Hiperplasia óssea

Introdução à hiperplasia óssea A osteoporose é uma doença na qual as articulações, músculos e distúrbios da atividade ligamentar local são causados ​​por hiperplasia patológica óssea, acompanhada de dor como principal sintoma. Pode ocorrer nas vértebras cervicais, vértebras lombares, articulações e calcâneo, incluindo espondilite hipertrófica, osteoartrose hipertrófica e calcâneo. A doença ocorre em pessoas de meia-idade e idosos com mais de 40 anos de idade e está envolvida em uma equipe sedentária, com peso e longa duração, com articulações e lesões mais comuns na coluna. A etiologia da hiperplasia óssea ainda não é conhecida e é atribuída principalmente à categoria das doenças degenerativas senis, pois existem muitas hipóteses sobre a etiologia e patogênese, como teoria mecânica, teoria funcional, distúrbios vasculares, distúrbios metabólicos e distúrbios endócrinos. O entendimento básico é baseado em fatores internos, causados ​​pela indução de causas externas. Atualmente, a medicina ocidental usa analgésicos antiinflamatórios não-hormonais, fisioterapia e tratamento cirúrgico, que têm certos efeitos no alívio dos sintomas, mas até o momento não existe uma terapia efetiva especial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,078% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas de meia-idade e mais velhas com mais de 40 anos de idade e engajadas em pessoal sedentário de longa duração Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço

Causa de hiperplasia óssea

Patologia (15%):

Lesão da cartilagem irregular, esclerose óssea subcondral, cistos, hiperplasia epifisária marginal, aumento do fluxo sanguíneo para a metáfise e vários graus de sinovite na área de sustentação do peso. Atualmente, a medicina ocidental não tem tratamento efetivo para essa doença e é frequentemente tratada com tratamento sintomático.

Histologia (10%):

Fragmentação precoce da superfície da cartilagem, proliferação de condrócitos, divisão longitudinal da superfície da cartilagem, deposição de cristais, reparo de cartilagem, hiperplasia de osteófitos, destruição tardia de cartilagem, manifestada como esclerose de cartilagem, desaparecimento de cartilagem e osso focal subcondral Necrose

Alterações biomecânicas e bioquímicas (35%):

A cartilagem articular reduz a elasticidade, a resistência ao cisalhamento, a resistência ao cisalhamento e a permeabilidade da cartilagem. A cartilagem aumentou a umidade, o inchaço excessivo e o endurecimento do osso subcondral. O conteúdo (concentração) de proteoglicano diminuiu, o tamanho molecular e o grau de agregação mudaram, e o tamanho e disposição das fibras de colágeno e a síntese e degradação das macromoléculas da matriz foram todas alteradas de forma anormal.

Nutrição: A causa subjacente da hiperplasia óssea é a deficiência de cálcio. É o resultado de uma resposta ao estresse.

A osteoporose é uma categoria de "síndrome do escarro" da medicina tradicional chinesa, também conhecida como "calo ósseo". A medicina chinesa acredita que esta doença está relacionada com trauma, tensão, estagnação do sangue, sensação de frio e umidade, fleuma e umidade, deficiência de fígado e rim.

Hiperplasia das vértebras cervicais

Fatores de idade, tensão crônica, trauma, inflamação da garganta, estenose espinhal do desenvolvimento, malformações congênitas da coluna cervical, fatores metabólicos e fatores mentais podem causar hiperplasia cervical.

Hiperplasia das vértebras lombares

(1) De vez em quando:

O primeiro estágio é o estágio oculto, e a hiperplasia realmente apareceu.A espessura ou o comprimento da hiperplasia é de apenas 1 a 2 mm. Neste momento, isso não afeta as atividades das pessoas, e não há auto-sentimento, ou um sentimento leve não é refletido como sintomas óbvios. Portanto, no período oculto geralmente não pode atrair a atenção das pessoas. Esta fase dura aproximadamente um a dois anos.

