Pasgeboren braken

Inleiding tot braken bij pasgeborenen Neonataal braken verwijst naar de omkering van de inhoud van de maag en een deel van de inhoud van de dunne darm in het spijsverteringskanaal.De reflexwerking vanuit de mondholte is een manifestatie van disfunctie van het spijsverteringskanaal. Een typische braakactie heeft drie stappen: 1 peristaltiek begint bij het corpus en neerwaartse geleiding blijft bij de maaginkeping waar een sterke samentrekking optreedt en de maaginhoud niet naar beneden kan vorderen. 2 De epiglottis is gesloten en het zachte gehemelte wordt opgetild om de keelholte te scheiden van de doorgang van de luchtpijp en de neusholte. 3 De cardia is open, de slokdarm is los, het middenrif is gefixeerd in de diepe inademingspositie, de buikspieren trekken plotseling samen en de inhoud van de maag wordt door de slokdarm geperst. Pasgeboren braken is niet zo typisch als volwassenen of kinderen. Het is braken na de geboorte en braken neemt toe na het voeden, wat braken zonder uitwerpen is. Het braaksel is een schuimig slijm en de bloederige is een bruine vloeistof. Meer dan 1 tot 2 dagen na de geboorte worden het ingeslikte vruchtwater en de inhoud van het geboortekanaal ingeslikt en verdwijnt het braken. Als er geen andere complicaties zijn, is het kind over het algemeen normaal, zonder cyanose en hoest, heeft aansteker geen speciale behandeling nodig en kunnen ernstige gevallen worden genezen door de maag 1 of 2 keer met 1% natriumbicarbonaat te wassen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,1% - 0,3% (meestal veroorzaakt door het doorslikken van vruchtwater) Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neonatale asfyxie, plotselinge dood, aspiratiepneumonie

Oorzaken van braken bij pasgeborenen

De symptomen van braken worden veroorzaakt door veel verschillende oorzaken, die verband houden met de anatomische en fysiologische kenmerken van de pasgeborene, zoals onrijpe hersenschors, slechte controle van het braakcentrum, slechte ontwikkeling van elastische vezels in de slokdarmspierlaag en sluitspier Ontspanning en pylorische sluitspiersterkte, kleine maagcapaciteit en meer input, maagslijmvlies is gevoelig voor verschillende stimuli, enz. Spijsverteringsafwijkingen zijn ook een belangrijke oorzaak van braken en moeten duidelijk tijdig worden gediagnosticeerd.

Systemische ziekten (40%):

Een verscheidenheid aan spijsverteringsziekten kan braken veroorzaken, voornamelijk aangeboren misvormingen van het spijsverteringskanaal, obstructie, ontsteking, infectie, bloeding, disfunctie enzovoort.

1, spijsverteringsstoornissen: zoals ongecoördineerde slikfunctie, gastro-oesofageale reflux, achalasie, pylorische fistel, meconium constipatie, vertraging van de ontlading van meconium.

2, het spijsverteringskanaal slijmvlies wordt gestimuleerd: zoals sliksyndroom, maagbloeding, stresszweren, melkallergieën.

3, ontsteking van het spijsverteringsstelsel: zoals acute gastritis, acute enteritis, necrotiserende enterocolitis, peritonitis.

4, obstructie van het spijsverteringskanaal: meest veroorzaakt door aangeboren misvormingen.

1 bovenste gastro-intestinale obstructie: slokdarm tracheale fistel, slokdarmatresie, slokdarm hiatus hernia, maagtorsie, pylorische hypertrofische stenose, ringvormige pancreas, congenitale diafragmatische hernia.

2 lagere spijsverteringskanaalobstructie: zoals slechte darmrotatie, darmmisvorming, darmstenose, darmatresie, aangeboren megacolon, anale atresie, enz., Zeldzame ziekten zoals opgesloten hernia, intussusceptie enzovoort.

Systemische ziekte (30%):

Veel systemische ziekten kunnen braken veroorzaken en de volgende komen veel voor:

1, infectie: neonatale infecties veroorzaken vaak braken, zoals sepsis, luchtweginfecties, urineweginfecties.

2, verhoogde intracraniële druk: ziekten die verhoogde intracraniale druk veroorzaken, kunnen braken veroorzaken, zoals infecties van het centrale zenuwstelsel, hersenoedeem, hydrocefalie, intracraniële bloeding, intracraniële tumoren.

3, aangeboren metabole ziekten: sommige aangeboren metabole ziekten als gevolg van metabole aandoeningen die leiden tot braken, zoals aminozuurmetabolisme ziekte hyperammonemie, fenylketonurie, glycineemie, glucosemetabolisme ziekte galactosemie, ahornsiroop Symptomen, bijnierhyperplasie enzovoort.

Andere factoren (10%):

Sommige niet-ziektefactoren kunnen ook braken veroorzaken bij pasgeborenen.

1. Onjuiste voeding: onjuiste voeding is een veel voorkomende oorzaak van braken bij pasgeborenen, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.De belangrijkste redenen zijn: de frequentie van voeding is te frequent, de hoeveelheid voeding is te veel, de concentratie is niet geschikt, de melk is te warm of te koud en de melk is veranderlijk. Het tepelgat is te groot of te klein, de tepel van de moeder zinkt; na de voeding, de rugligging, is de lichaamshouding hyperactief, vanwege overmatig voeren, of te snel slikken, lucht inslikken, etc., treedt vaak op nadat het melken is voltooid.

2, medicijnen: veel medicijnen kunnen spijsverteringskanaalreacties, braken veroorzaken, zoals erytromycine, amfotericine B enzovoort.

pathogenese

Braken wordt veroorzaakt door een reeks complexe zenuwreflexen in het spijsverteringskanaal en andere verwante organen. Wanneer de excitatoire impuls van een deel van de reflexboog toeneemt of versterkt, treedt braken op, wat neonataal braken veroorzaakt. De reden is anders dan andere leeftijdsgroepen.Het verschil hangt af van de anatomie van de pasgeborene, de fysiologische kenmerken en de snelle veranderingen in de interne en externe omgeving na de geboorte.Het hangt ook af van de organen in de embryonale periode, vooral de voorkant en het midden. Post-rectale differentiatie en ontwikkeling, het braakcentrum onder de vierde ventrikel en het hogere centrum ervan, gestimuleerd door toxines geproduceerd door systemische ontsteking of metabole stoornissen, of verhoogde intracraniële druk, kunnen braken veroorzaken, enkele veel voorkomende gevallen van interne geneeskunde Veroorzaakt door braken, zoals het doorslikken van vruchtwater of geboortekanaalbloed bij de geboorte, het stimuleren van maagslijmvlies veroorzaakt vaak braken, gastro-oesofageale reflux GER, is een veel voorkomende oorzaak van neonataal braken, voornamelijk bij de onderste slokdarmsfincter van de pasgeborene, ontspanning van maaglediging, Verhoogde intra-abdominale druk en andere factoren, braken veroorzaakt door pylorische parese, veroorzaakt door tijdelijke disfunctie van pylorische neuromusculaire functie, verschijnen vaak kort na het voeden Spit.

