Zaburzenia psychiczne związane z chorobami układu krążenia

Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu krążenia Zaburzenie psychiczne związane z chorobą sercowo-naczyniową jest rodzajem zaburzenia psychicznego związanego z chorobą fizyczną Zaburzenia psychiczne związane z chorobą fizyczną odnoszą się do chorób takich jak narządy wewnętrzne, układ hormonalny, odżywianie, metabolizm, krew, tkanka łączna itp. Różne zaburzenia psychiczne, które wpływają na funkcjonowanie mózgu. Zaburzenia psychiczne związane z chorobami sercowo-naczyniowymi mogą być spowodowane różnymi chorobami serca spowodowanymi zaburzeniami krążenia, takimi jak niedokrwienie mózgu, niedotlenienie i obrzęki, które powodują dysfunkcję mózgu i różne zaburzenia psychiczne. Bardziej powszechne objawy kliniczne obejmują encefalopatię kardiogenną i miażdżycową chorobę wieńcową serca (CHD) oraz arytmię związaną z zaburzeniami psychicznymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zastoinowa niewydolność serca Niewydolność zastawki aortalnej

Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu krążenia

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zaburzeń psychicznych spowodowanych chorobami fizycznymi choroby fizyczne nie są jedyną przyczyną zaburzeń psychicznych. Pojawienie się objawów psychicznych nie zawsze jest proporcjonalne do nasilenia chorób fizycznych. Czynniki biopsychospołeczne mają również wpływ na początek. Chociaż choroba fizyczna nie jest jedyną przyczyną objawów psychicznych, jest ważnym czynnikiem, którego nie można zignorować. Objawy psychiczne są spowodowane różnymi przyczynami chorób serca, w przypadku niewydolności serca, zmniejszonej pojemności minutowej serca, zmniejszonego nasycenia tlenem, zmniejszonego dopływu krwi do mózgu, prowadzącego do niedokrwienia mózgu, niedotlenienia, a następnie zaburzeń czynności mózgu Do tej pory

Choroba wieńcowa (25%):

(1) Powiązane czynniki choroby niedokrwiennej serca obejmują: genetyczną tendencję rodziny, rodzinne nadciśnienie tętnicze, miażdżycę tętnic itp., Dieta, wysoka zawartość tłuszczu, wysoki poziom cholesterolu mogą promować miażdżycę naczyń; złe nawyki, takie jak palenie , alkoholizm, aktywność fizyczna jest zbyt mała itp .; w źródle stresu przeziębienie ma bardzo zły wpływ na chorobę, może powodować skurcz tętnic wieńcowych, prowadząc do niedokrwienia mięśnia sercowego, niedotlenienia, martwicy itp .; czynniki psychospołeczne są również bardzo ważne, interpersonalne Związek jest napięty, niezadowolenie z małżeństwa i tak dalej; osobowość pacjenta odgrywa ważną rolę w patogenezie. Częstość występowania wzorców zachowania typu A (niecierpliwość, zwycięstwo, brak cierpliwości, pilność czasu, wrogość, agresywność itp.) Jest większa niż w przypadku typu B. To dwa razy więcej niż jest (powinno być spokojne, nie silne itp.).

(2) Mechanizm choroby wieńcowej prowadzącej do zaburzeń psychicznych ma następujące wyjaśnienia:

1 Miażdżyca naczyń wieńcowych: z powodu zwężenia tętnic wieńcowych spowodowanego niedokrwieniem mięśnia sercowego, niedotlenieniem, powodującym niedokrwienie tkanki mózgowej, niedotlenienie, które jest podstawą encefalopatii choroby wieńcowej, najczęściej występuje w aktywności fizycznej lub stresie psychicznym, objawiającym się utratą , omdlenia itp., może wystąpić przewlekła dysfunkcja serca 谵妄, splątanie, omamy, urojenia i tak dalej.

2 miażdżyca naczyń mózgowych powiedziała: pacjenci z miażdżycą naczyń wieńcowych często towarzyszą miażdżycy naczyń mózgowych, ta ostatnia może zmniejszać mózgowy przepływ krwi, różne objawy mózgowe lub udar mózgu.

3 zmiany w zawartości tlenu we krwi: Chongzhong Zhongxiong i wsp. (1958) zasugerowali, że nawet jeśli mózgowy przepływ krwi jest normalny, a zawartość tlenu we krwi lub nasycenie tlenu są zmniejszone, może to powodować niedokrwienie mózgu lub ciężką hipoksję, a także utratę nieobecności lub zawrotów głowy. .

4 zator serca powiedział: zrzucenie zakrzepu ściany serca lub zator w leczeniu migotania przedsionków jest główną przyczyną zawału mózgu, Fujii Jun i inni uważają, że oprócz przyczyny zatoru musimy również zwrócić uwagę na początek zawału mięśnia sercowego, spadek ciśnienia krwi i krzepnięcie ciśnienia krwi Zwiększony seks może również powodować zakrzepicę.