O segundo estágio é um estágio óbvio: o comprimento da hiperplasia óssea excede 5 mm, o que tem um efeito significativo nas atividades humanas. Quando o disco intervertebral esquerdo prolifera, o corpo humano se inclina e se inclina para a esquerda, e o membro esquerdo causa ácido, dor e dormência. O oposto também é verdadeiro. Algumas pessoas também apresentam alguns sintomas quando estão em posição normal, o que significa que em algum lugar os nervos estão oprimidos há muito tempo. Se você não receber tratamento radical nesse estágio, poderá sofrer de dor a longo prazo e até mesmo afetar as atividades normais da vida. Esta fase pode durar muitos anos e continua a entrar na terceira fase.

O terceiro estágio é o estágio de paralisia ou discinesia. Geralmente, existem muitos locais de hiperosteogenia, e a duração da hiperplasia excede 10 mm, não tendo sido bem tratada por muitos anos, levando à dificuldade de caminhar ou caminhar. Esta situação é relativamente rara na clínica.

(2) A partir do formulário:

1. Borbulhar: O mais comum clinicamente, isto é, a camada externa do osso é espessada para tornar a camada superficial protuberante. É chamado de abaulamento de disco, também chamado de protrusão ou hipertrofia.

2. Queratose: No canto superior do disco, tem a forma de uma placa de chifre, e é levantada para cima, e a borda tem uma protuberância pontiaguda, que é mais provável de causar sintomas graves. Geralmente ocorre nos discos cervicais e lombares.

3. Hiperplasia colunar: ocorre em pequenas articulações com grandes ângulos de atividade, como juntas, articulações dos joelhos, etc. Os sintomas locais são mais óbvios, mas têm pouco efeito e menos dor. No entanto, algumas pessoas também crescem uma coluna de até 20 mm nas vértebras lombares, o impacto é muito grave.

4. Esputo granular: ocorre nas articulações ativas do polegar e da palma, e um osso globular é produzido fora da articulação articular, com um tamanho de partícula de cerca de 4 a 6 mm. Afeta o funcionamento normal de seus dedos, mesmo sem poder. Isso também pode ocorrer na articulação do joelho.

Hiperplasia do joelho

1 Fatores de trauma devido a lesão, deformidade do joelho ou inflamação e outros fatores causam alterações na linha de gravidade negativa da articulação do joelho, reduzindo a área de sustentação efetiva da superfície articular do joelho, a superfície articular é irregularmente estressada e a parte concentrada no impacto é propensa a danos na cartilagem articular Causou uma pequena fratura do osso trabecular (sub-fratura), colapso ósseo, seguido por esclerose óssea subcondral. Ao mesmo tempo, devido a alterações na matriz da cartilagem articular e componentes do fluido sinovial de pacientes com hiperplasia da articulação do joelho, a elasticidade da cartilagem e a lubrificação do fluido sinovial circundante são perdidas, de modo que a cartilagem é suscetível ao desgaste. A hiperplasia epifisária ao redor da articulação do joelho é uma espécie de fenômeno reparador do dano articular, que consiste em aumentar a área do peso articular e reduzir a pressão para produzir a moderna hiperplasia epifisária compensatória.

2. Resposta auto-imune Depois que a cartilagem da articulação do joelho é danificada por fatores mecânicos, o "antígeno oculto" dos condrócitos articulares, mucopolissacarídeo e colágeno é exposto, causando uma reação auto-imune e causando danos secundários à cartilagem. Os pacientes com hiperplasia da articulação do joelho geralmente apresentam edema articular, sinovite articular repetida, monócitos aumentados, imunoglobulinas e complementos no líquido sinovial, hiperemia na sinóvia e infiltração de células mononucleares, o que sugere osso do joelho A hiperplasia pode estar relacionada a respostas autoimunes.

Hiperplasia do osso do calcanhar

A hiperplasia do osso do calcanhar é um fenómeno de degradação fisiológica normal, que é uma resposta fisiológica protectora do corpo humano.É difícil para todos evitarem.A diferença é que algumas pessoas aparecem mais cedo e outras aparecem mais tarde, Após a idade de 40 anos, a hiperplasia óssea torna-se gradualmente óbvia, e o grau de hiperplasia também é diferente.Qualquer articulação com mais atividade e o maior corpo negativo tem hiperplasia óssea mais cedo, e as vértebras lombares e as articulações viscerais inferiores são importantes, então é frequentemente hiperplasia óssea. A maior parte do cabelo. A hiperplasia do calcanhar do calcanhar é especialmente frequente.

