Síndrome de compressão torácica

Introdução à síndrome do desfiladeiro torácico A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é uma série de sintomas causados ​​pela compressão da artéria subclávia, da veia e do plexo braquial na cavidade torácica superior, sendo também conhecida como síndrome do escaleno anterior, síndrome da costela cervical e tórax. Síndrome do músculo pequeno, síndrome da costela, síndroma de abdução excessiva, etc., refere-se a uma série de sintomas vasculares e neurológicos da extremidade superior causados ​​por plexo braquial e compressão arteriovenosa subclávia devido a algumas razões. O termo geral é que esta doença é uma das causas mais comuns de dor nos ombros e nos braços. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Trombose venosa da doença de Raynaud

Causa da síndrome do desfiladeiro torácico

Fatores anatômicos (30%):

A síndrome do desfiladeiro torácico causa ligamentos devido a fatores anatômicos, sendo que os ossos e músculos são causados ​​pela compressão dos vasos subclávios e do plexo braquial.As observações clínicas descobriram que as pessoas que muitas vezes tomam objetos pesados ​​podem causar músculos do ombro e hipertrofia dos ligamentos, causando compressão do feixe neurovascular. Sintomas, trabalhadores que muitas vezes estendem os membros superiores ou certos atletas esportivos, trabalhadores de longo prazo com ombros estendidos para frente, idosos e pessoas de meia-idade com corcunda são propensos a sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico.

Massa óssea anormal (25%):

A causa da compressão do tubo neural é anormal osso, como costela cervical, sétimo processo transversal cervical é muito longo, a primeira costela ou clavícula deformidade de duas pernas, exostose, clavícula traumática ou fratura da primeira costela, luxação da cabeça do úmero, etc. Além disso, há espasmo muscular de bethop, fibrose, queda da tira do ombro e abdução excessiva dos membros superiores podem causar estreitamento da saída torácica, resultando na compressão dos vasos sangüíneos subclávios e do plexo braquial, além do movimento normal do membro superior como acima, abdução, ombro A parte está inclinada para trás, o pescoço está esticado, a face voltada para o lado oposto e a inspiração profunda também pode reduzir o espaço da trava das costelas, e o grau de compressão dos nervos e vasos sanguíneos é agravado.

Prevenção da síndrome do desfiladeiro torácico

Evite o uso de ombros pesados, pois isso vai forçar a clavícula e aumentar a pressão na saída do tórax.Você também pode fazer alguns exercícios simples para tornar os músculos do ombro fortes.Aqui estão quatro exercícios, cada um dos quais é feito 10 vezes por dia. Uma vez, repita duas vezes.

1. Estique no canto: fique no canto, a cerca de trinta centímetros de distância, coloque as mãos nas duas paredes, incline o corpo em direção ao canto, sinta o pescoço puxado e segure por 5 segundos.

2. Alongamento do pescoço: coloque a mão esquerda na parte de trás da cabeça, coloque a mão direita nas costas, use a mão esquerda para inclinar a cabeça para a esquerda e o pescoço direito, 5 segundos, depois troque de mãos e pratique na direção oposta.

3. Treinamento da atividade articular no ombro: encolha os ombros e, em seguida, mova-se para trás e para baixo, semelhante às articulações dos ombros, para fazer movimentos circulares do arco.

4. Contração do pescoço: mantenha a cabeça reta no chão e mantenha a posição de agachamento por 5 segundos.

Complicações da síndrome do desfiladeiro torácico Complicações Trombose venosa da doença de Raynaud

A trombose precoce é um tipo de plaquetas de celulose, pode ocorrer fenômeno de Raynaud, reflexo de contração da fibra nervosa simpática pode agravar a oclusão vascular da ponta do dedo, veia comprimida durante abdução ou adução excessiva, estagnação do refluxo sanguíneo e veia periférica A pressão sobe e a compressão retorna ao normal, o dano repetitivo da parede da veia pode desenvolver uma alteração fibrótica após a inflamação, a veia é branca, perde o estado translúcido e o calibre é obviamente reduzido, formando uma circulação colateral, sendo a tendência inicial de desenvolvimento a trombose venosa. Se a circulação colateral ainda não foi formada, pode causar uma alteração na necrose da ponta do dedo.

Sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico Sintomas comuns Fadiga fadiga sensação lateral do braço do ombro ... Mão dormência varicosa disfunção sensorial síndrome do túnel do carpo torácica colapso deformidade sopro vascular

Em alguns pacientes, a dor é atípica, envolvendo as áreas frontais do tórax e do ombro, e até mesmo sintomas de pseudo-angina. A angiografia coronariana era normal nesses pacientes, mas quando a velocidade de condução do nervo ulnar estava abaixo de 48 m / s, o diagnóstico de síndrome do desfiladeiro torácico era fortemente sugerido. Os sintomas dos ombros, membros superiores e mãos geralmente fornecem pistas para diagnosticar a síndrome do desfiladeiro torácico. Os sintomas de compressão arterial incluem frio, dor, fraqueza ou propensão à fadiga nos membros superiores e pele da mão, e os sintomas da dor geralmente são difusos. Alguns pacientes têm o fenômeno de Raynaud, geralmente unilateral, e são causados ​​por abdução excessiva dos membros superiores, rotação da cabeça e pesos nas mãos.

Exame da síndrome do desfiladeiro torácico

1. Exame radiográfico: radiografia convencional da radiografia lateral do tórax e radiografia de tórax superior para determinar a presença ou ausência de tumores cervicais ou pulmonares superiores, clavícula ou deformidade da primeira costela, exame radiográfico da coluna cervical e tórax Conduzindo à descoberta de anormalidades ósseas, especialmente as alterações degenerativas das costelas e ossos do pescoço, se houver hiperplasia óssea e estreitamento do espaço intervertebral, é necessário fotografar a TC cervical para excluir o estreitamento do canal espinhal e forame intervertebral e outras lesões que invadem o osso. Sintomas causados ​​pela estrutura.

2. Angiografia: Tem um valor determinado para o diagnóstico de síndrome do desfiladeiro torácico ou cirurgia seletiva, mas não é um método de exame rotineiro, mas um meio de confirmar o exame posicional positivo. A indicação absoluta de angiografia é suspeita de aneurisma e ateroma de membro superior. Placa, artérias de compressão de costela cervical e espasmo arterial grave de isquemia dedo ou embolia, venografia mostrou trombose venosa, demonstrando que o estado de vasos colaterais importantes em torno da veia obstruída é necessário.

Diagnóstico e identificação da síndrome do desfiladeiro torácico

Diagnóstico

De acordo com a anamnese, exame físico local, radiografia de tórax e cervical e medida da velocidade de condução do nervo ulnar, o diagnóstico geralmente pode ser confirmado. O diagnóstico diferencial da síndrome do desfiladeiro torácico deve considerar doença cervical, plexo braquial ou doença do nervo periférico, doença vascular, coração, pulmão e doença mediastinal.

Diagnóstico diferencial

1. espondilose cervical:

A espondilose cervical é mais comum em homens com mais de 40 anos, sendo mais comum em mulheres com menos de 40 anos e causada principalmente por dormência nas mãos, sendo que a espondilose cervical raramente apresenta grandes e pequenas atrofia muscular intermuscular. Não há sinal de compressão vascular, o filme de raios X da coluna cervical e a RM cervical podem ajudar a confirmar o diagnóstico.

2. Siringomielia:

A idade da doença é de 20 a 30 anos, o masculino é mais comum, a proporção de masculino para feminino é de 3: 1, o distúrbio sensorial é separado (a dor desaparece, a presença tátil é grave) e a atrofia e reflexo de expectoração desaparecem quando a cavidade é aumentada e as células da trompa anterior são lesadas. (A discinesia dessa doença tende a aparecer primeiro que o distúrbio sensorial, porque a circunferência da fibra motora é grande, fácil de ser estressada), embora o membro superior tenha disfunção autonômica, mas sem sinais de compressão vascular, a RM é de grande valor na identificação da doença.

3. Lesões do neurônio motor inferior - atrofia muscular progressiva:

Não há distúrbio sensitivo na inervação do nervo cutâneo medial do antebraço, o músculo flexor do punho ulnar é freqüentemente lesado, a velocidade de condução do nervo ulnar é reduzida completamente e não há sintomas e sinais de compressão vascular.

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