Endemische tyfus

Inleiding tot endemische tyfus Endemische tyfus (endemictyphus), ook bekend als sputum of tyfus van het muistype, is een acute infectieziekte veroorzaakt door rickettsia. De patiënt is de enige bron van infectie. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van epidemische tyfus, maar de symptomen zijn mild, het verloop van de ziekte is kort, de prognose is goed en het sterftecijfer is laag. Het verloop van de ziekte is 2-3 weken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: meningitis pneumonie hepatitis

Oorzaak van endemische tyfus

etiologie]

De ziekteverwekker is Rickettsia mooseri, die de vorm heeft van een polymorf bolletje, ongeveer 0,3-1-1 × 0,3-0,4 m en tot 4 m. Er zijn twee hoofdantigenen in rickettsiaal: 1 oplosbaar antigeen, dat een groepsspecifiek antigeen is, dat kan worden gebruikt om het te onderscheiden van andere groepen van rickettsia; 2 korrelantigeen, dat soortspecifiek antigeen bevat. Benike's bloedlichaampjes zijn vergelijkbaar in morfologie, vlekken en weerstand tegen hitte en desinfectiemiddelen, maar zijn zelden gerangschikt in lange ketens. Beide bevatten 3/4 specifieke deeltjesvormige antigenen en 1/4 groep specifieke oplosbare antigenen. Inoculatie van pathogenen in de peritoneale holte van muizen kan een rickettsiaal systeem en peritonitis veroorzaken, en pathogenen kunnen in verschillende organen worden gevonden.

Hoewel de morfologie, kleurkenmerken, biochemische reactie, kweekomstandigheden en weerstand van rickettsii vergelijkbaar zijn met die van Platts. Maar het kan worden onderscheiden in dierproeven.

1 Morse rickettsia kan koorts of de dood bij ratten veroorzaken en enkele maanden in de hersenen overleven, dus het kan worden gebruikt om spanningen of doorgang te behouden. De Platts rickettsia veroorzaakte alleen de latente infectie van de ratten.

2 De scrotumreactie van cavia veroorzaakt door rickettsial is veel duidelijker dan die van Platts rickettsia Na vaccinatie van mannelijke cavia's met cavia's is het scrotum zeer oedemateus, behalve koorts. Voor het scrotum van cavia's. Moritz rickettsia vermenigvuldigt zich in de plasmacellen van de testiculaire omhulling en een groot aantal rickettsia kan worden gevonden in het uitstrijkje van de omhulling. Platts rickettsia veroorzaakt alleen milde scrotale reacties.

3 Inoculatie van M. rickettsia in de buikholte van muizen kan dodelijke peritonitis en sepsis veroorzaken.

Omdat de Moritz rickettsia en de rickettsia een gemeenschappelijk oplosbaar antigeen hebben, is het oplosbare antigeen hittebestendig en gemeenschappelijk voor beide, zodat een kruisreactie kan optreden. Beide kunnen agglutinatiereacties ondergaan met Proteus OX19. De thermolabiele deeltjesvormige antigenen zijn echter elk specifiek en kunnen worden onderscheiden door een agglutinatietest en een complementbindtest.

pathogenese

Het is vergelijkbaar met epidemische tyfus, maar vasculaire laesies zijn mild en trombose in kleine bloedvaten is zeldzaam.

Endemische tyfuspreventie

1. Voornamelijk om knaagdieren te elimineren, kakkerlakken te doden, patiënten vroeg te behandelen en te isoleren.

2. De ziekte is verspreid, dus het is niet nodig om vaccinatie te voorkomen. Als er een uitbraak is, moet vaccinatie worden uitgevoerd voor risicogroepen. Geïnactiveerd vaccin kan worden gebruikt.

Endemische tyfuscomplicaties Complicaties meningitis pneumonie hepatitis

Gelijktijdige gastro-intestinale symptomen, gewrichtsspierpijn, lymfadenopathie, splenomegalie, meningitis, longontsteking, hepatitis en pericarditis, enz., Enkele gevallen zijn ernstig, kunnen worden gecompliceerd door meervoudig orgaanfalen.