Prevenção da hiperplasia óssea

1. Evite exercícios intensos a longo prazo O exercício excessivo a longo prazo é uma das causas da hiperplasia óssea.O exercício intenso a longo prazo pode causar tensão irregular nos ossos e tecidos moles circundantes, e a carga é muito pesada, levando à hiperplasia óssea.

2. Exercício físico adequado para evitar exercício intenso a longo prazo, não requer exercício, pelo contrário, o bom exercício físico é um bom método para prevenir a hiperplasia óssea, pois a nutrição da cartilagem articular é proveniente do fluido articular e o fluído articular só depende "Squeeze" pode entrar na cartilagem, promover o metabolismo ósseo, exercício adequado, especialmente o movimento necessário da articulação, pode aumentar a pressão na cavidade articular, facilitar a penetração da cartilagem entre o fluido articular e reduzir as alterações degenerativas da cartilagem articular, Reduzindo ou prevenindo a hiperplasia óssea, especialmente a proliferação e alterações degenerativas da cartilagem articular.

Portanto, o método de reabilitação da hiperplasia óssea é exercício, o significado é eliminar ou reduzir a dor do local da hiperplasia e da disfunção resultante, para maximizar a recuperação da sua capacidade de vida e trabalho, melhorar e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Complicações da hiperplasia óssea Complicações inchaço

Diferentes complicações podem ocorrer dependendo da localização da hiperplasia óssea.

Sintomas da hiperplasia óssea Sintomas comuns Degeneração da coluna vertebral dor no pescoço e nas costas Calcanhar no pé espinha dorsal osso ósseo alterações articulares dor dedo indicador e dedo médio dor rigidez mamário desgaste ósseo e hiperplasia osteófita lombar osso longo esfaqueamento fraqueza nos membros inferiores

A hiperplasia óssea ocorre principalmente na meia idade. Acredita-se geralmente que, devido à constituição fraca e alterações degenerativas após a meia-idade, em pé ou caminhando por um longo tempo e mantendo em certa posição por um longo tempo, devido ao músculo puxando ou avulsão, hemorragia, hematoma é formado, formando um osso espinhoso ou labial Hiperplasia, as esporas produzem estimulação mecânica dos tecidos moles e lesão dos tecidos moles, hemorragia, inchaço após o trauma.

Hiperplasia das vértebras cervicais

As vértebras cervicais 4, 5 e 6 corpos vertebrais são as mais comuns.Se a hiperplasia óssea ocorre nas vértebras cervicais, os vasos sangüíneos de compressão do esporão ósseo afetam diretamente a circulação sanguínea, e o desempenho é variado. Principalmente têm dor no pescoço e nas costas, fraqueza dos membros superiores, dormência dos dedos, tonturas, náuseas e até visão embaçada, engolindo turva. Se o osso forçar a medula espinhal a entrar no canal vertebral, também pode levar a uma marcha instável, paralisia dos membros, dormência dos membros, incontinência e outras consequências graves.

Manifestações clínicas: o pescoço tem uma sensação forte, atividade limitada, e a atividade do pescoço tem um som. A dor é freqüentemente irradiada para os ombros e membros superiores, e as mãos e dedos têm dormência e choque elétrico, que podem ser agravados pela atividade do pescoço. Diferentes lesões envolvem diferentes partes, e diferentes sintomas aparecem, o que pode levar à paralisia no estágio tardio. Pacientes com hiperplasia cervical grave também podem causar espondilose cervical, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, gastrite, angina pectoris e dificuldade para engolir.

1, tipo de raiz nervosa

Sintomas: Dor e dor de radiação no pescoço, ombros, nádegas e punhos. E o alcance é consistente com a área dominada pelo nervo espinhal cervical. Movimentos severos do pescoço podem ser limitados, especialmente quando esticados e girados.

A dor no pescoço é o principal sintoma do tipo de raiz nervosa.

2, tipo de medula espinhal

Sintomas: dormência dos membros, dor, queimação. Ao andar, é como pisar no algodão, o corpo é instável e é fácil cair.

