Lesão do nervo hipoglosso

Introdução à lesão do nervo sublingual O nervo hipoglosso é o último par de doze pares de nervos cranianos, o dano é clinicamente comum e muitas vezes combinado com as lesões relacionadas à medula e as manifestações clínicas do grupo posterior de nervos cranianos, às vezes na forma de uma única lesão. Lesões de arma de fogo no espaço mandibular posterior, área submandibular, ramos horizontais orais ou mandibulares, fraturas e lesões cirúrgicas podem causar danos separados ao nervo hipoglosso. Contusões ao redor dos nervos, sangramento e expectoração nervosa causada pela anestesia local são geralmente temporárias, ou apenas deixam um pequeno resíduo. A contusão grosseira ou a ruptura do nervo se manifesta como o tendão lingual do lado afetado.Quando a língua é estendida, a ponta da língua é inclinada para o lado afetado e então encolhe. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição por pneumonia aspirativa

Causa de lesão do nervo sublingual

A lesão do nervo sublingual é geralmente dividida em dois tipos, ou seja, lesão do nervo hipoglosso central e lesão do nervo hipoglosso periférico, e as causas dos dois tipos de lesão são diferentes.

Lesão do nervo sublingual central

(1) tendão supra-condilar supra-óptico bilateral e suprarrenal unilateral: pode ser causado por várias causas, mas mais comumente na sequela de fator ou vários derrames, esclerose lateral amiotrófica, encéfalo difuso Arteriosclerose, esclerose múltipla, enfarte cerebral múltiplo, arterite cerebral sifilítica, cavidade medular, poliomielite, doença cerebrovascular, hemorragia cerebral, embolia cerebral, tumor intracraniano e lesão craniocerebral.

(2) lesões nucleares sublinguais: lesões vasculares medulares, cavidade medular, paralisia bulbar progressiva, malformações craniocerebrais como depressão da base do crânio, deformidade mandibular amigdaliana cerebelar congênita, infiltração de carcinoma metastático na base do crânio (como o carcinoma nasofaríngeo), lesões perto do forame magno, como tumores, fraturas, meningite, tumores no pescoço.

2. Lesão do nervo hipoglosso periférico

Principalmente causadas por lesões periféricas do nervo sublingual, as causas mais comuns são fraturas da base do crânio, aneurismas, tumores, lesões submandibulares (ferimentos por arma de fogo), luxação cervical, fraturas do côndilo occipital, periostite anterior do óstio e base do crânio. Anormalidades não intencionais ou intencionais (como a anastomose do nervo sublingual e do nervo facial) durante a cirurgia do pescoço, bem como o tumor do nervo sublingual primário, sinais de lesão do nervo lingual periférico, exceto o tendão lingual, é unilateral, O resto é basicamente semelhante ao dano do núcleo sublingual.

Prevenção de lesões nervosas sublinguais

Atualmente, não há descrição de conteúdo relevante. É melhor comer alguns alimentos leves, para que os pacientes possam atrair mais vitaminas. Descanse um pouco e evite exercícios extenuantes. Mas quando a condição é estável, preste atenção ao exercício adequado. Aumentar a resistência a doenças, evitar o frio, reduzir a chance de infecção, no caso de várias infecções, aplicação oportuna de antibióticos fortes e controle precoce da infecção.

Complicações de lesão nervosa sublingual Complicações, pneumonia por aspiração, desnutrição

Espasmo supra-orbital bilateral e lesão bilateral do nervo hipoglosso, frequentemente complicada por pneumonia por aspiração refratária e dificuldades alimentares, levando a asfixia, desnutrição e falência sistêmica.

Sintomas dos nervos do nervo hipoglosso Sintomas comuns Náusea e lábios na boca freqüentemente são fracos e não podem ser ventilados Espelhos e línguas não são claras, disartria, rouquidão, disfunção vocal, atrofia muscular, dificuldade para engolir

1. Lesão do nervo hipoglosso periférico simples paralisia do nervo hipoglosso unilateral quando o lado da doença do tendão tendão, quando a língua é estendida, a ponta da língua é tendenciosa para o lado afetado, o lado doente da língua é atrofia, tanto paralisia do nervo sublingual é completamente paralisada Não pode ser esticado na parte inferior da boca e tem fala e dificuldade em engolir.

