Hiponatremia pediátrica

Introdução à hiponatremia em crianças A hiponatremia tamb conhecida como sdrome da hiponatremia, sdrome de baixa sal (sindroma de baixos-sal) e semelhantes. É um grave distúrbio do metabolismo de água e eletrólitos, principalmente devido à insuficiência de sódio no corpo ou excesso de água no corpo, resultando em deficiência de sódio ou hiponatremia diluída. Ao mesmo tempo, está relacionado à secreção anormal de vasopressina (ADH) e à produção de hiponatremia diluída. Este sintoma refere-se ao estado patológico causado pela diminuição do sódio total no corpo.O total de sódio trocável do corpo humano é 40-45 mmol / kg. A síndrome do low-sal está freqüentemente associada à hiponatremia, mas também há baixo nível sérico de sódio.Por outro lado, embora a maioria da síndrome de baixo teor de sódio seja acompanhada por uma diminuição do sódio total no organismo, também há soro normal ou aumentado, medido clinicamente. O sódio não é a quantidade total de sódio no corpo. Síndrome de baixo teor de sal refere-se a uma diminuição no sódio total no corpo, o que não é estritamente equivalente à síndrome de baixo teor de sódio. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma, convulsão infantil, insuficiência respiratória

Causas de hiponatremia em crianças

Causa da doença:

Os distúrbios gastrintestinais são os mais comuns e de fácil identificação, outros, causados ​​por doenças cerebrais, renais e pulmonares, são difíceis de identificar, distúrbios gastrointestinais são freqüentemente causados ​​por infusões inadequadas, doenças respiratórias como pneumonia e asma brônquica podem causar secreção anormal de ADH. Doenças cerebrais cranianas, tais como encefalite, tumores, etc podem causar hiponatremia cerebral, doença renal, muitas vezes devido a longo prazo evitar sal, ingestão de sódio é menor, uma vez infecção, vômitos e diarréia, comer menos, etc, é fácil de ocorrer esta doença, Classificação e causas de hiponatremia.

Patogênese:

Hiponatremia refere-se à concentração sérica de sódio <130mmol / L, geralmente devido à falta de sódio primário causado pelo consumo de sódio no corpo ou excesso de água no corpo ou a combinação de duas razões. A deficiência primária de sódio está associada à incapacidade do rim para regular o metabolismo do sódio.A perda renal de sódio é devida aos defeitos inerentes ao rim durante a regulação do sódio.Os bebês prematuros não são maduros devido à função renal de reabsorção de sódio. Perda de urina, mesmo quando a concentração sérica de sódio é baixa, devido a anormalidades uretrais congênitas, obstrução, displasia, displasia ou outras doenças congênitas renais, como o rim cavernoso medular causado pela síndrome da perda renal salina. Também causa perda significativa de sódio na urina, sendo a deficiência mineralocorticoide causada por função adrenal insuficiente a mais comum em crianças com hiperplasia adrenal, e a perda renal de sal sódico também pode ser observada na recuperação da necrose tubular aguda. As crianças que têm uso prolongado de diuréticos e diurese osmótica com diabetes também podem causar perda de sódio renal.

A perda de sódio nos tecidos extrarrenais é frequentemente associada à perda do suco digestivo nasogástrico sem compensação ou perda de fluidos gastrointestinais devido a gastroenterite, sendo este tipo de gastroenterite frequentemente vômito e diarréia. Pode causar perda de água nos intestinos e perda mais óbvia de sódio.A hiponatremia causada pela perda de sódio mais do que a perda de água será ainda mais agravada após a ingestão de bebidas com baixo teor de soluto.

Na hiponatremia causada pela diminuição da ingestão de sódio, a causa mais comum é a síndrome de envenenamento por água, que é freqüentemente encontrada em algumas fórmulas que ignoram a concentração dietética normal e consomem uma grande quantidade de sódio com baixo teor de sódio. Para bebês pequenos, esses bebês experimentarão hiponatremia e sintomas do sistema nervoso central mais pesados, como convulsões.

Entre as várias causas de anomalias primárias da água, a síndroma da secreção inapropriada da vasopressina (SIADH) é a mais comum.Esta síndrome pode ter muitas causas, mas a característica comum é que não há estímulos fisiológicos. O hormônio antidiurético também é secretado.Essa secreção aumentada do hormônio antidiurético pode levar ao aumento da reabsorção de água pelo tubo coletor, diluindo o líquido extracelular e, finalmente, levando à hiponatremia, em crianças, naqueles com antidiurese. Entre as várias anormalidades associadas à síndrome de secreção hormonal inadequada, as complicações da meningite aguda são a causa mais comum.

