Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Inleiding tot hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap De schildklier ondergaat een grote fysiologische verandering tijdens normale zwangerschap.De schildklieractiviteit wordt verhoogd door de placenta die hCG en chorionische thyrotropine (hCT) produceert.De toename van oestrogeen bevordert de toename van lever schildklierbindende globuline (TBG) en langzame afbraak, waardoor de zwangerschap schildklier wordt Verhoogde, bloedvatenrijke, verhoogde jodiuminname, ongeveer 80% van de zwangere vrouwen steeg met 3 keer in vergelijking met niet-zwangere toestand. Klinisch is er een hoge metabole toestand vergelijkbaar met hyperthyreoïdie, hyperthermie, verhoogde eetlust en verhoogde hartslag. Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap omvat hyperthyreoïdie met zwangerschap en hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap. Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is meestal de ziekte van Graves, voornamelijk veroorzaakt door auto-immuunprocessen en mentale stimulatie, gekenmerkt door diffuse struma en exophthalmos. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom, voortijdige bevalling, congestief hartfalen

Oorzaken van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Oorzaak van de ziekte:

De oorzaak van de ziekte van Graves tijdens de zwangerschap is onduidelijk. Het kan verband houden met auto-immuunziekten. Het komt meestal voor bij genetisch gevoelige personen. Het heeft een familiale neiging en komt vaker voor bij personen met HLA-B8- en -DW3-haplotype-genen.

Preventie van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.

Hyperthyreoïdie complicaties tijdens de zwangerschap Complicaties, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, voortijdig congestief hartfalen

Zwangerschap hypertensie

Naarmate het niveau van T4 toeneemt, neemt de hoeveelheid perifere catecholamines toe en verhoogt de toename van vasopressor de incidentie van het door zwangerschap veroorzaakte hypertensie syndroom.

2. Foetale verwonding

De klinische manifestaties zijn foetale groeivertraging of doodgeboorte. Volgens de statistieken is het totale abortuspercentage van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap 7,9%. Bij zwangere vrouwen die niet zijn behandeld of hyperthyreoïdie heeft 25% een doodgeboorte, terwijl de vroeggeboorte van zwangere vrouwen met hyperthyreoïdie aanzienlijk lager is dan die van pasgeborenen. Patiënten met een normale schildklierfunctie, maar als zwangere vrouwen met vroege zwangerschap hyperthyreoïdie ontwikkelen, verhoogt behandeling met ATD de incidentie van aangeboren misvormingen niet.

3. Schildkliercrisis

Het wordt gekenmerkt door hoge koorts boven 39 ° C, hartslag> 140 slagen / min, atriumfibrilleren of atriumflutter, prikkelbaarheid, zweten, misselijkheid, anorexia, braken, diarree, enorm waterverlies, shock en zelfs coma, soms hartkloppingen, geelzucht, bloed Verhoogde witte bloedcellen en hogere moedersterfte.

4. Anders

Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt niet onder controle gehouden en zwangere vrouwen zijn ook gevoelig voor congestief hartfalen.

Symptomen van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap Vaak voorkomende symptomen Genitale spanning, hyperthyreoïdie, gewichtsverlies, vermoeidheid, angst, diarree, hartslag, verhoogde struma na de bevalling

Normale zwangerschap als gevolg van veranderingen in de schildkliermorfologie en -functie van de moeder, in veel opzichten vergelijkbaar met de klinische manifestaties van hyperthyreoïdie, zoals tachycardie, verhoogde cardiale output, verhoogde schildklier, warme huid, hyperhidrose, afkeer van hitte, hyperthyreoïdie, enz., Tijdens de zwangerschap En komen vaak voor bij hyperthyreoïdie.

Milde hyperthyreoïdie had geen significant effect op de zwangerschap, maar de snelheid van abortus, de incidentie van zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, vroeggeboorte, de incidentie van voldragen baby's en perinatale mortaliteit namen toe bij patiënten met matige tot ernstige hyperthyreoïdie en ongecontroleerde symptomen. De oorzaak van het effect van hyperthyreoïdie op de zwangerschap is nog onduidelijk.Het kan worden veroorzaakt door overmatige consumptie van voedingsstoffen door hyperthyreoïdie en een hoge incidentie van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, die de functie van de placenta kan beïnvloeden.