2. Lesão do nervo sublingual (paralisia bulbar) com grupo posterior de lesão do nervo craniano O grupo posterior de nervos cranianos (nervo lingual faríngeo, nervo vago, nervo acessório, nervo hipoglosso) se origina da medula oblonga e a relação é muito próxima. Nervo, lesão do nervo sublingual central (nuclear e nuclear) e nervo sublingual periférico da base do crânio combinados com o grupo do nervo sublingual posterior, muitas vezes combinados com as manifestações clínicas das lesões relacionadas com a medular; O aparecimento da paralisia medular é um dos mais comuns e mais importantes tipos de lesão do nervo hipoglosso, sendo também uma importante manifestação de doenças cerebrais após a medula oblonga.A principal classificação e manifestações clínicas da paralisia medular são:

(1) Paralisia medular do neurônio motor inferior: também conhecida como paralisia medular, que é causada pelo núcleo da medula oblonga ou seus nervos periféricos.O nervo hipoglosso é combinado com o nervo glossofaríngeo, o nervo vago e o subnúcleo é danificado por nuclear e nuclear. A diferença de dano sexual é mais difícil.Os sintomas e sinais da estrutura adjacente também são úteis para o diagnóstico.O nono, X e XI estão localizados na medula oblonga, e a medula é pequena em tamanho, portanto as lesões são poucas e apenas danificam o cérebro. O núcleo ou suas fibras intracerebrais não afetam outras estruturas, portanto, as lesões nucleares desses nervos cranianos são freqüentemente acompanhadas pela sensorial e discinesia dos membros contralaterais (expectoração cruzada) .O núcleo sublingual bilateral é muito próximo, então a língua As lesões nucleares do nervo inferior são frequentemente bilaterais, e o dano do núcleo sublingual, além do desenvolvimento da paralisia muscular lingual, também pode produzir a paralisia do músculo paralítico orbicular ipsilateral, a lesão do subnúcleo sublingual não afeta Função muscular sacral oral, pois parte das fibras emitidas pelo núcleo inferior participa do nervo facial, inervação do músculo orbicular do olho, e a síndrome clínica do grupo posterior com lesão do nervo craniano e seu diagnóstico: a manifestação clínica é a medula Faringe dominante, laringe, expectoração, músculos da língua, atrofia, disfagia visível, comida fora das narinas quando se come, voz rouca, fala difícil, articulação pouco clara, reflexo faríngeo desaparecer, dano nuclear, moda pode ter língua Fibrilação miofibrilar.

(2) Paralisia medular do neurônio motor superior: também conhecida como paralisia pseudobulbar, que é causada por danos no tronco cerebral cortical bilateral.O dano combinado do nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo acessório e nervo hipoglosso pode ter lesões supra-renais. O feixe medular cortical entre o córtex cerebral e a medula é nuclear, e o núcleo é nuclear, o nervo glossofaríngeo e o nervo vago são bilaterais, de um lado. No caso de lesões supranucleares, o nervo glossofaríngeo e a paralisia do nervo vago geralmente não são causados, mas em alguns casos, disartria temporária pode ocorrer na fase aguda, disfagia, desaparecendo após alguns dias, assim um lado da faringe, paralisia laríngea, lesões A posição é definitivamente nuclear e subnuclear, o músculo esternocleidomastóideo e o músculo trapézio do nervo acessório são inervados pelo córtex e, por isso, quando um dos lados do núcleo é lesionado, os músculos esternocleidomastoideo e trapézio permanecem normais. Pode ainda contrair sem atenção clínica, embora o nervo hipoglosso seja dominado pelo córtex cerebral, embora seja basicamente bilateral, o músculo genioglosso responsável pela extensão da língua é dominado pelo córtex cerebral contralateral. Quando a lesão está presente, a língua pode aparecer Contralateral à lesão, e muitas vezes acompanhada de hemiplegia. Portanto, no caso de um lado da lesão piramidal supralateral, além da hemiplegia contralateral, principalmente no nervo craniano, ocorre apenas paralisia do nervo hipoglosso (o lado oposto da lesão é enviesado ao lado da lesão) e paralisia facial (paraplegia do lado contralateral da lesão). No nono a XII fibras bilaterais do núcleo do nervo craniano (feixe medular cortical) lesões bilaterais, causando distúrbios bilaterais da faringe, laringe, língua, facial e mastigação, esta síndrome é chamada de paralisia medular supranuclear ou Paralisia pseudobulbar, manifestações clínicas de espasmo muscular ou paralisia incompleta dominada pela medula oblonga, palato mole, garganta, dificuldades de movimento da língua, deglutição, pronúncia, dificuldades de fala, devido a espasmo do neurônio motor superior, sem atrofia muscular, reflexo faríngeo Exista, o reflexo mandibular é reforçado, e há um forte choro e um forte riso.