3, tipo de artéria vertebral

Sintomas: tontura, enxaqueca, deficiência visual, disfonia, zumbido, surdez e tropeço.

4, tipo esofágico

Sintomas: Existem sintomas como desconforto na garganta, sensação de corpo estranho e dificuldade para engolir.

5, tipo simpático

Sintomas: Um lado do olho é pequeno, a pupila não é grande, a visão é turva, o rosto está seco e a transpiração é menor.

Hiperplasia das vértebras lombares

Manifestações clínicas: o local mais comum, com cintura três e cintura quatro são as mais comuns. Clinicamente, a dor nos tecidos moles lombar e lombar, dor, rigidez e fadiga geralmente ocorrem, e até mesmo a flexão é limitada. Se a raiz nervosa adjacente é comprimida, pode causar os sintomas correspondentes, dor local, rigidez, neuralgia pós-raiz, dormência e assim por diante. Tal como a compressão do nervo ciático pode causar dor ciática, dor severa nos membros, ardor, dor, dor nas cordas, radiação em toda a extremidade inferior.

Hiperplasia do joelho

Manifestações clínicas: na fase inicial, a dor no joelho não é grave, a dor é persistente, a dor se agrava quando a temperatura é reduzida e está relacionada à mudança climática e, após a manhã, a atividade inicia, caminhando por muito tempo, exercício extenuante ou sentar e começar a andar. A articulação do joelho é rígida e rígida.Depois de um pouco de atividade, é melhor subir e descer as escadas.Quando descer, a articulação do joelho é macia e fácil de cair. Dor, rigidez, dor e dor nas articulações, andar no escarro, inchaço nas articulações e reumatismo, deformidade, função limitada, flexão e flexão de extensão e flexão, alguns pacientes podem ver derrame articular, inchaço local, Fenômeno de compressão.

Hiperplasia do osso do calcanhar

Manifestações clínicas: Os sintomas são sensibilidade nos pés, dor nas solas dos pés, pesado pela manhã, luz no período da tarde, o primeiro passo de se levantar sob a dor não pode ser tolerado, quando o tempo é leve e pesado, o calcanhar não ousa usar ao caminhar, há a sensação de escorpião de pedra, acupuntura, atividade Os sintomas são aliviados após a abertura, e esporões ósseos longos no calcâneo são mais comuns em pessoas de meia-idade e idosas.

Exame de hiperplasia óssea

Se os pacientes com osteoartrite fazem a rotina de sangue, taxa de sedimentação de eritrócitos, proteína C-reativa, fator reumatóide e outros testes, geralmente na faixa normal, um pequeno número de inflamações severas, velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa podem estar levemente elevados.

Exame do líquido sinovial: articulações afetadas, como conjuntivite, podem ter volume de líquido sinovial aumentado, contagem de células baixa clara, pegajosa e típica (<20X109 / litro), principalmente monócitos, cartilagem ou fragmentos ósseos visíveis no escarro Os condrócitos são visíveis nos grânulos e fragmentos de cartilagem.

Artroscopia: pode observar diretamente as condições internas da articulação, pode observar claramente a cartilagem articular e seu tecido circundante, mas porque este exame é um exame traumático, pode ser acompanhado por reações adversas como infecção ou sangramento, e o custo é alto, é impossível ser rotina Verifique.

A radiografia simples não é apenas um método de exame de rotina para esta doença, mas alguns estudiosos acreditam que é o padrão ouro para rastrear mudanças na condição.Para fazer uma articulação do joelho, o paciente deve ficar em pé e em posição lateral, quadril e As articulações das mãos só podem receber os cortes anteriores e posteriores.Na fase inicial, os filmes de raios X são mais normais.Nos estágios médio e final, a assimetria do espaço articular é estreita, a superfície articular é endurecida e deformada, os osteófitos das articulações são formados, os cistos subcapsulares e a cavidade articular. Líquido livre, etc., as características de raio-x da osteoartrite são:

1 lacuna de articulação é estreita, como na articulação do joelho, pode ser inferior a 3 mm;

2 deformação de endurecimento da superfície das juntas;

3 osteófitos de borda articular;

4 ratos comuns;

5 alterações císticas subcondrais, o limite da borda é claro;

6 deformação óssea ou subluxação articular.

