Neonatale coxsackievirus B-infectie

Inleiding tot neonatale coxsackievirus B-infectie Coxsackievirus B (CVB) -infectie is gemeld sinds het rapport van 1954 in Coxsack, New York, VS. Naast het veroorzaken van neonatale sporadische infecties, is het in sommige delen van de wereld herhaaldelijk epidemisch geweest, met name de invasie van immuniteit. Inferieure neonaten en gebieden met slechte sanitaire voorzieningen, klinisch gekenmerkt door myocard, hersenen en vele andere orgaanontstekingslaesies, de ernstige uitbraak van deze ziekte, het sterftecijfer was zo hoog als 26% tot 69,4%, wat schadelijker is voor pasgeborenen Heeft wereldwijd de aandacht getrokken van neonatale wetenschappers. In de afgelopen jaren hebben China, Beijing, Huangshan, Shenyang en andere regio's ook verschillende populariteitsschalen ervaren in de babykamer. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0012% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: shock geelzucht

Oorzaken van neonatale coxsackievirus B-infectie

(1) Oorzaken van de ziekte

Het Coxsackie-virus behoort tot de klasse van het RNA-virus (Gate), de kleine RNA-virusfamilie en de enterovirusgroep. Het is relatief stabiel bij kamertemperatuur. Wanneer de omgevingstemperatuur wordt verhoogd tot 50 ° C, overleeft het slechts 1 uur. Het virus is beter bestand tegen een zure omgeving. Het is niet gevoelig voor antibiotica en chemische medicijnen, maar gevoelig voor oxidatiemiddelen.Het wordt gemakkelijk gedood door 1% kaliumpermanganaat, 1% waterstofperoxide of chloorhoudend oxidatiemiddel. Volgens de schade-eigenschappen van organen is het Coxsack-virus verdeeld in A. In groep B veroorzaakte groep A voornamelijk neurologische, spier- en systemische infecties, aseptische meningitis, paralytische aandoeningen, infecties van de bovenste luchtwegen, herpes angina, enz. Groep B viel voornamelijk het hart, hersenen, lever en andere binnen. Organen, die myocarditis, pericarditis, virale encefalitis, enz. Veroorzaken, coxsackievirus groep B met behulp van neutralisatietest en complementbindingstest om antigeen te bepalen, kunnen worden verdeeld in 6 soorten (CVB1 ~ 6), volgens recente rapporten aan CVB3, type CVB5 Infectie is het schadelijkst voor pasgeborenen en de hoogste incidentie.

(twee) pathogenese

Er is bevestigd dat naast het veroorzaken van hartschade, neonatale CVB-epidemie infectie meerdere orgaanschade kan veroorzaken.De pathologische veranderingen worden geïnfiltreerd door aangetaste weefselontstekingscellen, weefselceldegeneratie en focale necrose komen vaker voor.

1. Hart: Myocarditis is de belangrijkste verandering, myocardiale congestie, oedeem, necrose en ontsteking, lymfocyten, monocyten, reticulocyten, plasmacellen en polymorfonucleaire cellen infiltreren en verspreiden zich naar het endocardium, Pericardium, oedeem en ontstekingscelreacties en een deel van de uitbreiding van de hartholte.

2. Hersenen: het is een verandering van virale meningitis en meningoencefalitis De belangrijkste pathologische veranderingen zijn als volgt:

(1) meningeale congestie, oedeem en inflammatoire cellulaire responsen.

(2) De hersenen en het ruggenmerg vertoonden focale laesies. De corticale cellen in de laesie vertoonden eosinofiele degeneratie. Monocyten en gliacellen infiltreerden, vooral de leukocytenaggregatie rond de bloedvaten.

3. Long: veranderingen in focale longontsteking:

1 Infiltratie van mononucleaire cellen rond de bronchiën.

2 Er is bloedingsverandering in de longblaasjes.

3 capillaire bronchiectasis.

4 enkele gevallen van pulmonale bullae.

4. Andere orgels

1 vergroting van de lever, focale necrose en infiltratie van mononucleaire cellen.

2 niermedullaire necrose, buisvormig oedeem en calciumzoutafzetting.

3 bijnierschorsnecrose, hyperemie en infiltratie van ontstekingscellen.

4 eilandjescellen hebben focale degeneratie.

5 beenmerg vertoonde een ontstekingsreactie: het korrelige rode systeem was actief en de weefselcellen prolifereerden, maar de megakaryocyten werden aanzienlijk geremd.

Preventie van neonatale coxsackievirus B-infectie

Versterking van de gezondheidszorg tijdens de zwangerschap, actief voorkomen en behandelen van verschillende infectieziekten, preventie moet worden uitgevoerd vanaf pre-zwangerschap tot prenataal:

De items en inhoud van het pre-huwelijkse medisch onderzoek omvatten voornamelijk serologisch onderzoek (zoals hepatitis B-virus, treponema pallidum, HIV), onderzoek van het reproductieve systeem (zoals screening op cervicale ontsteking), algemeen lichamelijk onderzoek (zoals bloeddruk, elektrocardiogram) en vragen over de familiegeschiedenis van de ziekte. Medische geschiedenis, etc.