Exame de lesão do nervo hipoglosso

1. Radiografias e tomogramas incluem radiografias tomográficas do crânio, cabeça e pescoço, radiografia cervical e forame jugular.

(1) O forame jugular é dividido em duas partes: a parte do nervo medial e a parte lateral da veia, a área do forame jugular expande a parte interna do nervo, enquanto o bulbar jugular aumenta a parte externa da veia. Na radiografia do crânio pode-se observar o aumento e erosão anormais da veia jugular e da cavidade do ouvido médio da base do crânio.A veia jugular pode ser aumentada pelo filme de raio X do crânio.O forame jugular pode ser aumentado e o forame jugular pode ser aumentado. A diferença entre 1 e 18 mm e 95% de diferença é menor que 12 mm A diferença entre os dois lados é maior do que 20 mm, o que significa que o diagnóstico é significativo O tumor da área da veia jugular pode ser considerado Para revelar completamente o tamanho do forame jugular, é necessária uma fotografia especial. Por exemplo, tomando uma base do crânio (uma posição superior) ou um filme tomográfico, um grande tumor que se desenvolve em direção ao ângulo pontocerebeleal é freqüentemente difícil de distinguir de um neuroma acústico, mas se o forame jugular pode ser visto na radiografia, a orelha interna pode ser vista. A estrada é normal e pode ser distinguida.

(2) A destruição óssea no forame jugular do neuroma hipoglosso pode invadir a mastoide e o canal do ouvido interno ao longo do osso da rocha.

(3) A radiografia do crânio na região da junção cérvico-cervical pode ser vista na hiperplasia óssea ou destruição do forame occipital, pescoço 1 e pescoço 2 ou absorção do osso pediculado, alargamento e alargamento do forame intervertebral.

(4) malformação diafragmática congênita: malformação da tonsila cerebelar, malformação congênita na base do crânio plana, fusão côndilo occipital, insuficiência da coluna cervical e luxação atlantoaxial pode ser diagnosticada de acordo com filmes de raios-X comuns, depressão da base do crânio Algumas informações também estão disponíveis no filme de raios-X.

O filme de raios X da cabeça e pescoço pode ser visto que a borda do forame occipital é invertida e o processo odontoide do corpo vertebral é movido para cima.Os métodos e valores de medição são os seguintes:

1 linha do buraco grande occipital duro (linha de Chamberlain): na parte lateral do crânio, da borda posterior do palato duro até a margem posterior do forame occipital, se o odontoide estiver a mais de 3mm acima da linha, é a depressão da base do crânio. É suspeito se for 3 mm mais alto.

2 linha oc-occipital: no lado do crânio, desde o bordo posterior do palato duro até ao ponto mais baixo da escala occipital, se o odontoide estiver a mais de 9mm acima da linha, é a depressão da base do crânio, se for 7 ~ 9mm superior a esta linha Isso é suspeito.

3 ângulo de hard -ring (ângulo de Bull): o ângulo formado pelo plano do palato duro e o plano do anel, como a depressão da base do crânio acima de 13 °.

4 Segunda linha de ranhura do músculo abdominal: a linha entre os dois músculos abdominais nas radiografias anterior e posterior do crânio A distância entre a ponta denteada e a linha é normalmente de 10 mm Se for inferior a este valor, é a depressão da base do crânio. Um método é a conexão entre as pontas da mastóide em ambos os lados.Se a protuberância dentada está 2 mm acima da linha, é uma depressão da base do crânio.

5 macroporos occipitais - ângulo de inclinação: o ângulo formado entre a borda anterior e posterior do forame occipital e a inclinação occipital, o ângulo normal é de 120 ° a 136 °, o ângulo aumenta quando a base do crânio é deprimida.

A fusão do occipital occipital sac é também chamada de occipital occipital occipital, podendo ser a fusão do atlas e do osso occipital, podendo também ser limitada ao arco vertebral anterior, fusão parcial do arco vertebral posterior ou massa lateral e acompanhada de defeitos vertebrais parciais. Pode ser girado ou inclinado para um lado.

