Terugkeer koorts

Inleiding tot het terugvoeren van warmte Relapsing fever is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende regeneratieve hete spiralen.De klinische kenmerken zijn paroxysmale hyperthermie met systemische pijn, lever en milt, ernstige geelzucht en bloeding, koorts en interval. De periode wisselt af, de kou en de warmtewisselaars keren terug, dus het heet terugkeren naar warmte. Volgens verschillende media is de ziekte verdeeld in twee categorieën, namelijk geruchten van regressiekoorts (epidemische regressiekoorts) en geruchten van regressiekoorts (lokale regressiekoorts). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: miltruptuur astma polymorfe erytheem iridocyclitis choroiditis meningitis pneumonie otitis media endocarditis

Keer terug naar de oorzaak van koorts

(1) Oorzaken van de ziekte

De regeneratieve hete spirochete behoort tot het geslacht Borrelia, ook bekend als het geslacht Borrelia. Er zijn meer dan tien soorten, verschillende vormen zijn vergelijkbaar, maar de immuunrespons is anders. Volgens de media is het verdeeld in twee soorten: gerucht en gerucht. De regeneratieve warmte-pathogeen is B. recurrentis, voorheen bekend als B. obermeieri, en de geruchten (lokale) regeneratieve warmte-pathogeen is vernoemd naar de soort van de insectenmedia-schorpioen (ornithodorus). Er zijn meer dan tien soorten, en de distributie van kakkerlakken is strikt regionaal.Daarom is de retourwarmte die hierdoor wordt veroorzaakt ook strikt regionaal.De twee soorten spirocheten die in het zuiden en noorden van China worden gevonden, zijn respectievelijk B. persica en Lars. Borrelia (B.latyschevi) is consistent, B. duttoni in Centraal-Afrika, B. persica in Centraal-Azië, B. hermsii in het westen van de Verenigde Staten, enz. De structuur is gemakkelijker te veranderen dan de regeneratieve borreliose, bijvoorbeeld negen serotypen van Borrelia burgdorferi zijn geïsoleerd in India. In de afgelopen jaren is de sputum spirulina door de vooruitgang in de moleculaire biologie verder begrepen, zoals amplificatie. Flagellin gen oligonucleotide Naalddetectie, de andere vijf soorten Borrelia (B. parkeri, B.turicatae, B.crocidurae, B.anserina en B. coriaceae) werden verkregen, en 5 stammen van Borrelia Helicobacter werden ook verkregen. Het is 10-20 m, 0,3-0,5 m breed en heeft 4-10 onregelmatige ondiepe spiralen (fig. 1). Het wordt gepropageerd door dwarssplitsing. Het is gevoelig voor hitte, droogte en verschillende chemische ontsmettingsmiddelen, maar het is koudbestendig. Het kan 100 dagen overleven in een gecoaguleerd bloedstolsel bij 0 ° C. Dergelijke spirocheten bevatten zowel specifieke antigenen als niet-specifieke antigenen en kunnen gedeeltelijke antigenen delen met andere micro-organismen. Daarom kan het serum van geïnfecteerde dieren een specifieke complement-bindende reactie hebben. Het kan ook positief agglutineren met de Proteus OXk-stam, maar de titer is laag en het spirochete-antigeen is gemakkelijk om mutatie te produceren.Als de antigeniciteit van verschillende stammen anders is, zal de antigeniciteit van de isolaten verschillend zijn in verschillende koortsperioden van dezelfde patiënt. .

(twee) pathogenese

De koorts en spirochete van de patiënt vermenigvuldigen zich snel in de bloedcirculatie en produceren een groot aantal metabolieten.Wanneer de ziekteverwekker in het lichaam prolifereert, produceert het lichaam specifieke antilichamen die voornamelijk uit IgM en IgG bestaan, waaronder lectine, remine en lysine. De fagocytose van effectorcellen en multinucleaire en fagocytische cellen vernietigt de spirochete en de hyperthermie trekt zich terug in de intermitterende fase Sommige niet-vernietigde personen zijn verborgen in de hersenen, lever, milt en beenmerg. Door de mutatie van het antigeen kan het oorspronkelijke antilichaam het recidief niet elimineren. De spirocheten, die zich reproduceren na het binnendringen van de bloedcirculatie, veroorzaken recidief.De antigene mutatie van het terugkerende pathogeen veroorzaakt een nieuwe immuunrespons, die uiteindelijk de ziekte geneest, resulterend in bloedarmoede, bloeding en geelzucht als gevolg van schade aan vasculaire endotheelcellen en bloedplaatjes en vernietiging van rode bloedcellen. Wanneer de spirochete het zenuwstelsel en het oog binnendringt en een neuroporoseziekte vormt, kunnen lymfocytaire meningitis en perifere gezichtsverlamming en oogaandoeningen optreden.