De anatomische en fysiologische kenmerken van het spijsverteringsstelsel bij pasgeborenen zijn slokdarmontspanning, slechte peristaltische functie, horizontale verticale volwassene, klein volume, losse bovenste en bovenste slokdarmverbindingen en pylorus aan de onderkant van de maag en de twaalfvingerige darm. Relatief strak, zodat de slokdarm en maagvorm als een lange nek open fles, de maag gemakkelijk terugstroomt door de slokdarm, de functie van de intestinale zenuwbeweging is slecht, slecht aanpassingsvermogen, hoge gevoeligheid, secretie van maagzuur en protease De functie is slecht: vanwege de bovengenoemde verschillende anatomische, fysiologische en postnatale omgevingstemperaturen, opname van voedingsstoffen, metabolisme, uitscheiding, enz. Zijn pasgeboren baby's, vooral premature baby's, vatbaar voor braken.

Preventie van braken bij pasgeborenen

Als de moeder tijdens de zwangerschap op borstverzorging moet letten, moet de tepeldepressie geleidelijk de speen eruit trekken, zodat de baby de baby na de geboorte kan zuigen. Let bij het voeden van de fles op het tepelgat niet te groot, voorkom dat de melk te urgent is, schiet door Voer niet te veel of de hoeveelheid voer is te groot. Laat de baby niet te veel huilen voordat je gaat voeden. Zuig de nepnippel niet met het oog. Maak tijdens het voeden de melk in de fles vol met spenen. Dit kan voorkomen dat de baby de maag inademt. Meer lucht veroorzaakt braken. Draai de baby bovendien niet te vroeg na het voeden. Het is het beste om de baby rechtop te zetten en zachtjes op de rug te kloppen zodat hij een paar "vol" kan spelen en hem dan weer op bed kan leggen, zodat de baby niet gemakkelijk is. Als braken optreedt, is het het beste voor het kind dat vatbaar is om te braken zijn bed op te heffen en aan zijn hoofd te slapen om verstikking of verstikking te voorkomen.

Complicaties bij braken bij pasgeborenen Complicaties, neonatale asfyxie, plotselinge aspiratiepneumonie

De belangrijkste complicaties veroorzaakt door braken zijn:

1. Verstikking en plotseling overlijden: braken bij pasgeborenen veroorzaakt braken in de luchtwegen, verstikking, zoals braken, die niet op tijd wordt gevonden, kan leiden tot plotseling overlijden.

2. Inhalatiesyndroom: inhalatiepneumonie kan optreden wanneer braaksel de luchtwegen binnendringt, hoesten optreedt, ademhalen moeilijk is en inhalatie kan langdurige inhalatiepneumonie veroorzaken.

3. Apneu: apneu kan optreden bij braken bij premature baby's.

4. Bloeden: Ernstig braken kan schade aan het maagslijmvlies veroorzaken, bloeden treedt op en het braaksel is bloedig.

5. Water- en elektrolytenstoornissen: braken komt vaker voor, vanwege het verlies van een grote hoeveelheid water en elektrolyten, resulterend in water- en elektrolytenbalansstoornis, kinderen met uitdroging, acidose, hyponatriëmie enzovoort.

Neonatale braken symptomen vaak voorkomende symptomen misselijkheid en braken, opgezette buik, darm, weigering om volledige buikpijn en galactorroe te eten

1, galactorroe

De meeste kinderen hebben min of meer naast elkaar bestaande galactorroe in de neonatale periode.De galactorroe hoort niet bij echt braken Er is geen reeks excitatoire reflexen betrokken bij neuromusculaire betrokkenheid tijdens braken De galactorroe kan kort na het verschijnen verschijnen. Het betekent dat 1 tot 2 monden melk terug in de mond zullen stromen of spugen na het voeden. Veranderen van lichaamspositie na het voeden zal ook galactorroe veroorzaken. De gemorste ingrediënten zijn voornamelijk witte melk. Als de melk lang in de maag blijft, kan deze melkstolsel bevatten. De galactorroe heeft geen invloed op de groei en ontwikkeling van de pasgeborene en neemt geleidelijk af met de toename van de leeftijd.Het verdwijnt ongeveer 6 maanden na de geboorte. Algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak van galactorroe wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van het elastische weefsel en spierweefsel van de neonatale slokdarm. verwerking.

2, slikken bewegingen zijn niet gecoördineerd

Behoort niet tot echt braken, vooral gezien bij een premature baby, of bij kinderen met craniocerebrale en craniale neuropathie, is een faryngeale neuromusculaire disfunctie, veroorzaakt door ongecoördineerde slikbewegingen, gemanifesteerd als frequente secreties in de keelholte Gedeeltelijke retentie, een deel van de melk komt bij het slikken in de slokdarm, een deel stroomt uit de neusholte en mond en stroomt gedeeltelijk in de luchtwegen, waardoor neonatale pneumonie ontstaat.De functie van de premature baby rijpt geleidelijk af na enkele weken of maanden, en kan spontaan herstellen, de prognose van het zenuwstelselletsel. Het hangt af van het herstel van het zenuwstelsel zelf.

3, onjuist voeren

Ongeveer 1/4 van het braken van de pasgeborene, de voedingsfrequentie is te frequent, de hoeveelheid voeding is te veel, het tepelgat is te groot of te klein, de tepel is verzonken, waardoor een grote hoeveelheid lucht wordt ingeademd, de speen te veel in de mond wordt gebracht, irritatie van de keelholte, melk Te warm of te koud, melkveranderingen en concentratie zijn niet geschikt, huilen na het voeden, ernstig voortijdig tuimelen van kinderen, enz., Zijn gemakkelijk om neonataal braken te veroorzaken, braken kan licht en zwaar zijn, niet elke keer Na braken is het braaksel melk of melk en bevat het geen gal. De bovenstaande situatie doet zich vooral voor bij het eerste kind, dat wordt veroorzaakt door het gebrek aan voedingservaring van de moeder. De verbeterde voedingsmethode kan braken voorkomen.

4, sliksyndroom

Ongeveer 1/6 van het braken van pasgeborenen.In normale omstandigheden is het spijsverteringskanaal volledig gevormd op de leeftijd van vier maanden.De foetus slikt vruchtwater naar het maagdarmkanaal en er is geen duidelijke stimulatie van het foetale maagslijmvlies. Verlopen, dystocie, intra-uteriene angst of verstikking, te veel vruchtwater slikken, besmet vruchtwater, afscheidingen in het geboortekanaal of bloed, kunnen het maagslijmvlies stimuleren om te braken, braken kan worden uitgedrukt als braken na de geboorte, braken na de voeding Exacerbatie is braken zonder uitwerpen, braken is schuimig slijm en bloederige zijn bruine vloeistof, meer dan 1 tot 2 dagen na de geboorte, het ingeslikte vruchtwater en de inhoud van het geboortekanaal worden uitgespuwd, braken verdwijnt. Als er geen andere complicaties zijn, is het kind over het algemeen normaal, zonder cyanose en hoest, heeft aansteker geen speciale behandeling nodig en kunnen ernstige gevallen worden genezen door de maag 1 of 2 keer met 1% natriumbicarbonaat te wassen.

5, intragastrische bloeding

Neonatale hemorragische ziekte, stress gastro-intestinale zweer, diffuse intravasculaire coagulatie en andere gastro-intestinale bloedingen, bloedstimulatie van het maagslijmvlies kan neonataal braken veroorzaken, vaak gepaard met symptomen en tekenen van primaire ziekte, braken, kiezen Een goede laboratoriumtest kan een definitieve diagnose stellen.