5 Charakterystyka osobowości i czynniki psychologiczne: Friedman i wsp. (1985) podali, że istnieją walki, podniecenie, wrogość, nadmiernie poważne cechy osobowości, takie jak choroba niedokrwienna serca, a osoby mające tę cechę osobowości nazywane są wzorcami zachowania typu A. Charakterystyka odgrywa ważną rolę w występowaniu choroby niedokrwiennej serca i zawału serca Zhao Gengyuan (1991) wyczerpujące dane domowe wykazały, że 95% zawału mięśnia sercowego jest indukowane czynnikami psychologicznymi, podczas gdy lęk, depresja, strach i skrajna nerwowość u pacjentów z chorobą wieńcową mogą być Zwiększona pobudliwość układu współczulno-nadnerczowego, zwiększone wydzielanie katecholamin prowadzi do skurczu tętnic wieńcowych i sprzyja dalszemu niedokrwieniu mięśnia sercowego. Stres emocjonalny może również sprzyjać gromadzeniu tłuszczu przez podwzgórze, zwiększając TC, tym samym pogarszając powstawanie zawału mięśnia sercowego. Niektóre badania wykazały, że Zaburzenia psychiczne związane z chorobą niedokrwienną serca nie są bezpośrednio związane ze zmianami EKG i poziomem lipidów we krwi.

Arytmia (20%):

Arytmia to grupa zespołów. Istnieje wiele przyczyn arytmii, prawie wszystkie choroby serca mogą wystąpić. Niektóre z nich to choroby funkcjonalne spowodowane czynnikami psychologicznymi i emocjonalnymi (takimi jak lęk). W przypadku częstoskurczu zatokowego, napadowego częstoskurczu przedsionkowego, przedwczesnych skurczów przedsionkowych i komorowych, a nawet różnych arytmii komorowych, ale samo serce nie ulega znacznym uszkodzeniom z powodu arytmii, powodując przejściowy niedobór mózgu Krew, niedotlenienie mózgu, obrzęk mózgu i utrata przytomności, pacjenci często towarzyszą drgawki, klinicznie znany jako zespół niedotlenienia mózgu lub zespół Adamsa-Stokesa, zaburzenie psychiczne tego zespołu występuje częściej w napadach padaczkowych Na wczesnym etapie, w okresie przerywanym, niektórzy pacjenci mogą również doświadczyć splątania, pogorszenia psychicznego i innych objawów klinicznych zatrucia tlenkiem węgla po przebudzonym okresie od 2 do 4 tygodni. Zaburzenie psychiczne i zaburzenie krążenia krwi mózgowej po wystąpieniu zespołu A-S Przyczyną dysfunkcji mózgu.

Inne czynniki (10%):

Czynniki biopsychospołeczne mają również wpływ na początek.

Patogeneza

Zaburzenie psychiczne związane ze wszystkimi chorobami fizycznymi nie zależy od rodzaju pierwotnej choroby fizycznej, ale wiąże się z dwoma czynnikami: po pierwsze, zaburzeniami fizycznymi i psychicznymi, reakcjami psychicznymi na choroby fizyczne, takimi jak cierpienie na niektóre choroby fizyczne. Po lęku, depresji, drażliwości, podejrzliwości, samotności itp .; po drugie, czynniki biologiczne bezpośrednio spowodowane chorobami fizycznymi, takie jak niewystarczające zaopatrzenie w energię (niewystarczające dopływ krwi do mózgu, niedotlenienie itp.), Toksyny, woda, zaburzenia równowagi elektrolitowej , reakcja na stres, zmiany neuroprzekaźników itp., prowadzące do objawów psychicznych, jednak kliniczne występowanie zaburzeń psychicznych jest często wynikiem połączenia obu tych czynników.

Prawie wszystkie choroby serca mogą powodować zaburzenia psychiczne w przypadku niewydolności serca. Chociaż przyczyny chorób serca są różne, wynikające z nich zaburzenia psychiczne nie są specyficzne, a patogeneza jest podobna. Oba zmniejszają pojemność minutową serca i nasycenie tlenem. Obniżając dopływ krwi do mózgu, zmniejsza się, powodując niedokrwienie mózgu, niedotlenienie, a następnie dysfunkcję mózgu, prowadząc do pojawienia się objawów psychicznych, ale zaburzenia psychiczne związane z różnymi chorobami są różne, a niektóre choroby łatwo się przyczepiają. Objawy, takie jak reumatyczna choroba serca, mogą być spowodowane zwężeniem zastawki serca i niewydolnością spowodowaną niedokrwieniem mózgu; reumatyczne zmiany naczyniowo-mózgowe są również podatne na zakrzepicę mózgu lub zatorowość mózgową i różne rodzaje zaburzeń świadomości (omdlenia, letarg, letarg),谵妄 lub splątanie, a nawet śpiączka) lub drgawki; zapalenie wsierdzia wiąże się z infekcją, gorączką, toksemią i innymi czynnikami występującymi częściej w plwocinie; w wrodzonej chorobie serca, ze względu na promowanie bieżącej operacji serca, Poprawę czynności serca można rozwiązać na czas, więc niedokrwienie mózgu, niedotlenienie mózgu powoduje zaburzenia krążenia mózgowego spowodowane objawami psychicznymi niż wcześniej , Ale ponieważ czynność serca choroba nie wpływa na sesję plenarną rozwoju mózgu, pacjenci mogą powodować zmiany osobowości i niedorozwój umysłowy i tak dalej.

Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z chorobami układu krążenia

Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym - 5 linii obrony:

1. Zapobieganie chorobom: zapobieganie pierwszego stopnia, zapobieganie problemom przed ich wystąpieniem, najbardziej podstawową miarą profilaktyki pierwotnej jest zmiana niezdrowego stylu życia Istnieją trzy główne punkty podstawowej profilaktyki: interwencja cukru we krwi, interwencja ciśnienia krwi i interwencja lipidów we krwi.

Ponieważ niewiele osób ma tylko jeden czynnik ryzyka, często mają wiele czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, dyslipidemia, cukrzyca, otyłość, odpoczynek w stylu życia itp. Dlatego też profilaktyka pierwotna wymaga również serca, cukrzycy, nerwów, układu hormonalnego i starości. Choroby i inne dyscypliny łączą się, aby wspólnie kontrolować i kontrolować wiele czynników ryzyka oraz ustanawiać badania naukowe → leczenie szpitalne → pierwsza pomoc w szpitalu → pierwsza pomoc przedszpitalna → funkcje społeczne, społeczne, wielomedyczne, ze szczególnym naciskiem na specjalistów szpitalnych i całą społeczność Wspólna obrona lekarza, tylko specjaliści i ogólni lekarze ogólni rozumieją to samo w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym i ich działaniach, w celu zapewnienia ciągłości profilaktyki i leczenia chorób sercowo-naczyniowych, takich jak pacjenci z nadciśnieniem wysokiego ryzyka (20%), opierając się wyłącznie na Dieta, ćwiczenia nie mogą kontrolować ciśnienia krwi, muszą stosować interwencję leków i powinny kłaść szczególny nacisk na umiarkowane i umiarkowane ćwiczenia; pacjenci z nadciśnieniem średniego ryzyka (10%), zmiany stylu życia, takie jak rozsądna dieta i ćwiczenia aerobowe; 5% niskie Niebezpieczni, bardzo łagodni pacjenci z nadciśnieniem, mogą być dostosowani przez wysiłek fizyczny, kontrolują czynniki ryzyka itp. Przez 6 miesięcy, aby zobaczyć efekt, cukier Pacjenci z hiperlipidemią i dwoma czynnikami ryzyka muszą przyjmować leki i skutecznie zmieniać zły styl życia W przypadku pacjentów z łagodnym nadciśnieniem tętniczym bez cukrzycy można zmienić styl życia i ograniczyć spożycie soli przez 6 miesięcy. Czy brać leki, tutaj jest specjalne przypomnienie, w interwencji dyslipidemii, ryzyko cukrzycy i choroby wieńcowej zawał mięśnia sercowego jest równoważne z tym samym ryzykiem, nie można zignorować.

W komunikacie wydanym przez Światowy Dzień Serca 26 września WHO zachęciło dzieci i młodzież do prowadzenia stylu życia, ponieważ coraz więcej nastolatków otyłość, nieuzasadniona dieta, palenie i picie A niezdrowe zjawiska, takie jak sport, są głównymi przyczynami chorób serca i innych chorób sercowo-naczyniowych. Zachęcaj społeczeństwo do zwiększania aktywności fizycznej i promowania metabolizmu tlenowego. Chodzenie, bieganie, skakanie, jazda na rowerze, jazda na rolkach, piłki itp. Promuj zdrowe odżywianie i rzucanie palenia, szczególnie zalecane do skakania po linie jako prostego sposobu ćwiczeń aerobowych. Na całym świecie, w celu interwencji w zakresie poziomu glukozy we krwi, endokrynolodzy wzywają do wczesnego rozpoznania i rozpoznania zespołu metabolicznego u pacjentów bez cukrzycy. Silne interwencje behawioralne, zmiany stylu życia i intensyfikacja leczenia przeciwnadciśnieniowego i obniżającego poziom lipidów.

