Insuficiência da válvula aórtica

Introdução à insuficiência aórtica A insuficiência aórtica refere-se ao fluxo de sangue na aorta diastólica através da válvula aórtica doente para o ventrículo esquerdo, e a pré-carga do ventrículo esquerdo aumenta, levando ao aumento do ventrículo esquerdo e à hipertrofia. A insuficiência aórtica é uma doença cardíaca valvular comum. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, endocardite infecciosa, arritmia

Etiologia da insuficiência da válvula aórtica

(1) Causas da doença

Cardiopatia reumática A insuficiência da valva aórtica é causada por inflamação reumática recorrente, causando inflamação, fibrose, contratura e deformação da margem da valva aórtica, causando insuficiência valvar aórtica, espessamento, fibrose, calcificação, neoplasias, etc. A folha está mal fechada.

(dois) patogênese

A hemodinâmica produzida pela regurgitação aórtica pode ser dividida em duas fases:

1. Período de compensação do ventrículo esquerdo: A insuficiência da valva aórtica faz com que o ventrículo esquerdo receba retorno do sangue atrial esquerdo por um lado durante a diástole, por outro lado, precisa receber sangue da aorta, causando sobrecarga excessiva do volume ventricular esquerdo e diastólica precoce O volume final pode ser normal ou ligeiramente aumentado, mas o refluxo progressivo pode causar aumento da pressão diastólica final e dilatação da câmara cardíaca através do deslizamento de fibras miocárdicas, sarcômero e hipertrofia miocárdica, e o mecanismo de compensação mencionado promove aumento do débito cardíaco e A fração de ejeção do ventrículo esquerdo excede 50% e pode ser injetada grande quantidade de débito cardíaco durante a sístole, o que pode causar aumento da pressão arterial sistólica, mantendo a complacência da parede ventricular durante a sístole e mantendo a pós-carga normal, mas a demanda de oxigênio miocárdico. O aumento da regurgitação aórtica do sangue para o ventrículo esquerdo pode reduzir progressivamente a pressão arterial diastólica da aorta, resultando na redução do fluxo sanguíneo coronariano, de modo que a regurgitação aórtica crônica grave pode produzir isquemia subendocárdica.

2, período de descompensação: Regurgitação aórtica crônica de sobrecarga de capacidade progressiva pode continuar por vários anos, somente após a função de contração do miocárdio (força variável) danos, de modo que a fração de ejeção final e força variável declínio, com o coração Expansão da cavidade, o limite do mecanismo de hipertrofia miocárdica, a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo é significativamente aumentada, aumentando ainda mais a pressão do átrio esquerdo e pressão venosa pulmonar, levando a congestão pulmonar.

Prevenção de insuficiência valvar aórtica

A doença cardíaca reumática pode ser prevenida e, se puder controlar eficazmente a infecção de uma faringite em cadeia, não terá febre reumática e não ocorrerão doenças cardíacas reumáticas As principais medidas preventivas são:

1, prevenção primária

Refere-se à prevenção do primeiro episódio de febre reumática, a chave é o diagnóstico precoce e tratamento de amigdalite de cadeia de metila, onde febre, dor de garganta ou desconforto, dor de cabeça, dor abdominal, congestão faríngea e amígdalas de escarro têm secreções devem ser engolidas antes do tratamento Para determinar se há um crescimento em cadeia, se for positivo, inicie imediatamente os antibióticos.

Além da alergia à penicilina, a penicilina deve ser a droga de escolha para todos os pacientes, pelas seguintes razões:

1 Todas as cepas de Streptococcus hemolyticus são igualmente sensíveis à penicilina;

2 Após a aplicação por mais de 40 anos, a concentração bacteriostática e bactericida média da penicilina contra essa bactéria não se alterou, ainda em torno de 0,005μg / ml;

3 Não há sinal de resistência à penicilina;

4 até o momento, nenhum outro antibiótico contra a atividade da infecção estreptocócica e efeito clínico do que a penicilina G;