6, de rol van drugs

Bittere smaakmedicijnen kunnen het maagslijmvlies stimuleren om braken bij pasgeborenen te veroorzaken.Bijvoorbeeld, sommige Chinese medicijnpreparaten, sommige medicijnen zoals erytromycine, chlooramfenicol, amfotericine B, ipecac siroop, calciumchloride, enz. Kunnen zelf braken veroorzaken. Natuurlijk opgelucht na gebruik, wanneer zwangere vrouwen of moeders die borstvoeding geven digitalis, imidine, etc. gebruiken, kan het medicijn de pasgeborene binnendringen via het placenta-bloed of de melk, waardoor braken bij pasgeborenen wordt veroorzaakt.

7, infectie

Braken veroorzaakt door infectie is de meest voorkomende aandoening in neonatale geneeskunde.De infectie kan afkomstig zijn uit het maagdarmkanaal of buiten het maagdarmkanaal. Het komt vaker voor in het maagdarmkanaal. Bijna alle infecties in het maagdarmkanaal kunnen neonatale enteritis veroorzaken. Braken is Vroege symptomen van neonatale enteritis, braken is de inhoud van de maag, enkele bevatten gal, gevolgd door diarree, gemakkelijk te combineren met water, elektrolytenbalans, braken verdwijnt na behandeling, ziekteverwekkers veroorzaken gastro-intestinale infecties bij pasgeborenen waaronder bacteriën, virussen , schimmels, enz., veel voorkomende bacteriën zijn Escherichia coli, Salmonella, Proteus, goudgele druiven, enz., virusinfectie komt het meest voor bij rotavirus, coronavirus, astrovirus, adenovirus, Coxsackie-virus, ang Het kan ook worden veroorzaakt door virussen, enz. De meest voorkomende schimmel in de schimmel is de witte schimmel, die vaak neonatale spruw en schimmel-oesofagitis veroorzaakt, die direct neonatale braken veroorzaakt. Schimmelenteritis kan neonatale diarree en braken veroorzaken. Vanwege het wijdverbreide gebruik van antibiotica hebben schimmelinfecties een toenemende klinische trend.

Braken veroorzaakt door gastro-intestinale infecties komt ook vaak voor Alle infecties van de bovenste luchtwegen, bronchitis, longontsteking, navelstrengontsteking, huid, slijmvliezen, weke delen infecties, myocarditis, meningitis, urineweginfecties en sepsis kunnen braken veroorzaken. Enz., Het braaksel is de inhoud van de maag, meestal zonder gal, en het braken verdwijnt nadat de infectie is bestreden.

8, neonatale hepatitis

De incidentie van neonatale hepatitis in China is hoog, dus wordt deze apart vermeld.Veel soorten pathogenen kunnen neonatale hepatitis veroorzaken, maar de meeste worden veroorzaakt door virale infecties, voornamelijk cytomegalovirus en hepatitis B-virus, Epstein-Barr-virus, bacteriën. Listeria, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, etc. kunnen leverletsels veroorzaken, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum en Leptospira kunnen ook neonatale hepatitis veroorzaken Neonatale hepatitis komt 28 dagen na de geboorte voor in de autonome regio Mongolië, dus de meeste Infectie kan optreden tijdens intra-foetale bevalling.Transmissie van moeder op kind is de belangrijkste route van neonatale infectie Neonatale hepatitis is vaak langzaam en verraderlijk.Sommige kinderen hebben geelzucht, koorts, leververgroting, braken en weinig eetlust in de neonatale periode. Sommige kinderen braken alleen, maar een paar kunnen ernstige chronische leveraandoeningen ontwikkelen Individuen hebben ernstige symptomen, ernstige geelzucht, terracotta ontlasting, hepatosplenomegalie, ascites en zelfs Ernstige bloedingen, coma in de lever, enz.

9, neonatale necrotiserende enterocolitis

Momenteel wordt aangenomen dat infectie een belangrijke rol speelt in de pathogenese van deze ziekte. Het komt vaker voor bij premature zuigelingen en baby's met een laag geboortegewicht. Het manifesteert zich vooral door abdominale distensie, diarree, braken en bloed in de ontlasting. De symptomen van infectie zijn ernstig en ernstige gevallen hebben vaak sepsis, shock, peritonitis. Darmperforatie, röntgenfoto van gewone film toonde gemeenschappelijke winderigheid van de darm, stijve vorm van de darm, cystische gasaccumulatie in de darmwand en accumulatie van gas in de portale ader. Vloeistof, pneumoperitoneum, etc. zijn gevoeliger dan röntgenstralen en zijn een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor deze ziekte geworden.

10, gastro-oesofageale reflux

Veel pasgeborenen hebben refluxfenomeen, maar er zijn duidelijke tekenen van ongeveer 1/300 ~ 1/1000, de reden kan verband houden met slokdarmneuromusculaire dysplasie en soms met slokdarmhiatus hernia, meer dan 90% van de kinderen Braken kan optreden binnen de eerste week daarna, komt vaak voor tijdens het liggen, braken is melk, bevat geen gal, braken kan worden gemengd met bloed, langdurige gastro-oesofageale reflux, kan reflux-oesofagitis en slokdarmzweer veroorzaken In het verleden werd gedacht dat het nemen van een semi-ligfiets het braken kon verminderen. De huidige studie bewijst dat het effect niet duidelijk is. Integendeel, het kan het optreden van wiegendood verhogen. Sommige mensen denken dat een klein aantal voedingen de maaginhoud kan verminderen en dus gastro-oesofageale reflux kan verminderen. Als er geen afwijkingen in de anatomie zijn, kan deze zichzelf enkele maanden na de geboorte genezen.

11, achalasie

Optreden in de adolescentie en volwassenen, kinderen vóór de leeftijd van 4 waren goed voor slechts 5% of minder, gemanifesteerd als intermitterende dysfagie, melk morsen na het voeden, langzame gewichtstoename, oesofageale dilatatie in het perspectief van bariummeel, smalle cardia, geen of minder peristaltiek van de slokdarm Golven, vloeistofniveaus worden soms gezien in de slokdarm, met weinig of geen gas in de maag.

12, pylorisch

Voor de tijdelijke disfunctie van de pylorus, meer dan een week na de geboorte, intermitterend jet braken, niet elke keer nadat het melkspit, braaksel melk is, melk kan hebben, geen gal, voor systemische voeding Het effect is klein, het maagtype en peristaltische vloeistof komen minder vaak voor bij het onderzoek en de vergrote pylorische sluitspier wordt niet aangeraakt door palpatie, wat effectief is met atropine.

13, meconium constipatie

98% van de normale pasgeborenen wordt binnen 48 uur na de geboorte gelost. Als ze niet binnen een paar dagen na de geboorte poepen of een paar stoelgang hebben, zullen ze irritatie, een opgeblazen gevoel, weigering van melk en braken veroorzaken. Braken bevat gal, uitpuilende buik, soms Zichtbaar darmtype, kan droge harde ontlasting aanraken, actieve darmgeluiden, röntgenfilm van de buik volledige dilatatie van de buikbuis, zichtbaar vloeistofniveau en granulaire meconiumschaduw, anaal onderzoek kan droog meconium, zoutklysma aanraken Nadat een grote hoeveelheid kleverig meconium is ontladen, kunnen de symptomen worden verlicht.

