Síndrome do prolapso da válvula mitral

Introdução à síndrome do prolapso da válvula mitral A síndrome do prolapso da válvula mitral é também conhecida como síndrome de Barlow, síndrome do sopro tardio sisto-sistólico de Karamay-sistólico, síndrome da válvula mitral em forma de balão e síndrome de relaxamento valvar. É devido à contração do ventrículo esquerdo, a valva mitral ao átrio esquerdo, levando a uma série de manifestações clínicas de retorno do sangue ventricular esquerdo ao átrio esquerdo. Muitas vezes o início é oculto, a maior parte da doença se desenvolve lentamente e pode não requerer tratamento por toda a vida. Alguns casos requerem cirurgia. A doença geralmente apresenta complicações como atresia mitral progressiva, endocardite infecciosa, arritmia, morte súbita cardíaca e acidente vascular cerebral. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca congestiva

Causas da síndrome do prolapso da válvula mitral

(1) Causas da doença

Clinicamente dividido em duas categorias:

1. Prolapso da válvula mitral primária (idiopática): A síndrome primária do prolapso da válvula mitral é uma doença congênita do tecido conjuntivo, cuja causa exata é desconhecida, pode ocorrer em todas as faixas etárias, mais Ocorrida em mulheres, a maioria das mulheres de 14 a 30 anos, um terço dos pacientes sem outra cardiopatia estrutural e apenas o prolapso da valva mitral como manifestação clínica, também pode ser observada na síndrome de Marfan, lúpus eritematoso sistêmico, nó Em pacientes com poliarterite ganglionar, o prolapso da folha posterior é mais comum, a maioria dos quais é esporádica (não familiar), e poucos são a morbidade familiar, que parece pertencer à herança autossômica dominante.

2. Prolapso da válvula mitral secundária: pode estar relacionado às seguintes causas.

(1) doença do tecido conjuntivo hereditário: síndrome de Marfan, osteogênese imperfeita, mucopolissacaridose (MPS) [síndrome de Hunter (MPSII), síndrome de Hurler (MPSI-H), síndrome de Sanfmppo (MPSIII)]; Síndrome de Danlos (EDS), tumores pseudo-amarelos elásticos, etc.

(2) Doenças reumáticas: lúpus eritematoso sistêmico (LES), poliarterite nodular, policondrite recidivante.

(3) Doença cardíaca valvular reumática.

(4) miocardite viral.

(5) Cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia hipertrófica.

(6) doença cardíaca coronária (síndrome do músculo papilar, infarto agudo do miocárdio, ruptura de corda ou músculo papilar, aneurisma ventricular.

(7) Cardiopatia congênita (comunicação atrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial, malformação de Ebstein, translocação de grandes vasos corretivos.

(8) Outros: síndrome de pré-excitação, doença de von Willebrand, síndrome de prolongamento do QT congênito, coração de atleta e síndrome das costas retas.

(dois) patogênese

1. Alterações patológicas:

(1) Prolapso da válvula mitral primária: devido ao aumento da matriz e / ou degeneração mucóide da camada fibrosa apical dos folhetos, as fibras normais e os componentes elásticos são separados e rompidos, e os lóbulos são muito longos. Aumento e espessamento, e aumento do brilho, pálido, lesões muitas vezes envolvendo o lobo posterior, um pequeno número de folhas anteriores e posteriores estão envolvidos ao mesmo tempo, devido ao comprimento excessivo e ampliação dos folhetos podem levar a vieiras e deformação guarda-chuva dos folhetos, As alterações acima também podem envolver o tecido de sustentação subjacente, e o anel pode estar aumentado, o tendão das cordas é alongado, estreito e frágil, de modo que a corda da corda é facilmente quebrada, agravando assim a insuficiência mitral.

