Foetale groeibeperking

Inleiding tot beperking van de foetale groei Foetale groeivermindering (FGR), ook bekend als placenta dysfunctie syndroom of foetaal ondervoeding syndroom, verwijst naar het foetale gewicht onder de twintigste leeftijd van het gemiddelde gewicht van het 10e percentiel of minder dan het gemiddelde gewicht van 2 Standaardafwijking. De groei en ontwikkeling van de foetus hangen nauw samen met vele factoren, zoals de externe omgeving van zwangere vrouwen, de pathofysiologische omstandigheden van zwangere vrouwen, de placenta en de navelstreng, de interne omgeving van de foetus zelf en de spermastatus vóór de zwangerschap. Deze factoren, zoals een afname van het aantal foetale cellen of abnormale celgrootte, kunnen leiden tot kleine of grote kinderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meconium aspiratiesyndroom neonatale asfyxie

Foetale groei restrictie etiologie

(1) Oorzaken van de ziekte

De etiologie van de beperking van de foetale groei is nog niet volledig opgehelderd, ongeveer 40% deed zich voor bij normale zwangerschap, 30% tot 40% deed zich voor bij zwangere moeders met verschillende ziekten en zwangerschapscomplicaties, 10% als gevolg van meervoudige geboorten, 10% vanwege foetale problemen Infectie of misvorming, de volgende factoren kunnen verband houden met het optreden van FGR.

Foetale factoren (35%):

(1) genetische factoren: het verschil in foetaal geboortegewicht, 40% van de genetische factoren van de ouders, met de genetische en milieu-impact van de moeder, genetische factoren zijn de sleutel om de incidentie van FGR te bepalen, dus FGR wordt geassocieerd met verschillende genetische ziekten, Atlanta, de Verenigde Staten In het rapport van het congenitale defectproject was de FGR van de chromosomale afwijkingen meer dan 38% en het risico op ernstige misvorming in de FGR was ongeveer 8% Hoewel het aantal klein is, is de last veroorzaakt door deze misvormingen zeer hoog. Het is duidelijk dat prenatale diagnose de focus is van verloskundigen die zich bezighouden met FGR.

Klinisch gezien is de autosomale trisomie de meest voorkomende afwijking van het karyotype. In het bovengenoemde rapport van Atlanta zijn deze goed voor 88% van alle chromosomale afwijkingen en de 21-trisomie is de meest voorkomende van deze afwijkingen en de incidentie ervan is ongeveer 1: 660 geboorten, 1/3 van de pasgeborenen zijn FGR, het relatieve risico op FGR bij 21-trisomie wordt 4 keer verhoogd, de incidentie van 18-trisomie is ongeveer 1: 3000 en pasgeborenen zijn 1 jaar. Het overlevingspercentage is 10%, het relatieve risico op FGR is 46.3 en de incidentie van 13-trisomie is 1: 5000. Het heeft dezelfde prognose als de 18-trisomie. Meer dan de helft van de pasgeborenen is FGR. Het relatieve risico op FGR wordt 9 keer verhoogd, FGR wordt geassocieerd met andere karyotypische afwijkingen, waaronder 45, het syndroom van Turner en het cri-du-chat-syndroom.

(2) Foetale infectie: foetale infectie is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van de oorzaak van FGR. Pathogenen omvatten virussen, bacteriën en protozoa.

Placenta-factor (25%):

De placenta levert voedingsstoffen en zuurstof om het leven van de foetus te behouden, dus afwijkingen in de structuur en functie van de placenta zijn de oorzaak van FGR.

Meerdere geboorten zijn een van de factoren bij het optreden van FGR, en de incidentie van meerdere foetussen is 10 keer hoger dan die van singles.