Pathologische veranderingen toonden splenomegalie, verspreid infarct, necrose en klein abces, kunnen spontane breuk, verspreide necrose in de lever, bloeding, congestie en troebelheid degeneratie, nieroedeem en congestie, hart veroorzaken Er zijn diffuse myocarditis en interstitiële laesies, oedeem in de hersenen en soms bloedingen.

Regressie hittepreventie

Het afsnijden van de transmissieroute gedurende de epidemie is een belangrijke maatregel om deze ziekte te voorkomen, en het beheersen van de bron van infectie moet ook tegelijkertijd worden uitgevoerd. Er is momenteel geen effectieve kunstmatige immunisatiemethode om de bevolking te beschermen.

(1) Patiënten die besmettelijke bronnen beheren, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor isolatie en volledig uitsterven. De belangrijkste bron van infectie van geruchten zijn knaagdieren, en het is noodzakelijk om krachtig anti-muis, knaagdierbestrijding, anti-mijt en mijten uit te voeren.

(B) snijd de transmissieroute op verschillende manieren af om kakkerlakken en kakkerlakken te doden. Zie rubriek 24, "Populaire tyfus" voor mijten. Aardwormen zijn voornamelijk te vinden op de grond, op het dak en aan beide zijden van de weg, en kunnen regelmatig worden gespoten.

(3) Bescherming van gevoelige personen is hoofdzakelijk voor persoonlijke bescherming. Beschermende kleding moet worden gedragen tijdens het breken en veegvaste kleding moet worden gedragen tijdens het werken in het veld. Indien nodig kan orale doxycycline of tetracycline worden genomen om de ziekte te voorkomen.

Regressie thermische complicaties Complicaties miltruptuur astma polymorfe erytheem iridocyclitis choroiditis meningitis pneumonie otitis media endocarditis

Gemakkelijk om bronchiale pneumonie te ontwikkelen, DIC kan in enkele gevallen voorkomen, soms miltruptuur en bloeding, naast otitis media, endocarditis, polyartritis en andere miskramen, oftalmie, astma-exacerbatie en polymorf erytheem.

Patiënten met sputum-type recidief hebben vaak oculaire complicaties zoals iritis, iridocyclitis en choroiditis en complicaties van het centrale zenuwstelsel zoals meningitis en hersenzenuwbeschadiging, en kunnen gevolgen hebben zoals een visuele beperking en zenuwverlamming.

Geruchten keren terug naar warmte en worden gecompliceerd met longontsteking, otitis media, endocarditis, incidentele miltbreuk en massale bloeding, gerucht gaat terug naar warmte na herhaald recidief, kan iridocyclitis, meningitis, encefalitis, enz. Veroorzaken, kunnen een visuele beperking hebben En gevolgen zoals zenuwverlamming.

Regressie tot hete symptomen Veel voorkomende symptomen Hoge koorts, gewrichtspijn, vermoeidheid, misselijkheid, duizeligheid, koude rillingen, spierpijn, tandvleesbloedingen, neusbloedingen

