Fratura do escafoide do punho

Introdução à fratura do escafóide As fraturas dos ossos do punho são mais comuns, e adultos jovens freqüentemente ocorrem, freqüentemente causados ​​por violência indireta. As palmas das mãos caídas tocavam o chão, a dorsiflexão da força do pulso, um ligeiro desvio, a parte de trás do úmero cortava o escafóide. Inchaço local, dor, atividade limitada do punho e aumento da dor após a lesão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% - 0,055% Pessoas suscetíveis: mais em jovens adultos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteonecrose

Causa de fratura do escafóide

Esta doença é frequentemente causada por violência indireta. As palmas das mãos caídas tocavam o chão, a dorsiflexão da força do pulso, um ligeiro desvio, a parte de trás do úmero cortava o escafóide.

Violência indireta: as fraturas ocorrem em áreas distantes da violência e não ocorrem onde a violência afeta diretamente. Uma fratura é causada pela violência por condução, alavancagem ou rotação. Por exemplo, a fratura supracondiliana do úmero se deve à fratura da parte superior da articulação do cotovelo acima da articulação do cotovelo quando a pessoa ferida escorrega e anda com a palma da mão.

Prevenção de fratura do escafóide do punho

Não existem medidas preventivas especiais para esta doença, principalmente para evitar o trauma, tanto quanto possível, e tratamento ativo é necessário para evitar complicações.

Complicações da fratura do escafóide Complicações osteonecrose

Quando ocorre a fratura do escafóide, o suprimento sanguíneo da fratura do escafóide proximal é bloqueado, e a reabsorção e necrose óssea são fáceis de ocorrer, resultando em retardo na consolidação ou não consolidação da fratura.

1. Fraturas instáveis ​​recentemente deslocadas com um deslocamento superior a 1 mm são consideradas fraturas deslocadas e instáveis ​​do escafóide, pois essas fraturas são geralmente acompanhadas por lesões nos ligamentos e vasos sanguíneos, e o risco de complicações é alto. Tratamento cirúrgico.

2, não união devido às características anatômicas do osso escafóide e sua relação adjacente, fácil de perder o diagnóstico após a fratura e tratamento inadequado e reposição de fixação, muitas vezes atrasou a consolidação da fratura ou não consolidação.

3. A incidência de necrose avascular do escafóide está intimamente relacionada com o grau de fratura e deslocamento, a taxa de necrose isquêmica da massa distal da fratura lombar é superior a 30% e a taxa de necrose isquêmica da fratura proximal é de quase 100%. .

Sintomas de fraturas do escafoide Sintomas comuns Dor nas articulações Fraturas simples Inchaço das articulações Deformidade da punhalada no punho

Inchaço local, dor, limitação do movimento do punho e aumento da dor, sensibilidade na fossa nasofaríngea e nódulos do escafóide, e dor no escarro longitudinal no 2º e 3º metacarpo.

Exame da fratura do escafóide

O exame desta doença inclui principalmente exame físico abrangente e exame de raios-X.

1, atenção exame físico abrangente para saber se há choque, lesão dos tecidos moles, sangramento, verificar o tamanho da ferida, forma, profundidade e poluição, com ou sem exposição final óssea, com ou sem nervos, vasos sanguíneos, craniocerebral, lesões viscerais e outras partes da fratura, a sério Os feridos devem ser executados rapidamente.

2, o método de teste do movimento do escafoide: a articulação do punho do paciente é passivamente enviesada, o examinador segura o pulso do paciente com uma mão, pressiona o nódulo do escafóide com o polegar e segura a palma da mão com a outra para fazer a articulação do punho Gradualmente, volte-se para o lado temporal e sinta que o pulso é extremamente doloroso e positivo.

3, exame de raios-X, além de positivo, filme de raios-X lateral, também deve ser baseada na lesão para disparar uma fase corporal especial, como a posição de abertura (lesão da coluna cervical superior), posição lateral dinâmica (vértebra cervical), posição axial (osso escapular, Traquéia, etc., e posição tangencial (tíbia), fraturas pélvicas complexas ou suspeita de fraturas intraespinhais, devem ser consideradas como uma fatia ou exame de TC.

Diagnóstico e diagnóstico de fratura do escafóide

Diagnóstico

1. Pergunte sobre a lesão, incluindo a causa da lesão, hora, localização, postura corporal e onde a lesão ocorreu primeiro.Se houver uma ferida ou sangramento, pergunte também se a ferida foi tratada, se o torniquete foi usado e se o tempo do torniquete foi usado.

2, atenção exame físico abrangente para saber se há choque, lesão dos tecidos moles, sangramento, verificar o tamanho, forma, profundidade e poluição da ferida, com ou sem exposição final óssea, com ou sem nervos, vasos sanguíneos, craniocerebral, lesões viscerais e outras partes da fratura, a sério Os feridos devem ser executados rapidamente.

3, exame de raios-X, além de positivo, filme de raios-X lateral, também deve ser baseada na lesão para disparar uma fase corporal especial, como a posição de abertura (lesão da coluna cervical superior), posição lateral dinâmica (vértebra cervical), posição axial (osso escapular, Traquéia, etc., e posição tangencial (tíbia), fraturas pélvicas complexas ou suspeita de fraturas intraespinhais, devem ser consideradas como uma fatia ou exame de TC.

Diagnóstico diferencial

Às vezes, os sintomas de fraturas menores não são óbvios, semelhantes aos sintomas de entorse do punho, fáceis de serem diagnosticados e negligenciados.Podem ser diagnosticadas as três partes do punho com fraturas e direções.Se a fratura não for clara e os sintomas clínicos forem suspeitos de fratura, a fratura deve ser temporariamente tratada. Após duas semanas, a radiografia foi revisada e a linha de fratura foi claramente reconhecida devido à reabsorção óssea no local da fratura.

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