A base plana do crânio refere-se ao aumento anormal da base do crânio formado pelo longo eixo do corpo esfenóide e do declive occipital.A medida do ângulo da base do crânio é medida pelo ponto central da sela e pela raiz nasal e osso occipital. O ângulo formado pela conexão da borda inicial é baseado no ângulo normal de 110 ° a 145 ° e a média é de cerca de 130 ° O método de medir o ângulo da base do crânio é medir o nódulo da sela ea raiz nasal eo osso occipital na radiografia lateral do crânio. O ângulo entre a borda principal do grande buraco, o valor normal é de 110 ° ~ 145 °, o pequeno ângulo da base do crânio não tem significado clínico importante, o ângulo da base do crânio de mais de 145 ° é uma base plana do crânio.

(5) radiografias do colo do útero: incluindo ortostática, lateral, aberta, alongada e excessivamente flexionada.

1 pode mostrar insuficiência segmentar cervical (fusão cervical): a falta de vértebras cervicais e diferentes graus de fusão das vértebras cervicais, muitas vezes combinados com depressão da base do crânio, costelas do pescoço, espinha bífida, escoliose, pterigopalatina congênita e outras malformações.

2 Luxação do atlas: Na radiografia lateral do raio-X (especialmente o tomograma), a distância normal entre o arco anterior do atlas e a frente do processo odontóide é <2,5 mm, e a criança é <4,5 mm. A luxação pré-vertebral, a distância entre o odontóide e o bloqueio em ambos os lados do atlas deve ser igual e simétrica, como a assimetria das articulações em ambos os lados e a articulação da articulação, ou a luxação da articulação em um lado. Às vezes você precisa tomar a flexão, a posição posterior da posição posterior, você pode encontrar a presença ou ausência de subluxação ou luxação.

2. angiografia por raio-X

(1) angiografia de óleo de iodo espinhal: suspeita de tumor de junção cérvico-cervical, o uso de injeção de punção lombar de iodofenil é capaz de diagnosticar, pode mostrar a área de defeito de preenchimento claro do limite de área macroporosa occipital .

(2) angiografia do neuroma sublingual: o corno cerebral cerebral e a massa do forame jugular, seio transverso, seio sigmóide foram oprimidos.

(3) artéria carótida e / ou angiografia da artéria vertebral: tumor bulbar jugular na imagem arterial precoce, tumor visível coloração anormal e artéria de fornecimento de sangue, o tumor é maior moda pode entender o lado da veia jugular bloqueado e pressão, pescoço A angiografia vertebral da área do buraco venoso mostrou que a elevação anterior da artéria cerebelar inferior e a artéria cerebelar inferior posterior foram deslocadas para trás e para baixo, e a coloração do tumor também foi observada no local do tumor, que pode ser combinado com alguns tumores epitelióides sem sombra vascular. Ou cistos aracnóides podem ser distinguidos de meningioma e tumores bulbares jugulares com coloração profunda do tumor.

(4) Angiografia cerebral de malformação amigdaliana cerebelar e angiografia de iodo (óleo) espinhal: devido às suas limitações e certos riscos, o uso clínico tem sido menos utilizado.

3.CT e ressonância magnética

A TC da região da junção cérvico-cervical, especialmente a RM, pode diagnosticar a área macroporosa occipital e a medula espinhal cervical superior, e pode mostrar claramente a medula adjacente, a medula espinhal cervical e a artéria vertebral, a artéria cerebelar posterior. Relação, tomografia computadorizada do neuroma hipoglosso mostrou que o ângulo pontocerebelar ocupava e a imagem era realçada.

Diagnóstico e diagnóstico de lesão do nervo hipoglosso

Critérios diagnósticos

1. Determine se há lesão do nervo hipoglosso baseada em manifestações clínicas, sinais e complicações podem ser diagnosticados.