Maternale factor (20%):

Intra-uteriene groei en ontwikkeling weerspiegelen het evenwicht tussen de foetus, de placenta en de moeder.De foetus is afhankelijk van de adequate voedingsstoffenvoorziening van de moeder en het vermogen van de moeder om voldoende voedingsstoffen door de vaattakken naar de foetale placenta-eenheid te transporteren. Elke schade aan de omgeving van de moeder is stabiel. Kan leiden tot negatieve groei en ontwikkeling van de foetus.

(1) Voedingsfactoren: de voedingsstatus van de moeder beïnvloedt de groei en ontwikkeling van de foetus. Dit effect hangt samen met de potentiële voedingsstatus van de moeder en de periode en aard van ondervoeding. Invloed, bij de Nederlandse hongersnood van 1944 tot 1945, als de caloriebeperking lager was dan 6280 kJ (1500 kcal) per dag, daalde het gemiddelde geboortegewicht met 300 g. In de klinische praktijk speelt de functie van het maagdarmkanaal van de ouder een belangrijke rol bij het optreden van FGR. .

De relatie tussen moedersvoeding en geboortegewicht is heel nauw. De voeding van zwangere vrouwen is de basisbron voor foetale voeding. Ondervoeding bij zwangere vrouwen, een tekort aan eiwitten en warmtekaart, hebben niet alleen invloed op de groei en ontwikkeling van de foetus, maar ook op de mentale ontwikkeling van de baby na de geboorte. Sommige mensen in de twee groepen zwangere vrouwen kregen een verschil van 2511,3 kJ (600 kcal) per dag.De groep met veel calorieën en veel eiwitten had een geboortegewicht van 250 g in vergelijking met de andere groep.In 1929 meldden de Filippijnen dat de zwangere vrouwen rijk waren aan voeding. Gewoon of erger, de incidentie van een laag lichaamsgewicht was respectievelijk 3,2%, 11,0% en 31,0% In 1979 rapporteerde het Shanghai Institute of Pediatrics dat 1/4 (9/35 gevallen) van de kleine steekproef het gevolg was van gedeeltelijke zonsverduistering en ernstige ochtendmisselijkheid. Minder eten of gebrek aan gerechten vanwege het leven in afgelegen bergachtige gebieden, meldden Tatari et al in 1980 dat een groot aantal handenarbeid tijdens de zwangerschap en ondervoede mensen minder kans hebben om kleine monsters te produceren dan mensen met lichte fysieke arbeid.

(2) Spoorelementen: in recente jaren is uit onderzoek naar sporenelementen gebleken dat de helft van de zwangere muizen met ernstige zinkgebrek tijdens de zwangerschap abortus heeft.De overlevende muizen hebben een geboortegewicht van slechts de helft van normaal en 90% hebben verschillende misvormingen. Als het hele proces van zwangerschap mild zinkarm voedsel geeft, vertonen de overlevende pups verbijstering en is de overlevingskans verminderd. Volgens de gegevens van het Obstetrics and Gynecology Hospital van Shanghai Medical University wordt het bloedzink van FGR-kinderen gevonden door de studie van sporenelementen bij normale kinderen en FGR-kinderen. De inhoud van ijzer, selenium, vanadium en mangaan is lager dan die van normale kinderen. Daarom wordt aangenomen dat FGR gerelateerd kan zijn aan het tekort en onbalans van verschillende sporenelementen. Daarom wordt aangenomen dat de bepaling van sporenelementen tijdens de zwangerschap leidend is voor zwangerschapszorg. De behoefte aan interne groei en ontwikkeling moet redelijk zijn om voedingsstoffen te nemen, geen gedeeltelijke zonsverduistering, moet voedingsmiddelen zijn die rijk zijn aan zink, ijzer, koper, mangaan, selenium, zoals vis, eieren, mager vlees, dierlijke lever, nier, sojaproducten, kelp, verse groenten en Fruit enzovoort.