14, neonatale constipatie

Meestal vanwege slechte darmmotiliteit, hebben enkele pasgeborenen slechts eenmaal per 3 tot 5 dagen stoelgang. Melk komt vaker voor bij het voeden van kinderen. Bij langdurige constipatie treden opgezette buik en braken op. De kenmerken van braken zijn vergelijkbaar met meconiumconstipatie. Symptomen na laxatie Opgeheven en al snel weer verschenen, versloeg de meesten van nature na de volle maan.

15, verhoogde intracraniële druk

Meer voorkomende neonaten, neonatale intracraniële bloeding, intracranieel hematoom, hypoxische ischemische encefalopathie, meningitis veroorzaakt door verschillende infecties, encefalitis, enz., Kunnen verhoogde intracraniale druk veroorzaken, braken wanneer de intracraniale druk stijgt Spray, braaksel is melk of melk, bevat meestal geen gal, soms met bruine bloedmonsters, kinderen vaak gepaard met prikkelbaarheid of lethargie, coma, schreeuwen, volheid van de voorste humerus, schedelhechting en andere neurologische symptomen en tekenen Geef uitdroging en verminder braken na het verminderen van de intracraniële druk.

16, genetische metabole ziekte

De meeste hebben een familiegeschiedenis

(1) Aminozuurmetabolisme-aandoeningen omvatten veel ziekten zoals fenylketonurie, cysteïnemie, aangeboren lysine-intolerantie, glycinemie en door valine geïnduceerd braken. Er zijn verschillende symptomen die uniek zijn voor de ziekte, zoals een lichte huid en haarkleur, speciale schimmel in de urine, slechte groei, coma, acidose, nystagmus, enz. Bloedonderzoek kan de diagnose bevestigen.

(2) Aandoeningen van glucosemetabolisme zoals galactosemie, esdoorn glycemie, enz., Normaal bij de geboorte, braken, diarree, enz. Kort na het eten en later geelzucht, hepatomegalie, staar, enz.

(3) Er zijn veel soorten aangeboren bijnierhyperplasie, zoals 21-hydroxylase-deficiëntie, 11-hydroxylase-deficiëntie, 18-hydroxylase-deficiëntie, 18-oxidase-deficiëntie, 3-hydroxydehydrogenase-deficiëntie, 17 Gebrek aan hydroxylase, gebrek aan 17,20 lyase, enz., Waarvan 21-hydroxylase-deficiëntie het meest typisch is, kort na de geboorte, slaperigheid, braken, uitdroging, elektrolytenbalans, acidose, enz., De uitwendige geslachtsdelen is onduidelijk, mannelijke penis is groot Of hypospadie, cryptorchidisme, baby meisje met clitoris hypertrofie, onderdeel van de labia majora fusie zoals mannelijke genitale hypospadie of cryptorchide scrotum, controleer plasmacorticosteroïden en zijn voorlopersteroïden, zoals cortisol, 17-hydroxyprogesteron , dehydroepiandrosterone en androstenedione kunnen helpen bij de diagnose.

17, allergische aandoeningen

Braken bij kinderen kan optreden wanneer medicijnen allergisch zijn voor medicijnen, melkeiwitten en peulvruchteiwitten. Pasgeborenen zijn vaker allergisch voor melkeiwitten, vaak 2 tot 6 weken na de geboorte, voornamelijk vanwege braken 24 tot 48 uur na het geven van melk. , opgeblazen gevoel, diarree, ontlasting bevat veel stukjes melk en een kleine hoeveelheid slijm, uitdroging, ondervoeding, enz., braken verdwijnt nadat de melk is gestopt.

18, slokdarmatresie en slokdarmtracheale fistel

De incidentie is 1 / 3000-1 / 4500, premature baby's zijn goed voor ongeveer 1/3, de ziekte is verdeeld in 5 types, type I, type II maagdarmkanaal is niet opgeblazen, III, IV, V type maagdarmkanaal zijn opgeblazen, Klinisch gezien kan het meest voorkomende type III, goed voor 85% tot 90% van alle kinderen, als gevolg van foetale slokdarmatresie, geen vruchtwater slikken, de moeder heeft vaak te veel vruchtwaterhoest, blauwe plekken en aspiratie pneumonie, en zelfs verstikking, onderneus Wanneer de maagbuis wordt geblokkeerd of teruggevouwen uit de mondholte, kan röntgenonderzoek duidelijk de obstructie van de nasogastrische buis waarnemen en tegelijkertijd kan de positie van het blinde uiteinde worden begrepen. Verder onderzoek kan worden uitgevoerd door 1 tot 2 ml lipiodol angiografie door de katheter te injecteren, waardoor de vergrendeling duidelijker kan worden weergegeven. Let tegelijkertijd op de aanwezigheid of afwezigheid van fistels. Na het filmen moet de gejodeerde olie op tijd worden verwijderd om inhalatie in de luchtpijp te voorkomen. De huidige reden voor de lage overlevingskans in het land is voornamelijk te wijten aan de vertraging van de diagnose totdat aspiratiepneumonie optreedt, zelfs na ernstige infectie. Pas na ontvangst van de behandeling, pleiten sommige mensen ervoor dat het verdachte kind in de verloskamer onder de nasogastrische buis, u een tijdige diagnose en behandeling kunt krijgen, de overlevingskansen van een operatie kunt verbeteren.

19,

De incidentie is 3,1 / 1000 in China en 1/2200 in het buitenland.De klinische classificatie is posterolaterale hernia, posterior borstbeen en slokdarm hiatus hernia. Laterale laterale hernia wordt ook thoracale en abdominale hernia genoemd, goed voor 70% tot 90% van alle hernia's. Aan de linkerkant, vaak vergezeld van slechte darmrotatie, aangeboren hartaandoeningen en longdysplasie, paroxysmale kortademigheid en cyanose na de geboorte, zoals darminsufficiëntie met darmrotatie of in de borst, zijn de prestaties intens Braken, ernstige systemische toestand snel verslechterd, het sterftecijfer is zeer hoog, de bovenbuikdepressie is een bootachtig uiterlijk, abnormale ademhaling kan worden gezien, röntgenonderzoek kan de diagnose bevestigen, opgeblazen darmkanaal en maagbel, atelectase, Verplaatsing van het mediastinum naar de contralaterale zijde, vermindering of gebrek aan buikinflatie, chirurgische behandeling van laterale laterale enkelgeval, het probleem van timing van chirurgie is nog steeds controversieel, omdat vaak in combinatie met andere misvormingen het sterftecijfer nog steeds relatief hoog is.

20, slokdarm hiatus hernia

Het is een aangeboren diafragmatische spierontwikkelingsdefect, waardoor een deel van de maag via de slokdarmhiatus in de borstholte terechtkomt Esophageal hiatus hernia is verdeeld in slokdarmhiatus glijdende hernia, slokdarmverlamming en gemengd type, 85% van de kinderen heeft binnen de eerste week na de geboorte braken, 10 % treedt op binnen 6 weken na de geboorte, braakt niet tijdens staande positie, braken is duidelijk tijdens liegen, kan jet-braken zijn, braken is melk, kan bruin of bruin bloed bevatten en sommige kinderen kunnen secundaire pylorische fistels veroorzaken Klinisch is het zeer vergelijkbaar met pylorische hypertrofische stenose. Een derde van de zuigelingen kan aspiratiepneumonie hebben. Maagzweer kan optreden in de slokdarmfistel. Af en toe kan maagnecrose optreden. Noodchirurgie nodig. Braken kan 12 tot 18 maanden duren. De meeste kinderen Wanneer het lichaam rechtop staat, kan het verdwijnen. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op röntgenonderzoek. De maaltijd kan worden gediagnosticeerd door sputum-maagbel of maagslijmvlies. Obstakels, grote intragastrische of kleine slokdarmfistels, pleiten voor chirurgische behandeling.

