Transplante de rim

Introdução ao transplante renal O transplante renal é um método eficaz para o tratamento da insuficiência renal crônica através do transplante de um rim de uma pessoa saudável para um paciente com doença renal e perda da função renal. O transplante renal é dividido em transplante renal autólogo, transplante renal homólogo e transplante renal xenogênico por causa de suas diferentes fontes de suprimento de rim.É costume referir-se ao mesmo tipo de transplante renal que o transplante renal. As outras duas metástases renais são diferenciadas por transplantes renais "autólogos" ou "heterólogos". A qualidade de vida dos pacientes após o transplante renal é significativamente melhorada, e o transplante renal é, sem dúvida, a melhor maneira de tratar a insuficiência renal crônica. No entanto, nem todos os pacientes com insuficiência renal podem tolerar o transplante e terapia hormonal e imunossupressora em altas doses no pós-operatório.Antes do transplante renal, é necessário responder se o caso é adequado para o transplante renal e o efeito da previsão pós-operatória. Alguns pacientes podem até ter complicações graves com risco de vida após a cirurgia. Conhecimento básico Razão de probabilidade: um dos métodos preferidos para o tratamento da insuficiência renal, a taxa de incidência de pacientes com nefrite crônica é de cerca de 10% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: drogas imunossupressoras e drogas anticancerígenas nefropatia tóxica

Causa do transplante renal

Causa:

Se várias doenças renais crônicas se transformam em uremia, o tratamento medicamentoso é ineficaz, somente o tratamento dialítico ou o transplante renal podem salvar vidas.A diálise só pode remover algumas das toxinas produzidas no organismo.A diálise de longo prazo pode causar uma série de complicações e não pode ser separada por um longo tempo. Nos hospitais, a qualidade de vida é muito pior do que a das pessoas comuns.O transplante de rim é para implantar um rim saudável para pacientes.Após a cirurgia, pode corrigir completamente as complicações sistêmicas da uremia e doença renal terminal.Ele pode ser reintegrado na sociedade, e a qualidade de vida e pessoas comuns não são. Isso é o que todo paciente urêmico está procurando, e o custo a longo prazo é menor que a diálise.

Prevenção de transplante renal

1, prestar mais atenção à dieta, suplemento nutricional, de modo que a nutrição é suficiente para melhorar a sua própria imunidade.

2. Revise regularmente a concentração de medicamentos anti-rejeição, como a ciclosporina no sangue, e ajuste a dose de acordo com a concentração do fármaco no sangue. Se a dosagem for muito grande, a função imunológica pode ser excessivamente destruída, e a infecção pode ocorrer facilmente, e se a dosagem for muito pequena, é provável que ocorra a reação de rejeição.

3, tente não ir a lugares públicos, não toque em muitas pessoas.

4, preste atenção à higiene alimentar, para evitar alimentos que não é fresco e frio.

5, preste atenção para se aquecer, para evitar pegar um resfriado. Se você tem um resfriado, você pode tomar Qingrejiedu Oral Liquid, Líquido Oral Shuanghuanglian e outras drogas.

Complicações do transplante renal Complicações Drogas imunossupressoras e drogas anticancerígenas nefropatia tóxica

Alguns pacientes têm rejeição crônica irreversível do enxerto, outras complicações tardias incluem toxicidade medicamentosa, recorrência potencial da doença renal, efeitos colaterais prednisona e infecção, e a incidência de tumores malignos nos mesmos pacientes com transplante renal aumenta. O risco de câncer epitelial é 10 a 15 vezes maior que o de pessoas normais e o risco de linfoma é cerca de 30. O tratamento dos tumores é o mesmo dos pacientes não imunossupressores, não havendo necessidade de reduzir ou interromper a imunidade no tratamento do carcinoma espinocelular. Inibidores, mas tumores e linfomas que processam progressos mais rápidos advogam a suspensão de agentes imunossupressores.Nos últimos anos, em receptores de transplante, o linfoma de células B associado ao vírus Epstein-Barr é muito comum, embora vários tumores tenham sido hipotetizados A esporomicina está associada a ALG ou OKT3, e mais como é consistente com a superinibição da imunização com agentes imunossupressores mais potentes.

Sintomas de transplante renal sintomas comuns danos imunes sem hematúria, necrose tubular renal, proteinúria, edema intersticial renal, oligúria

Rejeição aguda: O diagnóstico de rejeição aguda é, por vezes, muito difícil e difícil de distinguir de outras condições.Especialmente no caso de infecção, os princípios de tratamento são completamente diferentes e devem ser identificados a tempo.