(2) As lesões secundárias do prolapso da válvula mitral podem ter as seguintes alterações:

1 síndrome de Marfan na doença hereditária do tecido conjuntivo pode ter degeneração mucóide mitral,

2 doenças reumáticas 43% anticorpo anti-nuclear positivo, sugerindo que a doença pode estar associada à doença do tecido conjuntivo,

3 cardiomiopatia, doença coronariana frequentemente devida a cordas, isquemia do músculo papilar, inflamação, lesão, causando alongamento das cordas, atrofia, necrose, fratura e deslocamento do eixo do músculo papilar e disfunção sistólica da parede ventricular esquerda associada aos músculos papilares , fazendo com que a atividade da válvula mitral perdesse sua restrição,

4 a comunicação interatrial congênita pode estar sobrecarregada com a presença de diastólica do ventrículo direito, causando deformação do septo ventricular, resultando em deslocamento do músculo papilar posterior.

A maioria dos prolapso da válvula mitral não apresentava insuficiência mitral ligeira ou apenas, a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo aumentava, a fração de ejeção diminuía, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo aumentava durante o refluxo grave.

2. Fisiopatologia: o prolapso da válvula mitral envolve mais freqüentemente o folheto da válvula posterior, afetando ocasionalmente os folhetos anterior e posterior, quando o ventrículo se contrai, a valva mitral normal é fechada, mas os folhetos valvulados longos fazem a válvula mais para cima e se projetam No átrio esquerdo, o período médio-sistólico é repentinamente apertado devido à corda longa quando a válvula mitral prolapsa para o ponto extremo, fazendo com que a atividade da válvula pare repentinamente, resultando em um som de click.Quando o folheto mitral é obviamente deslocado além do plano do anel, não é normal. Quando fechado, pode levar à contração, sopro de refluxo em estágio final, que pode produzir alterações hemodinâmicas semelhantes à regurgitação mitral e, em casos graves, prolapso de folhetos mitrais em grandes áreas pode não ocorrer com cliques e sopros, e um pequeno número de pacientes Alterações degenerativas progressivas na ruptura da valva ou das cordas, ou ambas, podem causar regurgitação mitral grave.

3. Patogênese: alguns pacientes com prolapso da válvula mitral freqüentemente apresentam síncope e, se o episódio é freqüente, pode ser um dos fatores de risco para morte súbita, sendo que o mecanismo de sua ocorrência está relacionado aos seguintes aspectos:

(1) Arritmia: A monitorização excêntrica contínua em pacientes com prolapso da válvula mitral mostra que o mecanismo de vários tipos de arritmias ventriculares em pacientes com prolapso da válvula mitral não é claro Barlow et al acreditam que a arritmia ventricular pode É causada por isquemia causada pela tração do músculo papilar, e classifica o mecanismo de estimulação mecânica de acordo com os resultados experimentais, que é causado pela contração súbita dos músculos papilares e pela queda súbita dos músculos papilares diastólicos.

Alguns estudiosos descobriram que muitos pacientes com síncope são baseados em uma taquicardia ventricular do tipo tortuosidade que ocorre com base no intervalo QT prolongado, e descobriram que:

1 Muitos sintomas de pacientes com prolapso da valva mitral sugerem disfunção autonômica ou aumento do tônus ​​neurológico adrenérgico;

2 A excreção urinária de catecolaminas em pacientes com prolapso valvar mitral sintomático foi maior que o normal;

3 A infusão de isoproterenol em pacientes com prolapso mitral sintomático aumentou a freqüência cardíaca e o intervalo QT, sugerindo uma síndrome do QT longo atípico dependente de adrenérgicos.

(2) obstrução do fluxo de saída: pacientes com prolapso da válvula mitral frequentemente apresentam infarto do fluxo de saída do ventrículo esquerdo:

1 durante a sístole, o movimento anterior da válvula mitral anterior e o septo ventricular podem causar obstrução hemodinâmica;

2Barlow e cols. Relataram que o prolapso da valva mitral coexiste frequentemente com cardiomiopatia hipertrófica.O estudo de Sophyst et al., De 190 casos de prolapso da válvula mitral, mostrou que cerca de 8% dos pacientes tinham hipertrofia septal ventricular assimétrica e 50% desses pacientes Fibrilação atrial pode ocorrer.

