Longontsteking tijdens de zwangerschap

Inleiding tot zwangerschap gecompliceerd met longontsteking Zwangerschap met longontsteking is een ontsteking van het longparenchym veroorzaakt door verschillende pathogenen, vaak met kleine bronchiën en alveolaire aandoeningen.Het is een ernstige medische complicatie tijdens de zwangerschap. Hoewel het zeldzaam is tijdens de zwangerschap, is het een van de meest voorkomende oorzaken van niet-verloskundige infecties bij zwangere vrouwen. Het is ook een van de belangrijkste oorzaken van niet-verloskundige sterfte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,021% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: bacteriëmie, sepsis, shock, verspreide intravasculaire coagulatie, ademnoodsyndroom bij volwassenen, nierfalen, vroegtijdige bevalling

Zwangerschap met longontsteking

(1) Oorzaken van de ziekte

Bacteriën, virussen, schimmels en protozoa kunnen longontsteking veroorzaken. Meer dan 50% van acute longontsteking wordt veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae-infectie, gevolgd door virale infectie en Pyreneoplasma pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella, enz. Kunnen ook veroorzaken Longontsteking, het meest voorkomende type zwangerschap met longontsteking is pneumokokkenpneumonie en varicella virale pneumonie.De invasie van pathogenen wordt voornamelijk veroorzaakt door aspiratie van de orofaryngeale kolonisatiebacteriën met secreties en aerosolinhalatie, waardoor directe aanplant van bacteriën, aangrenzende delen. Verspreiding van infecties of andere delen van de bloedbaan is zeldzaam.

(twee) pathogenese

Verminderde immuunfunctie tijdens de zwangerschap, aangetast door progesteron na de zwangerschap, verstopte luchtwegen, oedeem, verdikking, verhoogde afscheiding van de luchtwegen, is niet bevorderlijk voor het lokale afweermechanisme van de luchtwegen, zwangerschap met bloedarmoede, astma, tuberculose, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, roken, drugsgebruik, Wanneer besmet met HIV, is het gemakkelijk om longinfectie te veroorzaken.

1. Het effect van zwangerschap met longontsteking op zwangere vrouwen Algemeen wordt aangenomen dat het effect van zwangerschap met longontsteking op zwangere vrouwen groter is dan dat van niet-zwangerschaps-pneumonie.Het sterftecijfer van zwangere vrouwen met longontsteking is 0 tot 4% en Yost meldt dat 133 gevallen van zwangerschap gecombineerd zijn. Er is geen geval van maternale sterfte bij longontsteking. Het sterftecijfer is gerelateerd aan de ernst van de ziekte en of het een redelijke behandeling krijgt. Vanwege de unieke fysiologische toestand tijdens de zwangerschap, zijn sommige complicaties van longontsteking tijdens de zwangerschap met longontsteking ook aanzienlijk toegenomen in vergelijking met niet-zwangerschap. De incidentie van mechanische ventilatie, empyeem, pneumothorax, cardiale tamponade en atriumfibrilleren nam toe en het optreden van deze complicaties was ook nauw verbonden met het bezoek van de patiënt.

2. Het effect van zwangerschap met longontsteking op de foetus De grootte van de foetus hangt af van de ernst van longontsteking.De prevalentie van vroeggeboorte in algemene zwangerschap met longontsteking is 4% tot 44% Madinger meldde dat 5 gevallen van vroegtijdige bevalling plaatsvonden in 5 gevallen van complicatie met longontsteking. Berkowitz rapporteerde dat neonaten met zwangerschapsgebonden longontsteking een gemiddeld lichaamsgewicht van 400 g minder hadden dan de controlegroep en het intra-uteriene sterftecijfer 2,6% was, terwijl Madinger een 12% intra-uteriene sterftecijfer rapporteerde.

