Vergroot hart

introductie Verwijst naar de toename van het hartvolume, meestal een bepaald deel van het hart, of een algemene hartvergroting. Hartvergroting is een van de belangrijke tekenen van organische hartziekte, die kan worden veroorzaakt door hartuitbreiding en / of cardiale hypertrofie. Klinisch eenvoudige hartverwijding of hypertrofie is zeldzaam en in de meeste gevallen bestaan beide vaak tegelijkertijd. Hartvergroting kan een toename van een enkele hartkamer of atrium zijn, of een beperking of een algemene toename. Reumatische mitrale regurgitatie, aortaregurgitatie, aortastenose, enz. Kunnen hartvergroting veroorzaken.

Oorzaak van de ziekte

Etiologie classificatie

Eerst wordt de hartkamer vergroot

(a) linker ventrikelvergroting

1, reumatische mitrale regurgitatie

2, aortaklepinsufficiëntie

3, aortastenose

4, hypertensieve hartziekte

5, coronaire atherosclerotische hartziekte

6 heeft de arteriële katheter niet gehoord

7, aorta-coarctatie

8, tricuspide atresie gecombineerd met atriaal septumdefect

9, hartaandoeningen veroorzaakt door nodulaire polyarteritis

(twee) rechter ventriculaire vergroting

1. Longhartziekte

(1) Acute longhartziekte

(2) Subacute longhartziekte

(3) Chronische longhartziekte

2, aangeboren longstenose

3, ventriculair septumdefect

4, Faro-syndroom

5, primaire pulmonale hypertensie

6. Ziekte van Eisenmenger en het syndroom van Eisenmenger

Ten tweede, de atriale uitbreiding

(1) Linker atriumvergroting

1, mitralisstenose

2, mitrale regurgitatie

3, linker atriale ventriculaire tumor

(twee) juiste atriale uitbreiding

1, atriaal septumdefect

2, tricuspid stenose

3, tricuspid regurgitatie

4, rechter atriumtumor

Ten derde, universele hartvergroting

(a) bilateraal hartfalen

(twee) myocarditis

1, reumatische myocarditis

2, virale myocarditis

3, difterie myocarditis

4, syfilitische myocarditis

5, idiopathische myocarditis

6, allergische myocarditis

7, andere besmettelijke myocarditis

(drie) cardiomyopathie

1, primaire cardiomyopathie

(1) Verwijde cardiomyopathie

(2) hypertrofische cardiomyopathie

(3) Beperkte cardiomyopathie

(4) peripartum cardiomyopathie

(5) Keshan-ziekte

2, secundaire cardiomyopathie

(1) bloedarmoede hartziekte

(2) hyperthyreoïdie

(3) Afdeling vochtoedeem hartaandoeningen

(4) Systemische lupus erythematosus

(5) Hartziekte veroorzaakt door systemische sclerodermie

(6) beriberi hartziekte

(7) Alpine hartziekte

(8) cardiale amyloïdose

(4) Ebstein-vervorming

(5) Dislocatie van grote bloedvaten

Ten vierde, gelokaliseerde hartvergroting

(a) Pericardiale cyste en pericardiale trommelholte

(b) ventriculair aneurysma

(drie) harttumor

mechanisme

Cardiale hypertrofie wordt voornamelijk veroorzaakt door overmatige myocardiale systolische belasting (afterload), terwijl hartvergroting voornamelijk te wijten is aan overmatige myocardiale diastolische belasting (voorbelasting). Onder normale omstandigheden, wanneer de huidige afterload toeneemt, kan het hart op een deel van zijn eigen reservemechanisme vertrouwen om binnen een bepaalde periode aan de verschillende behoeften van het lichaam te voldoen, maar wanneer de pathologische toestand, de reservecapaciteit van het hart afneemt, de belasting die het normale hart kan verdragen De limieten zijn ook ondraaglijk en veroorzaken overbelasting en / of postload, wat leidt tot een toename van het hart.