(3) uteriene placentaire perfusie: uteriene placentale bloedperfusie veroorzaakt door FGR goed voor 1/3, zwangerschap-geïnduceerde hypertensie syndroom, chronische nefritis, hoge bloeddruk zwangere vrouwen als gevolg van slechte uteriene placentale perfusie leiden gemakkelijk tot FGR, hypertensie bij zwangere vrouwen in de slagaders Angiografie en uteriene vasculaire stenose kunnen worden gezien tijdens angiografie Bij zwangere vrouwen met zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, placentaire implantaatlocaties, gemeenschappelijke obstructieve arteriële vasculaire necrose, volgens het Shanghai Medical University Obstetrics and Gynaecology Hospital in 1982, in 232 gevallen van intra-uteriene groei Onder de beperkingen werd 26,1% veroorzaakt door zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, 6,4% was chronische hypertensie, 18,5% was een tweeling, 12,7% was een andere ziekte, 1,3% van de foetale aangeboren afwijkingen en 37,5% werden niet gevonden.

(4) Effecten van tabak, alcohol en bepaalde medicijnen: roken bij zwangere vrouwen, omdat koolmonoxide en nicotine de perfusie van de placenta en bloed met O2 kunnen verminderen, en via de placenta in de foetus is de incidentie van FGR gerelateerd aan de hoeveelheid roken, meer dan 1 doos per dag roken De incidentie van FGR is 12%, wat driemaal hoger is dan die van niet-rokers. Ethanol kan de pancreasfunctie direct of door zijn metaboliet glyoxylzuur beïnvloeden en de absorptie van vet en in vet oplosbare vitamines belemmeren (A, B, E, K). Daarom kan chronisch alcoholisme een uniforme FGR veroorzaken.Het gebruik van antihypertensiva vermindert de dynamische druk en vermindert ook de bloedstroom van de baarmoeder en placenta, wat de intra-uteriene groei en ontwikkeling beïnvloedt.

Overig (10%):

In de afgelopen jaren, met het onderzoek en de ontwikkeling van de moleculaire biologie, is de invloed van endocriene factoren bij moeders en kinderen op FGR alom bezorgd over het gebrek aan of het verlies van bepaalde groeifactoren of enzymen kunnen de risicofactoren voor FGR zijn. Er is gesuggereerd dat FGR gerelateerd is aan het groeimedium van de foetus zelf, zoals epidermale groeifactor en insuline-achtige groeifactordeficiëntie. Het is bekend dat zink de secretie van insuline en foetaal groeihormoon kan bevorderen, en of het ontbreken van zijn factor direct verband houdt met zinkgebrek, is verder onderzoek nodig. .

Er zijn drie soorten factoren die de intra-uteriene groei en ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden.

(twee) pathogenese

1. FGF's misvorming veroorzaakt door genetische factoren omvatten het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal, het urogenitaal systeem, het bewegingsapparaat en de craniofaciale misvorming. Hoewel het de aangeboren misvorming met FGR heeft bevestigd, De pathogenese van bijkomende ziekten is nog onduidelijk. Veroorzaakt FGR aangeboren misvorming? Of de aanwezigheid van aangeboren misvorming heeft de neiging tot FGR? Bij karyotypische afwijkingen is het duidelijk dat er een intrinsieke chromosomale ziekte is en uiteindelijk wordt FGR veroorzaakt. In theorie moet een onbekend mechanisme worden overwogen om zowel aangeboren afwijkingen als FGR te veroorzaken. Het beantwoorden van deze vraag kan normale of abnormale foetale groei en ontwikkeling oplossen.