W przypadku interwencji przy ciśnieniu krwi ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem należy kontrolować poniżej 140/90 mmHg. W czerwcu 1998 r. W Amsterdamie i Hongkongu Holandia ogłosiła wyniki międzynarodowego eksperymentu HOT „Hypertension Ideal Treatment”. Średnio 3,8 lat obserwacji u 18 790 pacjentów z nadciśnieniem w kraju wykazało, że: 1 optymalne ciśnienie krwi w ostrym zawale serca, udarze i innych zgonach sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem wynosi 139/83 mmHg, jeżeli Obniżenie ciśnienia krwi do tego poziomu może zapobiec czterech zgonom z powyższych powodów na 1000 pacjentów.2 Jeżeli ciśnienie krwi nadal spada, poniżej 139/83 mmHg, nie ma zwiększonego ryzyka, 3 znaczące obniżenie ciśnienia krwi w przypadku cukrzycy i niedokrwienia Wtórne zapobieganie seksualnym chorobom serca przyniesie znaczące korzyści.4 Aspiryna może znacznie zmniejszyć zdarzenia sercowo-naczyniowe i naczyniowo-mózgowe u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka, i jest bezpieczna i nie powoduje poważnych powikłań, takich jak krwotok mózgowy.

Interwencja dyslipidemii jest najwyższym priorytetem profilaktyki pierwotnej, a także główną linią przebiegającą przez pięć linii obrony. Kardiolodzy weryfikują hipotezę zrozumienia ochrony serca. Prawdopodobnie nie ma jednolitego docelowego poziomu cholesterolu, ale należy to rozważyć kompleksowo. Pacjent ma niebezpieczny poziom, a interwencja jest niebezpiecznym poziomem, a nie pojedynczym poziomem lipidów we krwi. Niektórzy uczeni sugerują, że „statyna jest nową aspiryną”, która powinna być szeroko stosowana u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub grupami wysokiego ryzyka. Obecnie dyslipidemia jest obecna. Wskaźnik interwencji w przypadku interwencji jest bardzo niski: lek na statyny jest głównie za późny, za mały, za mały, za krótki, 50% pacjentów przerywa leczenie po 1 roku, 90% pacjentów po 5 latach W odniesieniu do odstawienia mniej niż jedna czwarta osób, które w przeszłości otrzymywały leczenie interwencyjne, stosowała rozsądnie statyny.

2. Zapobieganie incydentom: w celu utrzymania stabilności blaszki miażdżycowej, zapobiegania zakrzepicy, zapobiegania ostremu zespołowi wieńcowemu OZW i udarowi mogą być niepełnosprawne i powodować poważne zdarzenia.

Wystąpienie zawału mięśnia sercowego i ciężkiego udaru opiera się na „niestabilnej płytce nazębnej” i różnych stopniach zakrzepicy spowodowanych pęknięciem. Jak wspomniano powyżej, ponad połowa incydentów nie ma aury i nagłego początku. Nie ma środków predykcyjnych. Zdarzeniem u pacjentów ze stabilną płytką, obserwowanych w stabilnej dusznicy bolesnej, jest upewnienie się, że ich płytki nadal są stabilne i nie rozwijają się w niestabilnym kierunku; w przypadku niestabilnych płytek, w niestabilnej dusznicy bolesnej lub ostrym zawale mięśnia sercowego, jest to stabilizacja Transformacja, aby zapobiec wystąpieniu zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, pierwszą rzeczą, aby zapobiec temu zdarzeniu, jest zbudowanie linii obrony obniżającej stężenie lipidów-statyny. Oprócz działania obniżającego poziom lipidów statyny mogą pełnić funkcję stabilizującą płytkę nazębną, to znaczy poprawiając funkcję śródbłonka naczyniowego. Rola przeciwzapalna i przeciwzakrzepowa w promowaniu stabilności płytki nazębnej, druga to przeciwzakrzepowa, najtańsza, najskuteczniejsza stuletnia aspiryna lekarska, dawka zapobiegawcza 75 ~ 80 mg, 1 / d, w nocy przed snem, ale nie Podczas stabilizacji dusznicy bolesnej lub ostrego zawału mięśnia sercowego pierwsza dawka aspiryny nie powinna być mniejsza niż 150 mg. Tabletki należy rozgryzać i podawać, aby jak najszybciej działały. Wyniki eksperymentalne idealnego leczenia pokazują, że przyjmując 75 mg aspiryny codziennie, kontrolując ciśnienie krwi, można zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego o około 30% bez zwiększania ryzyka krwotoku mózgowego, ale może powodować krwawienie poza mózg, takie jak Krwotok z przewodu pokarmowego wzrósł 2-krotnie Ogólnie rzecz biorąc, odpowiednie leczenie nadciśnienia w połączeniu z niską dawką aspiryny jest korzystne dla zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, ale należy zwrócić uwagę na dwa punkty: 1 należy łączyć z aspiryną opartą na kontroli ciśnienia krwi, 2 Zmniejszenie powikłań krwotocznych, pacjenci z historią wrzodów, szczególnie pacjenci w podeszłym wieku powinni być bardziej ostrożni, obecne leczenie przeciwzakrzepowe ma nowy pomysł na niestabilną płytkę nazębną (objawy kliniczne niestabilnej dławicy piersiowej) samą z aspiryną, dla Ci pacjenci wysokiego ryzyka powinni również stosować klopidogrel w połączeniu. Skutki uboczne klopidogrelu są niewielkie, bodźce żołądkowe są małe, a ryzyko zmniejszenia liczby białych krwinek jest niewielkie. Teraz stał się rutynowym lekiem przed i po interwencji wieńcowej (PTCA, stent rozszerzający balon). Podsumowując, w przypadku klinicznych objawów niestabilności płytki w ostrym zespole wieńcowym należy położyć nacisk na wzmocnienie działania przeciwzakrzepowego, Przyjęcie wielokierunkowe strategii.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej z ciężką żylną chorobą zakrzepowo-zatorową i migotaniem przedsionków aspiryna jest mniej skuteczna niż warfaryna, ale gdy stosuje się warfarynę, należy regularnie monitorować intensywność leczenia przeciwzakrzepowego po podaniu. Stosowanym wskaźnikiem jest międzynarodowy znormalizowany stosunek. (INR), INR jest zbyt wysoki (> 3,0), łatwy do krwawienia; zbyt niski (<2,0), często słaba skuteczność, kontrola INR jest odpowiednia w 2,0 do 3,0, warfaryna jest skuteczna, ale na działanie kliniczne ma wpływ dieta i inne warunki Zakłócenia, potrzeba monitorowania INR, przynoszą wiele niedogodności dla pacjentów, obecnie badają nowy bezpośredni doustny inhibitor trombiny, szybko przekształcony w skuteczny metabolit po podaniu doustnym, nie ma potrzeby monitorowania, bardziej bezpieczny i skuteczny, wokół kliniki klinicznej Badanie rozpoczęto od czterech aspektów:

1 zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po dużej operacji ortopedycznej;

2 leczenie i wtórna prewencja żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej;

Profilaktyka 3 udarów migotania przedsionków bez zastawek;

4 Po ostrym zespole wieńcowym zapobiegaj śmierci, zawałowi mięśnia sercowego i nawracającemu niedokrwieniu mózgu.

3. Przeciwdziałanie skutkom: Po poważnych zdarzeniach, takich jak OZW, wczesna identyfikacja, wczesna interwencja, ratowanie mięśnia sercowego, ratowanie życia; tutaj, aby wysłać ostrzeżenie: „W szpitalu występuje ból w klatce piersiowej”, najczęstszym objawem choroby wieńcowej jest ból w klatce piersiowej, ostry mięsień sercowy Ponad połowa zawałów nie ma aury, ale nagłe ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej jako przejaw, od zakrzepicy do zaopatrzenia naczyń w martwicę tkanek mięśnia sercowego, eksperymenty zoologiczne trwają 1 godzinę, u ludzi najpóźniej 6 ~ 12 godzin, więc nasi kardiologowie najbardziej Ważnym pomysłem jest „linia życia 1h”, która jest „oknem czasowym”, które często mówi się w medycynie - to znaczy złoty czas ratowania, okno czasowe nie jest uchwycone, pacjent zapłaci niepełnosprawność, cenę śmierci, spełniony zostanie wymóg trombolityczny W ciągu pół godziny po szpitalu PTCA potrzebuje 60 do 90 minut po przybyciu do szpitala Jeśli rewaskularyzacja może być wykonana w ciągu 1 godziny od wystąpienia, prawie nie występuje martwica mięśnia sercowego.

4. Zapobieganie nawrotom: profilaktyka wtórna, rehabilitacja, nie jest za późno; w przypadku uratowanego zawału mięśnia sercowego, osoby, która przeżyła udar, najważniejsze jest zapobieganie wtórne - zapobieganie nawrotowi, czyli nawrót poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych W grupach wysokiego ryzyka zapobieganie pierwotne nie jest chorobą zapobiegającą chorobie, a następnie zapobieganie wtórne ma zapobiegać ponownemu nawrotowi po wystąpieniu choroby. Istnieją wystarczające kliniczne eksperymentalne dowody, że pięć linii obrony w zapobieganiu wtórnemu ma ogromne znaczenie.

(1) Aspiryna (aspiryna); inhibitor ACE (inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę).

(2) β-bloker (β-bloker); Kontrola ciśnienia krwi.

(3) Obniżenie poziomu cholesterolu (obniżenie poziomu cholesterolu); Rzucanie papierosów (rzucenie palenia).

(4) Kontrola cukrzycy; Dieta (rozsądna dieta).

(5) Ćwiczenie (edukacja).

