Slapeloosheid bij in slaap vallen

introductie Slaapstoornissen, slapeloosheid en moeilijk in slaap vallen. Het is een manifestatie van slaapstoornissen. Slaapstoornissen (somnipathie) verwijst naar verschillende disfuncties die optreden tijdens slaap-wake. De achteruitgang van de slaapkwaliteit is een veel voorkomende klacht en het aantal langdurige slaapstoornissen bij de volwassen bevolking kan oplopen tot 15%. De medische bespreking van slaap begint met het zoeken naar een "slaapcentrum". De laesies in de hypothalamus of de zijwand van de derde ventrikel kunnen aanhoudende slaperigheid veroorzaken, maar niet-fysiologische slaap kan de waak-slaapcyclus niet verklaren. De anatomische delen die momenteel worden geassocieerd met slaap worden als vrij uitgebreid beschouwd, waaronder ten minste de frontale kwab en de temporale cortex.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

Momenteel wordt aangenomen dat het belangrijkste "slaapreguleringscentrum" zich bevindt in het ventrale gebied van de hypothalamus, dat wil zeggen de suprachiasmatische kern. Naast het veroorzaken van verstoringen in de slaap-waakcyclus, kan dit gebied van de ziekte ook veranderingen in lichaamstemperatuur en eetactiviteit veroorzaken.

(twee) pathogenese

De medische bespreking van slaap begint met het zoeken naar een "slaapcentrum". De laesies in de hypothalamus of de zijwand van de derde ventrikel kunnen aanhoudende slaperigheid veroorzaken, maar niet-fysiologische slaap kan de waak-slaapcyclus niet verklaren. De anatomische delen die momenteel worden geassocieerd met slaap worden als vrij uitgebreid beschouwd, waaronder ten minste de frontale kwab en de temporale cortex. De suprachiasmatische kern, het gigantische celgebied van de middenhersenbedekking, de blauwe vlek, de interstitiële kern, de remmingszone van de medullaire reticulaire formatie en het stijgende reticulaire systeem. De betrokken zenders omvatten acetylcholine, dopamine, noradrenaline, adenosine, gamma-aminoboterzuur, serotonine en neuropeptiden zoals S-factor, delta sleep leading peptide (DSIP) en dergelijke.

De suprachiasmatische kern en de bijbehorende retinale-hypothalamische bundel, met zijn eigen ritmische activiteit, zijn bijvoorbeeld het startpunt voor wekcycli bij dieren en kunnen onderdeel zijn van een complex startmechanisme bij mensen. Een ander voorbeeld is dat de interstitiële kern serotonerge neuronen bevat, en de interstitiële kern die de pons vernietigt, het optreden van REM kan remmen, terwijl de interstitiële kern die de middenhersel vernietigt verdwijnt; de blauwe plaque en het subluxaire gebied bevatten noradrenerge zenuwen. In het ontwaken en REM neemt de ontladingsfrequentie toe, terwijl deze in SWS afneemt. Vernietiging van de blauwe vlek en het onder-blauwe gebied kan er ook voor zorgen dat REM verdwijnt. De S-factor en DSIP in het neuropeptide kunnen worden geconcentreerd in een geneesmiddel dat na injectie SWS kan produceren.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Slaap test neurologisch onderzoek

1. De belangrijkste manier om slaapstoornissen te begrijpen, is het gebruik van het EEG multi-lead tracing apparaat om het nachtelijke slaapproces te bewaken. Vanwege de verschillende oorzaken van slaapproblemen en slaperigheid overdag, is EEG-multi-lead tracing essentieel voor een nauwkeurige diagnose.

2. Verschillende schalen zoals de Epworth Sleep Scale (ESS); nachtelijke polysomnografische opnames (NPSG) opname; Multi Sleep Latency Test (MSLT) en dergelijke.

NPSG is het beste voor het evalueren van endogene slaapstoornissen zoals obstructief slaapapneu syndroom en periodieke beenbewegingen of frequente diepe slaapomstandigheden zoals REM-gedragsstoornissen of nachtelijke hoofdbewegingen. Er is geen voordeel bij de evaluatie van slapeloosheid, vooral slapeloosheid, die vooral moeilijk in slaap valt.

MSLT wordt vaak uitgevoerd na NPSG om verslapen te beoordelen. Deze methode vindt vaak overmatige slaap overdag bij narcolepsie en REM in de vroege stadia van de slaap. MSLT moet worden uitgevoerd tijdens de normale wakkercyclus van de patiënt en vervolgens een normale nachtrust in acht nemen. Op basis van de medische geschiedenis en belangrijke neurologische onderzoeken omvatten andere noodzakelijke optionele aanvullende onderzoekspunten:

1. CT- en MRI-onderzoeken.

2. Bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker, ureumstikstof.

3. ECG, abdominale B-echografie, borstpenetratie.

Differentiële diagnose

Klinische classificatie van slaapstoornissen:

1. De internationale classificatie van slaapstoornissen is niet gestandaardiseerd en de diagnostische criteria van elk land zijn niet uniform. De belangrijkste classificaties omvatten slaapstoornissen en diepe slaaptoestanden.

