Wright syndroom scleritis

Inleiding tot Wright-syndroom Sclerotherapie Reiters syndroom (RS) is een soort "reactieve artritis" na het lijden aan enteritis of urogenitale ontsteking in een genetisch gevoelige populatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: keratitis, retinitis, glaucoom, optische neuritis

De oorzaak van scleritis van het Wright-syndroom

(1) Oorzaken van de ziekte

De oorzaak van RS is gerelateerd aan een bepaalde genetische achtergrond en aan specifieke infecties, na Shigella, salmonella, yersinia en campylobacter enteritis, of Na de ontsteking van het urogenitale kanaal van Chlamydia trachomatis of mycoplasma, werd RS voor het eerst beschreven door Reiter in 1916 als niet-specifieke (niet-gonokokken) urethritis, acute polyartritis en conjunctivitis. Deze typische triade komt slechts in enkele gevallen voor. , ernstige RS, psoriasis of psoriatische artritis en verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) komen gelijktijdig voor, wat aangeeft dat deze ziekten gerelateerd zijn aan immuunfactoren, in veel gevallen urethritis als trigger, of Als een manifestatie van dit syndroom is het onduidelijk dat het bij een patiënt met een bijzonder gevoelige genetische achtergrond kan worden geassocieerd met een verscheidenheid aan verschillende micro-organismen.

(twee) pathogenese

De pathogenese is onduidelijk.

Wright syndroom scleritis preventie

Hoewel sommige mensen denken dat RS na het seksuele leven kan terugkeren, kunnen veel patiënten spontaan verergeren, kan dit worden veroorzaakt door allergische reacties bij overgevoelige personen, moeten ze erop letten om contact met allergenen zoveel mogelijk te vermijden.

Wright syndroom scleritis complicaties Complicaties keratitis retinitis glaucoom optische neuritis

Andere oogziekten die optreden, zijn keratitis, retinitis, secundair glaucoom en optische neuritis.

Wright syndroom scleritis symptomen vaak voorkomende symptomen keratitis cornea ulcus vermoeidheid sclera buitenste ontsteking pericarditis eetlust verlies pre-auriculaire lymfadenopathie slijmvlies schade geleiding blok uveïtis

Oogprestaties

De belangrijkste oogletsels van RS zijn conjunctivitis en uveïtis anterior. Soms treden scleritis en sclerale ontsteking op. Ooglaesies verschijnen meestal na gewrichts- en urogenitale laesies. Lee et al. Telden 113 patiënten met RS in diagnose. Ooglaesies traden op na gemiddeld 2,9 jaar bij RS.

(1) Scleritis: Scleritis komt voor bij zeer weinig patiënten met RS, vaak in de latere stadia van de ziekte of andere oogziekten zoals conjunctivitis of voorste uveïtis. Het meest voorkomende type is diffuse voorste scleritis, hoewel herhaald Aanval, maar ontwikkelt zich niet tot necrotiserende anterior scleritis Alle patiënten hebben scleritis na verschillende episodes van conjunctivitis en / of uveïtis anterior en worden geassocieerd met matige anterior uveïtis. Diffuse of nodulaire voorste scleritis na voorste uveïtis moet in detail worden onderzocht op RS of AS.

(2) Sclerale buitenontsteking: sclerale buitenontsteking is ook zeldzaam bij RS, meestal eenvoudige of nodulaire sclerale ontsteking, meestal na enkele jaren actieve RS.

(3) conjunctivitis: de meest voorkomende ooglaesie van RS is conjunctivitis, de incidentie is 58%, conjunctivitis verschijnt meestal binnen een paar weken na artritis of urethritis en kan soms de eerste uitvoering van RS zijn, meestal beide ogen Milde aanvang, conjunctivale zak slijm purulente secretie, conjunctivale tepel en follikels, indien niet behandeld, kan conjunctivitis 7 tot 10 dagen duren, bacteriecultuur is negatief, soms klein en geen pijnlijke pre-auriculaire lymfadenopathie en Ryukyu blijft hangen.

(4) voorste uveïtis: 12% van de patiënten met RS kan voorste uveïtis hebben, vaak unilaterale niet-granulomateuze, vergezeld van kleine tot matige witte KP, voorste kamer en glasvochtafscheiding, post-irisadhesie Naast ernstige plotselinge uveïtis, is er in het algemeen geen voorste kameremfyseem, als gevolg van post-irisadhesie (pupilvergrendeling), iris-cornea-adhesies en trabeculaire ontsteking, kan secundair glaucoom, voorste uveïtis bij herhaling optreden Vaker voorkomend bij patiënten met RS, anterieure uveïtis komt vaak voor bij patiënten met HLA-B27-positief en / of sacroiliitis Bij de differentiële diagnose van verschillende anterieure uveïtis moet de mogelijkheid van RS worden overwogen.

(5) Andere oculaire laesies: bij patiënten met RS treedt keratitis vaak gelijktijdig op met conjunctivitis of soms met anterieure uveïtis, maar kan ook afzonderlijk worden geproduceerd, gemanifesteerd als epitheliale keratopathie of verdere ontwikkeling, gefuseerd in hoornvlieszweren, Soms stromale infiltratie van het hoornvlies of klein vasospasme, incidenteel optisch schijfoedeem en recidiverend netvliesoedeem, vergelijkbaar met AS uveïtis, komt RS zelden voor in het achterste segment van het oog.