Ta krytyczna dla życia wtórna profilaktyka pięciu aspektów, każda pozycja ma dwie treści, jest bardzo ważna, każdy pacjent musi być ściśle i pozycja po pozycji, i wytrwać, ta wtórna profilaktyka zaleca „podwójną skuteczność”, to znaczy Skuteczne leki, skuteczne dawki, duża część pacjentów przyjmuje teraz odpowiednią różnorodność leków, ale dawka jest zbyt mała lub czas jest nieodpowiedni; a znaczna liczba osób została wyleczona po pierwszym początku, bez problemu, nie do lekarza, również Jeśli nie bierzesz leku, jest to bardzo niebezpieczne; istnieją pewne problemy z używaniem leku, jedzeniem i odstawianiem, odstawieniem jedzenia, nie tylko złym efektem, ale także niebezpiecznym. Jeśli rodzina potrzebuje wtórnej profilaktyki, nadzoruj ją, aby przyjmowała lek skutecznie i na czas. Skuteczne ćwiczenia, skuteczna kontrola czynników ryzyka, pacjenci wymagający wtórnej profilaktyki powinni postępować zgodnie z tymi 5, samodzielne zarządzanie własnym stanem, przebieg choroby, może chcieć zrobić dokumentację medyczną, codzienny dziennik zdrowia, poznać prawo samo zdrowia, ma Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, udarem mózgu, PTCA lub bypassem powinni udać się do szpitala lub społeczności na regularne wizyty kontrolne, zgłaszane są też choroby, brak pokoju i dostęp do zapobiegania chorobom. ,

5. Zapobieganie i leczenie niewydolności serca: Ze względu na sukces wczesnej interwencji przeżyło coraz więcej pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i udarem mózgu Zasadniczo przewlekła niewydolność serca jest częstym celem od 10 do 15 lat po zawale mięśnia sercowego z powodu przewlekłej niewydolności serca. Złe prognozy, koszty, stały się największym obciążeniem medycznym na świecie, istnieje wiele nowych metod leczenia przewlekłej niewydolności serca, leki są stosunkowo tanie, ale koszty hospitalizacji są wysokie, ponieważ przewlekła choroba serca ma stosunkowo długi przebieg choroby, prasa Dlatego duże szpitale niechętnie przyjmują, pacjenci nie chcą żyć, leki na przewlekłą niewydolność serca muszą stopniowo dostosowywać dawkę, a za zindywidualizowany systemowy proces leczenia odpowiedzialny jest stosunkowo ustalony lekarz. Model, który przewidujemy, to założenie kliniki niewydolności serca w dużym szpitalu dla każdego Pacjent buduje akta sprawy, tworzy sieć z elektroniczną dokumentacją medyczną społeczności, ustanawia rodzinną dokumentację medyczną, monitoruje stan każdego pacjenta oraz ma opłatę za leczenie i opłatę hospitalizacyjną, które można kontrolować przy najniższym poziomie konsumpcji. Ten model oddziału rodzinnego jest wykonywany w wielu krajach rozwiniętych. Bardzo dobrze, na przykład wiele wczesnych szpitali w Danii, a później domy opieki wzrosły, a następnie jest mniej szpitali i domów opieki, szczególnie pacjentów z niektórymi przewlekłymi Pacjenci wracają do społeczeństwa, powrót do rodziny, jest to systematyczne projektu, integrujemy ogólny kapitał planu zapobiegania sercowo-naczyniowego można zaoszczędzić sporo pieniędzy, przy minimalnym koszcie, najwyższej jakości, aby ocalić więcej istnień ludzkich.

Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu krążenia Powikłania, zastoinowa niewydolność serca, niewydolność zastawki aortalnej

Mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak zastoinowa niewydolność serca, niewydolność aorty i pęknięcie tętniaka aorty.

Objawy zaburzeń psychicznych związanych z chorobą sercowo-naczyniową Częste objawy Kołatanie dławicy piersiowej, zmęczenie, duszność, duszność, niepokój, drażliwość, niedotlenienie krwi, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Objawy kliniczne kilku typowych zaburzeń sercowo-naczyniowych spowodowanych zaburzeniami psychicznymi:

1. Wieńcowa miażdżycowa choroba serca z zaburzeniami psychicznymi: odnosi się do zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych spowodowanych przewlekłą niedotlenieniem mózgu podczas choroby niedokrwiennej serca.

(1) Lęk i depresja: Najczęstszym lękiem jest drażliwość pacjenta, nerwowość, strach itp., Któremu często towarzyszy depresja, głównie u pacjentów z długim przebiegiem choroby i osobowością pesymistyczną.

(2) Stan iluzji iluzji: Gdy zaburzenie krążenia krwi jest poważne, mogą wystąpić halucynacje słuchowe, często kłótliwe i bezwzględne, a urojenia są prześladowane.

(3) zaburzenia świadomości: występuje rozczarowanie, epizody omdlenia i objawy łagodnego bólu w okolicy przedniej, zanim pojawią się objawy, po osłabieniu, nudnościach, po których następuje czarna mongolska, przemijająca utrata przytomności, często występująca w dusznicy bolesnej, arytmii i zawale mięśnia sercowego.