2. De pathogenese van FGR veroorzaakt door foetale infectie is nog steeds onduidelijk. Door de studie van de resultaten van perinatale infecties van cytomegalovirus en rubella, is gebleken dat verschillende mechanismen uiteindelijk kunnen leiden tot FGR, via de placenta, na foetale infectie met cytomegalovirus, pathologische manifestaties Voornamelijk cellysis, in het daaropvolgende genezingsproces, oedeem, ontsteking, fibrose, incidentele verkalking, verliest dit proces niet alleen belangrijke cellulaire componenten, maar vervangt het ook niet-functionele cellen, wat leidt tot anatomische veranderingen, die op hun beurt verminderen Functie, integendeel, de foetus is geïnfecteerd met rubella, die vasculaire insufficiëntie kan veroorzaken die wordt veroorzaakt door endotheelbeschadiging van kleine bloedvaten, waardoor de celdeling wordt vertraagd, wat niet bevorderlijk is voor de orgaanvorming. Voornamelijk kunnen verschillende pathogenese deze twee perinatale infecties beïnvloeden, evenals het optreden van FGR veroorzaakt door andere infecties.

3. Abnormale placenta wordt gezien in afwezigheid van placentaoppervlak dat voor belangrijke voedingsstofuitwisseling zorgt en FGR veroorzaakt. Er waren geen duidelijke pathologische veranderingen in het onderzoek; sommige studies suggereerden dat er placenta microvasculaire laesies waren en er was occlusie in de derde graad villus spierlaag. Dit kan de basis zijn van FGR. Kortom, de karakteristieke placenta gerelateerd aan FGR Afwijkingen zijn niet verklaard, en placentaire pathologie wordt gezien in een kleine fractie van FGR, en zelfs in deze gevallen is het causale verband nog steeds onduidelijk.

4. De pathogenese van FGR in meerdere tweelingen wordt slecht begrepen, maar de groei en ontwikkeling zal inhalen in de neonatale periode, wat aangeeft dat de intra-uteriene omgeving van meerdere zwangerschappen zijn groei en ontwikkeling beperkt, wat te wijten kan zijn aan overmatig placentaweefsel dat placentaweefsel beperkt. Groei leidt tot beperking van de groei van de foetus; het kan ook worden veroorzaakt door meervoudige moederlijke verdeling van moedervoeding.

De pathologische manifestatie van beperking van de foetale groei is: behalve de kenmerken van het geboortegewicht onder het 10e percentiel, heeft ongeveer de helft van de voldragen FGR-kinderen tekenen van onderhuids vetgebrek, met een bootachtige buik, een bleke huid en snel droog. , gesplitst, vaak in de palm van de hand, de voetzolen, de voorste buikwand en de ledematen, de navelstreng is vaak fijn en geel gekleurd, en de houding is relatief ervaren in vergelijking met kinderen met normaal gewicht.

5. Het zenuwstelsel In de vroege zwangerschap manifesteert de ontwikkeling van het zenuwstelsel zich voornamelijk door de toename van het aantal neuronen, en de late zwangerschap is voornamelijk de vergroting van cellen, de tak van axonen en de vorming van myeline, dus de ontwikkeling van de hersenen is het meest vatbaar. In de eerste helft van de zwangerschap is het cerebellum de snelste in de ontwikkeling van de hersenen, dus het is het meest vatbaar voor intra-uteriene groeiachterstand.Als de factoren die de vorming van FGR beïnvloeden in de vroege zwangerschap beginnen, kan FGR onhandig en intelligent zijn. Enzovoort.

6. Ademhalingssysteem vanaf de 30e week van de zwangerschap, alveolaire oppervlakteactieve stof kan worden gemeten in het vruchtwater, de toename van de oppervlakteactieve stof in de foetale long, voornamelijk gerelateerd aan de zwangerschapsduur en gewichtgerelateerd, dus full-term FGR-kinderen en hetzelfde gewicht van vroeggeboorte In vergelijking met kinderen is de incidentie van respiratory distress syndrome (RDS) aanzienlijk verminderd.

7. Bijnierschors De bijnierschors is anders dan die van volwassenen. Bij de geboorte zijn foetale riemen goed voor 80% en volwassen riemen voor 20%. Na de geboorte, ongeacht de zwangerschapsduur, beginnen foetale riemen snel te degenereren en volwassen riemen nemen toe binnen 1 tot 5 weken. Tot 50% is de stressfunctie van pasgeborenen voornamelijk gerelateerd aan de functie van volwassen riemen. Vanwege de onvolledige functie van de placenta en de hypofunctie van de bijnierschors, is de stressrespons niet zo goed als normale zuigelingen en minder dan de premature baby's van hetzelfde gewicht.