Zwangere vrouwen moeten zoveel mogelijk schadelijke factoren vermijden, zoals uit de buurt van rook, alcohol, drugs, straling, pesticiden, lawaai, vluchtige schadelijke gassen, giftige en schadelijke zware metalen, enz. Tijdens prenatale zorg tijdens de zwangerschap is systematische screening van geboorteafwijkingen vereist, waaronder Regelmatig echografisch onderzoek, serologische screening, etc., indien nodig, voeren ook chromosoomonderzoeken uit en doen goed werk in het overleg over genetische ziekten.

Zodra een abnormaal resultaat optreedt, is het noodzakelijk om te bepalen of de zwangerschap moet worden beëindigd; de veiligheid van de foetus in de baarmoeder; of er na de geboorte gevolgen zijn, of het kan worden behandeld, hoe te voorspellen, enz., En praktische maatregelen nemen voor diagnose en behandeling.

Complicaties bij neonatale coxsackievirus B-infectie Complicaties shock geelzucht

Er kunnen shock, geelzucht, lever en milt, hartfalen, ademhalingsfalen, acuut nierfalen en ander meervoudig orgaanfalen (MOF), tot plotselinge dood, aritmie, convulsies, coma en leverschade zijn, ook bekend als de hersenen - Lever-myocarditis, neiging tot bloeden kan optreden en zelfs veranderingen zoals DIC en longbloeding kunnen optreden.

Pasgeboren coxsackievirus B infectiesymptomen vaak voorkomende symptomen bleek bleek harig opgeblazen gevoel gastro-intestinale symptomen vóór sputumspanning toegenomen diarree misselijkheid convulsies dyspneu geelzucht

De incubatieperiode van neonatale Coxsackie-virusinfectie kan heel anders zijn. Over het algemeen komt 7 tot 14 dagen na de geboorte de intra-uteriene verticale infectie vaker voor binnen 5 dagen na de geboorte. Na infectie treedt de infectie op na 5 dagen en de incubatieperiode is lang. Ook gerelateerd aan verschillende serotypen, neonatale individuele factoren (zwangerschapsduur, leeftijd, immuunstatus, enz.), Milde neonatale CVB-infectie kan geen duidelijke klinische manifestaties hebben, terwijl ernstige gevallen meerdere orgaansystemen kunnen binnendringen, zelfs de dood, CVB-verschil Serotype-infecties kunnen vergelijkbare klinische manifestaties hebben, en de klinische manifestaties van verschillende personen die met hetzelfde serotype zijn geïnfecteerd, zijn ook zeer verschillend.

1. Koorts en sepsisachtige manifestaties: de meeste kinderen hebben een scherpe aanvang, koorts, de lichaamstemperatuur is hoger dan 38 ° C, het hittetype is onregelmatig en het herstelt geleidelijk na enkele dagen of zelfs meer dan 10 dagen.Het kan gepaard gaan met prikkelbaarheid tijdens koorts. Minder, braken, diarree en andere zenuwen, spijsverteringsstelsel symptomen, met het herstel van de lichaamstemperatuur, de meeste zelfherstellende, matige, ernstige gevallen met acute sepsis-achtige systemische manifestaties, 1 tot 2 dagen na het begin van shock, geelzucht, milt van de lever Ademhalingsmoeilijkheden, convulsies, zelfs DIC, longbloeding, hartfalen, ademhalingsfalen en plotselinge dood.

2. Prestaties van het cardiovasculaire systeem: dit type infectie is meestal een CVB2 4-infectie, voornamelijk met ernstige myocardiale schade. Dit type is meestal 5 tot 9 dagen na de geboorte.Het kan koorts, verwelking, diarree, weigering en na een paar dagen hebben. Tekenen van myocarditis, tachycardie, hartvergroting, galopperen, bleek, ademhalingsmoeilijkheden, verlaagde bloeddruk en ander hartfalen of cardiogene shock, ECG vertoonde lage spanning, T-golf laag of omgekeerd, PR-interval verlengd En een verscheidenheid aan aritmie, echografisch onderzoek kan een breed scala aan myocardiale schade hebben, zoals snelle progressie van de ziekte, kan levensbedreigend zijn, sommige gevallen hebben convulsies, coma en leverschade, ook bekend als hersen-lever-myocarditis, dit type aandoening is van cruciaal belang.