5 penicilina é relativamente barato, o espectro antibacteriano é estreito, por isso não inibe a flora normal, pode evitar dupla infecção, e tem menos efeitos colaterais do que outros antibióticos eficazes.A beta-penicilina é adequada para pacientes que não podem completar o tratamento por penicilina oral durante 10 dias; História pessoal ou história familiar, ou ambiente geográfico, sócio-econômico em pacientes com alta área de RF, injeção intramuscular de benzatina por si só é mais dolorosa, injeção com penicilina benzatina mais injeção de penicilina procaína não é dolorosa, injeção mista A dose de penicilina benzatina deve ser: 600.000 U para pacientes <27 kg e 1,2 milhões U para pacientes com> 27 kg. Para a maioria dos pacientes pequenos, uma mistura de penicilina benzatina 900.000 U e penicilina procaína 300.000 U Bons resultados podem ser obtidos, mas esta preparação não é adequada para pacientes adolescentes ou adultos.Para áreas com baixa incidência de RF, a penicilina V pode ser tratada oralmente.A penicilina V tem estabilidade e absorção de ácido, e a concentração de penicilina produzida é maior. Alta, para crianças e adultos, a dose é de 250mg, 3 vezes / dia, num total de 10 dias, deve enfatizar a importância da medicação contínua por 10 dias, mesmo que os sintomas desapareçam após alguns dias de medicação, deve ser servido por 10 dias, menos de 10 Efeito do dia A redução é baixa, mas não pode aumentar o efeito curativo por mais de 10 dias.O efeito curativo do tratamento da faringite estreptocócica é o mesmo ou quase o mesmo da penicilina oral.Para adultos, o efeito da administração 2 / d não é confiável, 3 ~ 4 vezes / d é melhor. , mas a dose máxima não exceda 1g / d, seguido de cefalosporina IV, VI 0,25g, 4 vezes / d, um total de 10 dias, mas não pode ser usado para pacientes com choque anafilático penicilina, tetraciclina não foi produzido internamente, sulfadiazina não pode eliminar a cadeia Cocci, portanto, não é usado para tratar a angina estreptocócica, mas o uso contínuo de sulfadiazina é eficaz na prevenção da recorrência de RF.

2, prevenção secundária (prevenção da recorrência da febre reumática) Para pacientes com história clara de febre reumática ou de cardiopatia reumática, o tratamento antibiótico contínuo é necessário para evitar a recorrência da febre reumática.

(1) Período de precaução: Dependendo do risco de recorrência, em geral, pessoas com infecções do trato respiratório superior, vida lotada, condições médicas precárias e episódios múltiplos de história têm um alto risco de recorrência e um longo tempo para evitar medicação. Pelo contrário, pode ser encurtado apropriadamente, os pacientes com cardite reumatóide têm um risco relativamente alto de recorrência de cardite, devem receber profilaxia antibiótica a longo prazo até a prevenção do adulto ou ao longo da vida, ao contrário, os pacientes que não tiveram cardite reumática têm recorrência. O risco de acometimento é baixo e a antibioticoprofilaxia pode ser interrompida em poucos anos, devendo a prevenção durar pelo menos até 5 anos após o paciente atingir os 20 anos ou a última febre reumática.

(2) programa de prevenção:

1 injeção intramuscular de penicilina benzatina G: uma solução comum é a penicilina benzatina de longa ação G 1,2 milhões U, injeção intramuscular, uma vez a cada 4 semanas, em países e regiões agudas de alto risco, e pacientes de alto risco, preferencialmente a cada 3 semanas Injeção intramuscular 1 vez.

2 antibióticos orais: pacientes com baixo risco de recorrência de FR, como aqueles que atingiram o final da puberdade ou adolescência ou pelo menos 5 anos sem febre reumática recorrente, podem ser alterados para antibioticoprofilaxia oral, de acordo com as doses recomendadas:

A. Sulfadiazina: peso corporal> 27kg, dose 1.0g, 1 vez / dia, peso ≤ 27kg, 0.5g por dia, efeitos colaterais leves e raros, ocasionalmente podem causar leucopenia, devem verificar a contagem de células sanguíneas a cada 2 semanas, gravidez Pacientes avançados são proibidos porque a sulfadiazina pode atravessar a barreira placentária e competir com a bilirrubina no feto por locais de ligação à albumina.

