Extrapiramidale schade

introductie Extrapiramidale aandoeningen komen voor bij extrapiramidale aandoeningen van het zenuwstelsel. Vooral gemanifesteerde dystonie (hypertensie of te laag) en dyskinesie (inclusief tremor, hand en voet, dansachtige bewegingen, draaiend sputum, enz.). Kegelsysteembeschadiging manifesteert zich als spastische verlamming, terwijl extrapiramidale schade zich voornamelijk manifesteert als onvrijwillige beweging, spierrigiditeit en langzame beweging, in plaats van echte verlamming.

Oorzaak van de ziekte

Het extrapiramidale systeem maakt deel uit van het motorsysteem. Het geslacht komt voor in het oude deel van het zenuwstelsel. De belangrijkste functie is het regelen van spierspanning onder controle van de hersenschors, het handhaven en aanpassen van de lichaamshouding en het beheersen van gebruikelijke en ritmische bewegingen (zoals zwaaiende armen, imitatie, gebaren, gezichtsuitdrukkingen, bepaalde defensieve reactiebewegingen, enz.) .

Bij het voltooien van complexe motorische functies zijn het extrapiramidale systeem en het kegelsysteem onafscheidelijke continuums. Alleen wanneer het extrapiramidale systeem een bepaalde stabiliteit en juiste spierspanning en coördinatie van de ledematen behoudt, kan het kegelsysteem de precieze Voel je vrij om te oefenen. De oorzaken van dyskinesie en dystonie zijn: een verscheidenheid aan neurotransmitters in het striatum van het menselijk brein, waarin dopamine en zijn metabolieten het hoogste gehalte aan vanillinezuur (HVA) bevatten en ook hoge concentraties acetylcholine bevatten. -aminoboterzuur, serotonine en noradrenaline. Er zijn twee belangrijke oplopende dopaminerge paden in de hersenen. De grootste is de nigrostriatale bundel en de neuronen bevinden zich in het dichte deel van de substantia nigra.De belangrijkste functie houdt verband met de initiatie en controle van de beweging.

De andere is het breinpad in de middenhersenen. Dopamine is het remmende medium van het acetylcholinesysteem van het striatum, terwijl acetylcholine een striatum excitatoir medium is en de twee media in een toestand van dynamisch evenwicht zijn. Als de substantia nigra optreedt, wordt de stijgende dopaminerge neuronale route geblokkeerd en verlaagt of verlaagt dopamine het striatum zijn remmende effect. Het excitatoire effect van acetylcholine wordt relatief versterkt en de klinische manifestaties van tremor.

De regulering van de motorische functie kan worden bereikt door de nauwe samenwerking van het piramidale systeem, basale ganglia en cerebellum Deze drie zijn geen onafhankelijke en onafhankelijke systemen, maar zijn functioneel een onafscheidelijk geheel. Dyskine-aandoeningen (dwz extrapiramidale aandoeningen) worden voornamelijk veroorzaakt door basale ganglia-disfunctie.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Auburnham hersenen CT-onderzoek buikwandreflex kniereflex hersenen Doppler-echografie (TCD)

Klinische manifestaties en behandelingen omvatten hoofdzakelijk twee aspecten, namelijk dystonie en dyskinesie. Dystonie manifesteert zich als een toename of afname van spierspanning; dyskinesie omvat tremor, hand- en voetbewegingen, dansachtige bewegingen en kronkelende sputum. Verminderde spierspanning veroorzaakt door extrapiramidale ziekten bestaat vaak naast onvrijwillige bewegingen (overmatige inspanning).

De patiënt vertoonde onregelmatige en aritmische continue activiteit en langzame en complexe onwillekeurige bewegingen. Dit soort actie vindt plaats wanneer u wakker bent, neemt toe wanneer u opgewonden bent, neemt af wanneer u stil bent en verdwijnt wanneer u slaapt. Een typisch geval is chorea. De andere groep wordt gekenmerkt door verhoogde spierspanning en bradykinesie. Een typisch geval is het syndroom van Parkinson. Experimenten hebben aangetoond dat elektrische stimulatie van globus pallidus of thalamus kenmerkende rusttremor kan veroorzaken bij patiënten met het syndroom van Parkinson. Daarom kan het syndroom van Parkinson worden behandeld met levodopa plus decarboxylaseremmer en anticholinerge geneesmiddelen. Chirurgie vernietigt de laterale ventrale kern van de thalamus en de motorische cortex of globus pallidus kan ook rusttrillingen onderbreken.