(1) Sintomas: Pacientes com lesão simples do nervo hipoglosso podem ter algum escarro no início, mas não há dificuldade de deglutição.Em casos graves, fala significativa e disfagia aparecem, acompanhada por uma diferença na lesão simultânea do nervo craniano posterior. Primeiro ocorre em refeições rápidas ou água potável, fala durante as refeições e água potável, ri e causa tosse, e a disfagia piora gradualmente no futuro Também é difícil comer em uma situação tranquila e normal Dificuldade em engolir pode tornar os alimentos mais fáceis devido à paralisia facial. Nas bochechas, a paralisia lingual da língua faz com que a comida se mova para a disfunção faríngea.A paralisia lingual da língua faz com que a entrada da faringe não seja totalmente fechada ao engolir, e a comida, especialmente o líquido, flua das narinas, e a comida é transportada na faringe e no esôfago. Também é mais lento que o normal.Finalmente, é difícil mastigar.O paciente é incapaz de morder alimentos duros.Ele só pode entrar em alimentos moles e semilíquidos.Devido à dificuldade de engolir, alimentos e uma grande quantidade de saliva são frequentemente presos na boca, causando tosse freqüente, mas tosse. Muitas vezes é fraco, até o final do curso da doença mostra desempenho bilateral, abertura da boca, saliva na boca, não pode falar e engolir, deve contar com tubo de alimentação nasal Comer, pode causar pneumonia por aspiração intratável e eventualmente morrer devido a pneumonia por aspiração, asfixia e exaustão.Os primeiros sintomas de paralisia medular são frequentemente distúrbios da fala, e a fala é propensa a fadiga, especialmente quando é necessário melhorar a voz e agravar o tônus. Gradualmente falando claro, a primeira dificuldade é o som faríngeo, depois o som da língua e, finalmente, o som da garganta, e gradualmente mudou dessa barreira disartética para a alimentação.

(2) exame físico: primeiramente, discinesia unilateral ou bilateral é encontrada, seguida por atrofia muscular e fasciculação lingual, os lábios são frequentemente fracos e incapazes de sufocar, ou seja, o uso de dedos para fechar as narinas muitas vezes não pode ser coxo. Quando os lábios são pressionados e fechados, a paralisia sacral é vista, o reflexo de sucção desaparece, a atrofia do músculo da língua é acompanhada por ou sem a fibrilação do músculo lingual, e o reflexo do tronco cerebral é anormal.

2. Distinguir corretamente entre paralisia medular e lesão do nervo hipoglosso periférico simples e determinar a localização e o tipo de lesão do nervo sublingual.

(1) paralisia medular: a principal diferença entre a paralisia bulbar verdadeira e a paralisia pseudobulbar:

1 ausência de atrofia muscular, fasciculação e reação de deslocamento elétrico, especialmente com ou sem atrofia do músculo da língua, tem significado clínico importante para o diagnóstico diferencial.

2 Os músculos dos músculos afetados estão paralisados, e os movimentos reflexos dominados pela medula oblonga estão presentes, especialmente para os músculos faciais da boca, e os movimentos dos dentes estão paralisados, mas ainda há choro forte, forte ação de riso, ainda engolindo, ainda A principal manifestação da náusea é a disfonia, que é mais óbvia que a disfagia, geralmente não é fácil de engolir, se você tem dificuldade para engolir, não pode levar a comida para a parte posterior da boca.

3 Hipertireoidismo reflexo do tronco encefálico: Como a paralisia pseudobulbar é uma paralisia do neurônio motor superior, podem ocorrer vários reflexos do tronco encefálico (centro de reflexão localizado no tronco cerebral), os reflexos do tronco cerebral podem diminuir ou desaparecer na verdadeira paralisia medular. Os reflexos do tronco cerebral incluem:

A. Reflexo mandibular: Esse reflexo é o hipertireoidismo, às vezes até uma fissura mandibular ou uma mandíbula fechada.

B. Reflexo do músculo sacro oral: Ao bater o meio do lábio superior, os lábios superior e inferior se projetam.

C. Olhando para a cabeça: A cabeça do paciente está ligeiramente inclinada para frente, batendo o nariz ou a parte média do lábio superior, causando uma contração rápida dos músculos posteriores do pescoço e a cabeça reclina repentinamente (o arco reflexo também inclui a medula espinhal cervical).

D. Reflexo mandibular da córnea: toque levemente um lado da córnea com algodão, sem contração do músculo orbicular (reflexo da córnea) e devido à contração do extra-pterígio, a mandíbula é defletida para o lado contralateral (reflexo mandibular da córnea), infiltração do reflexo mandibular da córnea e A passagem eferente através do nervo trigêmeo não ocorre no tempo normal, como uma sugestão positiva de dano do feixe medular cortical duplo.

E. Reflexo palmar: estimula a pele da palma da mão e causa contração do músculo frontal ipsilateral, reflexos do tronco encefálico no feixe medular cortical bilateral acima da ponte.

