Cryptorchisme bij kinderen

Inleiding tot pediatrisch cryptorchidisme Cryptorchidisme, ook bekend als testiculair falen of testiculaire insufficiëntie, verwijst naar testiculair falen om af te dalen van het lumbale ventrale scrotum in overeenstemming met normale ontwikkelingsprocedures. De incidentie van cryptorchidisme neemt geleidelijk af tijdens groei en ontwikkeling.De prevalentie van premature baby's is ongeveer 30%, 4% voor pasgeborenen, 0,66% voor 1 jaar oud en 0,3% voor volwassenen, wat aangeeft dat testiculaire achteruitgang een geleidelijk proces is. Testikels kunnen na de geboorte nog steeds achteruitgaan. Over het algemeen na 6 maanden zijn de kansen op verdere achteruitgang echter aanzienlijk verminderd. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zaadbalkletsel mannelijke onvruchtbaarheid

Etiologie van pediatrisch cryptorchidisme

Endocriene aandoeningen (30%):

Klinische studies hebben aangetoond dat onbalans in de hypothalamus-hypofyse-testiculaire as leidt tot lagere dan normale testosteronspiegels in cryptorchidisme, testiculaire achteruitgang is nauw verwant aan testosteronspiegels, testosteron-dihydrotestosteron bindt zich aan receptoreiwitten op het oppervlak van zaadstreng en scrotum, ter bevordering van testis Afgenomen, als endocriene aandoeningen, testiculaire achteruitgang ontvangen remming, waardoor de ziekte wordt veroorzaakt.

Onvoldoende MIS (25%):

MIS is de secundaire nierbuisremmer. In de vroege fase van het embryo heeft de foetus zowel de secundaire nierbuis als de middelste nierbuis.Als de mannelijke geslachtsklier zich ontwikkelt in de testis, scheiden de testiculaire stromale cellen testosteron af, ondersteunen de secretie van de secundaire nierbuisremmer (MIS) en remmen de plaatsvervangende nier. Buisontwikkeling, als de MIS onvoldoende is, kan de secundaire nierbuis blijven of helemaal niet degenereren, wat obstakels voor de achteruitgang van testikels veroorzaakt.

Dysplasie (5%):

De hersenprocessen van cryptorchidisme eindigen meestal boven de schaamknol of scrotum, terwijl dysplasie leidt tot restlood en de fascia de ingang van het scrotum bedekt, waardoor de testikels niet kunnen vallen.

pathogenese

De cryptorchidisme-testis heeft vaak verschillende graden van hypoplasie, het volume is aanzienlijk kleiner dan de gezonde kant, de textuur is zacht en soms zijn de epididymis en vas deferens misvormd, de incidentie is 36% tot 79%. De histopathologie van cryptorchidisme wordt voornamelijk gekenmerkt door de ontwikkeling van kiemcellen. De obstakels, gevolgd door de afname van het aantal mesenchymcellen, de gemiddelde diameter van de seminiferous tubuli van cryptorchidisme is kleiner dan normaal, het collageenweefsel rond de seminiferous tubuli prolifereert en de histopathologische veranderingen van cryptorchidisme worden duidelijker met de leeftijd. Veel studies geloven dat de histopathologische veranderingen van de testis na 2 jaar moeilijk te herstellen zijn, dus de operatie moet worden voltooid vóór de leeftijd van 2 jaar, het cryptorchidisme bij volwassenen, de degeneratie van de tubulus tubuli, bijna geen normaal sperma, pathologie De mate van verandering is ook gerelateerd aan de locatie van het cryptorchidisme: hoe hoger de positie, hoe ernstiger de pathologische schade; hoe dichter bij het scrotum, hoe minder pathologische schade.

Preventie van cryptorchidisme bij kinderen

Het risico op kwaadaardige transformatie van de testis in de buikholte is 6 keer groter dan dat van andere delen. Hoe ouder de testis is, hoe groter het risico op kwaadaardige transformatie. Daarom moet de testis vroeg worden bevestigd en is het gemakkelijk te controleren.