Nieuwe striatumlaesies veroorzaken een andere groep spierspanningvermindering, hyperactiviteitssyndroom. Bij de ziekte van Huntington is de striatumzenuw bijvoorbeeld aanzienlijk gedegenereerd en is het -aminoboterzuur (GABA) in de caudate, caudate nucleus en substantia nigra aanzienlijk verminderd, en is het glutamaatdecarboxylase dat de synthese van GABA in de basale ganglia katalyseert ook aanzienlijk verminderd. GABA is een remmend medium, het gebrek aan hyperactiviteit, basaal ganglia-dopaminegehalte, acetylcholine-reductie kan hyperactiviteitssymptomen veroorzaken, dus de ziekte van Huntington kan dopaminereceptoren blokkeren (zoals haloperidol, trifluoperazine) , perfenazine), geneesmiddelen die het centrale GABA verhogen (zoals isoniazide) en geneesmiddelen die acetylcholine versterken (zoals cholinechloride).

1. Geschiedenis

(1) Leeftijd van aanvang: kan vaak de oorzaak aangeven, zoals baby of vroege aanvang kan cerebrale hypoxie, geboorteschade, bilirubine encefalopathie of genetische factoren zijn. Jeugdtremor kan hepatolenticulaire degeneratie zijn; helpt ook bij het bepalen Prognose, zoals primaire torsie in de kindertijd, is veel ernstiger dan het begin van volwassenen; integendeel, dyskinesie met laat begin is persistenter dan jonger.

(2) begin van ziekte: kan vaak de oorzaak aangeven, zoals acuut begin van kinderen of adolescenten dystonie kan wijzen op bijwerkingen, langzaam begin is meestal primaire torsiespasmen, hepatolenticulaire degeneratie, enz .; acuut begin Ernstige chorea of excentrisch gooien kan een vasculaire oorzaak suggereren en een langzaam sluipend begin kan een neurodegeneratieve ziekte zijn.

Differentiële diagnose

Kegelbundelletsel: de oorspronkelijke reflex die optreedt als gevolg van schade aan de bovenste motorneuronen. Verwijst voornamelijk naar een netwerksysteem van wervelcellen in de hersenschors en zijn axonen (zoals tentakels) en het ruggenmerg, die voornamelijk ledematen en rompbewegingen regeren. Wanneer het piramidale kanaal is beschadigd, verliest het zijn remmende functie op de hersenstam en het ruggenmerg en geeft het het reflexeffect van de sacrale en teenverlenging af. Het bovengenoemde reflectieverschijnsel kan optreden bij zuigelingen en jonge kinderen binnen anderhalf jaar omdat het piramidale kanaal nog niet volledig is ontwikkeld. Volwassen patiënten, indien aanwezig, zijn pathologische reflexen. inclusief:

1. teken van Babinski

2.Oppenheim teken

3. groen bord

4.Chaddock-teken

5. Gonda teken

6. Hoffmann-teken.

Verhoogde spierspanning in de extremiteiten: Tillering is beide tonisch. Verhoogde spasmen van de sacrale spieren worden geassocieerd met schade aan de kegel en ruggenmergreflexen worden vergemakkelijkt. Bij het passief bewegen van het gewricht van een patiënt treedt een gevoel van impedantie op in het geval van verhoogde spierspanning, die verband houdt met de snelheid van de oefening. Wanneer de spieren in de verkorte toestand snel worden getrokken, veroorzaken ze onmiddellijk samentrekking en voelen ze verlamd aan. Wanneer de kracht tot op zekere hoogte wordt uitgerekt, verdwijnt de weerstand plotseling, dat wil zeggen de zogenaamde mesachtige spierspanning wordt verhoogd. Verhoogde spastische spierspanning is niet gerelateerd aan "sputum", wat verwijst naar een onwillekeurige spiercontractie. Verhoogde tonische spierspanning wordt gezien in sommige extrapiramidale laesies met speciale spanningsveranderingen, die selectief zijn voor verhoogde spierspanning.De bovenste ledematen zijn voornamelijk adductor, flexor en pronator, en de onderste ledematen zijn superieur aan extensorspierspanning. De weerstand die men tegenkomt bij het passief bewegen van het ledemaat van een patiënt is over het algemeen kleiner dan die van een sputum, maar het heeft niets te maken met de lengte van de spier op dat moment, dat wil zeggen de samentrekkingsmorfologie. Er is geen verschil tussen de extensor en de flexor. Ongeacht de snelheid, amplitude en richting van de actie, wordt dezelfde weerstand aangetroffen. Deze toename in spierspanning wordt loodachtig tonicum genoemd, zoals afwisselend losse en strakke veranderingen als gevolg van tremor, tandwielachtige stijfheid genoemd.

