Instabilidade da coluna cervical inferior

Introdução para diminuir a instabilidade cervical A instabilidade cervical baixa é uma instabilidade das vértebras cervicais localizadas abaixo das 2 a 3 vértebras cervicais, e pode ser considerada um processo de degeneração cervical, que é comum na prática clínica e sua doença é bem diferente. As manifestações clínicas da instabilidade cervical baixa são bastante diferentes, variando de leve desconforto cervical a dor radioterápica e até mesmo paralisia. Isso depende principalmente do grau de instabilidade da coluna cervical, da diferença no tamanho do diâmetro sagital do canal vertebral, da altura das vértebras afetadas, do diâmetro sagital do saco dural e da velocidade de início. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paraplegia

Causas de menor instabilidade cervical

(1) Causas da doença

A causa da doença não é semelhante à da instabilidade cervical alta, a incidência de instabilidade cervical alta é congênita, enquanto que na vértebra cervical baixa, os fatores adquiridos desempenham um papel mais importante.

(dois) patogênese

1. As mudanças degenerativas começam depois que o crescimento e o desenvolvimento do corpo cessam, significando que cada organização se desenvolverá no sentido de promover sua própria degradação de forma e função, embora esse processo continue até que a vida pare, mas seja causada em diferentes estágios. As características anatômicas e conseqüências patológicas não são consistentes e, da perspectiva da instabilidade cervical, as principais características são as seguintes:

(1) A degeneração precoce dos gânglios vertebrais é levemente instável: refere-se ao estágio inicial em que o ânulo fibroso e o núcleo pulposo começaram a desidratar, o volume torna-se menor e a elasticidade é reduzida, neste caso, os gânglios vertebrais são inevitavelmente frouxos No filme radiográfico, podem ocorrer alterações trapezoidais leves nas vértebras cervicais, alterações fisiopatológicas que podem facilmente irritar os nervos sinusais do ligamento longitudinal posterior e do canal radicular, causando sintomas locais.Os sintomas causados ​​por esse período são equivalentes às vértebras cervicais cervicais. Espondilose cervical da doença ou hérnia de disco cervical, da mesma forma, este período é também a anatomia patológica e fisiopatologia deste tipo de espondilose cervical.

(2) As articulações vertebrais degenerativas de médio prazo são obviamente instáveis: a degeneração das articulações é ainda mais agravada, o núcleo pulposo é obviamente desidratado e a ruptura do ânulo fibroso e o deslocamento do núcleo pulposo, bem como a formação do espaço subperiosteal do ligamento. Nesse caso, pode causar óbvio afrouxamento e luxação dos segmentos vertebrais e, em casos graves, pode até haver uma alteração semelhante à subluxação, dependendo do diâmetro sagital do canal medular primário ou secundário, havendo uma manifestação clínica. Diferença

Um grande canal vertebral: refere-se ao diâmetro sagital do canal vertebral na faixa normal, a maioria dos pacientes apresentou sintomas cervicais causados ​​pela estimulação do nervo sinusal e poucas manifestações clínicas da medula espinhal ou estimulação da raiz nervosa.

2 pequeno canal vertebral: quanto menor o canal espinhal, a medula espinhal, raiz nervosa ou artéria vertebral causada pelo deslocamento da articulação vertebral é mais evidente.Portanto, não só tem os sintomas de espondilose cervical cervical, mas também pode ter tipo de raiz, vértebra As principais queixas e sinais de espondilose cervical arterial ou espinhal são caracterizadas por uma grande mudança nos sintomas e uma estreita relação com a posição do pescoço do paciente.

(3) Recuperação após instabilidade vertebral na degeneração tardia: devido à óbvia instabilidade no estágio inicial, hemorragia subperiosteal ao redor do espaço intervertebral, mecanização, cartilagem, deposição de cálcio e ossificação, de modo que os segmentos vertebrais instáveis ​​se recuperem gradualmente A estabilidade original, embora o ligamento longitudinal anterior, o ligamento longitudinal posterior e outros ligamentos circunvizinhos sejam substituídos por epífises hiperplásicas, pode formar compressão contínua nas raízes nervosas espinhais, artéria vertebral ou nervos espinhais, mas a estabilidade dos segmentos vertebrais é obtida. Recuperação, o mecanismo de defesa natural do corpo é prejudicial para o pequeno canal espinhal, mas é muito benéfico para o grande canal espinhal, porque este último geralmente não causa sintomas de compressão do tecido nervoso.