8. Regeling van de lichaamstemperatuur van premature FGR-kinderen als gevolg van de ontwikkeling van de onvolgroeide zweetklier, dus de zweetfunctie is beperkt, full-term FGR-kinderen hebben een zweetfunctie en in de kou is de warmteproductie ook beter, maar vanwege de lage energieopslag, gemakkelijk uit te putten Het kan niet beschermen tegen kou en het is gemakkelijk om ernstige hypoglykemie te veroorzaken, dus het moet warm worden gehouden.

9. Metabole kenmerken Naast de lage glycogeenopslag van FGR, is de gluconeogenese ook slecht. Dit is de uitgebreide oorzaak van hypoglykemie bij FGR-kinderen. De nuchtere bloedglucosewaarde van FGR in de eerste 3 uur na de geboorte is 2,2-2,6 mmol / L (39 ~ 47 mg / dl) kan, indien niet tijdig gevoed of intraveneuze glucose, binnen 2 ~ 36 uur worden verminderd tot 1,6 ~ 0,6 mmol / L (30 ~ 10 mg / dl), resulterend in symptomatische of asymptomatische hypoglykemie, Als het onbehandeld blijft, kan het de dood veroorzaken of tot gevolg hebben voor het zenuwstelsel. Premature FGR wordt gecompliceerd door hypoxie of hypothermie en de incidentie van hypoglykemie is het hoogst. De tolerantie voor intraveneuze glucosesuppletie bij FGR is beter dan die van premature baby's met hetzelfde gewicht. De normale term zuigelingen met een zwangerschapsduur zijn slecht, en hoe lager het geboortegewicht, hoe slechter de suikertolerantie van FGR-kinderen. Als FGR-kinderen niet worden geassocieerd met symptomen, zal hun suikertolerantie duidelijk zijn in ongeveer 1 week met de toename van de verjaardag. toenemen.

De opslag van vetzuren in FGR is relatief meer dan die van koolhydraten.De vetzuren, glycerol en ketonlichamen in plasma stijgen snel tot de hoogste waarde na de geboorte. Bovendien heeft FGR vaak intra-uteriene hypoxie, dus de meeste hebben verschillende graden van acidose. Het kan zich manifesteren als bleek, zwak en zwak, slechte bloedsomloop, verminderde spierspanning en verhoogde ademhalingsmoeilijkheden.Het is noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen.

De navelstrengbloedaminozuren bij voldragen FGR-kinderen zijn vergelijkbaar met die bij normale zuigelingen, maar na de geboorte vertonen FGR-kinderen vanaf het begin verschillende niveaus, met behoud van een constante alanine- en prolineconcentratie. Dit aminozuurverschil is vergelijkbaar met dat van ondervoede baby's. Dit komt door de afbraak van eiwitten om energie te leveren.De concentraties ammoniak, stikstof, ureum, urinezuur, etc. zijn hoger dan normaal in het leven en gaan lang mee.

10. Andere

In het navelstrengbloed van FGR is er een grotere hoeveelheid erytropoëtine dan normale kinderen, dus er is een hogere hematocriet na de geboorte. Haworth rapporteerde dat de gemiddelde capillaire hematocriet van ernstige FGR-kinderen onmiddellijk na de geboorte 73% was ( Er is een verschil van 10% in vergelijking met kinderen in de zwangerschapsduur en het percentage foetaal hemoglobine is ook hoog. Zowel bloed als hoog foetaal hemoglobine nemen geleidelijk af na 1 week van geboorte. Nodd ziet FGR-convulsie en symptomen van het zenuwstelsel. Vanwege de hoge viscositeit van het bloed is het een belangrijke reden voor de toename van het optreden van massale bloedingen in de longen van FGR.