21, hypertrofische pylore stenose

De derde plaats van aangeboren misvorming van het spijsverteringskanaal, de incidentie is 0,3 / 1000-1 / 1000, de incidentie van mannelijke zuigelingen is hoog, de verhouding mannelijk tot vrouwelijk is 4: 1, vaker voor bij zuigelingen, er is genetische neiging, braken begint in de tweede na de geboorte. Rond de week is braken aanhoudend, progressief en ontwikkelt zich geleidelijk tot jet braken.Het braaksel is melk en melk, een grote hoeveelheid, zure geur, gal, braken kort na elke voeding of tijdens het voeden. De eetlust is goed, de honger is sterk, na herhaaldelijk braken neemt het gewicht van het kind niet toe, de urine en urine worden verminderd, het buikonderzoek kan worden gezien met een duidelijk maagtype en gladheid, en de maagperistaltische golf in de tegenovergestelde richting kan worden aangeraakt aan de rechterkant van de onderste rectus abdominis. Olijfgroene harde massa, hypertrofische pylorische sluitspier, uitdroging, hypoxemie, hypokaliëmie en zuur-base evenwichtsstoornis bij ernstig braken, maagvergroting in bariummeel, langdurige maaglediging, typisch pylorisch De verandering van de bek-achtige, en de smalle en langdurige pylorische kan worden gediagnosticeerd.In de afgelopen jaren, bij de diagnose van hypertrofische pylorische stenose, heeft echografie de neiging om het bariummaaltijdonderzoek te vervangen.Echografie kan direct de hypertrofische pylorische sluitspier zien. Standard pyloric spier dikte of lengte van meer dan 4 mm pyloric dan 14mm kan worden gediagnosticeerd, chirurgische behandeling na de diagnose met goed resultaat.

22, pylorisch voormembraan

Voor minder aangeboren dysplasie bevindt het diafragma zich op 1,5 tot 3 cm afstand van de pylorale palpebrale, het grootste deel van het middenrif heeft een gat in het midden en het fenomeen van volledige obstructie van het bovenste spijsverteringskanaal treedt op na het niet-poreuze septum. Overmatig braken na het eten, vaak gespoten, braken kenmerken en inhoud vergelijkbaar met hypertrofische pylorische stenose, maar de palpatie van de buik kan de massa niet bereiken, de pylorische buis kan niet worden gezien in het bariummaaltijdonderzoek, buiging en twaalfvingerige darmdruk De kenmerken van hypertrofische pylorische stenose zoals sporen zijn te zien in de stenose 1 tot 2 cm vóór de pylorus.De ziekte vereist chirurgische verwijdering van het diafragma.

23, maagdraaiing

Maagtorsie is verdeeld in twee soorten: orgelas type torsie en retinale as type torsie komen vaker voor bij orgelas type, goed voor ongeveer 85% Neonaten zijn vatbaar voor maagligamenten en maag is horizontaal, dus het is gevoelig voor maagtorsie. Na de geboorte is er een geschiedenis van spugen van melk of overvolle melk. Het is ook mogelijk om binnen een paar weken na de geboorte te braken. Het braken is anders, en het is spray braken of niet-spray braken. Het is vaak braken na melk, en het komt vaker voor wanneer het kind na melk beweegt. Braken bevat uiteraard geen gal, braken kan de groei en ontwikkeling beïnvloeden, braken kan worden gestopt na de maaltijd van barium en patiënten met ernstige symptomen ondergaan maagfixatie.

24, aangeboren darmatresie

Is een veel voorkomende oorzaak van darmobstructie in de neonatale periode, goed voor 1/3 tot 1/4, meer dan mannelijke zuigelingen, de incidentie is 1/1500 ~ 1/2000, baby's met een laag geboortegewicht zijn goed voor 1 ~ 3, atresie kan voorkomen in Elk deel van de darm, met het meeste ileum, goed voor 50%, de twaalfvingerige darm is goed voor 25%, het jejunum is minder, de dikke darm is zeldzaam, sommige kinderen met andere misvormingen, zoals slokdarm, kunnen worden verdeeld in membraantype, kabeltype, tweetraps type En meerdere kapsels, die voorkomen in het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en jejunum, worden atriumie in de dikke darm genoemd, meestal membraantype. Wanneer er een hoge positie is, is er vaak een geschiedenis van polyhydramnio's. Hoe hoger de atresie, hoe eerder het braken, duodenale atresie. Braken treedt op wanneer de eerste voeding plaatsvindt en het braaksel de inhoud van de maag- en duodenale secretie is, behalve een paar gevallen van sluiting aan het proximale uiteinde van de ampulla, bevat het meeste braaksel gal, met het aantal voedingen. Verhoogd, kinderen met braken geleidelijk verhoogd, aanhoudend herhaaldelijk braken, een kleine hoeveelheid ontlasting kan worden afgevoerd, opgezette buik of milde uitpuiling, treedt op in het onderste jejunum, ileum en colon genaamd lage darmatresie, lage darmatresie Voor een opgeblazen gevoel begint braken vaak 1 tot 2 dagen na de geboorte en is braken aanwezig. Fecaalachtig, geurig, meconiumvrij of slijmachtig meconium, wanneer de hoge darm is vergrendeld, kan de anteroposterior fluoroscopie of röntgenfoto worden gezien in 2 tot 3 vloeistofniveaus, het twee-bubbelteken of het drie-bubbelteken genoemd. In de lage darmatresie zijn meerdere vergrote darmfistels en vloeistofniveaus te zien.Het onderste darmkanaal is niet opgeblazen en de foetale dikke darm is zichtbaar in het bariumklysma Chirurgische behandeling is de enige effectieve methode, maar het sterftecijfer is nog steeds hoog. Een van de redenen is Kinderen hebben vaak andere misvormingen, aan de andere kant worden ze te laat gediagnosticeerd. Kinderen sterven vaak aan secundaire darmperforatie, peritonitis, intestinale necrose en aspiratiepneumonie. Daarom bepleiten sommige mensen dat wanneer het vruchtwater teveel is, de onderste maagsonde onmiddellijk na de geboorte zal worden genomen. Als u 15 tot 20 ml of zelfs meer met gal besmet maagsap neemt, moet u actieve maatregelen nemen om de bovenste maagdarmobstructie op te roepen.

