Síndrome do nódulo sinusal

Introdução à síndrome do nódulo sinusal A síndrome do nódulo sinusal (SSS) é referida como síndrome do seio doente ou seio doente. A síndrome do seio doente é devida ao nó sinusal ou aos tecidos circundantes (incluindo a junção auricular, atrioventricular, etc.) Lesões sexuais, arritmia causada por distúrbio da formação do impulso do nódulo sinusal e distúrbio eferente impulsivo, principalmente bradicardia sinusal, bloqueio da via sinusal, parada sinusal ou bradicardia cardíaca Síndrome de excesso de velocidade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,04% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Choque de Insônia

Etiologia da síndrome do nódulo sinusal

Droga induzida (25%)

1 drogas anti-arritmia. Tais como a quinidina, procainamida, propiamina, propafenona, encarni, flecainida, etc são inibidores da membrana, pode inibir o nó sinusal autônomo, também pode inibir a junção atrioventricular A função do ponto de estimulação secundário é que quando as drogas acima são usadas em pacientes com síndrome do nódulo sinusal, a função do nó sinusal pode ser inibida, o tempo de recuperação do nó sinusal (SNRT) é prolongado e a sinusite ocorre, sinusite Bradicardia 2 Fármacos digitálicos: Na maioria dos casos, os digitálicos podem encurtar o tempo de recuperação do nodo sinoatrial, e podem ser prolongados.Na maioria dos casos, a medicação é segura, e um pequeno número de pacientes agravará o grau de bradicardia sinusal. As alterações do ritmo cardíaco devem ser observadas de perto quando houver rehmannia. 3 drogas anti-hipertensivas: como a lishepina, a guanetidina, a clonidina, etc. podem diminuir a frequência cardíaca. 4 outras drogas: tais como antidepressivos: amitriptilina, clorpromazina, cimetidina, carbonato de lítio, etc, também podem diminuir a freqüência cardíaca.

Fibrose do nó sinusal (20%)

É a causa mais comum, com exceção do nodo sinoatrial e seus tecidos adjacentes, o restante do sistema de condução cardíaco, como o nodo atrioventricular, o feixe de His e o sistema de ramo, também podem estar envolvidos, causando múltiplos potenciais de estimulação e disfunção de condução Conduzem à chamada doença do sistema de condução total, com a gradual fibrose do nó sinoatrial com a idade, as células marcapasso são substituídas por tecido fibroso, a função normal do nó sinusal é gradualmente perdida e a estimulação ventricular ou disfunção de condução é complicada. , também conhecido como lesões de junção dupla, envolvendo ao mesmo tempo os ramos do feixe esquerdo e direito, denominados lesões do sistema de condução completa.

Doença cardíaca coronária (10%)

Doença arterial coronariana: principalmente para isquemia vascular ou escleroterapia do nódulo sinusal, a doença cardíaca coronária é a causa mais comum de síndrome do nódulo sinusal, mas anatomia patológica estrangeira relata que há 2/3 seio de pacientes com síndrome do nódulo sinusal Os vasos sangüíneos são normais, alguns apresentam isquemia arterial do nó sinusal, causa de tromboembolismo causado por doença coronariana, podendo causar isquemia do nó sinusal causada por lesões da parede vascular em algumas doenças imunológicas. Tanto a síndrome do seio doente como a doença cardíaca coronária coexistem.

Cardiomiopatia (10%)

A cardiomiopatia também é mais comum na etiologia da síndrome do seio enfermo e, de acordo com relatos no exterior, a taxa de incidência é de cerca de 16,4%, de acordo com a incidência doméstica relatada de 13,9%, infarto agudo do miocárdio ou isquemia. Inflamação aguda do coração, lesões valvares e estruturais podem causar esta doença, a incidência de miocardite de acordo com relatórios estrangeiros é de 5,3%, de acordo com a incidência doméstica de 4,0%, incluindo miocardite viral, bacteriana, etc., metabolismo miocárdico ou lesões invasivas: Amiloidose miocárdica, hemocromatose, sarcoidose, tumores malignos.