(4) Niewielka liczba stanów demencji.

(5) objawy neurologiczne: napady padaczkowe, umiarkowane udary (głównie zator mózgu lub zakrzepica mózgu).

(6) W połączeniu z niewydolnością serca, szczególnie w przypadku dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego, może wystąpić oczywisty horror śmierci, silny niepokój, objawy depresyjne, a niektórzy pacjenci mogą stracić przytomność, omdlenia, zawroty głowy itp., W wyniku ciężkiej kompensacji czynności serca. Zaburzenia świadomości, takie jak paraliż i szaleństwo, mogą wystąpić, gdy są niepełne.

2. Arytmia z zaburzeniami psychicznymi: zespół niedotlenienia mózgu lub zespół Adamsa-Stokesa z powodu arytmii, objawiający się zmniejszonym zainteresowaniem, utratą pamięci, trudnościami w stowarzyszeniu i innymi objawami, częstymi atakami Pacjenci są często w stanie osłabienia, a niektórzy mają nieprawidłowości, takie jak depresja, zwiększone podniecenie, strach przed śmiercią, letarg, brak pożądania lub stan snu.

(1) Zespół osłabienia mózgu.

(2) Status depresji.

(3) Podekscytowany pacjent tańczył i tańczył, uderzając głową o ścianę.

(4) Zaburzenia świadomości, często objawiające się jako zamieszanie. W tym momencie pacjent jest podrażniony i mówiący samo siebie, mogą występować halucynacje słuchowe, halucynacje wzrokowe, mordercze urojenia itp., Ale większość z nich nie może być później przywołana, oprócz braku napadów i letargu.

3. Zaburzenia psychiczne spowodowane reumatyczną chorobą serca: dotyczą zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych spowodowanych niedokrwieniem mózgu i niedotlenieniem głównie z powodu zwężenia zastawki serca i niewydolności.

(1) Zespół osłabienia mózgowego: częściej pojawia się w ciągu 1 roku po chorobie, wykazując wypalenie, drażliwość, duszność, kołatanie serca, drażliwość, niestabilność emocjonalną, bezsenność, zapominanie, liczne sny, trudności z koncentracją, depresję itp. Pacjenci mogą mieć obsesyjno-kompulsyjne objawy i epizody podobne do chrapania, często drgawki podobne do plwociny, niestabilność emocjonalna i tak dalej.

(2) zaburzenia świadomości: wraz z pojawieniem się i nasileniem niewydolności serca, gdy niedotlenienie mózgu jest oczywiste, mogą wystąpić świadome zaburzenia o różnym stopniu, takie jak niedokrwienny atak lub omdlenie mózgu, letarg, paraliż i tym podobne.

(3) Stan złudzenia i złudzenia, stan maniakalny lub depresyjny, stan otępienia.

(4) dysfunkcja autonomiczna: mogą wystąpić zawroty głowy, utrata wzroku, omdlenia i pocenie się.

(5) objawy neurologiczne mogą obejmować zawał mózgu, napady padaczkowe lub zawał mózgu z padaczką, pląsawicą móżdżkową i krwotokiem podpajęczynówkowym.

(6) Stopniowanie objawów: Pierwszą fazą jest zespół neurasteniczny, a następnie atak niedokrwienny mózgu, objawy podobne do chrapania lub pląsawica itp., Omdlenie lub omamy w stadium 2, urojenia, otępienie, napady padaczkowe, mózg Zawał itp., Etap 3 jest ospały, sparaliżowany lub zmieszany, a nawet śpiączkę.

4. Zaburzenia psychiczne związane z wrodzonymi wadami serca: dotyczą zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych spowodowanych wrodzonymi wadami strukturalnymi serca, takimi jak niedokrwienie mózgu, niedotlenienie itp., Około 90% pacjentów klinicznych jest związanych z różnymi Stopień zaburzeń psychicznych.

(1) zespół neurastenii: objawia się jako zmęczenie, drażliwość, depresja, niestabilność emocjonalna, apatia, brak pożądania, brak koncentracji, powolne ruchy itp.

(2) Zmiana osobowości: objawiająca się jako nieśmiałość, samowolność, płacz, nieśmiałość i brak pewności siebie.

(3) Upośledzenie umysłowe: słabe przechowywanie pojęć i wiedzy oraz słaba moc obliczeniowa.

(4) Bariery językowe: słaba wymowa i gorsze umiejętności ekspresji.

(5) Utrata przytomności, zawroty głowy, omdlenia i wstanie.

(6) objawy neurologiczne: napady padaczkowe, takie jak występowanie miejscowych napadów padaczkowych, powinny rozważyć, czy występuje ropień mózgu lub stwardnienie mózgu.