3. Meerdere orgaansysteembeschadiging: In het geval van neonatale CVB-uitbraak epidemische infectie, gaan ernstige gevallen vaak gepaard met meervoudige orgaanschade in het hart, hersenen, long, lever, nier en bloedsystemen, en zelfs meervoudig orgaanfalen (MOF) Naast coma, convulsies, schade aan het centrale zenuwstelsel, kan er verhoogde voorste peesspanning zijn, spierspanningsveranderingen, abnormale reflectie, verhoging van het eiwit in het hersenvocht, suiker, normaal chloride, het aantal cellen is over het algemeen lager dan 500 / mm3, de meeste gegevens gerapporteerde zenuw Systemische schade wordt meestal binnen 7 tot 10 dagen hersteld Spijsverteringsstelselschade wordt gekenmerkt door gastro-intestinale symptomen en leverschade.Het kan abdominale distensie, misselijkheid, braken, hepatosplenomegalie, leverfunctiestoornissen, alanine aminotransferase (ALT), geelzucht hebben. Nierbeschadiging manifesteert zich als oligurie, geen urine, oedeem, hematurie, proteïnurie, azotemie en andere manifestaties van acuut nierfalen Longschade is voornamelijk longontsteking en longbloeding Klinisch kunnen er ademhalingsmoeilijkheden, cyanose en intrapulmonaire stem optreden. Röntgenfoto's van de borst vertoonden verbeterde longtextuur, vlekkerige schaduwen, beschadiging van het bloedsysteem, waaronder bloedingsneiging, huidbloedingen, ecchymose en een verlaagd aantal bloedplaatjes en DIC-veranderingen.

Onderzoek van neonatale coxsackievirus B-infectie

Laboratoriumonderzoek is de belangrijkste basis voor de vroege diagnose en diagnose van de ziekte, inclusief virusisolatie en detectie van serologische specifieke antilichamen.

1. Virusisolatie: CVB moet vroegtijdig worden geïsoleerd en gekweekt om de positieve detectiesnelheid van ziekteverwekkers te verbeteren.De monsters kunnen worden gekozen uit secreties van kinderen (keeluitstrijkjes, rectale uitstrijkjes, ontlasting, enz.), Bloed, hersenvocht en weefselcellen. Subcultuur met Hela-cellen en menselijke embryonale longfibroblasten totdat de laesies van de cellen positief lijken te zijn, maar dit moet worden benadrukt:

(1) Het virus moet worden geïsoleerd uit de lichaamsvloeistof (bloed, cerebrospinale vloeistof, pericardiale vloeistof, enz.) Of in het autopsieweefsel van het kind.

(2) Sommige typische syndromen (zoals meningitis, myocarditis, enz.) Verschijnen in de kliniek. Het is een diagnostische waarde om herhaaldelijk hetzelfde serotype-virus te isoleren uit keeluitstrijkjes en ontlasting.

2. Serologische detectie: de belangrijkste toepassingsmethoden van CVB-serologisch onderzoek zijn neutralisatietest en indirecte immunofluorescentietechniek De neutralisatietest is een detectiemethode waarbij het virus wordt geneutraliseerd door specifieke antilichamen in vivo of celcultuur. Om de groei van antilichamen in het serum van kinderen te controleren of om het antilichaamniveau na latente infectie in de populatie te controleren, is de specificiteit van neutraliserende antilichamen hoger, is de onderhoudstijd langer, geschikt voor epidemiologisch onderzoek, klinisch meer indirecte immunofluorescentietest, immunofluorescentie De technologie kan virale antigenen direct detecteren en kan ook zijn indirecte immunofluorescentietest gebruiken om CVB-antilichamen te bepalen, dwz specifieke IgM, wat een klinisch effectieve en snelle serologische diagnostische methode is voor de huidige ziekte.

3. PCR-detectie en dot-blothybridisatie: sinds 1980 passen buitenlandse wetenschappers moleculaire virologietechnieken toe bij de diagnose van virale pathogenen en nucleïnezuurhybridisatiemethoden worden gebruikt om enterovirus-DNA en RNA in serummonsters en myocardmonsters te detecteren. Het heeft een hoge specificiteit en snelle kenmerken en is geschikt voor klinische toepassingen.

4. Beenmergonderzoek: er kunnen korrels zijn, erytroïde hyperplasie is actief, gigantisch systeem wordt onderdrukt en een klein aantal patiënten met ernstige erytrocytose is laag.

5. Elektrocardiogramonderzoek: weergave laagspanning, T-golf laag of omgekeerd, verlengd PR-interval en verschillende aritmie.

6. Echoscopisch onderzoek: er kan uitgebreide myocardiale schade zijn.

7. Röntgenonderzoek: de thoraxfoto toont een verbeterde longtextuur en vlekkerige schaduwen.

Diagnose en identificatie van neonatale coxsackievirus B-infectie

Klinische diagnose moet worden geanalyseerd op basis van de klinische kenmerken en epidemiologische gegevens van de patiënten.

1. Klinische kenmerken van zuigelingen: perinatale neonatale morbiditeit, onverklaarde koorts; infectie van de bovenste luchtwegen of sepsisachtige manifestaties, gecombineerd met myocardiale schade; klinische manifestaties van infectie, maar de ziekte vordert snel, de aandoening is kritiek, ondersteunt geen bacteriën infectie.

2. Epidemiologische gegevens: geconcentreerde afleveringen van pasgeborenen, zomer en herfst; medisch personeel in de moeder- of kinderkamer had onlangs een geschiedenis van koorts en andere infecties, vergelijkbaar met infecties van de bovenste luchtwegen in de babykamer, kinderen met koorts tegelijkertijd of opeenvolgend begin.

De bovenstaande klinische kenmerken kunnen worden bevestigd in combinatie met laboratoriumtests en hulptests.

Het onderscheidt zich van sepsis en onderscheidt het TORCH-syndroom.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.