(1) De sputum-type retourwarmte-incubatieperiode is 2 tot 14 dagen, met een gemiddelde van 7 tot 8 dagen. Het grootste deel van het begin is plotseling, beginnend met koude rillingen, koude rillingen en ernstige hoofdpijn, gevolgd door hoge koorts, lichaamstemperatuur van meer dan 40 ° C binnen 1 tot 2 dagen, meer De warmte wordt vastgehouden en een kleine hoeveelheid is relaxatiewarmte of intermitterende warmte. De hoofdpijn is ernstig, de gewrichten van de ledematen en de spieren van het hele lichaam zijn pijnlijk. Sommige patiënten hebben symptomen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en kunnen ook symptomen hebben zoals oogpijn, fotofobie, hoesten en neusuitvloeiing. Gezichts- en conjunctivale congestie, zichtbare hemorragische uitslag op de ledematen en romp, en gevoeligheid van de gastrocnemius. Ademhaling, verhoging van de hartslag, de onderkant van de longen kunnen fijne natte rales ruiken. Meer dan de helft van de gevallen heeft hepatosplenomegalie en ernstige gevallen kunnen geelzucht hebben. Tijdens de periode van hoge koorts kunnen er mentale en neurologische symptomen zijn, zoals verwardheid, verlamming, convulsies en meningeale irritatie. Na 6 tot 7 dagen zakte de lichaamstemperatuur, vergezeld van zweten en zelfs instorten. In de toekomst is de patiënt bewust zwak en zwak, terwijl andere symptomen, hepatosplenomegalie en geelzucht verdwijnen of verdwijnen, wat intermitterend is. Na 7 tot 9 dagen, het terugkeren van hoge koorts en het terugkeren van symptomen, wordt dit "terugkeer" genoemd. De meeste symptomen van regressieve episodes waren mild en de hitteberoerte was kort.Na enkele dagen zakte de koorts weg in het tweede interval. Een cyclus duurt gemiddeld ongeveer 2 weken. De koortsperiode van de latere afleveringen wordt korter en de intervalperiode wordt langer en neigt uiteindelijk zichzelf te genezen.

(2) De thermische latentie van het sputum-type regressie is 4 tot 9 dagen. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van sputumtransmissie, maar ze zijn lichter, het hittetype is onregelmatig en het aantal recidieven is meer dan 5 tot 6 keer. De meeste bijtplaatsen hebben een ontstekingsreactie van paars-rode bult en lokale lymfeklieren worden vergroot. Hepatosplenomegalie, geelzucht en neurologische symptomen zijn minder dan geruchten, maar meer uitslag.

Keer terug naar de hittecontrole

1. Onderzoek naar pathogenen Regressie van de thermospirulina is over het algemeen gemakkelijk te detecteren in het perifere bloed van de patiënt tijdens de febriele periode.In het dunne bloeduitstrijkje is de Gram-vlek negatief en is de Wright- of Giemsa-vlek rood of paars. Onder de microscoop is te zien dat het flexibel op een roterende en bewegende manier naar voren of naar achteren kan bewegen en naar beide kanten kan slingeren. Het beenmerg kan ook een spiraalvormig lichaam vinden. Het medium moet bloed, ascites of nierweefsel bevatten, dat kan prolifereren onder micro-zuurstofomstandigheden, maar Het is gemakkelijk te weigeren en het is niet gemakkelijk door te geven. Daarom wordt het vaak gevaccineerd met dieren. De geruchten kunnen witte muizen of kippenembryo's gebruiken en cavia's kunnen worden gebruikt.

In de afgelopen jaren is in de Ethiopische plattelandskliniek gemeld dat het wordt gecentrifugeerd met hoogwaardige buffy coat (QBC) -technologie en gedetecteerd door fluorescentiemicroscopie. Dit is gemeld in West-Afrika, omdat het is gemeld In het bloeduitstrijkje van patiënten met warmte is het aantal spirocheten klein en het is moeilijk om de diagnose te bevestigen.De QBC-techniek wordt ook gebruikt om pathogenen te detecteren. De gevoeligheid van deze methode wordt aanzienlijk verbeterd en aanbevolen.

Bij patiënten met neuroporphyra kunnen de druk in het hersenvocht en het eiwit worden verhoogd, het aantal cellen worden verhoogd en spirocheten worden gevonden, en soms kunnen urinesedimentaire spirocheten ook positief zijn.

2. Bloed- en urineroutine sputum keert terug naar patiënten met verhoogde witte bloedcellen tijdens koorts, tussen (10 ~ 20) × 109 / L, intermitterende periode teruggekeerd naar normaal, classificatiewijzigingen zijn klein, het aantal witte bloedcellen van het gerucht is normaal Bloedplaatjes kunnen worden verminderd, het aantal afleveringen ligt meer voor de hand, maar de stollingstijd is normaal, er zijn geelzucht, bloedbilirubine is verhoogd.

