Fraturas do tipo explosão torácica e lombar

Introdução às fraturas toracolombares do tipo explosão Uma espinha composta de múltiplos segmentos de movimento pode causar danos quando sujeita a movimentos excessivos ou força externa. A violência por lesão inclui flexão excessiva, extensão, compressão, separação, cisalhamento e força de rotação, que podem causar danos além dos limites fisiológicos. De acordo com o conceito de três colunas de Denis, as fraturas por explosão se tornaram um importante tipo clinicamente significativo de fraturas da coluna vertebral, como o manuseio inadequado, que pode causar acidentes. Denis et al enfatizam que quando a parede posterior do corpo vertebral e o ânulo fibroso posterior, ou seja, a coluna medial incluindo o ligamento longitudinal posterior, são lesados, podem causar instabilidade no estado de flexão, e isso envolve a coluna anterior e A fratura da coluna do meio é definida como uma fratura por explosão. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão medular

Causas de fratura toracolombar

(1) Causas da doença

Mais devido a acidentes de carro e quedas.

(dois) patogênese

A ocorrência de fraturas tipo explosão está relacionada a traumas de alta energia, mais comuns em acidentes automobilísticos e queda, torsos de tórax 10, principalmente peito 12, cintura 1 e cintura 2 mais suscetíveis, quando a carga axial atua sobre a coluna e continua aumentando, Quando a carga final excede sua capacidade de resistir à compressão, danos mecânicos ocorrem e a vértebra se rompe radialmente, resultando em uma diminuição na altura vertical e um aumento no diâmetro do eixo, ao mesmo tempo, fragmentos de ossos e tecidos moles são facilmente deslocados para trás. Finalmente, o canal vertebral com pressão relativamente baixa e pressão relativamente baixa está diretamente relacionado com a carga axial.Devido à destruição da estrutura óssea vertebral, a coluna vertebral é encurtada, e a parede posterior do corpo vertebral é a identificação da explosão da fratura. O padrão de fratura por compressão, a parede posterior do corpo vertebral não é importante apenas para a estrutura e biomecânica da coluna, mas também importante para a proteção do nervo.A parede posterior intacta do corpo vertebral pode prevenir a cifose da coluna vertebral e proteger o nervo no canal vertebral. Sujeito a danos externos, se a estrutura ligamentar que conecta os corpos vertebrais superiores e inferiores adjacentes for destruída, mesmo se a parede posterior estiver intacta, a coluna vertebral pode estar desalinhada e a barreira é perdida. No momento da lesão, ou no processo de deslocamento e instabilidade no futuro, é fácil causar danos ao tecido nervoso.

Embora a coluna (gânglio vertebral) seja encurtada quando as vértebras colapsam, se o ligamento e o ânulo permanecerem intactos, os segmentos vertebrais lesados ​​podem não ser deslocados horizontalmente.No tratamento das fraturas por explosão, a estabilidade clínica dos segmentos vertebrais afetados deve ser considerada. A instabilidade da coluna é causada pelo dano simultâneo das colunas anterior e média, em vez do dano da coluna anterior, sendo as fraturas anteriores classificadas como fraturas estáveis, mas atualmente se reconhece que as fraturas do tipo explosão envolvem pelo menos a três colunas de Denis. As duas colunas, acompanhadas de deslocamento e deformação, especialmente no plano sagital, apresentam riscos realistas e potenciais.

A posição sagital e o ângulo de inclinação das vértebras são importantes não apenas para determinar o resultado natural da lesão, mas também para determinar se o tratamento é necessário.Quando a coluna é flexionada, a estrutura posterior é submetida a tensão e a estrutura anterior é submetida à pressão. O ligamento interespinhoso, o ligamento amarelo, a cápsula articular e a lâmina resistem à tensão na retaguarda, e a principal estrutura de suporte da carga axial está localizada na frente, incluindo o corpo vertebral, a placa terminal e o disco intervertebral.

O anel, o ligamento longitudinal anterior e o ligamento longitudinal posterior fornecem uma restrição, cooperando com as pequenas articulações, permitindo que os segmentos vertebrais se movam livremente em seis ângulos, quando a altura do corpo vertebral é perdida, a pequena articulação pode suportar 16% a 33% de compressão. Carregar, mas propenso a pequenas fraturas articulares.

Prevenção de fratura toracolombar

Na produção da vida diária, devemos prestar atenção para nos proteger e evitar danos.

Complicações das fraturas toracolombares do tipo explosão Complicações da lesão medular

As fraturas por explosão torácica e lombar, como lesões e medula óssea, podem ser complicadas pelo escarro. Recuperação é difícil.

Sintomas de fratura de explosão torácica e lombar Sintomas comuns Torácica compressão de tórax vertebral fraturas no tórax ou dor lombar da medula espinhal dor severa

Tem manifestações clínicas típicas de fraturas da coluna vertebral, dor intensa, não ousa mover o corpo e é positivo para dor de condução, cerca de metade dos casos são acompanhados por sintomas de lesão da medula espinhal, variando de paralisia incompleta a completa.

Exame das fraturas toracolombares

Não há testes laboratoriais relevantes.

A radiografia simples pode mostrar claramente a linha de fratura e seu deslocamento como um claro diagnóstico de posicionamento.Além disso, a profundidade e extensão da peça óssea invadida no canal vertebral devem ser determinadas.Para aqueles que são difíceis de julgar, tomografia computadorizada ou tomografia de rotina deve ser realizada. Tomografia

Diagnóstico e diagnóstico de fratura toracolombar

Critérios diagnósticos

1. A história do trauma é mais comum na violência vertical vertical.

2. As manifestações clínicas são mais pesadas que as fraturas vertebrais gerais e mais com sintomas de envolvimento da medula espinhal.

3. Alterações de imagem A radiografia simples pode mostrar claramente a linha de fratura e seu deslocamento como um claro diagnóstico de posicionamento, além disso, a profundidade e a extensão do fragmento ósseo quebrado (bloco) que invade o canal vertebral devem ser determinadas. Tomografia computadorizada ou tomografia

Diagnóstico diferencial

Geralmente não confundido com outras doenças.

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