Outros fatores de doença (15%)

Doenças imunes sistêmicas: como cardite reumática, cardiopatia reumática (taxa de incidência de 5,8% a 6,4%), lúpus eritematoso sistêmico, etc .; doenças congênitas: cardiopatia congênita, síndrome de prolongamento QT familiar, familiar Síndrome do nodo sinusal, displasia congênita familiar do nódulo sinusal, ataxia hereditária de Friedreich, atrofia muscular progressiva, distrofia muscular, etc, doença de Keshan, doença cardíaca hipertensiva, pericardite, sífilis Doença cardíaca cardíaca, síndrome do prolapso da válvula mitral, hipertireoidismo, cardiomiopatia diabética e radioterapia mediastinal.

Lesão Cirúrgica (15%)

A lesão cirúrgica direta, como a cirurgia de coração aberto, o cateterismo miocárdico também pode danificar o nodo sinusal e os tecidos adjacentes.

Patogênese:

A incidência da síndrome familiar do seio doente não é alta, apenas uma minoria da síndrome do seio doente, devido a anormalidades estruturais do nódulo sinusal congênito. Devido à etiologia diferente da síndrome do seio patológico, a localização e a extensão do dano patológico são diferentes, e o mecanismo de ocorrência é diferente, existem os seguintes:

1. Efeitos sobre a auto-disciplina, condutividade e excitabilidade das células do tecido do nó sinusal.

2. A ocorrência da síndrome do nódulo sinusal está relacionada às características autofisiológicas do nodo sinusal.

3. A ocorrência de síndrome do nódulo sinusal está relacionada ao suprimento sanguíneo do nó sinusal.

4. A síndrome do nódulo sinusal resulta em bloqueio do seio devido à ativação e disfunção do nó sinusal.

5. O nervo vago é hiperativo.

6. Síndrome do seio doente é uma doença mediada por adenosina.

1 As drogas antiarrítmicas são divididas em quatro categorias de acordo com seus efeitos:

Drogas antiarrítmicas classe I: tais como quinidina, procainamida, propiamina, propafenona, encarni, flecainida, etc. são inibidores de membrana que inibem a autonomia de estimulação do nodo sinusal. Também pode inibir a função do ponto de estimulação secundário na área da junção atrioventricular.Quando as drogas acima são usadas em pacientes com síndrome do nódulo sinusal, a função do nó sinusal pode ser inibida e o tempo de recuperação do nó sinusal (SNRT) é prolongado e sinusal ocorre. Parada sexual, bradicardia sinusal.

As drogas antiarrítmicas classe II, como os bloqueadores β-adrenérgicos, podem inibir a autodisciplina dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal, prolongar o tempo de recuperação do nodo sinusal e o bloqueio sinusal.

Drogas antiarrítmicas classe III: como amiodarona, sotalol, podem atuar diretamente na membrana da célula do nó sinusal para inibir seu potencial de membrana, e podem inibir a atividade dos nervos simpáticos.

Fármacos antiarrítmicos da classe IV: antagonistas dos iões de cálcio: verapamil, diltiazem, nitrendina, aplicação de bloqueadores dos fármacos do canal de Ca2, podem inibir o potencial de acção da despolarização diastólica espontânea das células do nó sinusal, e Bradicardia sinusal, parada sinusal, etc.

2 Fármacos digitálicos: Na maioria dos casos, os digitálicos podem encurtar o tempo de recuperação do nodo sinoatrial, e podem ser prolongados.Na maioria dos casos, a medicação é segura, e um pequeno número de pacientes agravará o grau de bradicardia sinusal. As alterações do ritmo cardíaco devem ser observadas de perto quando houver rehmannia.

3 drogas anti-hipertensivas: como a lishepina, a guanetidina, a clonidina, etc. podem diminuir a frequência cardíaca.

4 outras drogas: tais como antidepressivos: amitriptilina, clorpromazina, cimetidina, carbonato de lítio, etc, também podem diminuir a freqüência cardíaca.

(2) infarto agudo do miocárdio ou isquemia.

(3) inflamação cardíaca aguda, lesões valvares e estruturais.