3. Verhoogt zwangerschap het risico op longontsteking? De fysiologische veranderingen in het ademhalingssysteem tijdens de zwangerschap maken zwangere vrouwen vatbaarder voor longontsteking.Door een reeks veranderingen in maternale immuunfunctie tijdens de zwangerschap, zoals lymfocyten proliferatieve afname in het midden en late stadia van de zwangerschap, neemt de activiteit van natuurlijke killercellen af. Het aantal helper T-lymfocyten is verminderd. Bovendien is gevonden dat trofoblastcellen een immunosuppressieve stof kunnen produceren om het vermogen van de moeder om het weefsel-compatibele antigeen van de foetus te herkennen, te verminderen. De fysiologische veranderingen van deze immuunfuncties beïnvloeden de foetus in intra-uteriene groei en zwangerschap. Het is belangrijk om het te handhaven, maar deze door cellen gemedieerde vermindering van de immuunfunctie vermindert ook de immuunfunctie van de externe pathogenen van de moeder, zodat tijdens de zwangerschap meer kans bestaat op infectieziekten die worden veroorzaakt door een lage cellulaire immuunfunctie. Longontsteking, vooral virussen en schimmels, hebben meer kans om het lichaam tijdens de zwangerschap uit te eroderen en ziekte te veroorzaken.Daarnaast, naarmate de zwangerschapsduur toeneemt, neemt de baarmoeder geleidelijk toe, neemt de laterale sacrale verhoging met 4 cm toe en neemt de transversale diameter van de borstholte met 2 tot 4 cm toe. Verhoogd met 5 tot 7 cm, deze fysiologische veranderingen maken het moeilijk voor de secreties van de luchtwegen van zwangere vrouwen om volledig te worden verwijderd. Luchtwegobstructie wordt verergerd, wat de incidentie van longinfectie verhoogt.De verhoging van het diafragma verhoogt de functionele restcapaciteit en verhoogt het zuurstofverbruik met 20%. Hierdoor neemt de tolerantie van de zwangere vrouw voor hypoxie af. Deze prestatie is meer uitgesproken in het derde trimester.

Zwangerschap met preventie van longontsteking

1. Algemene voorzorgsmaatregelen voor longontsteking

(1) Eet voedingsmiddelen met veel eiwitten, veel calorieën en vitamine C om de weerstand van het lichaam te verhogen.

(2) Blijf warm wanneer het weer plotseling verandert.

(3) Minimaliseer de toegang tot openbare plaatsen tijdens de epidemie van virale of bacteriële infecties, vermijd contact met besmette mensen en vermijd contact met besmette papegaaien, vogels of pluimvee om het optreden van papegaaienkoorts longontsteking te voorkomen.

(4) Versterking van het saneringsbeheer van watervoorzieningssystemen, bevochtigers, sproeiers, enz. Van airconditioners om de infectie door pneumokokkenziekten te verminderen.

2. Specifieke preventieve maatregelen voor longontsteking Momenteel is er grote vooruitgang geboekt bij de ontwikkeling en toepassing van immunoglobulinen en verschillende pneumonie-specifieke vaccins tijdens de zwangerschap, maar de meeste preventieve effecten zijn slecht.

(1) Pneumokokkenvaccin kan worden gebruikt om pneumokokkenpneumonie te voorkomen en de opkomst van resistente pneumokokken te verminderen. Dit vaccin wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met sikkelcelanemie, maar normale gezonde zwangere vrouwen pleiten er niet voor.

(2) Het griepvaccin is van eiwitoorsprong en is veilig voor zwangere vrouwen. Het wordt aanbevolen dat alle zwangere vrouwen in het tweede trimester tegen griep worden gevaccineerd.

(3) Als zwangere vrouwen die worden blootgesteld aan een varicella-virusinfectie een verdachte varicella-virusinfectie vermoeden, moet varicella zoster immunoglobuline (VZIG) worden gebruikt om de symptomen van een varicella-virusinfectie binnen 96 uur na blootstelling te voorkomen of te verminderen. Gewoonlijk is de dosis 12,5 U / kg intramusculair, maar deze passieve immunisatiemethode is beperkt tot patiënten met beschermende immunodeficiëntie, heeft onlangs een verzwakt vaccin tegen levervirus ontwikkeld, kan de incidentie van zwangerschap met varicellavirusinfectie verminderen, maar niet Tijdens de zwangerschap kan dit vaccin worden gebruikt voor immunisatiepreventie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd van wie serologisch is aangetoond dat ze vatbaar zijn voor varicellavirus of varicellavirus, maar moet het minimaal 3 maanden vóór de zwangerschap worden gevaccineerd.

Zwangerschap met longontsteking complicaties Complicaties bacteriëmie septische shock diffuse intravasculaire coagulatie adult respiratory distress syndroom nierfalen voortijdige bevalling

Longontsteking tijdens de zwangerschap is vaak ernstig, gemakkelijk te ontwikkelen tot bacteriëmie of sepsis, kan toxemie veroorzaken als gevolg van endotoxine, shock, verspreide intravasculaire coagulatie, ademhalingssyndroom bij volwassenen, hartfalen, nierfalen, enz. Meervoudig orgaanfalen (MSOF), met ernstige gevolgen, kan de dood tot gevolg hebben en perinatale kinderen treffen, kan foetale sterfte, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en intra-uteriene infectie (vooral virale pneumonie) veroorzaken.