Trauma e tensão Na vida moderna, a chance de trauma está aumentando Especialmente a aparência de rodovias e veículos de alta velocidade aumenta a chance de lesão medular Trauma repentino na cabeça e pescoço e tensão crônica do pescoço pode causar Afrouxamento e instabilidade de diferentes graus de articulações vertebrais, especialmente quando a força externa provoca insuficiência vertebral, o ligamento do gânglio vertebral é propenso a rasgar, e pode causar diretamente conseqüências semelhantes ao estágio inicial ou médio da degeneração cervical, especialmente as vértebras. O deslocamento seccional é óbvio e o canal espinhal é estreito.

3. A inflamação da garganta é principalmente a reação inflamatória da garganta e do trato respiratório superior, é fácil recrutar os ligamentos ao redor das vértebras e o relaxamento das cápsulas articulares, o que aumentará o envolvimento dos músculos paravertebrais e levará à fraqueza muscular, que pode agravar ainda mais as vértebras cervicais. Instável.

4. Outras malformações congênitas, incluindo vértebras cervicais, peso excessivo e tração contínua durante o tratamento, manipulação inadequada, exercícios inadequados no pescoço e outras lesões que podem causar atrofia muscular no pescoço podem causar ou Aumentar a instabilidade da coluna cervical.

Prevenção da instabilidade cervical baixa

1. Se você precisa trabalhar em frente ao computador por um longo tempo, eu sugiro que você compre uma fita para o pescoço para tração cervical a longo prazo, que tem óbvio efeito preventivo na luxação causada por pequenos distúrbios articulares.Há muitos tipos de neckbands agora, tipo airbag. Demasiada pele, o verão pode usar aço simples ou retrator pescoço de plástico elástico, pode corrigir continuamente a má postura do seu pescoço, pode manter a coluna cervical em uma posição saudável e correta. Dentro do aro do pescoço pode ser uma camada de saquetas, você pode usar Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, vento, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, cártamo em um saco de pano, use vapor para aquecer ligeiramente antes de usá-lo será mais Ok, isso pode ser levado por muito tempo.

2, o uso precoce de drogas Shujinhuoxue para melhorar o fornecimento de sangue do músculo do pescoço tecido mole, fortalecer a recuperação da função do ligamento muscular no pescoço tem um efeito muito bom, pode ser aplicado com gesso preto tradicional, compressa geralmente quente também tem efeito óbvio, principalmente para proteger o pescoço Músculo dos tecidos moles, para evitar a tensão causada por fadiga e outros fatores, se você pode realizar fisioterapia, compressa quente, escavação e outros tratamentos, o efeito será mais evidente.

3, preste atenção para a manutenção usual. Você pode se exercitar todos os dias: flexão do pescoço, extensão, lado direito, lado esquerdo, mão esquerda, ação destra 20 vezes cada. O poder é de leve a pesado. Ao mesmo tempo, é necessário fortalecer a força dos músculos do pescoço, e a força do pescoço é forte, para que o desenvolvimento da instabilidade cervical possa ser bem controlado.

Instabilidade cervical baixa Complicações

Se a medula espinhal estiver gravemente comprimida, pode ser complicada por paraplegia.

Sintomas de instabilidade cervical baixa Sintomas comuns : rigidez do pescoço, rigidez do pescoço, ligamento, entorse, cápsula articular, ruptura do ligamento

As manifestações clínicas da instabilidade cervical baixa são bastante diferentes, variando de leve desconforto cervical a dor radioterápica e até paralisia, dependendo principalmente do grau de instabilidade cervical, da diferença do tamanho do diâmetro sagital do canal vertebral e das vértebras afetadas. A altura, o diâmetro sagital do saco dural e a velocidade de surgimento, etc., apresentam diferenças óbvias nas características clínicas e nos achados de imagem, demonstrando a instabilidade cervical típica em filmes radiográficos, que podem ser clinicamente assintomáticos. No entanto, se o canal espinal é obviamente estreito ou o saco dural é mais desenvolvido, mesmo um pouco de frouxidão pode causar sintomas graves, e até mesmo a artéria central ou anterior da medula espinhal é comprimida (ou estimulada), apresentando sintomas neurológicos. Em um caso, as características clínicas e de imagem desses pacientes devem ser consideradas de forma abrangente, e os sintomas mais comuns na clínica são descritos agora.