As radiografias podem ser divididas em cinco graus, grau 0: sem alteração, grau 1: osteófitos menores grau 2: osteófitos evidentes, espaço articular normal, grau 3: estenose moderada do espaço articular fora da epífise, grau 4: fora da epífise O espaço articular é severamente estreitado com esclerose óssea subcondral. Com a aplicação de novas técnicas de imagem, como fotografia com micro foco, tomografia computadorizada, ressonância magnética e reconstrução tridimensional, além do diagnóstico de osteoartrite, tem valor de referência para o entendimento detalhado do progresso patológico da osteoartrite e da eficácia do medicamento.

Diagnóstico e diferenciação da hiperplasia óssea

Diagnóstico geral

(1) Os pacientes com esta doença são na sua maioria pessoas de meia-idade e idosos com mais de 40 anos, acompanhados por dor na rigidez lombar ou dormência dos membros inferiores, alguns dos quais podem apresentar curvatura vertebral lombar anormal e alguns músculos dos dois lados da coluna lombar.

(2) alterações nos filmes de radiografia lombar (posição positiva, posição lateral, posição oblíqua direita e esquerda), como pacientes com anormalidades da curvatura lombar, escoliose lombar, estreitamento do espaço vertebral lombar, corpo vertebral lombar e hiperplasia da articulação facetária, Espondilolistese lombar, estenose do forame intervertebral e outras alterações.

(3) Os vários sintomas de hiperplasia de vértebra lombar devem ser diferenciados de uma variedade de doenças lombares, como hérnia de disco lombar, malformação do corpo vertebral, tumor do corpo vertebral, tuberculose lombar e outras doenças. Geralmente, pessoas com mais de 40 anos têm a maior incidência entre a população.

Autodiagnóstico

A julgar pelo sentimento do indivíduo. A maior parte da hiperplasia óssea ocorre na coluna cervical e lombar e pode ocorrer nos dedos, articulações dos joelhos e calcanhar. A hiperplasia das vértebras cervicais tem seus sintomas na cabeça e nos membros superiores e também pode afetar todo o corpo e mais os membros superiores. Não há sintomas óbvios nas vértebras cervicais e os membros superiores são óbvios. Geralmente, a hiperplasia é de um lado (não esquerdo ou direito), e pode haver dor, inchaço e dormência em uma linha, desde a articulação do ombro até o braço e a parte inferior do braço.

Quando o braço direito tiver esse sintoma, se a cabeça estiver inclinada para a direita, os sintomas serão agravados. Os sintomas dentro do músculo não estão relacionados às mudanças climáticas e estão relacionados apenas à atividade. Quando a hiperplasia é na cintura, os sintomas não são na cintura, mas no nervo ciático do quadril, ao longo do nervo ciático até o calcanhar, especialmente nos músculos da panturrilha. Isso indica que a hiperplasia óssea é causada pela compressão do nervo, o que basicamente pode confirmar o diagnóstico. Se aparecer em um certo ponto na área local, especialmente apenas na articulação, não deve ser considerado como hiperplasia (exceto para hiperplasia da articulação do joelho) .É melhor testar o reumatismo primeiro.

Dor em outras partes do músculo e dor causada por hiperplasia óssea são diferentes. Outras dores podem ter vermelhidão e febre ao mesmo tempo, e a dor da hiperplasia óssea não produz outros sintomas, apenas dor, dormência, etc., quando o peso é pesado, o curso da doença é longo e a doença é curada por muitos anos.

Além disso, a condição da protusão discal deve ser excluída, se houver trauma e entorse, é melhor levar o filme primeiro. Porque os sintomas de proeminência e hiperplasia são semelhantes, de modo a não tratar os sintomas.

Diagnóstico diferencial

Vários sintomas de hiperplasia de vértebra lombar devem ser diferenciados de uma variedade de doenças lombares, como hérnia de disco lombar, malformação do corpo vertebral, tumor do corpo vertebral, tuberculose lombar e outras doenças.

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