B. Penicilina V: A dose é de 250 mg, 2 vezes / dia, a reação alérgica é igual à injeção intramuscular de penicilina e o teste cutâneo com penicilina deve ser usado antes do uso.

C. Eritromicina: 250 mg, 2 vezes / dia, adequada para alergia a medicamentos à base de penicilina e sulfa.

D. Medicina chinesa, como madressilva, berberina, astrágalo, cortiça, dente-de-leão, radix isatidis e andrographis paniculata; remédios de patente chinesa, tais como comprimidos de prata amarela, comprimidos de Yinqiao, comprimidos antiinflamatórios, agulhas amarelo prata, etc. têm bons efeitos sobre a infecção por estreptococos hemolíticos. Aplicação.

De acordo com um recente relatório da OMS, 33.651 pacientes com FR ou RHD foram incluídos na prevenção secundária para tratamento em 1986-1990, mas apenas cerca de 63,2% dos pacientes completaram a prevenção secundária, 95,7% dos quais usaram penicilina de longa duração. Injeção intramuscular uma vez, penicilina oral a 2,1%, sulfadiazina 0,1%, eritromicina 2,1%, 0,3% dos pacientes apresentaram reações adversas à penicilina, 53 casos de recidiva de RF, representando 0,4% dos pacientes / ano, se não prevenidos A taxa de recorrência de febre reumática é tão alta quanto 60% dos pacientes por ano.

Complicações da insuficiência da válvula aórtica Complicações, insuficiência cardíaca, endocardite infecciosa, arritmia

1, insuficiência cardíaca: insuficiência da valva aórtica na fase tardia da doença pode ocorrer insuficiência cardíaca esquerda, um pequeno número de pacientes também pode ter insuficiência cardíaca direita, e a maioria dos pacientes com regurgitação aórtica crônica pode ter morrido antes de insuficiência cardíaca direita, esquerda A ocorrência de insuficiência cardíaca pode estar relacionada à sobrecarga ventricular esquerda, isquemia miocárdica e fibrose miocárdica.

2, endocardite infecciosa: é a complicação mais importante da insuficiência aórtica crônica, endocardite infecciosa é um fator importante que leva à deterioração de pacientes com regurgitação aórtica, aqueles originalmente apenas um mestre suave Pacientes com regurgitação aórtica, uma vez complicados por endocardite infecciosa, causam danos valvulares e causam distúrbios hemodinâmicos extremamente graves, ameaçando a vida dos pacientes, e as consequências da regurgitação aórtica grave são mais graves .

3, arritmia: a insuficiência da valva aórtica pode ocorrer em uma variedade de arritmias, como taquicardia ventricular precoce, etc., muitas vezes predizendo disfunção ventricular esquerda, regurgitação aórtica grave com hipertrofia ventricular esquerda óbvia e dilatação, Há bloqueio de ramo esquerdo e graus variados de bloqueio atrioventricular.

Sintomas de insuficiência aórtica sintomas comuns Forame miocárdico ovale insuficiência insuficiência fechada Lifting fibrilação ventricular corrida de água trabalho dispnéia final sentado sinal de assentimento respiratório

Geralmente, a insuficiência valvar aórtica aumentava gradualmente em 7 a 10 anos, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo iniciais não aumentavam a pressão arterial diastólica, e a disfunção clínica após disfunção ou dispneia, pulsação apical e pulsação carotídea aumentava. A maioria dos pacientes encontrou sopros cardíacos e era assintomática durante o exame físico, e se houvesse sintomas significativos após as atividades gerais, a condição se deteriorou ainda mais. Mais tarde no curso da doença, a angina e a insuficiência cardíaca esquerda freqüentemente ocorrem devido à isquemia miocárdica hipertrófica. Pacientes com doença avançada geralmente apresentam sono agitado, dispneia paroxística à noite, múltiplos pesadelos, aumento da freqüência cardíaca, rubor facial, dor torácica ou cefaleia com hipertensão paroxística. Pessoas com insuficiência cardíaca grave e angina morrem frequentemente à noite. Além disso, o paciente está suado e não pode ser resistente ao calor.