(4) A tensão do nervo vago causada por qualquer causa é muito alta.

(5) desequilíbrio eletrolítico, hipercalemia, hipercapnia, baixa temperatura, etc.

(6) Outras doenças: como hipertireoidismo, doença pulmonar, edema mucinoso, hipertensão intracraniana, icterícia obstrutiva, colelitíase, colecistite, sepse por bacilos gram-negativos, depressão, cirurgia ocular, etc.

Prevenção da síndrome do seio doente

A síndrome do nódulo sinusal é frequentemente causada por lesões degenerativas ou fibrose do nodo sinoatrial e seus tecidos circundantes, devendo encontrar ativamente a causa, tratamento sintomático e prevenir o desenvolvimento futuro da doença.Se a frequência cardíaca for muito lenta, o marcapasso cardíaco artificial pode ser colocado. Mantenha a vida e o trabalho normais.

1. Tratamento ativo da doença primária: eliminar as causas básicas, tais como tratamento ativo de miocardite, infarto agudo do miocárdio e isquemia do miocárdio, restaurar o equilíbrio eletrolítico; eliminar a causa da doença, após a doença deve aderir ao conselho do médico, consolidar o efeito, evitar estimulação adversa .

2. Use ou desative várias drogas que inibem a função do nó sinusal: como β-bloqueadores, verapamil, digitálicos e outras drogas antiarrítmicas.

3. A vida diária é regular, a dieta é apropriada e se exercita adequadamente para evitar a invasão de males externos.

4. Disfunção aguda do nó sinusal deve ser tratada com etiologia ativa, temporariamente aumentar a freqüência cardíaca sinusal, de modo a não evoluir para síndrome da sinusite crônica, para o diagnóstico de síndrome do seio crônica deve ser ativamente tomada abrangente tratamento da medicina tradicional chinesa e ocidental para melhorar o seio Se a função da ablação é bloquear o desenvolvimento da doença, se o tratamento medicamentoso é ruim ou os sintomas clínicos são óbvios, o marcapasso deve ser instalado precocemente para prevenir a morte súbita.

Complicações da síndrome do nódulo sinusal Complicações, insônia, choque

1. Tontura: Quando a bradicardia sinusal é mais grave, o paciente pode apresentar sintomas como tontura, alteração de personalidade, perda de memória, fraqueza e insônia.

2. Síncope: Segundo as estatísticas, a incidência de síncope é de 41% a 69% A parada atrial causada por taquicardia é a causa mais comum.A bradicardia sinusal severa é uma causa rara.

3. Síndrome A-S: A prevalência de síndrome A-S típica na síndrome do seio doente é de 6,7% a 13,3%, sendo uma síntese clínica de síncope ou convulsões por isquemia cerebral cardiogênica aguda. A taxa é perigosa e muitas vezes precursora da morte súbita.

Além disso, o baixo débito cardíaco afeta seriamente o rim e outros órgãos também pode causar oligúria, dispepsia, síndrome lenta e rápida também pode levar a sintomas de embolia vascular, ocasionalmente angina, insuficiência cardíaca ou choque e outras complicações sérias, e até mesmo levar a O paciente morreu.

Sintomas da síndrome do seio doente Síndrome Sintomas comuns Transtorno da memória ou excitação emocional ... Bradicardia com palpitações, fadiga, arritmia pálida, taquicardia, dor no peito, aperto no peito, palpitações, aperto no peito, insônia, excitação

Início insidioso, progresso lento, por vezes descoberto acidentalmente. Tais como coração, cérebro, gastrointestinal e renal, tais como falta de fornecimento de sangue, como fadiga, dor no peito, palpitações, tontura, insônia, perda de memória, irritabilidade, resposta lenta, urina excessiva, falta de apetite. Pode durar ou intermitentemente. Quando há um alto grau de bloqueio do seio ou parada sinusal, pode ocorrer uma pequena explosão de síncope ou escarro. Ocasionalmente, angina, insuficiência cardíaca ou choque podem ocorrer. Infarto agudo do miocárdio inferior e miocardite podem causar disfunção temporária do nó sinusal, e a fase aguda desaparece após o passado. As manifestações clínicas variam em gravidade e podem ser intermitentes. A maior parte do cérebro, coração, rins e outros órgãos, devido ao ritmo cardíaco lento, especialmente os sintomas do suprimento sangüíneo cerebral. Fadiga leve, tontura, vertigem, insônia, falta de memória, falta de responsividade ou irritabilidade são facilmente diagnosticadas erroneamente como neurose, e os idosos também são facilmente diagnosticados erroneamente como acidentes vasculares cerebrais ou síndrome do envelhecimento.