(3) Ataque isquêmico paroxístico (TIA): Barnett et al descobriram que 40% dos pacientes com ataque isquêmico transitório com menos de 45 anos de idade estavam associados ao prolapso da válvula mitral.

(4) Endocardite bacteriana (EI): Macmahon e colaboradores mostraram que o risco relativo de prolapso da valva mitral com endocardite infecciosa foi de 2,9% a 8,2%, o que foi normal em comparação com nenhum prolapso da valva mitral. A população é 52 vezes maior.Se o prolapso da válvula mitral tem sopro sistólico óbvio, o risco de endocardite infecciosa é maior.Macmahon et al encontraram que o prolapso da válvula mitral com sopro sistólico tem um coração infeccioso. A endometrite é 13 vezes maior do que o prolapso da válvula mitral sem sopro sistólico, sendo que os pacientes com prolapso da valva mitral com mais de 45 anos apresentam maior risco de endocardite infecciosa do que aqueles com idade inferior a 45 anos. Os pacientes com prolapso valvar são grandes e o prolapso da valva mitral masculina é 2 vezes maior que o dos pacientes do sexo feminino com endocardite infecciosa, sendo que, clinicamente, 89% do prolapso da valva mitral tem sopro sistólico.

(5) regurgitação valvular: muitos pesquisadores descobriram que onde a febre reumática desapareceu, o prolapso da válvula mitral é a causa mais comum de regurgitação mitral, um grupo de 97 pacientes com regurgitação mitral grave e dois Em pacientes com substituição endotraqueal, o prolapso da valva mitral é de 2% A doença cardíaca reumática ainda é uma doença comum e frequente na China, por isso precisa ser identificada.

O mecanismo do prolapso da válvula mitral com regurgitação mitral é causado principalmente pelo alongamento das cordas mitrais quando o coração está aumentado.

Prevenção da síndrome do prolapso da válvula mitral

As medidas preventivas tomadas contra esta doença são principalmente para prevenir endocardite infecciosa, como extração dentária, cirurgia, infecção da pele, infecção do trato urinário, infecção do trato respiratório superior, etc., usando antibióticos para tratamento preventivo, prolapso da válvula mitral é devido à segunda ponta O prolapso da válvula para o átrio esquerdo, as principais complicações são endocardite infecciosa, regurgitação mitral progressiva, ruptura de cordas, arritmia, embolia sistêmica e morte súbita, mas mortalidade precoce não é comum, ultrassonografia O exame de eletrocardiograma é mais significativo, para pacientes com arritmia, exame eletrocardiográfico e exame dinâmico de ECG, o tratamento pode ser realizado com drogas como propranolol e betaloc e para aqueles com sopro sistólico, as alterações do sopro devem ser observadas regularmente. Preste atenção se a insuficiência mitral é gradualmente agravada, e deve limitar a atividade física e evitar a infecção, prevenir a insuficiência cardíaca e a endocardite infecciosa, para roncar sistólico característico, sopro acompanhado de sangue bacteriano progressivo Pacientes com um processo de doença devem receber antibióticos para prevenir endocardite.

Complicações da síndrome do prolapso da válvula mitral Complicações, insuficiência cardíaca congestiva

(1) insuficiência cardíaca congestiva:

A regurgitação mitral grave leva à insuficiência cardíaca congestiva, à expansão do anel e ao alongamento gradual das cordas, e a regurgitação mitral piora gradualmente, podendo também ocorrer de forma aguda, principalmente na ruptura das cordas ou no coração infeccioso. Aparece quando ocorre endometrite.

(2) endocardite infecciosa:

Mais comum em homens e maiores de 45 anos, a taxa de incidência é de 1% a 10% e a endocardite infecciosa deve ser considerada em pacientes com sopros roncos isolados ou sopros com tempo prolongado e febre inexplicável. Provavelmente, prolapso da válvula mitral endocardite bacteriana como uma causa básica é fácil de ser combinado com endocardite (11%), espessamento patológico folheto comum, deformação, formação de neoplasias, ruptura da válvula, perfuração, cordas parciais podem ser quebrados, existem Os sopros cardíacos patológicos são 35 vezes mais prováveis ​​de endocardite do que aqueles sem sopros cardíacos patológicos, portanto, os pacientes com prolapso da válvula mitral devem ser ativamente tratados com antibióticos para exame do dispositivo, tratamento cirúrgico ou infecção concomitante.