1, sintomas

(1) Período de compensação do ventrículo esquerdo: sobrecarga excessiva de volume causada por regurgitação aórtica crônica, devido ao débito cardíaco normal durante o período de compensação, a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo não é alta ou levemente elevada, podendo manter-se normal A função circulatória, sem sintomas óbvios, mesmo que a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo tenha aumentado significativamente, porque a válvula mitral diastólica pode ser fechada precocemente, de modo que a pressão atrial esquerda e a pressão venosa pulmonar não sejam significativamente aumentadas por um período considerável de tempo. Por 20 a 30 anos, devido ao aumento do volume de ejeção do ventrículo esquerdo e ao aumento da contratilidade cardíaca, os pacientes podem apresentar palpitações, pulsação apical e desconforto na área precordial.

(2) Período de descompensação do ventrículo esquerdo: Uma vez descompensada a função cardíaca esquerda, ocorre insuficiência cardíaca congestiva, e a condição deteriora-se rapidamente, se não tratada a tempo, morre em insuficiência cardíaca esquerda, angina ou morte súbita em 2 a 3 anos.

1 angina de peito: mais de 50% de regurgitação aórtica grave pode ocorrer angina pectoris, principalmente em posição supina, vista em pacientes jovens com regurgitação aórtica grave, em repouso no leito ou ao acordar à noite, com pressão arterial Aumentou significativamente, a freqüência cardíaca aumentou e dificuldades respiratórias leves, não é bom para a nitroglicerina.

Mecanismo de ocorrência:

A. A quantidade de sangue que retorna durante o sono aumenta, e a capacidade do período diastólico é excessiva, o que faz com que a câmara cardíaca se expanda e o consumo de oxigênio aumente, causando isquemia miocárdica.

B. A regurgitação aórtica grave pode reduzir a pressão arterial diastólica aórtica, resultando na redução do fluxo sanguíneo coronariano.

C. Alguns pacientes idosos podem ter doença coronariana, e a angina do peito frequente pode indicar mau prognóstico.

2 disfunção ventricular esquerda: por comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo, após descompensação de longa duração, uma vez que a hipertensão venosa pulmonar ocorre, pode haver dispnéia do trabalho de parto, dispneia paroxística noturna, respiração sentada e até edema pulmonar O estágio tardio pode causar sinais de insuficiência cardíaca direita.

3 morte súbita: cerca de 10% da regurgitação aórtica pode ocorrer morte súbita, a incidência é inferior à estenose aórtica, pode estar relacionada com taquicardia ventricular fatal súbita (taquicardia ventricular sustentada, fibrilação ventricular).

4 Outros: Muitos pacientes apresentam muita sudorese, principalmente na parte superior do corpo, alguns se queixam de sudorese, desconhece-se a causa do suor excessivo, pode estar relacionada à disfunção autonômica e, ocasionalmente, queixa de dor e maciez periódicas na carótida. ~ 7 dias para se aliviar, a razão é desconhecida.

2, sinais

Regurgitação aórtica crônica:

(1) Período de compensação do ventrículo esquerdo:

1 O ápice bate e aumenta para a esquerda.

2 O ápice é uma pulsação de elevação.

3 O coração da voz falada se expande para o canto inferior esquerdo.

4 características de auscultação:

A. Sopro diastólico na área valvar aórtica: geralmente no terceiro e quarto espaços intercostais da borda esternal esquerda (ou seja, a segunda área de ausculta da área valvar aórtica) pode ouvir sopros precoces diastólicos semelhantes ao ar, agudos e decrescentes, geralmente a natureza do ruído Salpicos de água ou haqi, muitas vezes passados ​​para a região apical, causados ​​por lesões ascórticas da aorta causadas pela expansão óbvia da aorta ascendente causada pelo aumento do anel aórtico causado por regurgitação aórtica relativa ou prolapso da válvula aórtica, aleta causada pelos principais A insuficiência arterial pode ser mais alta no segundo espaço intercostal na borda esternal direita e é transmitida ao longo da borda direita do esterno, sendo sopro precoce musical ou parecido com gaivota, e os componentes da válvula aórtica do sopro e do segundo som cardíaco (S2) aparecem simultaneamente. Portanto, o ruído geralmente cobre o S2 Quando o ruído é leve, deixe o paciente sentar-se e inclinar-se ligeiramente para frente Ao mesmo tempo, a respiração é pausada após profunda exalação e a peitoral é fácil de ouvir com o tipo de diafragma, a intensidade do ruído e o tamanho da porta de refluxo O passo, a direção do feixe de refluxo e a função cardíaca estão relacionados, a intensidade não representa totalmente o grau de refluxo, é mais importante julgar a gravidade do refluxo e a duração do ruído (tempo reverso). Cedo O refluxo grave pode ser ouvido em pleno sopro diastólico e, quando o refluxo grave está associado à insuficiência cardíaca, o sangue residual do ventrículo esquerdo aumenta devido ao aumento da pressão arterial diastólica precoce, e um grande número de regurgitação aórtica pode aumentar rapidamente a pressão diastólica do ventrículo esquerdo. E a pressão diastólica aórtica é balanceada, o tempo de refluxo é encurtado e (ou) o fluxo reverso é reduzido, o ruído é encurtado e aliviado e, quando a função cardíaca esquerda é melhorada, o ruído fica mais alto.

B. Sopro de Austin-Flint: a regurgitação aórtica grave pode ser ouvida na região apical, um sopro ronco curto no meio da diástole, relativamente discreto, freqüentemente sistólico anterior, chamado sopro de Austin-Flint, regurgitação aórtica O feixe impacta o lóbulo anterior da válvula mitral para fazê-lo subir e causar vibração, também é possível que a pressão diastólica do ventrículo esquerdo aumente rapidamente, forçando a válvula mitral a não estar totalmente aberta, resultando em vórtice sanguíneo.

C. Sopro sistólico na área valvar aórtica: Quando a regurgitação aórtica grave é incompleta, pode-se ouvir um sopro sistólico semelhante ao jato 2 a 3 / VI, de alta frequência, de curta duração, de curta duração, na área da valva aórtica. O sopro é rombóide, aparecendo após S1, estendendo-se à contração precoce, desaparecimento sistólico tardio, a médio prazo, geralmente sem tremor sistólico, mesmo contração inicial audível, e mecanismo de regurgitação aórtica grave, estimulação ventricular esquerda Aumento significativo no volume sanguíneo e fluxo sanguíneo acelerado, resultando em estenose aórtica relativa, em comparação com sopros sistólicos de estenose aórtica orgânica, este último geralmente alto, áspero, alto, longo tempo secador de cabelo Um sopro sistólico completo, semelhante a um jato, freqüentemente acompanhado de tremor fino durante a sístole.

D. Sopro sistólico da área valvar mitral: regurgitação aórtica moderada a grave, devido ao alargamento evidente do ventrículo esquerdo, a posição dos músculos papilares descendo e a dilatação do anel mitral, pode produzir regurgitação mitral relativa, pode ser A área apical ouve um sopro sistólico de regurgitação, que é aumentado quando a função cardíaca é reduzida, enquanto a função cardíaca é melhorada, enquanto a regurgitação mitral orgânica é revertida.