Exame da síndrome do nódulo sinusal

Primeiro, o eletrocardiograma

(1) Bradicardia sinusal significativa e persistente: a freqüência cardíaca é mais lenta que 45 batimentos por minuto ou acompanhada por sintomas como tontura, escuridão, síncope ou síncope aproximadas e exclui certos medicamentos, nervos vagos ou distúrbios metabólicos, etc. Causada por, deve ser altamente suspeita de síndrome do nódulo sinusal, bradicardia sinusal significativa pode muitas vezes ser acompanhada por um grau de bloqueio atrioventricular, também pode estar associada a parada sinusal, escape ventricular ou ritmo de escape .

(2) bloqueio de condução sinusal: bradicardia sinusal grave, muitas vezes acompanhada de bloqueio de condução sinusal, bloqueio do seio pode ocorrer sozinho, incluindo doença cardíaca coronária e lesões atriais, pode ser a condução sinusal O bloqueio é mais comum, uma vez que o bloqueio da via sinusal apresenta certa dificuldade no diagnóstico do eletrocardiograma de superfície, mas o bloqueio sinusal em segundo grau é uma das manifestações mais comuns do eletrocardiograma da síndrome do seio doente, O bloqueio atrial sinusal é difícil de identificar com a parada sinusal no eletrocardiograma.

O bloqueio de condução sinusal pode ser esporádico ou freqüente, com mais episódios noturnos do que durante o dia, e pode ocorrer bloqueio da condução sinusal com posição em pé ou sentada sem ritmo de escape.

(3) parada sinusal: parada sinusal curta pode não apresentar sintomas óbvios, parada sinusal mais de 8s, se não acompanhada de escape ou ritmo de escape, propenso a síncope ou síndrome A-S, duradouro Pacientes com parada sinusal permanente ou sexual têm um ritmo de escape sustentado no eletrocardiograma, que pode ser acelerado ou retardar o ritmo de escape.

O longo intervalo PP após a parada sinusal não é um múltiplo do intervalo PP entre o ritmo sinusal básico e é o principal ponto de distinção do bloqueio de condução sinusal de segundo grau.

(4) síndrome de taquicardia-bradicardia (referido como síndrome de slow-fast): síndrome de taquicardia bradicardia é um tipo comum de síndrome do seio doente, que é grave Uma das manifestações comuns da síndrome do nódulo sinusal, a principal manifestação da síndrome de baixa velocidade no eletrocardiograma é a ocorrência de taquiarritmia com base na bradicardia. A bradicardia inclui principalmente bradicardia sinusal significativa, sinusite Bloqueio atrial e sinusite, mas bradicardia sinusal é o mais comum, com taquiarritmias incluindo principalmente taquicardia atrial, fibrilação atrial, taquicardia supraventricular, motilidade cardíaca juncional atrioventricular Excesso de velocidade, mas geralmente considerado fibrilação atrial é a forma mais comum de taquicardia, principalmente paroxística, taquicardia atrial, taquicardia atrioventricular de junção não é comum, taquiarritmia ventricular taquicardia Excesso de velocidade é menos comum, apenas cerca de 3%, e há relatos de 8% a 10% .A arritmia rápida e bradicardia sinusal mudam entre si para formar uma síndrome de slow-fast, no caso de arritmia lenta , muitas vezes visto parada sinusal (geralmente ≥ 2s) Sem o escape concomitante, muitas vezes é visto a partir do eletrocardiograma dinâmico de 24h que a parada sinusal ocorre após o término da fibrilação atrial, e provoca insuficiente suprimento sanguíneo para o cérebro, causando tontura, síncope, síndrome A-S e síndrome de velocidade lenta. Posteriormente, pode ser gradualmente convertido em ritmo cardíaco ectópico, principalmente fibrilação atrial, portanto, pacientes com fibrilação atrial devem considerar a possibilidade de síndrome do seio doente quando a condição não é clara, neste momento, usar digital ou cardioversão A bradicardia grave deve ser monitorada de perto.