Pediatrische cryptorchidisme complicaties Complicaties zaadbalkletsel mannelijke onvruchtbaarheid

1. Vruchtbaarheidsdaling of onvruchtbaarheid: de pathologie van cryptorchidisme is voornamelijk de ontwikkelingsstoornis van kiemcellen, waardoor de vruchtbaarheid wordt aangetast. In het algemeen wordt de vruchtbaarheid van bilateraal cryptorchidisme aanzienlijk verminderd, maar als de positie van cryptorchidisme lager is, zal deze naar verwachting blijven. Gedeeltelijke vruchtbaarheid, unilaterale cryptorchidevruchtbaarheid, zoals de testiculaire en epididymis die in het scrotum aan de contralaterale zijde viel, de ontwikkeling is niet significant.

2. Slapeloosheid van de omhulling: de omhulling van het cryptorchidisme is in principe gesloten en er is een sacrale indringing in de darm, die kan worden opgesloten.De huls moet tegelijkertijd worden geligeerd.

3. Testiculaire schade: omdat de zaadbal zich in het lieskanaal of in de buurt van de schaamknol bevindt, is deze oppervlakkig en vatbaar voor directe schade door externe krachten.

4. Cryptorchidisme: de omkering van de testis is 20 tot 50 keer hoger dan die van de testis in het scrotum.Het cryptorchidisme is meestal een pijnlijke massa in de liesstreek, die vergelijkbaar is met de ingesloten inguinale hernia, maar geen duidelijke gastro-intestinale symptomen. Het juiste ventrale cryptorchidisme is omgekeerd en de symptomen en tekenen zijn vergelijkbaar met acute appendicitis. Daarom moet in de acute buik van kinderen aandacht worden besteed aan het onderzoek van de testis in het scrotum.

5. cryptorchidisme kwaadaardig: cryptorchidisme is 18 tot 40 keer hoger dan normale testis, hoog cryptorchidisme, met name intra-abdominaal cryptorchidisme, de incidentie van kwaadaardige transformatie is 6 keer hoger dan het lagere cryptorchidisme, testiculaire fixatie vóór 6 jaar oud Dan zijn de kwaadaardige veranderingen veel lager dan die na de leeftijd van 7. De leeftijd van aanvang van cryptorchidisme is meer dan 30 jaar oud.

Symptomen van cryptorchidisme bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, pijn, gastro-intestinale symptomen, geen testikels

Cryptorchidisme kan aan één of beide kanten voorkomen, aan één kant gebruikelijker, unilateraal cryptorchidisme, de incidentie aan de rechterkant is iets hoger dan aan de linkerkant, maar zelfs bilateraal cryptorchidisme, er is nog een gematigde hoeveelheid androgeenproductie Het kan de ontwikkeling van mannelijke secundaire geslachtskenmerken handhaven en beïnvloedt zelden seksueel gedrag op volwassen leeftijd.De cryptorchidismepatiënten zonder complicaties hebben over het algemeen geen symptomen.De belangrijkste manifestaties zijn plat scrotum aan de getroffen kant, links eenzijdig en asymmetrisch scrotum aan de rechterkant. , bilaterale cryptorchidisme scrotum leegte, depressie, als de inguinale hernia verlamd is, is er een massa aan de aangedane zijde na de activiteit, vergezeld van pijn en ongemak, ernstige paroxismale buikpijn, braken, koorts, als het cryptorchidisme is omgekeerd, zoals Het cryptorchidisme bevindt zich in het lieskanaal of de buitenring.Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een lokale pijnlijke massa. Er is geen normale testis in het aangetaste scrotum. De gastro-intestinale symptomen zijn mild. Het cryptorchidisme bevindt zich bijvoorbeeld in de buik. Na de draai bevindt het pijnlijke deel zich in de onderbuik nabij de binnenring. Tegelijkertijd is het juiste ventrale cryptorchidisme vergelijkbaar met de symptomen en tekenen van acute appendicitis. Het belangrijkste verschil is dat het intra-abdominale cryptorchidisme een laag mals punt heeft en zich dicht bij de binnenring bevindt. Bovendien moeten de testis hoogte-vrij zijn in het getroffen scrotum. Vermoedelijke teelbal in de buik Draai, afhankelijk van de locatie van de testes, cryptorchisme klinisch onderverdeeld in:

1 hoog cryptorchidisme, dat verwijst naar de zaadbal die zich in de buikholte of nabij de binnenring van de lies bevindt, goed voor 14% tot 15% van het cryptorchidisme;

2 laag cryptorchidisme, waarbij de zaadbal zich in de lies of buitenste ring bevindt.