25, darmstenose

Minder vaak in darmatresie, meestal membraneuze stenose, twaalfvingerige darm komt het meest voor, gevolgd door ileum, jejunum, dikke darm komt minder vaak voor, hoe hoger de plaats van stenose, hoe eerder de symptomen verschijnen, hoe duidelijker de stenose, de symptomen Hoe ernstiger, de belangrijkste symptomen zijn braken en een opgeblazen gevoel.De meeste braaksels bevatten gal, dat kan worden afgevoerd uit normale ontlasting. De bovenste darmstenose puilt uit in de bovenbuik en de peristaltische golf van de maagvloeistof is zichtbaar. De onderste darmstenose is volledig opgeblazen en het darmtype en de darmperistaltiek zijn zichtbaar. Met darmgeluiden hyperthyreoïdie, toonde abdominaal röntgenonderzoek een vergroting van het bovenste uiteinde van de stenose, bariummaaltijdangiografie kan de diagnose bevestigen, de algemene toestand van het kind na de diagnose positief verbeteren en gedeeltelijke stenose uitvoeren.

26, slechte darmrotatie

Het is een veel voorkomende spijsverteringsafwijking, goed voor de vierde plaats in de binnenlandse spijsverteringsafwijking, meer dan 70% van de symptomen verschijnen in de neonatale periode, 30% komt voor bij zuigelingen met een laag geboortegewicht, in het embryo ongeveer 10 weken, de darmen keren terug naar de buikholte Tijdens het proces is er een rotatie linksom van links naar rechts.De rotatie van de middendarm kan de rotatie van de darm op elk moment stoppen.Door de verschillende timing van de rotatie kunnen de volgende omstandigheden optreden in de neonatale periode:

1 De blindedarm bevindt zich in de middelste bovenbuik of de rechter bovenbuik De blindedarm of de cecale ligament van de blindedarm naar de rechter achterste buikwand comprimeert het tweede en derde deel van de twaalfvingerige darm, waardoor onvolledige obstructie wordt veroorzaakt.

2 De blindedarm bevindt zich in de bovenbuik of de middenbuik en de kleine mesenterische wortel is niet gefixeerd in de achterste buikwand, die vatbaar is voor darmtorsie.

3 De blindedarm heeft de rechter onderbuik bereikt, maar het mesenterium is niet volledig samengevoegd met de achterste buikwand om een "zwemmende blindedarm" te vormen, die gevoelig is voor torsie in de dikke darm en onvolledige darmobstructie veroorzaakt.

4 In een klein aantal gevallen bevindt de twaalfvingerige fistel zich voor de mesenteriale ader.Het eerste segment van het jejunum is verstrikt in het peritoneale ligament en samengedrukt om een onvolledige obstructie van het jejunum te vormen.

5 De omgekeerde rotatie van de darm, zodat het kleine mesenterium zich vóór de transversale dikke darm bevindt, waardoor obstructie van de transversale dikke darm wordt veroorzaakt. Door de gediversifieerde pathologische structuur zijn de klinische manifestaties zeer verschillend. Een paar gevallen kunnen asymptomatisch zijn voor het leven, en de meeste symptomen verschijnen in de neonatale periode, voornamelijk als Hoge onvolledige obstructie, meestal braken 3 tot 5 dagen na de geboorte, braken kan intermitterend zijn, licht en zwaar, braken is melk, bevat gal, foetusuitscheiding na de geboorte, zoals torsievermindering, de symptomen verdwijnen Als gastro-intestinale bloedingen optreden, wat duidt op darmnecrose, gevolgd door darmperforatie en peritonitis, positieve peritoneale irritatie, toxische shock, enz., Zo niet op tijd een operatie, kan in korte tijd sterven, röntgenfoto film zichtbaar maag en Duodenale dilatatie, er zijn dubbel bellenteken, jejunum, oligo of gebrek aan gas in het ileum, bariumklysma toont aan dat het grootste deel van de dikke darm zich in de linkerbuik bevindt, de blindedarm bevindt zich in de linker bovenbuik of midden in de buik kan worden gediagnosticeerd.

27, meconium peritonitis

Darmperforatie tijdens de foetale periode zorgt ervoor dat meconium in de buikholte stroomt, waardoor peritoneale asepticiteit, chemische ontsteking, meconium peritonitis wordt genoemd, klinische manifestaties variëren afhankelijk van het tijdstip van darmperforatie, gecombineerd met röntgenkenmerken, meestal verdeeld in drie typen :

1 darmobstructie type, zie je obstructieve symptomen na de geboorte, zoals braken, weigering van melk, opgeblazen gevoel, constipatie, etc. X-ray staande film kan worden gezien vergroot in de darm, vergezeld van meerdere vloeistofniveaus, zichtbare verkalkingsplaque.

2 peritonitis type, als gevolg van darmperforatie tot de geboorte nog steeds open is, veroorzaken snel suppuratieve peritonitis of pneumoperitoneum na de geboorte, afhankelijk van het type pneumoperitone kan in twee soorten worden verdeeld, één is gratis pneumoperitoneum, darmperforatie is open, lijdt Algemene toestand is slecht, kan gepaard gaan met dyspneu en purpura, opgezette buik is significant, buikwand is rood, helder, buikwand spataderen, soms peritoneale effusie kan worden afgevoerd naar het scrotum, waardoor roodheid en zwelling van het scrotum wordt veroorzaakt, buikpercussie is trommelgeluid en mobiele saaiheid, De darmgeluiden zijn verminderd of verdwenen, de verkalking van de buikröntgenfilm is zichtbaar, soms wordt het verkalkingspunt ook gezien in het scrotum en de andere is het beperkte pneumoperitoneum.De darmperforatie wordt omwikkeld door cellulosekleefstof om een maskercyste te vormen, die effusie bevat. En gas, pseudo-cysten op de muur of andere delen van de buikholte kunnen calcificatie worden gezien, dit type kan zich ontwikkelen tot diffuse peritonitis of gelokaliseerd buikabces.

3 latente intestinale obstructie type, darmperforatie is gesloten bij de geboorte, maar intestinale verklevingen in de buikholte, gemanifesteerd als terugkerende intestinale obstructie na de geboorte, abdominale X-ray film zichtbare verkalking, mild vasten, gastro-intestinale decompressie , klysma en andere behandelingen kunnen worden verlicht, als de symptomen van pneumoperitoneum of darmobstructie niet kunnen worden verlicht, moet een operatie zo snel mogelijk worden behandeld.

28. Aangeboren megacolon

Is een veel voorkomende spijsverteringsafwijking, goed voor de tweede plaats in de spijsverteringsafwijking, de incidentie van ons land is ongeveer 1 / 2000-1 / 5000, de verhouding van man tot vrouw is 4: 1, er is een familie-morbiditeit, vanwege de colonwandwandspier Interstitiële plexus hypoplasie, geen ganglioncellen, de aangetaste darmen zijn vaak in een verlamde staat en smal, ontlasting hoopt zich op in de proximale dikke darm, de darmwand is verwijd en verdikt boven de stenose, wat resulteert in een enorme dikke darm, volgens de uitbreiding van het ganglionvrije darmsegment Het bereik kan worden onderverdeeld in 5 soorten:

1 kort segment, de laesie is beperkt tot het onderste uiteinde van het rectum, goed voor ongeveer 8%.

2 gemeenschappelijk segmenttype, de meest voorkomende, laesies van de anus tot het distale uiteinde van de sigmoïde dikke darm, goed voor ongeveer 75%.

3 lang segment type, het zieke darmsegment strekt zich uit boven de dalende dikke darm, goed voor ongeveer 20%.

4 totale dikke darm type, laesies inclusief de gehele dikke darm en ileum einde, goed voor ongeveer 2%.