(5) Lesões de nó duplo e bloqueio de condução: Quando a lesão afeta o nodo sinusal e a junção atrioventricular, podem ocorrer duas arritmias mistas, como bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular, bloqueio do seio. Bloqueio atrioventricular combinado, flutter atrial ou fibrilação atrial com bloqueio atrioventricular, bradicardia sinusal grave, bloqueio do seio, parada sinusal sem transferência atrioventricular ou ritmo de escape Neste momento, trata-se de uma lesão de duplo nó, e cerca de 30% dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal apresentam lesões de duplo nó.

Em pacientes com síndrome do nodo sinusal e bloqueio atrioventricular, a maior parte do bloqueio está no feixe de His, e alguns pacientes podem ser combinados com o bloqueio de His.

A incidência de síndrome do nódulo sinusal combinada com bloqueio de condução interna é alta.

(6) Prolongamento anormal intermitente da contração atrial antes da contração: A maior parte do intervalo compensatório após a contração atrial é um intervalo compensatório incompleto, e a contração atrial prematura ocorre no final da diástole devido ao sinus O distúrbio fisiológico agonístico ocorre, e o ciclo de recuperação pode formar um intervalo compensatório completo.Se a contração pré-atrial ocorre no estágio inicial da diástole e é uma extensão anormal do intervalo compensatório, deve-se suspeitar o prolongamento ou a presença do período refratário do nó sinusal. Uma vez bloqueio de condução sinusal.

(7) Longo intermitente após o término da taquicardia supraventricular: alguns pacientes têm pausas longas quando a taquicardia supraventricular (incluindo flutter atrial, fibrilação atrial) é interrompida, especialmente para intervalos longos> 2s, mesmo se As várias manifestações da síndrome do seio sem doença no ECG também devem ser suspeitas de ter uma síndrome do seio doente.

(8) As manifestações mistas do eletrocardiograma levam à síndrome do nódulo sinusal: síndrome do nódulo sinusal devido a diferentes graus de lesões do nó sinusal e se combinadas com outras partes da lesão, levando ao desempenho eletrocardiográfico de pacientes com síndrome do nódulo sinusal Diferentes entre si, podem ser expressas como uma única anormalidade ou coexistência de múltiplos eletrocardiogramas anormais, o que torna a realização do eletrocardiograma mais complicada, devendo, portanto, ser cuidadosamente identificada e, caso necessário, deve ser realizado exame eletrofisiológico.

A incidência das principais manifestações do eletrocardiograma na síndrome do seio doente:

1 super-arritmia: a taxa de incidência é de 35%, pode mostrar bradicardia sinusal significativa e duradoura, é o tipo mais comum de bradiarritmia, seguida por parada sinusal, condução sinusal Bloqueio e ritmo de escape na junção atrioventricular e recuperação do ritmo sinusal após a cardioversão.

2 bradicardia - taquicardia (lento-rápido) síndrome: a taxa de incidência é de 33%.

3 Síndrome da lesão nodular nó-atrioventricular (também conhecida como lesão de duplo nó): a taxa de incidência é de 25%.

4 defeitos do sistema de condução total: a taxa de incidência de 5%, pacientes com síndrome do seio doente, além de próprio nódulo sinusal estimulação e / ou distúrbios de condução, cerca de metade dos casos têm bloqueio atrioventricular, outros aparecem como na sala, Barreiras de condução em sistemas de condução interna.

Em segundo lugar, a determinação da função do nó sinusal: Os seguintes métodos podem ser aplicados a pacientes suspeitos.