(1) Slaapstoornissen:

1 endogene slaapstoornissen: zoals overmatige slaap, slapeloosheid, slaapapneu syndroom, rusteloze benen syndroom, periodieke beenbewegingen.

2 Exogene slaapstoornissen: zoals slechte slaaphygiëne en slaapritmestoornissen (cross-time zone slaapritmestoornis, work change syndrome).

(2) Diepe slaapstatus omvat niet-NREM, slaapgerelateerd droomgedrag en REM-gedragsstoornis.

2. Classificatie van het American Sleep Disorders Center:

(1) Slapeloosheid: of als een barrière om in slaap te vallen en de slaap te handhaven. Dit is de meest voorkomende slaapstoornis. Er is vastgesteld dat er drie verschillende soorten slapeloosheid zijn, met chronische slaapstoornissen en klachten over dagverbranding.

1 slaapstoornissen slapeloosheid, verwijst naar moeilijk in slaap vallen.

2 om slaapstoornissen en slapeloosheid te handhaven, gekenmerkt door frequente nachtelijke waken.

3 terminale slapeloosheid, betekent vroeg in de ochtend wakker, en kan niet meer in slaap vallen. Deze soorten kunnen alleen of in combinatie voorkomen, maar het is zeldzaam om 's nachts slapeloosheid te hebben als de omgeving slaap toestaat.

(2) Overmatige slaperigheid: de meest voorkomende hiervan is narcolepsie. Typische symptomen zijn: slaapafleveringen, squats, slaapverlamming of slaapslaap en illusie voordat je gaat slapen.

Een ander veel voorkomend type overmatige slaperigheid is slaapapneu. De patiënt had herhaaldelijk een adempauze tijdens een diepe slaap en werd plotseling wakker om de ademhaling te hervatten. Dit type slaapstoornis wordt gekenmerkt door een patiënt die 's ochtends wakker wordt en zich depressief en slaperig voelt. Het kan ook worden gezien als een barrière om in slaap te vallen of in slaap te blijven. Bij patiënten die klagen over slapeloosheid en schijnbare slaperigheid gedurende de dag, bestaat er een mogelijkheid van slaapapneu.

(3) Obstakels voor het slaap-wektijdprogramma: inclusief tijdelijke circadiane ritmestoornissen veroorzaakt door hogesnelheidsvluchten en tijdelijke slaapstoornissen veroorzaakt door veranderingen in werkuren. Een aanhoudend symptoom is het slaapfase-vertragingssyndroom, wat betekent dat u niet lang op het gewenste tijdstip in slaap kunt vallen. Mensen met deze aandoening kunnen goed slapen als ze het tijdprogramma niet strikt hoeven te volgen, zoals in het weekend of op feestdagen. Het lijkt erop dat het begin en de lengte van de slaap worden beïnvloed door soortspecifieke biologische ritmes, en wanneer deze ritmes niet worden gesynchroniseerd, treden slaapstoornissen op.

(4) Diepe slaaptoestand: verwijst naar enkele klinische manifestaties van langzame-golfslaap, meestal tijdens slaap III en IV, maar het slaapproces zelf is niet abnormaal. Een daarvan is slaapwandelen, wat vaker voorkomt bij kinderen en volwassenen met snurken. Slaapwandelen komt vaak voor in slaap III en IV. Dat wil zeggen, na een tijdje 's nachts slapen, zal de patiënt rechtop gaan zitten van het bed, of zelfs weglopen van het bed. Het gedrag is saaier, het bewustzijn is onhandig, de vraag wordt niet beantwoord of de oproep moet niet worden opgeroepen. Na een tijdje lopen, weer slapen, en de volgende dag kan niet worden teruggeroepen. . Slaapwandelen bij kinderen verdwijnt meestal vanzelf met de leeftijd. Andere dergelijke slaapstoornissen omvatten slaappaniek, enuresis en nachtelijke kiezen. De meest voorkomende nachtelijke terreur bij kinderen treedt ongeveer een uur na de slaap op, die wordt gekenmerkt door plotseling schreeuwen. Volwassen nachtmerries zijn nachtmerries die mensen wakker kunnen maken, alsof ze de borst voelen verpletterd door iets. Dit gebeurt in fase IV van de slaap. Als de nachtmerrie niet wakker wordt, zijn er vaak geen herinneringen aan dromen. Het grootste deel van de enuresis treedt op in de fasen III en IV van de eerste 1/3 slaapfase 's nachts.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.