Divertículo esofágico subfrênico

Introdução ao divertículo esofágico inferior O divertículo sofístico subfrênico (divertículo subfrágico-esofágico) é uma alteração do tipo divertículo que ocorre no esôfago do abdome, encontra-se a 2 cm da extremidade distal da junção gastroesofágica, localizada no esôfago esquerdo do esôfago ventral ou na parede anterior e também afundando na parte inferior do diafragma. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hérnia hiatal

A causa do divertículo esofágico inferior

(1) Causas da doença

A causa ainda não está clara, e Cobum (1971) acredita que isso pode estar relacionado à incapacidade do esfíncter esofágico distal de relaxar completamente.

(dois) patogênese

O exame anatomopatológico revelou que o divertículo era um verdadeiro divertículo esofágico subgengival contendo camadas esofágicas, sendo um epitélio escamoso estratificado com várias pequenas áreas ulceradas na superfície, que era um sítio recente de sangramento, e que nenhum paciente com divertículo de tração esofágica poderia ser visto. Os linfonodos ou outras estruturas adjacentes que formam adesão ao esôfago local, portanto, o divertículo esofágico inferior é considerado um divertículo saliente.

Prevenção do divertículo esofágico nas axilas

Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, portanto, quando há sintomas suspeitos mencionados acima, ela deve ser verificada a tempo de atingir a finalidade de detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.

Complicações do divertículo esofágico subgengival Complicações

Pacientes do sexo masculino relatados por Rettig, combinados com hérnia de hiato e fístula esofágica.

Sintomas diverticulares esôfago-axilares Sintomas comuns Dor abdominal alta fezes pretas

Rettig relatou o primeiro caso de divertículo esofágico inferior na literatura em 1962. O paciente era do sexo masculino, 44 ​​anos, com queixa de dor abdominal superior há 3 meses, após a ingestão, ocasionalmente após ingestão de alimento não digerido. Dor abdominal induzida; perda de peso após 6,8 kg (15 lbs) após o início; exame gastrointestinal com bário mostrou que a paciente tinha um divertículo abaixo do tornozelo esquerdo, o colo do divertículo da parede anterior do esôfago; quando o paciente realizava o teste de Valsalva Observa-se que o divertículo foi inserido na cavidade torácica através do hiato esofágico através do hiato esofágico e, ao mesmo tempo, a paralisia esofágica se fundiu e foi operada após a admissão.Durante a operação, o divertículo infra-orbital foi encontrado na parede anterior direita do esôfago abdominal. A extremidade proximal é de cerca de 1,5cm, o comprimento do divertículo é de 5cm, o diâmetro do fundo do divertículo e o pescoço são de 5cm e 2cm, respectivamente.Em seguida, o paciente recupera suavemente.O exame gastrointestinal com bário não é repetido. Veja a anormalidade, a morfologia geral do divertículo esofágico inferior no exame gastrointestinal da bário e a exploração intraoperatória do paciente, como mostrado na Figura 1, o paciente não fez manometria esofágica antes da cirurgia.

O caso relatado por Coburn et al., Paciente do sexo feminino, 84 anos, com sintomas principais é dor xifóide grave, às vezes liberada para as costas, com história de até 6 anos, agravada após a refeição, em decúbito dorsal ou direito. Na posição lateral, a dor pode ser aliviada, o paciente não apresenta refluxo gastroesofágico, anemia ou melena, e o exame da refeição de bário no trato digestivo superior revelou que há um divertículo com diâmetro máximo de 6 cm sob a axila, que se origina no lado esquerdo e anterolateral do esôfago.

A esofagoscopia mostrou que a mucosa do esôfago estava normal a 48 cm dos incisivos, não foi encontrado divertículo, e o exame gastroscópico revelou abertura do divertículo a cerca de 1 cm da cárdia, mucosa esofágica e manometria esofágica a distância do esôfago. Aos 50cm, há uma área de alta pressão de cerca de 5cm.A paciente confirmou que o músculo esofágico na extremidade distal da área de alta pressão 2cm (abaixo do divertículo) não pôde ser completamente relaxado durante a deglutição repetida.A manometria esofágica também encontrou toda a pressão esofágica inferior do paciente. A amplitude é de até 8,0 kPa (60 mmHg) e, na deglutição, os músculos esofágicos inferiores sofrem contração e contração tardias ao mesmo tempo, mas não há atraso ou atraso óbvio na passagem do expectorante pelo esôfago e pela cavidade gástrica. Cobum et al acreditam que o divertículo esofágico axilar e a curva de pressão esofágica anormais são causados ​​pela incapacidade do esfíncter esofágico distal de estar completamente relaxado, neste caso, o divertículo esofágico axilar não é tratado cirurgicamente, após tratamento conservador pela medicina interna. Os sintomas clínicos melhoraram e, após um acompanhamento de 1 ano, a saúde geral do paciente foi boa.

Combinado com manifestações clínicas, é diagnosticado principalmente por angiografia por bário de raios-X.

Exame do divertículo esofágico inferior

1. Esofagoscopia: ver o esôfago a 48cm dos incisivos, a mucosa normal, sem divertículo.

2. Exame gastroscópico: Verificou-se que havia uma abertura do divertículo com um diâmetro de cerca de 1 cm da extremidade proximal da cárdia, e a mucosa se assemelhava à mucosa esofágica.

3. Manometria esofágica: mostra que o esôfago tem uma área de alta pressão de cerca de 5cm do incisivo 50cm e confirmou que o músculo esofágico na extremidade distal da área de alta pressão 2cm (abaixo do divertículo) não pôde ser completamente relaxado durante a operação de deglutição repetida e toda a pressão esofágica Elevada, a amplitude chega a 60mmHg e, ao engolir, a parte inferior do músculo esofágico sofre contração tardia e contração concomitante.

4. Exame gastrointestinal da bário: o saco anterior da cárdia se sobressai, e a tira fina se comunica com o esôfago.A atividade diafragmática, a forma do divertículo pode mudar, e o expectorante passa pelo esôfago e entra na cavidade gástrica sem demora óbvia. Ou devagar

Cobum et al acreditam que o divertículo esofágico axilar e a curva de pressão esofágica anormal se devem à incapacidade do esfíncter esofágico distal de estar completamente relaxado.

Diagnóstico e diagnóstico do divertículo esofágico axilar

Combinado com manifestações clínicas, é diagnosticado principalmente por angiografia por bário de raios-X.

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