1. Os sintomas do pescoço são principalmente a irritação do nervo do seio cervical, que é mais comum em desconforto no pescoço, rigidez, inconveniência e dor, e cerca de 80% dos pacientes sentem-se desconfortáveis ​​na cabeça e no pescoço. .

2. Sintomas da raiz Quando as vértebras instáveis ​​causam estenose do canal radicular quando os segmentos vertebrais são deslocados, as raízes dos nervos espinhais são estimuladas ou oprimidas para causar diferentes sintomas radiculares.

3. Os sintomas da insuficiência da artéria vertebral são principalmente a segunda artéria vertebral localizada no orifício do processo transverso, que é causada por estimulação ou compressão quando a articulação da articulação vertebral é deslocada devido ao deslocamento da articulação entre os corpos vertebrais.

4. Os sintomas da medula espinhal são causados ​​principalmente por estimulação da borda do corpo vertebral ou compressão da medula espinhal anterior ou da artéria central anterior da medula espinhal (ou de sua artéria ramificada) Este grupo de sintomas é raro, mas as consequências são graves e devem ser observadas.

Exame de instabilidade cervical baixa

1. O filme liso do raio X além das vértebras cervicais convencionais, posição lateral e posição oblíqua, principalmente disparando sobre as fatias laterais dinâmicas da sobre-extensão e da flexão excessiva, pode claramente mostrar o sentido e a extensão do deslocamento vertebral, e deve Medida, esta mudança apareceu pela primeira vez e foi significativamente mais cedo do que o observado em imagens de ressonância magnética.

2. exame de ressonância magnética para pacientes com sintomas da medula espinhal, deve se esforçar para MRI ao mesmo tempo para determinar a presença ou ausência de medula espinhal e sua extensão, porque a técnica de ressonância magnética atual não pode mostrar claramente as mudanças de desidratação na vértebra, apenas quando a seção vertebral O desenvolvimento da lesão, em certa medida, pode ser demonstrado, portanto, o exame de ressonância magnética não pode ser usado como base para o diagnóstico precoce.

3. Outros pacientes com sintomas óbvios de artéria vertebral, especialmente antes do tratamento formal, devem ser tratados com ressonância magnética da artéria vertebral (MRA) ou exame de DSA, geralmente não precisam de tomografia computadorizada e mielografia.

Diagnóstico e diagnóstico de instabilidade cervical baixa

Do ponto de vista da anatomia patológica e fisiopatologia, com exceção do dano ligamentar e articular causado pela lesão, a instabilidade da coluna cervical é principalmente uma etapa no processo de degeneração discal cervical, sendo diferente da instabilidade lombar. Atualmente, poucos pesquisadores a consideram como uma doença independente para o diagnóstico, mas na perspectiva do desenvolvimento futuro, uma vez que os diferentes estados da espondilose cervical são classificados como diferentes nomes diagnósticos, a instabilidade cervical é certamente um dos termos diagnósticos. .

Bases diagnósticas

1. Com exceção da história da história médica, a coluna cervical está principalmente em um estado de excesso de flexão por um longo período de tempo.

2. As características clínicas são principalmente sintomas do pescoço.Dependendo do tecido afetado, pode haver sintomas na raiz ou na coluna vertebral, mas é raro.

3. Os achados de imagem são caracterizados por soltura e instabilidade dos segmentos vertebrais, especialmente na dinâmica da radiografia lateral da coluna cervical, o exame de ressonância magnética é útil para o diagnóstico e também contribui para a hérnia de disco cervical (prolapso) e osso. A diferença entre espondilose cervical proliferativa.

Principalmente diferente da estenose do canal vertebral cervical, núcleo do núcleo cervical agudo (de-) e espondilose cervical óssea, após cuidadoso exame clínico e de imagem, a identificação geral não é difícil.

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