Zenuwwortelschade: een reeks aandoeningen veroorzaakt door zenuwbeschadiging in de lichaamsgerelateerde delen veroorzaakt door factoren zoals knijpen, trekken, wrijven en chirurgie.

Wervel in de wervelkolom: meestal met ruggenmergletsel In het geval van een wervelfractuur kan de spinale zenuwwortel worden gecomprimeerd door het gecomprimeerde of ontwrichte wervellichaam en de uitstekende tussenwervelschijf, en kan deze ook worden gecontamineerd, gescheurd of gescheiden door het gebroken botstuk en de ontwrichte wervel.

Klinische manifestaties en behandelingen omvatten hoofdzakelijk twee aspecten, namelijk dystonie en dyskinesie. Dystonie manifesteert zich als een toename of afname van spierspanning; dyskinesie omvat tremor, hand- en voetbewegingen, dansachtige bewegingen en kronkelende sputum. Verminderde spierspanning veroorzaakt door extrapiramidale ziekten bestaat vaak naast onvrijwillige bewegingen (overmatige inspanning). De patiënt vertoonde onregelmatige en aritmische continue activiteit en langzame en complexe onwillekeurige bewegingen. Dit soort actie vindt plaats wanneer u wakker bent, neemt toe wanneer u opgewonden bent, neemt af wanneer u stil bent en verdwijnt wanneer u slaapt. Een typisch geval is chorea. De andere groep wordt gekenmerkt door verhoogde spierspanning en bradykinesie. Een typisch geval is het syndroom van Parkinson. Experimenten hebben aangetoond dat elektrische stimulatie van globus pallidus of thalamus kenmerkende rusttremor kan veroorzaken bij patiënten met het syndroom van Parkinson. Daarom kan het syndroom van Parkinson worden behandeld met levodopa plus decarboxylaseremmer en anticholinerge geneesmiddelen. Chirurgie vernietigt de laterale ventrale kern van de thalamus en de motorische cortex of globus pallidus kan ook rusttrillingen onderbreken.

Nieuwe striatumlaesies veroorzaken een andere groep spierspanningvermindering, hyperactiviteitssyndroom. Bij de ziekte van Huntington is de striatumzenuw bijvoorbeeld aanzienlijk gedegenereerd en is het -aminoboterzuur (GABA) in de caudate, caudate nucleus en substantia nigra aanzienlijk verminderd, en is het glutamaatdecarboxylase dat de synthese van GABA in de basale ganglia katalyseert ook aanzienlijk verminderd. GABA is een remmend medium, het gebrek aan hyperactiviteit, basaal ganglia-dopaminegehalte, acetylcholine-reductie kan hyperactiviteitssymptomen veroorzaken, dus de ziekte van Huntington kan dopaminereceptoren blokkeren (zoals haloperidol, trifluoperazine) , perfenazine), geneesmiddelen die het centrale GABA verhogen (zoals isoniazide) en geneesmiddelen die acetylcholine versterken (zoals cholinechloride).

1. Geschiedenis

(1) Leeftijd van aanvang: kan vaak de oorzaak aangeven, zoals baby of vroege aanvang kan cerebrale hypoxie, geboorteschade, bilirubine encefalopathie of genetische factoren zijn. Jeugdtremor kan hepatolenticulaire degeneratie zijn; helpt ook bij het bepalen Prognose, zoals primaire torsie in de kindertijd, is veel ernstiger dan het begin van volwassenen; integendeel, dyskinesie met laat begin is persistenter dan jonger.

(2) begin van ziekte: kan vaak de oorzaak aangeven, zoals acuut begin van kinderen of adolescenten dystonie kan wijzen op bijwerkingen, langzaam begin is meestal primaire torsiespasmen, hepatolenticulaire degeneratie, enz .; acuut begin Ernstige chorea of excentrisch gooien kan een vasculaire oorzaak suggereren en een langzaam sluipend begin kan een neurodegeneratieve ziekte zijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.