(3) Arritmia e morte súbita:

Pacientes com prolapso da válvula mitral são propensos à arritmia, 85% dos pacientes com eletrocardiograma dinâmico podem detectar contração ventricular prematura freqüente, 50% têm taquicardia ventricular curta e cerca de 1/3 dos pacientes têm taquicardia rápida ou excessiva. Arritmia supraventricular leve, geralmente não têm efeito sobre a saúde, a arritmia ventricular mais comum, a taxa de incidência é superior a 50%, taquicardia supraventricular paroxística também é mais comum, o mecanismo é desconhecido, e pode estar relacionado com a válvula mitral Folha, tração das cordas do músculo papilar, ou aumento da atividade nervosa simpática, aumento da concentração de catecolaminas no sangue.

O prolapso da valva mitral é uma das causas importantes de morte súbita em jovens, ocorre em 1% a 2% dos pacientes, sendo maior o risco de morte súbita nos seguintes casos: prolapso valvar mitral grave com descompensação da função ventricular esquerda; Arritmia ventricular complexa, intervalo QT significativamente prolongado, potencial tardio ventricular positivo, flutter atrial ou tremor com síndrome de pré-excitação, mulheres jovens com mongol negro, história de síncope com dificuldade respiratória.

(D) isquemia cerebral transitória e embolia:

Devido à embolia cerebral, a incidência de prolapso da valva mitral em pacientes com menos de 45 anos pode chegar a 40% Estudos mostram que pacientes com prolapso da válvula mitral freqüentemente apresentam aumento da atividade plaquetária, além de superfície atrial mitral e cordas Fibrose endocárdica esquerda causada por atrito com a parede ventricular esquerda, fácil de causar trombose, trombose derramamento pode causar embolia cerebral, embolização da artéria retiniana e circulação sistêmica (coronária, artéria renal, artéria esplênica, artéria mesentérica, etc.) embolia, explosão A fibrilação atrial é frequentemente um precursor da embolia cerebral.É relatado que a taxa de detecção da síndrome do prolapso da válvula mitral em pacientes sem AVE é de 0% a 8,4% .A síndrome do prolapso da válvula mitral em pacientes com doença cerebrovascular isquêmica A taxa de surto é de 1% a 61%, entre os quais a incidência de pacientes com menos de 45 anos é a mais alta, especialmente em pacientes com AVC com menos de 45 anos de idade, a taxa de detecção de prolapso valvar mitral é de 20% a 61% 4 vezes a população normal.

(5) regurgitação mitral:

O prolapso da valva mitral é complicado pela insuficiência mitral Quando a síndrome do prolapso da valva mitral está presente, a hemorragia pode ocorrer quando o anel é aumentado, a corda das cordas é prolongada e a válvula é rompida (endocardite). A importância da regurgitação mitral deve ser considerada para o tratamento cirúrgico da regurgitação mitral grave: um pequeno número de pacientes pode apresentar regurgitação mitral progressiva, mais comum em homens, e pode estar relacionada aos seguintes motivos:

1 degeneração mucóide das cordas pode causar ruptura espontânea, ou endocardite infecciosa provoca lesões de cordas, fratura;

2 degeneração muco-like da válvula pode causar ruptura espontânea, ou endocardite invasiva provoca a destruição do tecido da válvula;

3 O aumento da circunferência do anel e o alongamento das cordas tendem a aumentar o prolapso dos folhetos valvares, causando um aumento da regurgitação mitral, e a medida mais importante para prevenir a valva, lesão de cordas ou fratura é prevenir e tratar ativamente a endocardite infecciosa.