5 geen ganglioncelsyndroom in de hele darm, minder vaak, het eerste symptoom is vertraagde meconiumafscheiding, constipatie, ongeveer 90% van de gevallen heeft geen foetusafscheiding binnen 24 uur na de geboorte, de meeste hebben lage darmobstructiesymptomen 2 tot 6 dagen na de geboorte. Braken, het aantal braken nam geleidelijk toe, braaksel bevat gal- of fecale-achtige stoffen, opgezette buik, opheldering van de huid, veneuze stuwing, zichtbaar darmtype en peristaltische golven, darmgeluiden hyperthyreoïdie, anale vingerdiagnose rectale ampulla leegte, en kan voelen Een vernauwende ring, wanneer de vinger wordt teruggetrokken, wordt een grote hoeveelheid ontlasting en gas met de vinger afgevoerd, de druk is zeer groot en de ontploffing wordt ontladen en de symptomen worden verlicht. Na een paar dagen treden constipatie, braken en abdominale distensie weer op, vaak met darm- of vingerwas. De diagnose kan weer worden verlicht.In het gevorderde stadium kan enterocolitis gecompliceerd zijn, darmperforatie, enz. Uit röntgenonderzoek van de buik blijkt dat de darm over het algemeen flatulent is en het rectum niet is opgeblazen.Het bariumklysma is de belangrijkste diagnostische methode.Het rectum wordt gezien en het distale uiteinde van de sigmoïde dikke darm is smal. De proximale en dalende dikke darm van de sigmoïde dikke darm is duidelijk verwijd en de peristaltiek is verzwakt. Na 24 uur blijft de dikke darm vaak achter met slijmoplossend middel. De rectale druktest toont aan dat de druk in het anale kanaal continu wordt verhoogd. Biopsie en elektromyografie zijn ook nuttig voor de klinische diagnose, maar minder bij pasgeborenen.Voor patiënten met milde en niet-gediagnosticeerde, medische therapie kan worden gebruikt, dat wil zeggen dagelijks of om de andere dag met warme zoutoplossing om fecale afzetting te voorkomen. De speciale dilatator zet de darmen eenmaal per dag uit. De afgelopen jaren pleit hij voor het gebruik van radicale chirurgie in één fase in de neonatale periode, die betere resultaten kan bereiken. Voor kinderen met gelijktijdige infectie of een slechte algemene conditie, moet eerst medische therapie worden gebruikt. Nadat de algemene toestand van het kind is verbeterd, wordt de radicale operatie uitgevoerd.

29, anale en rectale misvormingen

Voornamelijk verwijst naar de anale en rectale atresie of stenose, is de hoogste incidentie van gastro-intestinale misvormingen in de neonatale periode, ongeveer 0,75 / 1000, klinische kan worden onderverdeeld in 4 soorten,

1 anale stenose.

2 anale membraanvergrendeling, de anale huid en het rectum worden gescheiden door een membraan, dat een lage anale atresie is.

3 anorectale hypoplasie, er is slechts één depressie in de anus, er is een aanzienlijke afstand tussen het rectum en de anale depressie, wat een hoge anale atresie is.

4 rectale atresie, anus, anale kanaal normaal, maar er zijn verschillende afstanden tussen anaal kanaal en rectum, klinisch minder vaak voor, ongeveer 50% van anorectale atresie gecombineerd met verschillende fistels, mannelijke zuigelingen hebben rectale blaas spasmen, rectale urethra Het sputum en rectum zijn verlamd, het babymeisje heeft rectale vaginale fistels, rectale vestibulaire palpebrale en rectale perineum, enz., Kinderen met anale en rectale misvormingen hebben vaak urogenitale misvormingen en andere delen van het spijsverteringskanaal, vanwege de misvorming van het kind. Meer, in combinatie met fistels of andere misvormingen, zijn klinische manifestaties ook anders, anorectale atresie, geen foetusuitscheiding na de geboorte en verschijnen later geleidelijk symptomen van lage darmobstructie, zoals een opgeblazen gevoel, braken, braken met gal en fecale-achtige stoffen, symptomen geleidelijk Verergering, de meeste kinderen kunnen worden gevonden zonder anale of anale afwijkingen door zorgvuldig onderzoek.Klinische verdachte gevallen kunnen na 24 uur na de geboorte in de omgekeerde positie worden onderzocht.De kinderen zullen voor het filmen worden geleid. Omgekeerd gedurende een paar minuten, een metalen marker op de huid van de anale depressie, kunt u het type slot en de positie van het slot, de darm bepalen Eind- en anale plooien zijn minimaal 2 cm op laag niveau, de operatie is relatief eenvoudig, meer dan 2 cm wordt atresia op hoog niveau genoemd, de operatie is ingewikkelder, zoals een gecombineerde fistel kan worden gebruikt voor fistelangiografie, echografie kan ook het rectale blinde uiteinde en de anushuid nauwkeurig detecteren Afstand, anale stenose kan worden behandeld met anale sluitspier en andere soorten vereisen een operatie.

Controle bij braken bij pasgeborenen

Laboratorium inspectie

1. Bloed: Wanneer braken aspiratiepneumonie en langdurige niet-genezen veroorzaakt, kan er infectieus bloed zijn, zoals braken veroorzaakt door infectie, zoals sepsis, luchtweginfectie, urineweginfectie, enz., Ook infectieus bloed.

2. Bloedgasanalyse en bloed biochemisch onderzoek: kan begrijpen of het kind acidose, elektrolytenbalans, natrium, kalium, chloor en leverfunctie, enz. Heeft, kan worden gecombineerd met specifieke aandoeningen.

3. Urine, routine: moet urine, routine en fecale occulte bloedtest doen.

4. Onderzoek van het hersenvocht: infectie van het centrale zenuwstelsel of intracraniële bloeding, onderzoek van het hersenvocht heeft een overeenkomstige verandering.

5. Onderzoek naar endocriene en genetische metabole ziekten: Als het spijsverteringskanaal, het centrale zenuwstelsel en andere ziekten zijn uitgesloten en het kind nog steeds vaak moet overgeven, moet verder onderzoek worden gedaan naar endocriene en metabole ziekten. Sommige aangeboren metabole ziekten veroorzaken braken als gevolg van metabole stoornissen. Zoals metabole aminozuurziekten (hyperammonemie, fenylketonurie, glycinemie), ziekten van glucosemetabolisme (galactosemie, ahornsiroop), bijnierhyperplasie, enz., Moeten worden gebruikt als ammoniak in het bloed, bloedglucose en andere gerelateerde laboratoria inspectie.

Hulpinspectie

1. Röntgeninspectie:

1 Abdominale fluoroscopie en radiografie: Abdominale fluoroscopie en radiografie zijn de meest gebruikte diagnostische methoden voor neonataal braken.Om de winderigheid en het vloeistofniveau van winderigheid beter te kunnen observeren, moet verticale fluoroscopie en radiografie worden gebruikt of moet een laterale positie worden gebruikt. Horizontale projectiemethode.

2 Bariummaaltijd of bariumklysma-onderzoek: kan de vorm en functie van slokdarm, maag en darm waarnemen, is van grote waarde bij de diagnose van morele verslechtering van spijsverteringskanaalaandoeningen, vermoedelijke volledige obstructie van het maagdarmkanaal of perforatie van neonaten, verboden bariumangiografie De vermoedelijke slokdarmatresie of slokdarmtracheale fistel kan in contrast worden gebracht met in water oplosbaar jodium en het contrastmiddel wordt na het contrast op tijd opgezogen.