Preventie van beperking van foetale groei

1. De interne oorzaak van FGR wordt vaak veroorzaakt door chromosomale laesies of foetale virusinfectie. De diagnose moet vroeg worden gesteld. Vruchtwaterpunctie, vruchtwaterpunctie, karyotype-analyse of bepaling van alfa-fetoproteïne kan worden uitgevoerd na 16 weken zwangerschap om misvorming te voorkomen. De geboorte van de foetus, roken tijdens de zwangerschap kan de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en het is noodzakelijk om de publiciteit te versterken.

2. Het exogene heterogene type FGR wordt veroorzaakt door zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, meerlingzwangerschap, chronische nefritis of andere medische ziekten in combinatie met zwangerschap.De preventie en behandeling van complicaties tijdens de zwangerschap moet worden versterkt of gestabiliseerd en de bloedtoevoer naar de placenta wordt niet beïnvloed. Beperkte interne groei.

Zwangere vrouwen moeten voeding versterken, geen gedeeltelijke eclips, moeten meer voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan eiwitten en vitamines om groei en ontwikkeling van de foetus te voorkomen.

Foetale groei restrictie complicaties Complicaties meconium aspiratiesyndroom neonatale asfyxie

Foetale groei bij kinderen met foetale groei is vatbaar voor meconium aspiratiesyndroom, zodat neonatale asfyxie verergert en neonatale reanimatie moet worden uitgevoerd.

Foetale groeivertragingssymptomen veel voorkomende symptomen foetale groeivertraging zwangerschap-geïnduceerde hypertensie placenta veroudering foetale intra-uteriene groeivertraging heupproductie

1. Intrinsiek allotype FGR Aan het begin van de zwangerschap of in het embryonale stadium zijn de determinanten van het gevaar al opgetreden.Het wordt gekenmerkt door het gewicht, de kopdiameter en de lengte van de pasgeborene, maar niet evenredig met de zwangerschap, het aantal cellen in elk orgaan is verminderd. De hersenen zijn laag in gewicht; de helft van de pasgeborenen is misvormd en kan de overleving in gevaar brengen; de belangrijkste oorzaak is aangeboren of chromosomale laesies, virale of toxoplasmose-infecties.

2. De externe factoren van FGR-risicofactoren spelen alleen een rol in het derde trimester van de zwangerschap.De interne organen van de foetus zijn in principe normaal, alleen een tekort aan voedingsstoffen, dus het gewichtsverlies en de hoofdomtrek en lichaamslengte worden niet beïnvloed, wat wordt gekenmerkt door ongelijke ontwikkeling van pasgeborenen. Hoofdomtrek en lichaam zijn consistent met zwangerschap en laag lichaamsgewicht; uiterlijk is ondervoed of overrijp; basisziekte is te wijten aan placenta-disfunctie of -stoornis, vaak vergezeld door zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, chronische nefritis, verlopen zwangerschap en andere oorzaken.

3. De externe factor FGR is van een gemengd type. Vanwege ondervoeding, gebrek aan belangrijke voedingsstoffen zoals foliumzuur, aminozuren, enz., Zijn de pathogene factoren externe factoren, maar ze beïnvloeden de hele zwangerschap, dus de gevolgen zijn vergelijkbaar met de intrinsieke FGR. Het wordt gekenmerkt door neonataal gewicht, lichaamslengte en kopdiameter worden verminderd en er is ondervoedingstatus; het volume van elk orgaan is klein, de lever en milt zijn ernstiger, het aantal cellen kan met 15% tot 20% worden verminderd en sommige cellen zijn ook verkleind.

De klinische status van FGR is verdeeld in 3 soorten en de prognose van pasgeborenen met interne factoren is het meest onbevredigend.