Vanwege de placentabarrière tijdens de zwangerschap kan slechts een kleine hoeveelheid T3 en T4 door de placenta passeren, dus het veroorzaakt geen neonatale hyperthyreoïdie. Zwangerschap heeft weinig effect op hyperthyreoïdie, integendeel, zwangerschap veroorzaakt vaak dat de toestand van hyperthyreoïdie in verschillende mate wordt verlicht. Zwangerschap in combinatie met ernstige hyperthyreoïdie als gevolg van zwangerschap kan echter de belasting van het hart verhogen en de oorspronkelijke hartziekte bij patiënten met hyperthyreoïdie verhogen. Individuele patiënten kunnen hyperthyreoïdie induceren als gevolg van de bevalling, postpartum bloeding en infectie.

Onderzoek van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

1. Serum totaal thyroxine (TT4I) 180,6 nmol / L (140 g / L).

2. Totaal triiodothyronine (TT3) 3,54 nmol / L (2,3 g / L).

3. Vrije thyroxine-index (FT4) 12.8.

Diagnose en diagnose van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Diagnostische criteria

Hoog metabool syndroom, serum totaal thyroxine (TT4) 180,6 nmol / L (14g / dl), totaal triiodothyronine (TT3) 3,54nmol / L (230ng / dl), vrije thyroxine-index ( FT4I) 12.8. De toestand van hyperthyreoïdie is het hoogste niveau van TT4 <1,4 maal de bovengrens van de normale waarde voor milde hyperthyreoïdie;> 1,4 maal de bovengrens van normaal is matige hyperthyreoïdie; er zijn crisis, hyperthyreoïdie en hartfalen, myopathie en andere ernstige hyperthyreoïdie.

Differentiële diagnose

1. Eenvoudige struma tijdens de zwangerschap

Vooral zwangere vrouwen zijn neurotisch, hun mentale en emotionele prestaties zijn zeer vergelijkbaar met zwangere vrouwen met hyperthyreoïdie, maar de pols <100 keer / min, polsdrukverschil <50 mmHg (6,7 kPa), koude handpalm, geen micro-tremor, normale kniereflex, schildkliervergroting Niet significant, geen vasculaire tremoren en geruis kunnen worden gehoord, geen ogen staren en exophthalmos. Serumonderzoek in het laboratorium van verschillende indicatoren van de schildklierfunctie valt binnen het normale bereik van de zwangerschap.

2. Subacute thyroiditis

(1) Hyperthyreoïdie: de meest voorkomende schildklieraandoening tijdens de zwangerschap bij adolescente of oudere vrouwen. Patiënten hebben vaak klinische manifestaties van hypermetabolisme, zoals hartkloppingen, hitte, zweten, nervositeit, prikkelbaarheid en handbewegingen. Serum TT4, TT3, FT4, FT3, etc. zijn verhoogd, dus vaak verkeerd gediagnosticeerd en krijgen ATD-behandeling. Patiënten hebben echter vaak een geschiedenis van virale infectie, snel begin, koude rillingen en koorts. Het meest kenmerkende is schildkliervergroting, pijn, zwelling en pijn kunnen vanaf de ene kant beginnen, vervolgens uitbreiden naar de andere kant en vervolgens de hele schildklier, de zieke klier, betrekken. Het lichaam is hard en zacht en de pijn wordt verergerd bij het kauwen, slikken, de nek draaien of buigen. ESR wordt aanzienlijk versneld (50 ~ 100 mm / u).

(2) Remissieperiode: bij het invoeren van de remissieperiode worden de zwelling en pijn van de schildklier verlicht en worden de serum-T4- en T3-concentraties verlaagd.

3. Ziekte van Hashimoto: het is een van de belangrijkste oorzaken van schildkliervergroting en wordt vaak gediagnosticeerd met een onverklaarbare hartslag, kortademigheid, beklemming op de borst en zwakte van de ledematen. Het is uiterst moeilijk om de hyperthyreoïdie van deze ziekte te onderscheiden. Deze twee auto-immuunziekten kunnen tegelijkertijd voorkomen, Hashitoxicosis genoemd. Hashimoto's thyroiditis heeft een grote struma, sterke en incidentele gevoeligheid. Serumtests in het laboratorium tijdens hyperthyreoïdie zijn moeilijk te identificeren. Cytologisch onderzoek kan worden uitgevoerd met kleine punctie, de resultaten zijn nauwkeurig en betrouwbaar, en eenvoudig en veilig.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.