(2) lesão nervosa periférica simples hipoglosso: um lado da paralisia do nervo hipoglosso, a língua é tendenciosa para o lado da doença, o lado afetado da atrofia do músculo da língua, e muitas vezes acompanhada de fibrilação da fibra muscular, deglutição e pronúncia geralmente nenhuma dificuldade, ambos os nervos sublinguais Quando paralisada, ocorre dormência completa da língua, e a língua não pode se mover na parte inferior da boca, resultando em dificuldade para comer e engolir, disfonia, especialmente quando a língua é tocada.

Diagnóstico diferencial

1. Identificação de paralisia cerebral combinada e lesão do nervo craniano posterior

(1) dano combinado do nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo acessório e nervo hipoglosso: dano combinado do grupo posterior unilateral de nervos cranianos Quando esses nervos estão distantes da cavidade craniana, suas direções são mais dispersas, se causar lesão combinada e extracraniana As lesões têm uma ampla gama de lesões, no grupo clínico, os tumores extracranianos são causados ​​pelo dano do grupo posterior.Geralmente, tumores malignos são comuns.Neste momento, pode haver linfadenopatia cervical, pode haver uma massa na parte de trás da garganta, e há dano do nervo simpático. O desempenho da angiografia da artéria carótida interna ipsilateral mostrou que não houve compressão da artéria carótida interna antes de entrar no interior da artéria carótida interna.Em alguns casos, a destruição óssea foi observada na coluna cervical.

(2) Brilho do nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo acessório e nervo hipoglosso: Após o nervo craniano do grupo posterior estar longe da cavidade craniana, sua orientação é relativamente dispersa, portanto, se houver lesão, apenas um único nervo craniano é afetado.

1 paralisia do nervo faríngeo: rara, provoca apenas distúrbios sensoriais na garganta e parte de trás da língua, às vezes acompanhada de disfunção da glândula parótida, mas os sintomas motores muitas vezes não são óbvios, porque o nervo vago compensa, esta situação pode ser vista na garganta Nos tumores malignos, o dano irritativo do nervo glossofaríngeo é caracterizado pela neuralgia do glossofaríngeo.

2 paralisia do nervo vago: para afetar o nervo laríngeo recorrente, comum em câncer de tireóide, cirurgia de tireoidectomia, expectoração unilateral com paralisia das cordas vocais ipsilateral, posição das cordas vocais no lado direito da mediana, às vezes ao lado das cordas vocais Adução, pode não haver nenhuma dificuldade óbvia na pronúncia, a lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral é a posição das cordas vocais na posição mediana, a garganta é estreita, rouquidão, até mesmo afasia, dificuldade em respirar e garganta, por vezes.

3 paralisia: visto em tuberculose linfonodal cervical, tumor maligno do pescoço, mas mais comumente na biópsia do linfonodo pescoço quando a lesão acidental.

O músculo trapézio do lado afetado, o músculo escapular, a atrofia do músculo esternocleidomastoideo, as escápulas são deslocadas para baixo e para frente, os membros superiores do lado afetado são levantados, o levantamento de peso é fraco, acompanhado pela atrofia dos músculos acima, e os nervos acessórios bilaterais são danificados. A cabeça frequentemente se inclina para trás e a paralisia para-neural também é rara, podendo ser vista após o trauma, e geralmente ocorre em combinação com outras doenças neurológicas, sendo causada pela medula espinhal cervical, forame occipital e forame jugular. Os tendões são vistos no torcicolo espástico, causado por lesões do sistema nervoso central.

4 paralisia do nervo hipoglosso: um lado da paralisia do nervo hipoglosso, a língua é tendenciosa para o lado da doença, o lado afetado da atrofia do músculo da língua, e muitas vezes acompanhada de fibrilação muscular, deglutição e pronúncia são geralmente mais difíceis, ambos os lados da paralisia do nervo sublingual, resultando em completa A língua está paralisada, a língua não pode se mover no fundo da boca, é difícil comer e engolir, a pronúncia é desordenada, especialmente quando a língua é tocada, a paralisia do nervo sublingual é rara e pode ocorrer no pescoço profundo do pescoço alto, medula espinhal. Tuberculose, cavidade medular, estágio inicial de tumor maligno na base da língua e neurofibromatose sublingual rara.

2. Identificação da paralisia medular miogênica A paralisia medular miogênica não está na medula ou no nervo craniano medular, mas no músculo inervatório medular, os sintomas são semelhantes à paralisia medular neuronal, geralmente bilateral Sexo, sem distúrbios sensoriais e fibrilação muscular lingual, pode ser visto na miastenia gravis, dermatomiosite, polimiosite e outras doenças.

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