos mentais associados a outras causas e preste atenção à distinção entre psicose funcional, como esquizofrenia, transtorno afetivo e neurose.

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