Er zijn ook vier soorten cryptorchidisme:

1 intra-abdominale testis, de zaadbal bevindt zich boven de binnenring;

2 in de lieskanaaltest, bevindt de zaadbal zich tussen de binnenring en de buitenring;

3 ectopische testis, testiculaire afwijking;

4 trek de testikels in, de testikels kunnen in het scrotum worden geduwd of getrokken, losgemaakt en vervolgens naar de lies worden teruggetrokken.

Onderzoek van pediatrisch cryptorchidisme

Routinematig onderzoek is over het algemeen normaal, indien nodig, chromosoomonderzoek om te helpen identificeren, het risico op kwaadaardige transformatie van testis in de buikholte is 6 keer groter dan dat van andere delen. Hoe ouder de testis is, hoe groter het risico op kwaadaardige transformatie, dus het moet vroeg worden gedaan. Testiculaire fixatie, ook gemakkelijk te controleren, kan routinematig worden uitgevoerd echografie, CT en magnetisch resonantieonderzoek, voor de diagnose van ontoegankelijke testikels, eenzijdige laparoscopie kan worden gebruikt.

Diagnose en diagnose van cryptorchidisme bij kinderen

diagnose

De diagnose is niet moeilijk, lichamelijk onderzoek toont aan dat de aangetaste zijde van het scrotum plat is, de bilaterale scrotumontwikkeling is slecht, palpatie, het scrotum van het kind is leeg, geen testikels, ongeveer 80% van cryptorchidisme kan worden gevonden in het lieskanaal, de druk heeft pijn Gevoel, activiteit is groot, kan niet in het scrotum worden geduwd.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van testiculair abces, ectopische testis, retractieve testis, etc. Pediatrische cremaster spierreflex is actiever, onderhevig aan bepaalde stimuli, zoals verkoudheid of schrik, cremastercontractie, die zich in het scrotum kunnen bevinden De testikels worden opgetild naar het proximale uiteinde van het scrotum en zelfs in het lieskanaal.De klinische manifestaties zijn vrij gelijkaardig aan cryptorchidisme, maar deze testes worden gemakkelijk teruggeduwd in het scrotum en blijven in het scrotum, niet cryptorchidisme, en sommige testikels zijn moeilijk te bereiken tijdens palpatie, maar dit Het betekent niet dat deze cryptorchidisme zich in de buik bevinden. Ongeveer 80% van het cryptorchidisme dat niet toegankelijk is, kan tijdens chirurgie worden gevonden in het lieskanaal of in de buurt van de binnenring. De resterende 20% wordt nog steeds niet gedetecteerd door chirurgische exploratie. Als de zaadbal niet aan één kant wordt gevonden, wordt deze enkele testis of unilaterale testiculaire afwezigheid genoemd, het incidentiepercentage is 3% tot 5% van de exploratie van cryptorchidisme en een van ongeveer 5.000 mannen is afwezig in unilaterale testis; Lateraal cryptorchidisme, kon testis niet vinden, bekend als geen testiculaire misvorming, slechts 1 op ongeveer 20.000 mannen, voor het ontoegankelijke cryptorchidisme, er is geen bevredigende methode om de testis vóór de operatie te beoordelen Aanwezigheid of aanwezigheid en locatie van cryptorchidisme, echografie, CT en onderzoek naar magnetische resonantie Vanwege de invloed van darmgas is het vaak moeilijk om bevredigende resultaten te verkrijgen.Als de testis niet aan beide kanten wordt aangeraakt, moet de genitale genitale toestand op chromosomen worden gecontroleerd en kan de HCG-test worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van de testis te beoordelen, maar de chirurgische verkenning is De enige betrouwbare manier.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.