E. A área apical S1 é freqüentemente enfraquecida: quando a regurgitação valvular aórtica provoca um rápido aumento do volume e pressão diastólicos do ventrículo esquerdo, especialmente quando há disfunção ventricular esquerda, a valva mitral pode ser fechada precocemente, então S1 é freqüentemente enfraquecido, quando Quando a regurgitação mitral é incompleta, o sopro sistólico apical na região apical pode encobrir o 1. A regurgitação aórtica grave pode freqüentemente ser ouvida na região apical, devido ao aumento do enchimento ventricular esquerdo durante o enchimento precoce do período diastólico. Causada pela vibração da parede da câmara.

5 sinais vasculares periféricos:

A. pulso de martelo de água: para as artérias periféricas sistólicas rapidamente se enchendo, e parte do sangue na fase diastólica reflui para o ventrículo esquerdo, de modo que a pressão intravascular cai rapidamente, quando a artéria radial é pressionada, subitamente sobe, Isto é mais pronunciado devido à gravidade quando o braço do paciente é elevado demais.

B. Punção da pistola: Coloque a peça torácica na artéria radial ou femoral do paciente.Você pode ouvir o som alto de "beep-bip" quando a artéria bate, como o som de um tiro. Causado por artérias periféricas.

C. Sinal de Duroziez: Quando a aorta abdominal é levemente comprimida com um estetoscópio, os sopros sistólicos e diastólicos podem ser ouvidos, refletindo a presença de regurgitação aórtica grave.

D. Pulsação capilar (sinal de Qumcke): pressurize levemente a unha, observe o leito ungueal ou use a lâmina para pressionar gentilmente a membrana mucosa dos lábios e lábios, podendo ver pulsação alternada de vermelhidão e palidez, e ao redor do período sistólico durante regurgitação aórtica grave Os capilares são preenchidos, enquanto o sangue diastólico retorna, causando isquemia capilar.

E. Sinal de Nod (sinal de DeMusset): Movimento nodular regular consistente com batimentos cardíacos pode ser visto em regurgitação aórtica grave.

Diferença da pressão de pulso aumentada: a pressão arterial sistólica aumenta quando a válvula aórtica é insuficiente, a pressão arterial diastólica diminui e a diferença de pressão de pulso aumenta Quando a insuficiência valvar aórtica grave com insuficiência cardíaca esquerda, a PDFVE é significativa devido à diminuição da pressão arterial sistólica Aumento da pressão arterial diastólica arterial, a diferença da pressão de pulso pode ser próxima do normal, deve ser combinada com a análise clínica, a pressão arterial é medida por um esfigmomanômetro de coluna de mercúrio quando a regurgitação aórtica grave e o som de tiro ainda pode ser ouvido quando a pressão diastólica é zero. Na mesma situação, o método de medição da pressão intra-arterial apresenta uma pressão arterial diastólica> 3,9 kPa (30 mmHg) ou mais.

(2) Período de descompensação do ventrículo esquerdo: Além dos sinais acima, a insuficiência cardíaca esquerda pode produzir S3 galopante na região do ápex.

De acordo com a história médica, a área da válvula aórtica e a segunda área de auscultação de auscultação da válvula de diastólica e sinais vasculares periféricos, pode fazer um diagnóstico de regurgitação aórtica, ainda de acordo com a ecocardiografia e cateterismo cardíaco, pode ser válvula aórtica Diagnóstico semi-quantitativo do grau de fluxo e julgamento de causas comuns.

Exame de insuficiência da valva aórtica

1, exame de raios-X: insuficiência da válvula aórtica crônica típica tem o seguinte desempenho:

(1) Aumento do ventrículo esquerdo: o ápice é deslocado para a esquerda e o ápice é aumentado, e a razão entre coração e tórax é> 0,50.

(2) A aorta ascendente é significativamente alargada: o arco aórtico é proeminente, com pulsação significativa, e o ventrículo esquerdo aumentado constitui o "coração do sapato".

(3) Pode haver calcificação da válvula aórtica ou anel.

(4) insuficiência cardíaca esquerda, muitas vezes acompanhada de aumento do átrio esquerdo e congestão pulmonar.

2, ECG: manifestações típicas de hipertrofia ventricular esquerda, distensão, regurgitação aórtica aguda sem hipertrofia ventricular esquerda, podem apresentar alterações da ST-T na isquemia miocárdica.