Os sintomas da síndrome do prolapso da válvula mitral Os sintomas comuns Prolapso da válvula mitral batimento cardíaco vazamento ansiedade nervosa tontura fadiga dispnéia cordas ruptura fadiga enxaqueca

(a) sintomas

A maioria dos pacientes não apresenta sintomas evidentes, apenas som de clique sistólico sem murmúrio médio e tardio concomitante, ou seja, prolapso da valva mitral sem refluxo, a história de desenvolvimento natural é a seguinte: prolapso da valva mitral sem refluxo → válvula mitral Refluxo leve com prolapso → moderada regurgitação do prolapso da valva mitral → regurgitação grave do prolapso da valva mitral. Quando prolapso da válvula mitral com refluxo moderado a grave, os seguintes sintomas característicos podem ocorrer e os sintomas podem aparecer Características intermitentes, repetitivas e transitórias:

1. Dor torácica atípica: a taxa de incidência é de 60% a 70%, podendo ocorrer no tórax, a dor é diferente, os pesados ​​são como formigamento ou faca, não tem nada a ver com fadiga e estresse mental, podendo ser instantâneo ou contínuo. Horas, na posição deitada pode ser reduzida, e doença cardíaca coronária é diferente da angina pectoris, este último é exacerbado na posição supina, a posição sentada é reduzida, o efeito da nitroglicerina é diferente, a doença não pode ser aliviada por tomar nitroglicerina.

2. palpitações: em 50% dos pacientes, a causa é desconhecida, pode estar relacionada a arritmias, como batimentos prematuros ventriculares freqüentes, taquicardia supraventricular paroxística ou taquicardia ventricular, mas monitoramento dinâmico do eletrocardiograma e feixe atrioventricular O exame eletrocardiográfico constatou que alguns pacientes apresentavam baixa correlação entre palpitações e arritmias.

3. Dispneia e fadiga: 40% dos pacientes queixam-se de falta de ar, fadiga, frequentemente sintomas iniciais, alguns pacientes sem insuficiência cardíaca, resistência ao exercício diminuída, regurgitação mitral grave pode ocorrer disfunção ventricular esquerda Desempenho.

4. Disfunção neurológica autônoma (vegetal): incluindo ansiedade, estresse emocional e irritabilidade, fadiga, ventilação excessiva, etc., refletindo tônus ​​vagal e aumento do tônus ​​simpático.

5. Outros: pode ter tonturas, desmaios, enxaqueca vascular, isquemia cerebral transitória e assim por diante.

(dois) sinais

1. A doença é mais comum em mulheres: acompanhada por alongamento do corpo e deformidade torácica, como funil, costas retas (diâmetro torácico pequeno e anterior, desaparecimento da cifose torácica normal) e escoliose vertebral, etc., têm determinado valor de referência para o diagnóstico.

2. Ausculta cardíaca: a área apical ou seu lado interno pode ser ouvido e contraído no meio e no final do som de clique não semelhante a um jato; esse som aparece mais de 0,14 segundos após o primeiro som do coração, para a retirada repentina das cordas ou o prolapso do folheto Devido à suspensão, o som do guincho no estágio tardio da contração pode ser ouvido, muitas vezes sob a forma de gradação crescente, e alguns podem ser sopros sistólicos completos e cobrem o som estridente.Quando há um clique e sopro, a válvula mitral é invertida. O grau de fluxo é geralmente de leve a moderado, e nenhuma regurgitação não produz sopro sistólico.Às vezes, sopros sistólicos de alta intensidade sonoros tardios podem ser ouvidos na região apical, semelhante à coqueluche ou gansos, e o sopro sistólico aparece mais cedo. Quanto maior o tempo de aparecimento, mais grave é a regurgitação mitral, medidas fisiológicas ou medicamentosas que podem reduzir a resistência do fluxo sanguíneo ventricular esquerdo, reduzir o retorno venoso, aumentar a contratilidade miocárdica e reduzir o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, como inalação profunda, Posição sentada ou em pé, inalação de nitrito de isoamila, período de ação de Valsalva pode causar redução do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, prolapso da válvula mitral é aumentado, o som do clique é avançado, o sopro se torna mais longo e mais alto; Aumentar o ventrículo esquerdo Resistência ao sangue, aumento do retorno venoso, enfraquecimento da contratilidade miocárdica e fatores fisiológicos ou medicamentosos que aumentam o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, como exalação profunda, diarréia, posição lateral esquerda, relaxamento da ação de Valsalva, etc. podem causar volume diastólico final do ventrículo esquerdo Aumento, o prolapso da válvula mitral é aliviado, o som do clique é atrasado, o sopro é encurtado e reduzido, e alguns pacientes com prolapso da válvula mitral não têm nem som sistólico de clique a médio prazo nem contração sopro médio ou tardio, dependendo apenas da ecocardiografia Ou a angiografia ventricular esquerda pode ser diagnosticada, clinicamente conhecida como "prolapso da válvula mitral idiota".