(1) Overmatige voorspanning

De voorspanning, of volumetrische belasting, verwijst naar de hoeveelheid bloed die terugkeert naar het hart of het einde van het ventriculaire eind-diastolische volume. Volgens de wet van Starling neemt binnen een bepaalde limiet de cardiale output toe met de toename van de voorspanning. Boven deze limiet neemt de cardiale output af nadat de voorspanning toeneemt, waardoor het ventriculaire eind-diastolische volume toeneemt en het hart uitzet.

(2) Overmatige nalading

De nabelasting, ook bekend als de drukbelasting, verwijst naar de uitstootimpedantie van de ventriculaire systole, die toeneemt met toenemende perifere weerstand. Wanneer er een stenose van een halve maand, systemische hypertensie en pulmonale hypertensie is, neemt de perifere weerstand toe, wat resulteert in cardiale hypertrofie.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) algemene radiografie check ECG

Ten eerste, medische geschiedenis

Een medische geschiedenis is erg belangrijk voor de diagnose van de ziekte. Een geschiedenis van verkoudheid vóór het begin kan wijzen op virale myocarditis. Vorige of recente geschiedenis van pijn en artritis heeft reumatische hartaandoeningen veroorzaakt. Pediatrische patiënten moeten eerst de mogelijkheid van aangeboren hartaandoeningen overwegen wanneer het hart vergroot is, en ouderen zijn meestal coronaire atherosclerotische hartaandoeningen. Patiënten met een geschiedenis van chronische hoest en hoest zijn meestal longhartaandoeningen. Vrouwen met reuma, bloedarmoede en aangeboren hartaandoeningen moeten worden gezien als een hartvergroting tijdens de zwangerschap. Mensen met ondervoeding, vooral vitamine B1-tekort, moeten worden verdacht van beriberi-hartaandoeningen.

Voor patiënten met een vergroot hart moet een gedetailleerde geschiedenis worden gevraagd, die nodig is voor de diagnose van de oorzaak van de ziekte, vaak voor ons belangrijke en waardevolle aanwijzingen om de ziekte te diagnosticeren.

Ten tweede, lichamelijk onderzoek

Patiënten met aangeboren hartaandoeningen kunnen symptomen hebben zoals stunting eigenschappen (tenen) en haarverzamelingen. Wanneer een hartgeruis of tremor wordt gevonden, kan het type ziekte worden beoordeeld op basis van de locatie en aard ervan. Het hart van de patiënt met vergroot linkerhart breidt zich uit naar de linkerkant, en de hartgrens breidt zich naar links uit wanneer het rechter hart wordt vergroot, terwijl de hartgrens uitzet naar beide kanten wanneer het hele hart wordt vergroot. Bovendien hebben alle soorten ziekten hun primaire manifestaties. Als er tekenen van emfyseem zijn, zijn de meeste chronische longhartaandoeningen. Als de patiënt een zenuwuitdrukking heeft, exophthalmos, struma, zweten of vingerklemmen, moet de schildklier worden overwogen. Hyperactieve hartziekte.

Ten derde, laboratoriuminspectie

Patiënten met virale myocarditis hebben positieve virusantilichamen Patiënten met reumatische hartaandoeningen hebben een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, anti-streptolysine "O" -positief, C-reactief eiwitpositief en drumproteïne. Patiënten met coronaire hartziekten kunnen een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en verhoogde bloedstagnatie hebben. Deze uitvoeringen hebben een aanvullende diagnostische waarde.

Ten vierde, inspectie van apparatuur

Röntgenfoto's en echocardiografie kunnen ons helpen de vorm en het type hartvergroting intuïtiever te begrijpen en hebben een hogere gevoeligheid en specificiteit voor de diagnose van ziekten. Elektrocardiogram kan de pathologische veranderingen van het hart objectiever weerspiegelen, maar het mist specificiteit voor de diagnose van de oorzaak.