Foetale groei restrictietest

Urinaire estriol-test

Kan helpen bij de diagnose van de foetale, placentale functie, in de interne factor FGR, de urinaire estriolwaardecurve ligt tussen de normale waarde en 2 standaardafwijkingen, in een parallelle toestand, in de exogene ongelijke schaal FGR, tenzij er Bijnier ontwikkelingsmisvorming, tot de 37e week van de zwangerschap, de urri-oestriolwaarde is consistent met de normale waarde, en groeit dan niet meer, zodat na 38 weken zwangerschap, onder 2 standaardafwijkingen, wat wijst op ernstige functionele tekortkomingen, als urine De estriolwaarde daalt, wat vaak aangeeft dat de foetus gevaar loopt.

Bepaling van zwangerschapsspecifiek eiwit (SP1)

Na 28 weken zwangerschap, als de SP1-waarde lager is dan het 10e percentiel, is de kans groter dat deze de beperking van de foetale groei heeft, dus de SP1-waarde heeft een bepaalde waarde en kan worden gebruikt voor klinische referentie.

Echografie onderzoek

Voor degenen die worden verdacht van beperking van de foetale groei, moet de dubbele topdiameter van de foetale kop om de 2 weken systematisch ultrasoon worden gemeten om de groei van de dubbele topdiameter van de foetale kop te observeren.De normale foetus groeit sneller vóór de 36e week van de zwangerschap. Als de groei van de dubbele topdiameter van de foetale kop elke 2 weken <2 mm is, is de groei van de foetus beperkt. Als de groei> 4 mm is, kan de beperking van de foetale groei worden uitgesloten.

Bovendien kan de B-modus echografie van foetale thoracale anteroposterior diameter, abdominale transversale diameter en abdominale omtrek ook het gewicht van baby's met een laag geboortegewicht voorspellen, wat nauwkeuriger is in de borstomtrek. De laatste jaren kan de toepassing van vreemd totaal baarmoederholtevolume (TIUV) ook vroeg zijn Diagnose van de beperking van de foetale groei, de formule is V = 0,523 × ABC (0,523 is een constante), A = afstand van de fundus tot de interne baarmoederhals, B = dwarse diameter van de baarmoederholte, C = maximale anteroposterior diameter van de baarmoederholte.

Navelstrengslag snelheidsgolfvorm

De snelheidsgolfvorm van de navelstreng kan worden gebruikt om FGR vroeg te detecteren.De systolische (S) en diastolische (D) bloedstroompiek S / D-verhoudingen van de navelstreng kunnen worden gebruikt om de foetale vasculaire kinetiek te observeren.De S / D-verhouding neemt geleidelijk toe met de zwangerschapsduur. Daling geeft aan dat de foetus goed ontwikkeld is.Als de verhouding stijgt, neemt de weerstand van de placenta-bloedstroom toe, wat aangeeft dat foetale dysplasie FGR voorspelt.

Diagnose en identificatie van beperking van de foetale groei

diagnose

Prenataal onderzoek

Vraag in detail zorgvuldig naar de geschiedenis van de zwangerschap en degenen die mogelijk FGR hebben, moeten alert zijn op het optreden van FGR.

(1) Meting van lengte en gewicht van de fundus: volgens de hoogte van de fundus, buikomtrek en gewicht van de zwangere vrouw worden de grootte en groeisnelheid van de foetus geschat (vanwege de buikomtrek wordt het gewicht van de zwangere vrouw beïnvloed door vele factoren, dus geen diagnostische indicatoren worden gebruikt, alleen voor referentie. ).

Onder het uitgangspunt van het bevestigen van de laatste menstruatie en zwangerschapsduur, wordt de hoogte van de baarmoeder gemeten.Als er na 28 weken zwangerschap, als er 2 opeenvolgende prenatale onderzoeken zijn, en de hoogte van de fundus minder is dan het normale 10e percentiel, is er de mogelijkheid van FGR. .