A hiponatremia causada pelo excesso de água também inclui fatores de excesso de água exógena, como o uso intravenoso de líquidos diluídos ou com menos sódio para tratar a desidratação, na presença de hiponatremia e sódio in vivo. A retenção anormal de água é geralmente causada por doenças que causam edema, como síndrome nefrótica e cirrose, e, nessas condições patológicas, o movimento da água do plasma para o intersticial pode estimular o organismo a produzir sede e liberar vasopressina. Causa retenção de água e sódio, quando a retenção de água excede a retenção de sódio, ocorre hiponatremia, a insuficiência cardíaca também pode ativar o mecanismo de retenção de água e sódio, mas a pressão osmótica coloide plasmática permanece normal.

Prevenção da hiponatremia em crianças

Melhorar a tecnologia médica, prevenir a hiponatremia iatrogênica, como a reidratação razoável da diarréia, dieta razoável de crianças com síndrome nefrótica, etc. Para crianças com doenças infecciosas, especialmente casos graves, preste atenção ao monitoramento de eletrólitos no sangue e fortalecer o tratamento abrangente Medidas

Complicações de hiponatremia pediátrica Complicações, coma, convulsão, insuficiência respiratória

Ele estava convulsionado, comatoso e insuficiência respiratória grave ocorreu em casos graves.

Sintomas de hiponatremia em crianças Sintomas frequentes Irritabilidade pálida e pálida, padrão de pele desidratado, pouco som cardíaco na urina, pressão arterial baixa, sonolência, convulsões, inchaço

O sódio é o principal cátion do líquido extracelular, cuja função fisiológica principal desempenha um papel importante na manutenção do volume de fluido extracelular, pressão osmótica e reserva de álcali, mantendo os nervos e músculos normais, de modo que os seguintes sintomas são causados ​​quando o sódio está ausente.

1. Volume de líquido extracelular reduzido: má circulação, choque, como cinza pálido, padrão de pele, membros frios, pressão arterial, oligúria, etc. Foi relatado que, devido à síndrome nefrótica, evitar a longo prazo o sal mais a fusão Infecção, causando hiponatremia e morte.

2. Libertar o aumento de ADH: fazer retenção de água no corpo ou reduzir o excesso de líquido Zhang, resultando em diminuição da pressão osmótica do fluido extracelular → edema intracelular → edema de células cerebrais → hipertensão intracraniana, como apatia ou letargia e irritabilidade Dois olhos olham, mas também convulsões, coma, insuficiência respiratória central grave.

3. Nervo, o estresse muscular é baixo: manifesta-se como baixo tônus ​​muscular nos membros, diminuição do reflexo do joelho, baixa franqueza do coração, distensão abdominal, enfraquecimento do intestino, etc.

De acordo com a fisiopatologia e as manifestações clínicas da doença, os sintomas são causados ​​principalmente por má circulação ou edema de células (cerebrais) e os sintomas são divididos em quatro categorias: envenenamento simples por água é causado por hiponatremia diluída; Tanto a desidratação hipotônica quanto a hiponatremia na água são causadas por hiponatremia por deficiência de sódio, não há circulação periférica na diluição e o líquido extracelular é reduzido na deficiência de sódio, havendo má circulação periférica, mas má circulação e O grau de edema cerebral é diferente.

Exame de hiponatremia em crianças

1. Exame de sangue: sódio sérico <130mmol / L.

2. Outros: dependendo da doença primária, a pessoa com diarréia tem uma alteração correspondente no exame de fezes, a contagem de glóbulos brancos e neutrófilos no sangue periférico de pessoas infectadas são significativamente aumentados, aqueles com síndrome nefrótica, colesterol alto, proteína plasmática Baixa e uma grande quantidade de proteinúria, o exame do líquido cefalorraquidiano da encefalite foi encontrado.

3. De acordo com as necessidades clínicas, escolha radiografia de tórax, tomografia computadorizada de crânio, eletrocardiograma e outros exames.

Diagnóstico e diagnóstico de hiponatremia em crianças

Diagnóstico

De acordo com manifestações clínicas e sódio sérico <130mmol / L podem ser diagnosticados.

Diagnóstico diferencial

Identificação de vários tipos de síndrome de baixo teor de sal como referência para o diagnóstico de síndrome de baixo teor de sal.

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