(1) teste de atropina: atropina 1,5-2mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minutos após a injeção, respectivamente, eletrocardiograma contínuo ou observação do osciloscópio, como ritmo sinusal não pode ser aumentada para 90 vezes / min E (ou) bloqueio sinusal, ritmo limítrofe, taquicardia supraventricular é positiva, como aumento do ritmo sinusal> 90 vezes / negativo, principalmente hiperfunção vagal, glaucoma ou hipertrofia prostática óbvia O paciente é usado com cautela.

(B) função do nó sinusal por estimulação atrésica transesofágica ou direta: Este método é um método confiável para o diagnóstico da síndrome do seio doente, especialmente combinado com o bloqueio da droga do sistema nervoso autônomo, pode melhorar a sensibilidade, inserção transesofágica O cateter de estimulação bipolar, o eletrodo é colocado atrás do átrio esquerdo, em seguida conectado ao marcapasso cardíaco artificial, estimulação rápida, freqüência de 90 vezes por minuto, 100 vezes, 120 vezes, gradualmente aumentada para 150 vezes por minuto, cada vez Acidente vascular cerebral por 1 minuto, em seguida, parar de estimulação e traçar o eletrocardiograma, ver quanto tempo o nó sinusal pode acordar e voltar a saltar, o tempo de parar a estimulação estimulação para restaurar onda sinusal P é o tempo de recuperação do nó sinusal, doença A frequência cardíaca intrínseca da síndrome do seio estava abaixo de 80 batimentos / min (medida após 2mg de atropina mais 5mg de injeção intravenosa de propranolol), tempo de recuperação do nodo sinusal> 1500m.s, tempo de condução sinusal> 180m.s.

(C) monitorização dinâmica de ECG: pode compreender o ritmo cardíaco mais rápido e mais lento, paragem sinusal, bloqueio sinusal e outro desempenho arritmia.

(4) Teste de esforço: Quando o teste de exercício em esteira ou esteira, a freqüência cardíaca não pode ser significativamente aumentada após o exercício, sugerindo que o nó sinusal é disfuncional, mas deve ser monitorado de perto para evitar acidentes.

Além disso, para um pequeno número de pacientes com síndrome do nódulo sinusal que ainda não foram diagnosticados, se o exame eletrofisiológico puder ser usado, deve ser determinado:

(1) Tempo de recuperação do nodo sinusal (SNRT, CSNRT): ≥ 1500ms.

(2) Tempo de condução sinusal (SACT):> 120ms é anormal,> 160ms tem significância diagnóstica.

(3) Frequência cardíaca intrínseca (IHR) do nodo sinusal.

(4) Eletrograma do nó sinusal (SNE) e período refratário do nodo sinusal (SNERP).

A taxa anormal de SNRT na síndrome do nodo sinusal claramente diagnosticada é de 35% a 100%, e a taxa anormal de SACT é de 15% a 75% .Se os dois são combinados para avaliar a função do nó sinusal, a sensibilidade é de 70%. A sexualidade é de 90%, se SNERP e SNE são adicionados para avaliar a função do nó sinusal, a sensibilidade diagnóstica pode ser melhorada.O exame eletrofisiológico pode ser usado para avaliar a função do nó sinusal: 1 para determinar se há alguma mudança na função do nó sinusal; Determinar se a natureza da disfunção do nó sinusal é reversível ou irreversível, compreender a relação entre a ocorrência de sintomas e a ocorrência de arritmias; 3 determinar a extensão das lesões do nó sinusal, para determinar se um marcapasso definitivo precisa ser colocado.

[Recursos de ECG]