3. Outros sinais: mais ápice bate ocasionalmente na posição lateral esquerda, a pulsação do ápice pode ser repentinamente retraída na fase sistólica média consistente com o clique médio-sistólico, formando uma batida ápice de pico duplo, no meio da contração e Ao mesmo tempo em que o som do som apareceu, a súbita retirada do coração fez o coração pulsar para fora.

Exame da síndrome do prolapso da válvula mitral

1. Exame radiográfico: a maioria dos pacientes não apresenta sombra cardíaca anormal óbvia, ventrículo esquerdo grave e ventrículo esquerdo em pacientes com insuficiência mitral grave, anormalidades do tórax são as mais comuns, angiografia ventricular esquerda mostra prolapso da válvula mitral e refluxo, frente direita Na posição oblíqua, o retalho valvar mitral posterior se projetava para o átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo contraía-se assimetricamente e a parte basal ou média do ventrículo contraía-se fortemente, apresentando uma alteração semelhante ao "pé de balé" interiormente côncavo.

(1) A maioria dos pacientes tem costas retas, funil no peito ou vértebras torácicas.

(2) prolapso da válvula mitral sem insuficiência mitral concomitante, sombra do coração normal.

(3) pacientes com insuficiência mitral grave mostram átrio esquerdo, aumento do ventrículo esquerdo, congestão pulmonar, espessamento da textura pulmonar, etc., aumento do ventrículo esquerdo, o coração é em forma de pêra.

2. Exame do eletrocardiograma: A maioria dos pacientes apresenta ECG normal, alguns pacientes apresentam alterações do segmento ST bifásicas ou invertidas II, III, aVF da derivação T e invertebrados, e alterações inespecíficas do segmento ST, essa alteração na inalação de nitrito ou exercício isoamílico Óbvio

(1) Onda T: a onda T da parede inferior (II, III, aVF) e do tórax esquerdo (V4 ~ 5) é invertida ou bidirecional, sendo a inversão de luz a onda T mais comum invertida na posição em pé, após o exercício ou Aparecer ou agravar ao inalar nitrito de isoamila, sugerindo que pode estar associado à tração excessiva dos músculos papilares.

(2) segmento ST: o segmento ST raramente muda em repouso, mas há depressão do segmento ST óbvia após o teste ergométrico, mas o segmento ST tende a retornar ao normal no pico do exercício, e a angiografia coronariana é normal, onda ST-T As alterações podem estar relacionadas à isquemia do músculo papilar, aumento do tônus ​​ventricular esquerdo após o prolapso valvar e hiperfunção hiperpática.

(3) Prolongamento do intervalo QT: incomum, mas uma das características pode estar relacionada à morte súbita Paddu et al verificaram que o aumento da concentração sangüínea de catecolaminas está intimamente relacionado ao prolongamento do QTc e pode também ser eletrofisiologia da taquiarritmia ventricular grave. Fundação.

(4) arritmia: a contração ventricular precoce é a mais comum, seguida por taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular, contração atrial prematura e fibrilação atrial, etc., alguns podem apresentar fibrilação ventricular ou sinusite cardíaca grave Muito lento, até mesmo a parada sinusal.