Een kleine hoeveelheid eiwitten, cellen en afgietsels zijn te zien in de urine.

3. Serumimmunologisch onderzoek kan worden gedetecteerd door immunofluorescerende antilichaamtest (IFAT) en Western-blotting. Als de tweede titer 4 keer wordt verhoogd, is het nuttig voor de diagnose, maar vanwege meerdere mutaties van antigeen wordt het antilichaam veroorzaakt. De positieve snelheid van de titer is niet hoog, en omdat het hetzelfde antigeen heeft als andere micro-organismen, kan het serum van enkele patiënten positief zijn voor Kang's of Fahrenheit-reactie. De geruchten terugwarmte kan agglutineren met Proteus OXk, maar de titer is laag.

4. Lumbale punctie kan worden gevonden in de hersenvocht.

5. Splendid kan worden gevonden door bloed- of beenmergvlekkenmicroscopie of donker veldonderzoek tijdens koorts te nemen.

Regressie thermische diagnose

diagnose

Volgens epidemiologische gegevens zoals het seizoen van de ziekte en het gebied, persoonlijke hygiëne en lichamelijke gezondheid, het typische hittetype met koorts en intermitterende afwisselende, ernstige hoofdpijn, systemische spierpijn, hepatosplenomegalie en andere klinische symptomen, gecombineerd met laboratoriumtests De spirochete wordt gedetecteerd in het perifere bloed en de ziekte kan worden gediagnosticeerd.

Bovendien is het ook een diagnostische waarde om te controleren of er spirochete in de kleding of het lichaam van de patiënt zit. Zhong heeft geconstateerd dat tijdens de terugkerende epidemie, hetzij in de incubatieperiode van de patiënt, koortsperiode of intermitterende periode, of kritieke frequentie sterftefase, het lichaam of kleding, de lichaamsholte van het bovenlichaam een groot aantal regeneratieve hete spiralen bevat, Directe microscopie met donker veld of vlekken zijn extreem gemakkelijk te vinden.

Het gerucht gaat dat de lichaamstemperatuurcurve van de patiënt onregelmatig is, de bloedspiraal zeldzaam is en de diagnose soms moeilijk is. Bovendien zijn lokale ontstekingen van de plaats van het beddengoed en de bijbehorende lymfadenopathie, evenals de ontdekking van knaagdieren en teken, ook nuttig bij de diagnose.

Differentiële diagnose

Het vroege stadium van de ziekte kan gemakkelijk worden verward met malaria, tyfus, tyfus en leptospirose en moet worden geïdentificeerd.

1. Malaria Deze ziekte komt vaker voor in het broedseizoen van de zomer en de herfst, symptomen zoals koude rillingen en koorts en zweten verschijnen periodiek, patiënten hebben geen symptomen in de intermitterende periode, splenomegalie maar geen uitslag, lage witte bloedcellen, perifere bloedtabletten of Plasmodium kan worden gevonden in beenmerguitstrijkjes.

2. Het begin van tyfus is langzaam, de lichaamstemperatuur stijgt geleidelijk, het ziekteverloop duurt ongeveer 4 weken en de lichaamstemperatuur daalt langzaam. De patiënt heeft vaak een relatief langzame pols, het serumvet is positief en de tyfusbacil kan worden geïsoleerd uit bloed, urine en ontlasting.

3. Het begin van tyfus is hetzelfde als de retourwarmte. De twee kunnen zelfs tegelijkertijd bij dezelfde patiënt voorkomen en de incidentie is acuut. Beide hebben ernstige hoofdpijn en lever en splenomegalie, maar de uitslag heeft meer uitslag en hemorragische ziekte. Het ziekteverloop is langer en het serum buiten de Fischer-reactie is positief.

4. Leptospirose komt vaker voor in de zomer en herfst, patiënten met geelzucht zijn zwaarder, neiging tot bloeden is duidelijk en hebben vaak gastrocnemius pijn en gevoeligheid, serum leptospirose complement-test is positief en kan bloed, urine of hersenvocht zijn De ziekteverwekker is geïsoleerd.

Bovendien gaan geruchten dat de ademhalingssymptomen van patiënten met terugkerende koorts duidelijker zijn en moet aandacht worden besteed aan de identificatie van acute ademhalingsziekten zoals griep en longontsteking.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.