Differentiële diagnose

Pericardiale tamponade: de pericardiale holte is de ruimte tussen het pariëtale pericardium en het viscerale pericardium op het oppervlak van het hart. Een kleine hoeveelheid lichtgele vloeistof in de normale pericardiale holte smeert het oppervlak van het hart. Traumatische hartbreuk of pericardiaal vaatletsel veroorzaakt door bloedophoping in de pericardiale holte, bloedpericardiale of pericardiale tamponade genoemd, wat de oorzaak is van een snelle dood van harttrauma. M-modus echografie toonde de ventrikelactiviteitscurve van het pericardium.Wanneer de pericardiale tamponade veranderde de richting van de voorste wand van de rechter hartkamer, en de diastolische fase vertoonde een centripetale beweging, dat wil zeggen de posterieure verplaatsing.

Cardiale hypertrofie: er zijn veel redenen, waaronder hypertensieve linker ventriculaire hypertrofie, septisch hartfalen, voorste hartinfarct, hart van de atleet, biceps tegenstroom, aortastenose, proliferatieve obstructieve cardiomyopathie, pulmonale hypertensie, cardiopulmonale ziekte , verwijde cardiomyopathie, endocarditis, pericardiale hydrops, linker ventriculair aneurysma, mitralisstenose enzovoort. Wanneer artsen lichamelijk onderzoek doen, merken ze soms het fenomeen van harthypertrofie.In een elektrocardiogram en röntgenfotografie op de borst kan het grootste deel van de harthypertrofie worden gediagnosticeerd. Voor een meer nauwkeurige diagnose is cardiale echografie het meest nauwkeurig.

Hartvergroting: verwijst naar de vergroting van de hartkamer en de verandering van de hartvorm. Wanneer de hartkamers worden vergroot, verandert ook de vorm van het hart, en er zijn drie harttypen op de achterste voorste thoraxfoto. 1. Mitraliskleptype: vaak bij mitralisklepaandoeningen, chronische pulmonale hartziekte, septumdefect van het hart, stenose van de longslagader, enz., Gemanifesteerd als uitpuilend rechter hart, de linker onderrand van het hart is bot, het hart is vol of gebogen De aortaknoop is klein en de hartschaduw is peervormig. 2. Aortatype: komt vaak voor bij hypertensie en aortaklepaandoeningen, de linker apex strekt zich naar links en links uit, het hart en de taille zijn depressief, de aortaknoop is prominent en de hartschaduw is van het laarstype. 3. Algemeen: vaak bij myocarditis, hartfalen, pericardiale effusie. Het lijkt erop dat de hartschaduw naar beide kanten toeneemt en meer symmetrisch is.

Ventriculaire hypertrofie: veroorzaakt door overmatige belasting van de ventrikel (diastolisch of systolisch) en is een veel voorkomend gevolg van organische hartaandoeningen. Er kan ook worden gezegd dat het hart door cardiovasculaire blokkering niet bestand is tegen langdurig overbelastingswerk en is vervormd. ECG-veranderingen kunnen worden gebruikt als een belangrijke basis voor het diagnosticeren van ventriculaire hypertrofie en aanverwante factoren.

Cardiale hypertrofie: dit is een langzamere maar effectievere compenserende functie, voornamelijk in het geval van langdurige stressoverbelasting, verhoogd myocardvolume, verhoogde contractiliteit, waardoor het hart een normale bloedcirculatie kan behouden en tegelijkertijd Reserve vermogen. Deze compenserende functie heeft echter ook nadelen, voornamelijk vanwege hypertrofische myocardiale aerobe toename, en de coronaire bloedtoevoer kan vaak niet worden gehaald, wat resulteert in myocardiale ischemie, wat uiteindelijk zal leiden tot een afname van de myocardiale contractiliteit. Hypertrofische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door cardiale hypertrofie. Het wordt gekenmerkt door ventriculaire spierhypertrofie, meestal in de linkerventrikel, met interventriculair septum, af en toe concentrische hypertrofie. Het begin is langzaam. Ongeveer 1/3 heeft een familiegeschiedenis. De meeste symptomen beginnen vóór de leeftijd van 30. Mannen en vrouwen lijden evenveel. De belangrijkste symptomen zijn: 1. Ademhalingsmoeilijkheden. 2, pijn op de borst, vaker verschijnen na vermoeidheid, zoals angina, maar kan niet typisch zijn. 3, vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen, komen vaker voor tijdens activiteiten. 4, hartkloppingen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.