Um eletrocardiograma incluindo a própria disfunção do nó sinusal e um escape e / ou ritmo de escape secundário à disfunção do nódulo sinusal também pode estar associado a um surto curto de taquiarritmia e / ou a um eletrocardiograma de outras partes do sistema de condução. , 1 bloqueio de condução sinusal e / ou repouso sinusal e / ou bradicardia sinusal significativa; 2 escape, ritmo de escape curto ou contínuo, fuga da segunda lei, ritmo de viagem, sinusite A parada sexual é caracterizada pelo desaparecimento das ondas P, resultando em um longo intervalo sinusal PP, que não é um múltiplo do intervalo PP sinusal básico, além disso, se eletrocardiograma contínuo ou eletrocardiograma dinâmico forem utilizados, O longo intervalo PP causado por múltiplas paradas sinusais não é igual entre si, e não há maior denominador comum; 3 acompanhado de arritmia atrial, como batimentos prematuros freqüentes, explosão ou recorrência atrial por curto prazo. Tremor, flutter atrial ou taquicardia atrial e ritmo sinusal lento formam a chamada síndrome de taquicardia-bradicardia, depois que a arritmia rápida pára automaticamente, o ritmo sinusal geralmente dura mais de 2 segundos Aparecer após um intervalo: estimulação e / ou transmissão na junção de 4 câmaras Disfunção de orientação, manifestada como atraso no escape da junção atrioventricular, escape lento no ritmo de escape da junção atrioventricular (período de braçada fácil> 1,5 segundos) ou bloqueio atrioventricular e, ocasionalmente, bloqueio de ramo combinado.

O primeiro (II) (aVF) mostra a segunda simulação do quarto flutter V5 (a) mostra que a pausa cardíaca após a fibrilação atrial é interrompida por 3,96 segundos.A terceira simulação V5 (b) mostra a taquicardia supraventricular a curto prazo após a suspensão O coração faz uma pausa e um escape ventricular segue.

O eletrocardiograma dinâmico (DCG) foi dividido em 4 tipos: tipo I, bradicardia sinusal severa e persistente (21,1%), tipo II, sinusal com parada sinusal ou bloqueio do seio (30,5%), tipo III, Síndrome de Slow-fast (12,6%), tipo IV, lesões de dupla junção (35,8%), em que a incidência de síncope ou eritema nas lesões em dose dupla (70,6%) foi significativamente maior que outros tipos, manifestações clínicas de síncope ou DCG manchada O intervalo médio foi de 4,9 ± 0,7 segundos, significativamente mais longo que o assintomático.O seguimento médio daqueles que não utilizaram estimulação foi de 9 anos e meio, apresentando uma história natural razoavelmente longa.Não houve mortes por esta síndrome durante o seguimento, mas Sutton et al observaram que A taxa de sobrevivência anual é de 85% a 92% e 52% em 7 anos.

Diagnóstico e diagnóstico da síndrome do nódulo sinusal

As manifestações clínicas desta doença variam em gravidade e podem ser intermitentes, principalmente devido à baixa freqüência cardíaca, cérebro, coração, rins e outros órgãos.Ensaio sanguíneo insuficiente, especialmente sintomas de suprimento sanguíneo cerebral, fadiga leve, tontura, vertigem, insônia Má memória, falta de resposta ou irritabilidade, etc., casos graves podem causar escurecimento transitório, perto de síncope, síncope ou síndrome de Assy, alguns pacientes com taquiarritmia supraventricular de câmara curta, também conhecida como síndrome de velocidade lenta Quando ocorre um episódio de arritmia rápida, a frequência cardíaca pode acelerar subitamente até 100 vezes / min ou mais e a duração é diferente Após a suspensão súbita da taquicardia, pode haver uma paragem cardíaca com ou sem episódios de síncope, bradicardia grave ou taquicardia. Causa palpitações cardíacas, também pode agravar os sintomas da doença cardíaca original, causando insuficiência cardíaca ou angina.

1. Síndrome do seio doentio e bradicardia sinusal induzida por medicamento, parada sinusal, bloqueio de condução sinusal e outras três anormalidades após a suspensão da droga, a arritmia sinusal pode desaparecer rapidamente; Dificuldade no tratamento da síndrome do nódulo sinusal

2. A bradicardia na síndrome do seio - síndrome de taquicardia deve ser diferenciada da síndrome de variabilidade rápido-lenta.W Washington primeiro propôs uma taquicardia causada por contração prematura atrial. A combinação de fibrilação atrial lenta ou de curto prazo ou flutter atrial aparece como uma síndrome fast-slow no eletrocardiograma.

3. Neurose: Reduz o tônus ​​vagal, a arritmia sinusal pode desaparecer rapidamente.

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