3. Ecocardiografia (UCG)

(1) UCG tipo M e bidimensional: espessamento foliar da valva aórtica, realce do eco, rigidez ativa, fechamento deficiente dos folhetos da válvula diastólica, fechamento visível da fissura, mais de 2 ~ 3mm, secção do eixo curto aórtico pode ser claramente exibida A estrutura e o movimento dos três retalhos podem mostrar a posição específica do fechamento incompleto e a forma e tamanho da fissura quando fechada, a UCG bidimensional é mais fácil de exibir quando há prolapso ou prolapso do folheto da válvula, e a válvula mitral anterior pode ser observada no tipo-M Tremor rápido durante a diástole.

O UCG transesofágico (TEE) mostra a posição e a forma da fissura de forma mais clara e exibe mais sensivelmente o feixe de refluxo colorido.

Sinais indiretos: aumento do ventrículo esquerdo, septo ventricular, aumento da amplitude da parede posterior do ventrículo esquerdo, alargamento da raiz da aorta.

(2) UCG-Doppler: amostragem sob a válvula aórtica, espectro turbulento mensurável e diastólico, Doppler colorido mostrando um mosaico colorido de feixe retrógrado em um plano bidimensional, observando a origem e origem do feixe retrógrado A largura da parte, e pode ser semi-quantitativa de acordo com a área do feixe de refluxo.

O UCG de tipo M e bidimensional não é fácil de detectar quando a trinca incompleta é menor que 2 mm, e o feixe de refluxo extremamente pequeno pode ser detectado de forma muito sensível por Doppler espectral e Doppler colorido.

(3) Diagnóstico quantitativo da regurgitação aórtica: Estimar a gravidade da regurgitação aórtica de acordo com o tamanho da distribuição do sinal Doppler no ventrículo esquerdo ou a fração de refluxo (FR), de acordo com a fração de refluxo Podem ser divididos em: FR moderada <20%, FR moderada 20% a 40%, FR moderada a grave 40% a 60%, FR grave> 60%.

4, cateterismo cardíaco: angiografia ventricular esquerda pode determinar volume diastólico final do ventrículo esquerdo, volume sistólico final do ventrículo esquerdo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE), pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e parede do ventrículo esquerdo (septo ventricular, parede posterior).

5, angiografia da aorta ascendente: pode mostrar a forma e tamanho do refluxo, é valiosa para estimar o grau de regurgitação aórtica e compreender os vários processos patológicos da raiz da aorta, de acordo com o agente de contraste no refluxo ventricular esquerdo, a valva aórtica O fechamento não é dividido em 4 graus:

(1) 1 grau: O agente de contraste só atinge abaixo da válvula aórtica e é removido pela contração do próximo ventrículo.

(2) 2 graus: A concentração de contraste do ventrículo esquerdo aumentou gradualmente, mas ainda menor que o nível de cinza na aorta.

(3) 3 graus: O agente de contraste do ventrículo esquerdo aumentou gradualmente no nível de cinza para ser o mesmo que na aorta.

(4) 4 graus: O contraste do agente de contraste na primeira fase diastólica é o mesmo que na aorta.

Diagnóstico e diagnóstico de insuficiência aórtica

Diagnóstico diferencial

Em relação ao diagnóstico de regurgitação aórtica, os seguintes pontos devem ser observados.

1. O sopro diastólico entre a costela esquerda e a terceira costela do esterno é regurgitação aórtica ou regurgitação pulmonar.

2, a identificação de regurgitação aórtica estrutural e regurgitação aórtica relativa, insuficiência aórtica reumática clínica e regurgitação aórtica sifilítica e hipertensão, aterosclerose aórtica relativa Diagnóstico diferencial de regurgitação aórtica.

3. Identificação de regurgitação aórtica aguda e crônica.

4, regurgitação aórtica reumática e estenose clinicamente como julgar o fechamento do principal ou estenose, pode ser identificado a partir dos seguintes pontos.

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