Início agudo, necrose tubular renal ocorre precocemente após a cirurgia sem urina ou oligúria e mais relacionada à isquemia renal, como isquemia quente a longo prazo, má perfusão, tempo de preservação muito longo ou causado por urografia ou angiografia A biópsia renal é frequentemente necessária para identificar, manifestada como edema intersticial renal, isquemia localizada, degeneração tubular extensa e necrose.

Rejeição crônica: ocorre após 6 meses a 1 ano após a cirurgia, após a imunidade humoral prolongada e imunidade celular, pode ter ambas as características de imunidade, muitas vezes no primeiro, principalmente devido à rejeição pós-operatória precoce Tratamento incompleto, ou rejeição aguda repetida, geralmente oculta.

As manifestações clínicas são hipertensão lenta, proteinúria, redução progressiva do rim transplantado, disfunção, hematúria, oligúria, creatinina sérica, nitrogênio uréico elevado, diminuição do clearance de creatinina endógena e diminuição da hemoglobina.

Exame de transplante renal

Devido à diferença de antígeno entre o receptor do transplante e o receptor do transplante renal, é a base da rejeição após o transplante renal.A ocorrência de rejeição afeta diretamente a sobrevivência do rim transplantado.Em humanos, existem principalmente tipos sanguíneos ABO de glóbulos vermelhos relacionados ao transplante. O sistema antigênico e o sistema de antígeno leucocitário humano (HLA), para evitar ou reduzir a possibilidade de rejeição após o transplante renal, para alcançar o sucesso do transplante renal e a sobrevida a longo prazo do rim transplantado, devem incluir o tipo sanguíneo e teste de toxicidade linfocitária antes do transplante renal , sistema de antígeno leucocitário humano (HLA) e triagem seletiva de anticorpos reativos populacionais (PRA).

Pergunte sobre histórico médico e exame médico abrangente.

Experiência de correspondência.

Tipo de sangue.

Ensaio de resposta de anticorpos da população humana (PRA).

HLA digitando.

Teste de correspondência cruzada (teste linfático).

Inspeção laboratorial

Rotina de sangue, tempo de coagulação, tempo de protrombina / tempo parcial de protrombina;

Exame de rotina bioquímica do sangue, função hepática e renal, açúcar no sangue, lipídios no sangue.

Vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (HCV), citomegalovírus (CMV), vírus da imunodeficiência humana (HIV), teste de resposta rápida a plasma (sífilis).

Rotina de urina, cultura de urina.

Rotina de fezes, exame de sangue oculto.

Exame de imagem

Radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal B, exame gastrointestinal com bário (endoscopia, se necessário).

ECG.

Exame especial dos rins.

Filme simples abdominal + pielografia intravenosa, mapa renal de radionuclídeo, angiografia por TC de crânio em espiral.

Diagnóstico de transplante renal

1. Perfusão renal insuficiente: volume sanguíneo insuficiente, embolização vascular renal, estenose da anastomose da artéria renal, hematoma perirrenal, compressão do cisto linfático dos vasos sanguíneos renais, limitação da perfusão renal, isquemia renal pode causar oligúria após o transplante renal, mas existem Seu desempenho correspondente geralmente não é difícil de identificar.

2, obstrução do trato urinário: estenose anastomótica ureteral da uretra ou bloqueio de coágulos sanguíneos, bloqueio do cateter, etc., 24 a 48 horas após a cirurgia, redução súbita da produção de urina ou ausência de urina, lavagem do cateter, cistoscopia ou inserção do ureter Cateteres, etc., podem ser identificados.

3. Os focos infectados no corpo, embora não graves, mas devido à baixa resistência corporal, também podem causar calafrios e febre, diminuição da produção de urina, creatinina sérica, elevação do nitrogênio ureico e outras alterações, e podem induzir rejeição aguda. Dentro de 3 meses após a cirurgia, a maior parte da infecção pulmonar, infecção do trato urinário, também pode ser uma infecção sistêmica, deve ser exame de raio-x do pulmão, cultura de urina, hemocultura, etc., cuidadosamente procurando possíveis infecções, de modo a não atrasar o tratamento .

4, toxicidade de drogas: certas drogas, como gentamicina, canamicina, cefalosporina, etc, têm certa nefrotoxicidade, quando a função renal não foi estabilizada, como a aplicação indevida, pode causar danos nos rins, oligúria , fechamento urinário, creatinina sérica, nitrogênio uréico elevado, uma grande quantidade de agentes úteis, uma história mais longa, mudanças significativas na urina, proteína, tipo de tubo, não é difícil de identificar.

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