3 Echoscopisch onderzoek: echoscopisch onderzoek van ascites, diagnose van de locatie en aard van de buikmassa, aanwezigheid van vrij gas in de buikholte, enz., Hebben een hoge gevoeligheid en specificiteit voor gemeenschappelijke galwegencyste, bijnierhyperplasie, pasgeborene De diagnose necrotiserende enterocolitis en andere ziekten is superieur aan röntgenonderzoek. Nu heeft de echografie van hypertrofische pylore stenose het bariummaaltijdonderzoek vervangen. Echoscopisch onderzoek kan niet alleen enkele veranderingen van het maagdarmkanaal waarnemen, maar ook Directe observatie van veranderingen in het hepatobiliaire systeem, urinewegen, bloedsomloop en andere effecten op het spijsverteringskanaal is nuttig voor de diagnose van braken etiologie.

4 gastroscoop: pasgeborenen moeten vaak onder algemene anesthesie zijn, minder klinische toepassing, gastroscopie kan direct mucosale congestie, bloeding, oedeem, zweren, littekens, tumoren en aangeboren misvormingen waarnemen, voor bepaalde slokdarm, maag De ziekte is gediagnosticeerd.

2. B-echografie: vanwege verschillende oorzaken, pylorische hypertrofische stenose, kan abdominale echografie, intracraniële bloeding of andere ruimtebesparende laesies doen, moet hoofd B-echografie doen.

3. CT van de hersenen: CT-onderzoek van de hersenen moet worden uitgevoerd wanneer de intracraniële druk toeneemt om braken te bepalen die wordt veroorzaakt door ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals hersenoedeem, hydrocephalus, intracraniële bloeding en intracraniële tumor.

4. Nasogastrisch onderzoek: het is een eenvoudige en effectieve methode om de bovenste gastro-intestinale malformatie te controleren.Als de moeder te veel vruchtwater heeft of de baby op de korte termijn na de geboorte een mondachtig krabachtig schuim heeft, moet de maag in de verloskamer worden geplaatst. Buisonderzoek, normale nasogastrische buis kan soepel de maag binnendringen en een kleine hoeveelheid vloeistof opzuigen, zoals het laten zakken van de nasogastrische buis wordt geblokkeerd of teruggevouwen uit de mond of neusholte, wat wijst op slokdarmatresie.

Diagnose van braken bij pasgeborenen

diagnose

I. Diagnostische methoden

Braken symptomen kunnen voorkomen bij alle systemische ziekten van de pasgeborene, en de diagnose van braken moet nauw worden gecombineerd met medische geschiedenis, zwangerschapsgeschiedenis van de moeder, voedingsgeschiedenis, zorgvuldig lichamelijk onderzoek en noodzakelijk aanvullend onderzoek en nauwkeurige observatie van braken. Analyse kan leiden tot een duidelijke diagnose.

1. Leeftijd van aanvang

Braken komt vaker voor bij sliksyndroom binnen een paar uur na de geboorte. De eerste keer na de zwangerschap moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van slokdarmatresie. Braken tijdens de eerste paar dagen van het leven is meestal aangeboren spijsverteringsstelselmisvorming en productieve craniocerebrale schade. Late neonatale braken. Verkeerde voeding en infectieziekten komen veel voor.

2, braken eigenschappen

(1) galactorroe: galactorroe behoort niet tot echt braken. Het heeft geen reeks excitatoire reflexen die betrokken zijn bij neuromusculaire betrokkenheid tijdens braken. De meeste van hen laten zien dat 1-2 monden melk worden teruggevoerd naar de mond en mond na het voeden.

(2) Typisch braken: Er zijn drie stappen in de bovenstaande braakactie, de meest voorkomende bij klinische, voornamelijk gevonden bij niet-obstructieve aandoeningen van het spijsverteringskanaal, infectieziekten van het spijsverteringskanaal.

(3) Jet braken: voor ernstig typisch braken wordt een grote hoeveelheid maaginhoud uit de neus en mond gespuwd en worden gezien in verschillende intracraniële laesies en hoge obstructie van het spijsverteringskanaal.

3, braak inhoud

(1) Het braaksel bevat geen maagzuur en melkstolsel: slokdarmobstructie moet worden overwogen.

(2) braken bevat gal: over het algemeen bevat lichter braken geen gal, braken is groot en bevat gal, hetgeen wijst op obstructie onder de duodenale ampulla.

(3) fecaal braaksel: gezien bij lage graad organische darmobstructie.

(4) bloederig braaksel of hematemese: waargenomen bij neonatale natuurlijke hemorragische ziekte, systemische bloedingsziekte, ernstige infectieziekten en zeldzame aangeboren spierwanddefecten.

4, de relatie tussen braken en eten

Hoe hoger de laesiesite van het spijsverteringskanaal, hoe korter de tijd van braken na het eten. Esophageale en cardia-ziekten treden meestal op tijdens of onmiddellijk na het eten. Er is geen significant verband tussen braken veroorzaakt door ziekten buiten het spijsverteringskanaal en eten.

5, de relatie tussen braken en lichaamspositie

Gastro-oesofageale reflux, slokdarmhiatale hernia, maagtorsie, enz., Vaak braken in rugligging, verandering van lichaamspositie kan worden verlicht, spijsverteringskanaalobstructie, braken en hersenpositie hebben geen duidelijke relatie met lichaamspositie.

6, met symptomen en tekenen

Moet aandacht besteden aan andere gastro-intestinale symptomen, zoals buikpijn, diarree, vertraagde afgifte van ontlasting, constipatie, bloed in de ontlasting, enz., Met of zonder systemische symptomen, zoals mentale toestand, eetlust, groei en ontwikkeling, koorts, huilen enzovoort.

7, de zwangerschapsgeschiedenis van de moeder

De infectie van de moeder in de vroege zwangerschap kan de differentiatie en ontwikkeling van het embryo beïnvloeden, de misvorming van het spijsverteringskanaal en meerdere organen van het hele lichaam vormen. Teveel vruchtwater suggereert dat het foetale spijsverteringskanaal atresie is, intra-uteriene nood en verstikking kan craniocerebrale schade veroorzaken. Veroorzaakt braken.

8, voedingsgeschiedenis

U moet vragen stellen over de voedingssituatie, de geschiedenis van medicatie die door de moeder en de pasgeborene is ingenomen, en onjuiste voeding kan braken veroorzaken.

9, lichamelijk onderzoek

(1) Alomvattend onderzoek: naast de algemene situatie is het noodzakelijk om een uitgebreid lichamelijk onderzoek te doen, let op of er een anale atresie is, of er sprake is van een abnormaal hart- of long- en zenuwstelsel of andere misvormingen.

(2) Buikonderzoek: let op of er sprake is van opgezette buik en opgezette buik, totale uitzetting op de buik duidt op lage darmobstructie of verlamde darmobstructie, opgezette bovenbuik, leegte van de onderbuik suggereren hoge darmobstructie, maar soms vanwege ernstig braken of uitdroging, hoewel hoge darm

(3)

10

(1)

(2) Röntgenonderzoek

15602335624 24

X

.

1

2

3

4

Differentiële diagnose

1.

(1)

(2)

2.

(1)

(2)

3.

(1)

123

(2)

(3)

BCT

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.