5. Zapalenie wsierdzia związane z zaburzeniami psychicznymi: zapalenie wsierdzia związane z zaburzeniami psychicznymi odnosi się do zapalenia wsierdzia, zatorowości i innych przyczyn zaburzeń psychicznych oraz objawów neurologicznych spowodowanych niedokrwieniem i niedotlenieniem.

(1) Stan iluzji iluzji.

(2) Choroba psychiczna podobna do schizofrenii.

(3) Utrata przytomności, jeśli występuje gorączka, często wydaje się sparaliżowana.

(4) Układ nerwowy może mieć zatorowość mózgową, krwotok mózgowy, ropień mózgu i tym podobne.

Badanie zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu krążenia

Testy laboratoryjne spełniające pierwotną chorobę sercowo-naczyniową.

Wyniki badań pomocniczych zgodne z pierwotną chorobą sercowo-naczyniową (w tym powikłania: zatorowość mózgowa, zakrzepica mózgowa itp.).

Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z chorobami układu krążenia

Kryteria diagnostyczne

1. Ogólne zasady diagnozowania zaburzeń psychicznych związanych z chorobami fizycznymi: osoby z klinicznymi objawami zaburzeń świadomości, upośledzenia umysłowego lub zespołu amnezji powinny brać pod uwagę możliwość organicznych zaburzeń psychicznych, ale same zaburzenia psychiczne nie mogą być stosowane jako narzędzie. W przypadku jakościowej lub lokalnej diagnozy psychozy seksualnej należy ustalić etiologię, ustalić diagnozę taksonomii i postawić diagnozę z następującymi punktami:

(1) Podstawa choroby fizycznej.

(2) Istnieje tymczasowy związek między pojawieniem się objawów psychicznych a postępem choroby fizycznej. Zasadniczo choroba fizyczna jest pierwsza, a objawy psychiczne pojawiają się później, ale niektóre wczesne choroby fizyczne są trudne do znalezienia, bardziej ukryte lub nie przyciągają uwagi, co powoduje Złudzenie, że objawy psychiczne pojawiają się jako pierwsze.

(3) Objawy psychiczne często ustępują lub pogarszają się wraz z ulgą w podstawowych chorobach.

(4) Objawy psychiczne nie mogą być przypisywane innym chorobom psychicznym.

(5) Osiągnięty wskaźnik ważności: 1 Rzeczywista zdolność testowa jest zmniejszona; 2 Funkcja społeczna jest zmniejszona.

2. Klasyfikacja różnych rodzajów chorób serca z zaburzeniami psychicznymi:

(1) Choroba wieńcowa serca: po pierwsze, musimy ustalić diagnozę choroby wieńcowej; zaburzenia psychiczne to głównie zaburzenia świadomości, utrata przytomności, omdlenia i zawroty głowy, takie jak objawy psychozy czynnościowej (lęk, depresja, omamy, złudzenia itp.) Należy zwrócić uwagę na oryginał Identyfikacja włosów; w połączeniu z udarem mózgu należy rozważyć więcej zaburzeń psychicznych podobnych do mózgu.

1 Na podstawie diagnozy choroby niedokrwiennej serca, jeśli nie ma ecstasy lub zawrotów głowy, należy rozważyć epizody śpiączki z powiązanymi zaburzeniami psychicznymi.

2 Występuje napad, udar mózgu lub halucynacyjny stan złudzenia.

3 Wyklucz inne choroby, które powodują zaburzenia psychiczne.

4 w połączeniu z EKG, lipidami krwi i zmianami reologii krwi.

(2) Encefalopatia kardiogenna: Na podstawie diagnozy choroby serca, jeśli zostaną wykryte objawy takie jak zespół osłabienia mózgu, atak niedokrwienny mózgu, omamy, urojenia i otępienie, należy rozważyć ducha choroby serca. Przeszkody, w przypadku letargu, drgawek, paraliżu i innych zaburzeń świadomości, należy uznać za istnienie encefalopatii kardiogennej; aby wykluczyć inne możliwe czynniki, takie jak infekcja, zatrucie narkotykami i inne czynniki.

(3) Reumatyczna choroba serca: Na podstawie diagnozy reumatycznej choroby serca stwierdzono, że występuje zespół neurastenii, niedokrwienny atak mózgu, omamy, urojenia, otępienie itp. Należy uznać za powiązane zaburzenia psychiczne, gdy pojawi się senność, mózg Zawał, napady padaczkowe, spastyczność itp. Należy uznać za możliwość wystąpienia encefalopatii reumatycznej, a inne czynniki powodujące zaburzenia psychiczne należy wykluczyć.

Diagnostyka różnicowa

Przed ustaleniem diagnozy należy najpierw określić charakter, rodzaj i zakres pierwotnej choroby sercowo-naczyniowej, a następnie ustalić związek z chorobą serca zgodnie z charakterem, cechami i zmianami rozwojowymi objawów psychicznych, a inne choroby fizyczne należy wykluczyć. Zaburzenia psychiczne

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.