2. Niet-oogprestaties

RS moet worden beschouwd als een syndroom, niet alleen een combinatie van drie speciale manifestaties. Het syndroom kan worden uitgedrukt als een viervoudige, of slechts twee van de drie belangrijkste manifestaties. Sommige typische uitvoeringen kunnen betekenisloos of verwaarloosd zijn. Verschillende soorten schade kunnen ook verkeerd worden gediagnosticeerd, systemische symptomen van koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid en hartkloppingen.

(1) gewrichtsziekte: de ziekte komt uiterlijk bij deze ziekte voor en duurt het langst, meestal acute aanval, asymmetrie, een klein aantal gewrichtsbetrokkenheid, vooral de onderste ledematen, knie, enkel, heup en andere gewrichten die het meest voorkomen, andere Gewrichten zoals polsen, vingers, tenen en wervelkolom kunnen ook betrokken zijn. Ongeveer 20% van de RS ontwikkelt heupartritis en oplopende spondylitis, die vatbaar zijn voor ligamenten, tenosynovitis en plantaire fascia-ontsteking. De meeste gewrichten herstellen uiteindelijk volledig, een paar Persistentie of herhaling kan zich ontwikkelen tot permanente worstachtige knokkelvervorming.

(2) urogenitale tractus: 90% van de mannelijke patiënten kan worden gevonden urethritis en prostatitis, cystitis, zaadblaasjes, epididymitis, orchitis, enz., Urethrale strictuur kan ook voorkomen, vrouwelijke patiënten met cervicitis, niet-specifieke vaginitis, veel voorkomende symptomen Niet voor de hand liggend.

(3) huidslijmvlies: ongeveer 50% van de patiënten met RS heeft huidslijmvliesletsels, meestal whirlpool balanitis, een andere zeldzame maar karakteristieke huidlaesie is seborrheic keratose, in het algemeen zonder littekens en genezing achter te laten, Herhaling, ernstige seborrheic keratose kan echter de epidermale loslating van het lichaam en de dood veroorzaken, 10% van RS heeft orale mucosale schade, de eerste harige herpes, later samengevoegd tot pleisters, de grens is onduidelijk, pijnloos Oppervlakkige zweren genazen in dagen tot weken, en een klein aantal patiënten ontwikkelde subarachnoïde en periunguale dermatitis.

(4) Andere laesies: andere zeldzame manifestaties omvatten hartblok, pericarditis, aortitis, amyloïdose, tromboflebitis, pleuritis, niet-specifieke diarree, meningitis en systemische arteritis, zoals AS, RS vasculitis is voornamelijk aorta, wanneer RS-patiënten enkele zeldzame en ernstige klinische manifestaties hebben zoals seborrheic dermatitis (buccaal), spruw, harige leukoplakie, aanhoudende lymfadenopathie, ernstige systemische symptomen of Wees bij het ontwikkelen van snel ontwikkelende gewrichtslaesies alert op de mogelijkheid van aids en vraag naar het seksuele gedrag van de patiënt en of er een geschiedenis is van drugsmisbruik.

Wright syndroom scleritis onderzoek

Ernstige RS heeft een ESR van maximaal 100 mm / uur, maar heeft geen correlatie met de ernst en prognose van de ziekte en heeft een relatief hoog complementniveau (dat een niet-specifieke ontstekingsreactie vertegenwoordigt), vaak met bloedarmoede, leukocytose en verhoogde serumproteïnen. CIC, RF en ANA negatieve en synoviale vloeistof complement niveaus verlaagd, synoviale / serum complement ratio verlaagd, synoviaal onderzoek en synoviale biopsie hebben bijna geen diagnostische betekenis voor verschillende inflammatoire laesies.

Radiologisch onderzoek kan de mate van ziekteprogressie voorspellen, vaak met gewrichtsruimte stenose, osteoporose, nieuwe botreactie, pees- en ligamenthechtingsosteitis (zoals bekken, humerus, humerus en falanx), vergelijkbaar met AS Enkelartritis en spondylitis zijn vaak asymptomatisch en asymmetrisch.

Diagnose en identificatie van Wright-syndroom scleritis

De diagnostische aandacht van RS is afhankelijk van klinische manifestaties.De belangrijkste klinische manifestaties van RS zijn artritis, niet-specifieke urethritis of cervicitis, inflammatoire oogaandoeningen en mucosale huidlaesies, en ten minste 2 klinische manifestaties van artritis en andere 3 items kunnen worden vastgesteld. RS-diagnose, omdat de meeste klinische manifestaties niet-specifiek zijn, is het moeilijk om vermoedelijke RS te diagnosticeren; weinig normen kunnen volledig voldoen aan of kunnen voldoen aan de vereisten van RS-diagnose. Zoals AS, of HLA-B27 positief wordt geassocieerd met de ernst van RS Gerelateerd, het is niet duidelijk, alleen de mogelijkheid van RS, maar kan niet worden gebruikt als een indicator voor RS-diagnose.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.