Zwangerschap met longontsteking symptomen Vaak symptomen Bronchoale alveolaire pijn op de borst Slijm purulent hoest schuim slijm dyspneu

Lobulaire longontsteking

De incubatietijd is 1 tot 2 dagen en het begin is urgent. Ongeveer 50% van de patiënten heeft een voorbode van infectie van de bovenste luchtwegen of heeft verkoudheid, vermoeidheid en andere prikkels, gevolgd door koorts, koude rillingen, hoest, pijn op de borst, slijm of roestvlekken, laesies Ademhalingsmoeilijkheden en cyanose komen vaak voor.Als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen er verwarring, convulsies, coma, shock, soms gecompliceerd met pleuritis en pericarditis zijn.Typische tekenen zijn tactiele spraaktrillingen, slaperigheid, auscultatie, verminderde ademgeluiden, hoorbaar En bronchiale ademgeluiden, de ziekteverwekkers komen vaker voor bij pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, Klebsiella en Escherichia coli.

2. Lobulaire longontsteking

De laesies bevinden zich in de bronchioli, interstitiële longen en longblaasjes.De klinische manifestaties zijn koorts, hoofdpijn, spierpijn, hoest, slijm van hoestschuim of slijmvlies van speeksel. De tekenen zijn licht troebel in het midden en onderste deel van de long en de auscultatie is laag. Bronchoalveolair geluid, en er is een natte stem, de ziekteverwekker komt vaker voor bij virussen, mycoplasma en rickettsia.

Interstitiële longontsteking

De laesiesite bevindt zich in de bronchiale wand, het peribronchiale weefsel en de alveolaire wand.De ontsteking verspreidt zich langs de interstitiële lymfevaten en veroorzaakt gelokaliseerde lymfangitis en lymfadenitis.De klinische manifestaties zijn hypothermie, hoest, myalgie en slijmsputum. De tekenen zijn niet duidelijk. Virussen zoals mazelen, varicella-zoster-virus komen vaker voor.

Onderzoek van zwangerschap gecompliceerd met longontsteking

De diagnose van pathogenen is voornamelijk gebaseerd op respiratoire secreties, sputum, bloed- of pleurale effusieonderzoek en cultuur, specifieke antilichaamdetectie, PCR-detectie van specifiek pathogeen-DNA en andere methoden.Het is momenteel niet gevoelig en eenvoudig voor Chlamydia pneumoniae pneumonia. De diagnosemethode, papegaaienkoorts longontsteking voornamelijk gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van beroepsgeschiedenis, blootstellingsgeschiedenis, bloed- en bronchiale secreties voor bacteriekweek om pathogenen te vinden, dubbele serum antilichaamtiter heeft een 4-voudige toename of een enkele titer van 1:64 of meer heeft een diagnose Waarde, die momenteel directe immunofluorescentie gebruikt, heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit.

Röntgenonderzoek op de borst: kan de locatie en de omvang van longontsteking begrijpen en is nuttig voor het schatten van de aandoening en de ziekteverwekker.De röntgenfoto van lobaire pneumonie wordt gekenmerkt door dichte en dichte schaduwen veroorzaakt door longparenchymale laesies, en bronchiale luchtwegtekens en lobulaire pneumonie kunnen worden gezien. De röntgenfoto vertoonde onregelmatige schilferige of gevlekte rand wazige schaduwen verdeeld over de longtextuur.De röntgenfoto van interstitiële longontsteking vertoonde een dunne, dichte, onregelmatige strookachtige schaduw aan een of beide zijden van de long. De hilar is naar buiten uitgerekt, verweven in een netwerk, met diffuse kleine stipachtige dichtheid in het midden, en de hilarische lymfeklieren aan beide zijden zijn vergroot en de randen zijn wazig.Het is over het algemeen niet geschikt voor röntgenonderzoek tijdens de zwangerschap. Bescherm het.

Diagnose en differentiële diagnose van zwangerschap gecompliceerd met longontsteking

De diagnose longontsteking is voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis (inclusief epidemiologische geschiedenis), typische symptomen, tekenen en röntgenonderzoek. De symptomen zijn vaak verschillend vanwege verschillende ziekteverwekkers en aandoeningen. Als zwangere vrouwen symptomen hebben zoals lage koorts, neusverstopping en milde hoest, kunnen ze niet gemakkelijk worden gediagnosticeerd. Bovenste luchtweginfectie zonder ernstige behandeling.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.