(2) Bovendien moet aandacht worden besteed aan het gewicht van zwangere vrouwen. Vanaf de 13e week van de zwangerschap neemt het lichaamsgewicht met gemiddeld 350 g per week toe tot de volledige termijn. Tijdens de 13e tot de 28e week van de zwangerschap neemt het lichaamsgewicht van de zwangere vrouw als gevolg van de zwangerschap toe met zijn eigen lichaamsgewicht. Vooral na 28 weken zwangerschap is het noodzakelijk om, als het gewicht van de zwangere vrouw gedurende 3 opeenvolgende weken niet is toegenomen, aandacht te besteden aan beperking van de foetale groei en aandacht te besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie of roken.

De diagnose van FGR is voornamelijk om dynamisch veranderingen in de fundus hoogte groeicurve in de zwangerschapskaart te observeren.De B-echografie kan worden gebruikt om indicatoren voor de ontwikkeling van de foetus te volgen. Bovendien bewaakt de elektronische foetale hartslagmonitor de foetale hartslagcurve en gebruikt hij zoveel mogelijk Doppler-bloedstroom. De figuur is getypt.

2. Postnatale diagnose

(1) Geboortegewicht: na de geboorte zal FGR het geboortegewicht meten, verwijzen naar de zwangerschapsweek van de geboorte, als het lager is dan het 10e percentiel van het gewicht van de zwangerschapsduur, kan de diagnose worden gesteld Afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Shanghai Medical University Een totaal van 20.844 gevallen van neonataal geboortegewicht werden door het ziekenhuis geleverd gedurende verschillende zwangerschapsweken De weegschaal voor de zwangerschapsduur en de percentielwaarden 10, 25, 50, 75 en 90 percentiel werden gebruikt als referentie voor de diagnose van FGR.

(2) Schatting van de zwangerschapsduur: Het is heel belangrijk om de zwangerschapsduur van pasgeborenen met een geboortegewicht <2500 g te beoordelen, omdat ongeveer 15% van de zwangere vrouwen geen correcte menstruatie hebben, plus vaginale bloedingen in vroege zwangerschap en menstruatie-verwarring, moderne anticonceptie Het wijdverbreide gebruik van medicijnen, de geschiedenis van de menstruatie is moeilijk te beheersen, wat problemen oplevert voor de schatting van de zwangerschapsduur. In de praktijk is externe observatie belangrijker voor de schatting van de zwangerschapsduur, en de houding is verfijnd, de oorschelp kan worden aangeraakt en kraakbeen, en het is gemakkelijk te vormen; De borstklier is gemakkelijk aan te raken de knobbeltjes; de voet is meer getextureerd; de nagels zijn meer dan de vingertoppen; de testikels vallen, het scrotum is meer gekreukt; de labia majora kan de labia minora bedekken; de spierspanning is beter; de huiddikte wordt verhoogd, vergezeld van suede en de huidskleur is lichter; De reflectie is goed voltooid, met adductie; het vasthouden van de reflex kan het lichaam van de baby etc. naar boven brengen, wat allemaal suggereert dat de zwangerschapsduur groot is en de volwassenheid van het bot kan ook een referentie zijn voor het schatten van de zwangerschapsduur.

Differentiële diagnose

Vooral de identificatie van FGR-kinderen en premature baby's kan in het algemeen worden onderscheiden op basis van zwangerschapsduur en lichaamsgewicht.Voor kinderen met een laag gewicht waarvan de zwangerschapsduur onbekend is, kunnen ze worden geïdentificeerd aan de hand van de aspecten uiterlijk, huid, oorschelp, borst, striate en externe geslachtsorganen. FGR is nog steeds een premature baby. In de kliniek wordt vaak gevonden dat sommige kinderen met een laag gewicht oedeem hebben zonder ledematen, maar het lichaam kort van haar is, maar de oorschelp zacht en niet gevormd is. De tegenstelling tussen de ontwikkeling van de borstknobbeltjes en de labia majora suggereert dat de premature FGR mogelijk te maken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.