3. Ecocardiografia: É de especial importância para o diagnóstico de prolapso da valva mitral, e a ultrassonografia modo-M pode ser vista na linha tardia de fechamento mitral sistólico (segmento CD) com ultrassonografia posterior movida 2mm e ultrassonografia sistólica posterior total de 3mm. Durante a sístole, os folhetos ou os lobos anterior e posterior eram alterações tipo rede, e a amplitude da válvula mitral anterior estava aumentada.O UCG bidimensional apresentava oclusão sistólica mitral quando os lobos anterior e posterior estavam fechados ou seus lobos estavam no átrio esquerdo. O topo da valva mitral excede a linha do anel mitral, e a valva mitral tem uma amplitude significativamente aumentada de movimento.Quando as cordas se rompem, os folhetos estão “balançando como um escorpião”, as cordas tendem a crescer, relaxar e quebrar na extremidade quebrada. O ventrículo, o átrio esquerdo está aumentado.

Doppler UCG pode ser usado na exploração atrial esquerda e espectro de refluxo sistólico e feixe de refluxo mosaico colorido, ecocardiograma bidimensional apical diagrama de posição de quatro cavidades:

a) O lobo posterior da valva mitral excede ligeiramente o anel;

b) Os lobos mitrais anteriores estão ligeiramente além do anel;

a e b a válvula na figura está na câmara esquerda;

c) Antes da válvula mitral, a folha posterior está moderadamente além do anel, e o ponto de acasalamento está no anel;

d) Antes da valva mitral, os lobos posteriores são severos além do anel com a colateral além do ânulo.

LA é o átrio esquerdo e o VE é o ventrículo esquerdo.

4. angiografia ventricular esquerda: contribuir para o diagnóstico de prolapso da válvula mitral, não só pode limpar o prolapso do folheto, mas também regurgitação mitral semiquantitativa, a posição oblíqua anterior direita para o prolapso do lobo posterior é clara, enquanto a frente esquerda A posição oblíqua é adequada para o prolapso da folha anterior.

Diagnóstico e diagnóstico da síndrome do prolapso da valva mitral

Diagnóstico

O diagnóstico clínico de prolapso valvar mitral baseia-se principalmente em características típicas de ausculta de ronco e contração a médio prazo, sopro tardio, efeitos de droga e movimento no sopro, combinado com ecocardiografia, se necessário, angiografia ventricular esquerda, geralmente mais diagnosticada O prolapso da valva mitral primária só pode ser considerado após a exclusão do prolapso da valva mitral causado por várias doenças cardiovasculares ou doenças sistêmicas.

Diagnóstico diferencial

Acredita-se geralmente que o prolapso da válvula mitral não é uma doença cardíaca, mas uma lesão da válvula mitral, que pode ser prolapso da válvula mitral normal ou prolapso valvar mitral patológico, por isso é dividido em fisiológica e Pacientes patológicos, mais fisiológicos, não apresentam sintomas típicos, portanto, o prolapso valvar mitral fisiológico e patológico deve ser identificado clinicamente:

1. Em pacientes com prolapso valvar mitral fisiológico, o ecocardiograma convencional mostrou prolapso parcial do lobo anterior e posterior, incluindo ecocardiograma após 10 mg 15 min após o tratamento, eixo longo do ventrículo esquerdo e visão de quatro câmaras. Ambos apresentavam graus diferentes de prolapso de lobo anterior e posterior, e em alguns casos o ecocardiograma convencional revelou prolapso de valva mitral incerto, sendo que o exame ultra-sonográfico evidenciava prolapso de lobo anterior ou prolapso de lobo posterior, acompanhado de deformidade torácica.

2, síndrome do prolapso valvar mitral patológico, acompanhada de insuficiência cardíaca mitral reumática, o exame de ultra-som, além de regurgitação mitral, também mostrou prolapso do lobo anterior e posterior mitral.

3, prolapso da válvula mitral deve ser distinguido do som do flap da válvula.

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