Endemische tyfus symptomen Vaak voorkomende symptomen Hepatomegalie diarree, uitslag, maculopapulaire uitslag, hitte, misselijkheid

De incubatietijd is 5 tot 21 dagen, met een gemiddelde van 10 tot 14 dagen.

(a) typische tyfus

Vaak acuut begin, heeft een klein aantal patiënten hoofdpijn, duizeligheid, koude rillingen, vermoeidheid en andere prodromale symptomen.

1. Invasieperiode Meer koorts, vergezeld van koude rillingen, gevolgd door hoge koorts. De lichaamstemperatuur bereikt binnen 1 tot 2 dagen 39 ° C ~ 40 ° C, wat een type warmte vasthoudt, en enkele zijn onregelmatig of ontspannend. Het wordt meestal gevonden in de borst en buik en verspreidt zich snel naar de nek, rug, schouders, armen, onderste ledematen, etc. binnen 24 uur.Het gezicht en de handpalmen zijn zeldzaam. Met ernstige symptomen van toxemie, ernstige hoofdpijn, rusteloosheid, slapeloosheid, duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies. De woorden zijn vaag en de spieren doen pijn. Op dit moment zijn de wangen, nek en bovenborst van de patiënt rood en is het bindvlies erg overbelast, wat op dronkenschap lijkt. Er is een natte rales op de bodem van de longen. De lever en milt zijn na 3 tot 4 dagen koorts gezwollen, zacht en zacht.

1) Frequent begin van koorts, een klein aantal patiënten heeft 1 tot 2 dagen vermoeidheid, anorexia en hoofdpijn en andere prodromale symptomen. De lichaamstemperatuur stijgt geleidelijk en bereikt een piek in het eerste weekend, meestal rond 39 ° C, waarbij warmte of relaxatiewarmte achterblijft. De zonnesteek is meestal 9 tot 14 dagen en de lichaamstemperatuur keert geleidelijk terug naar normaal. Met verkoudheid, hoofdpijn, systemische pijn en conjunctivale congestie.

2) Patiënten met symptomen van het centrale zenuwstelsel hebben mildere symptomen dan epidemische tyfus, die worden gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, minder prikkelbaarheid, verlamming, slaperigheid en verstoring van het bewustzijn. Ongeveer 50% kan gepaard gaan met milde zwelling van de milt. Hepatomegalie komt minder vaak voor.

2. De uitslagperiode van 3,50% tot 80% van de patiënten begon op de 5e dag van het begin van de uitslag te verschijnen, aanvankelijk rood gevlekt, ongeveer 1 ~ 4 mm in diameter, gevolgd door donkerrode maculopapulaire uitslag, drukvervaging, zelden hemorragisch. Het wordt meestal gevonden in de borst en buik en verspreidt zich snel naar de nek, rug, schouders, armen, onderste ledematen, etc. binnen 24 uur.Het gezicht en de handpalmen zijn zeldzaam. Er zijn ernstige gevallen te zien in de handpalmen en voetzolen, maar er is geen uitslag op het gezicht en minder onderste ledematen. De grootte en vorm van de uitslag zijn verschillend, ongeveer 1 tot 5 mm, de randen zijn niet uniform, de meeste zijn geïsoleerd en soms samengevoegd tot stukjes. Vanaf het begin is het vaak het vervagen van congestieve uitslag of papels, en dan verandert het in donkerrode of hemorragische maculopapulaire uitslag. De druk vervaagt niet en de uitslag duurt ongeveer 1 week. Er is een bruine pigmentatie in de rug. In de afgelopen jaren is er minder dan 10% van de meldingen van huiduitslag in China geweest. De tijd en kenmerken van uitslag lijken op epidemische tyfus, maar het aantal uitslag is klein, meestal congestief, hemorragische uitslag is zeldzaam.

Naarmate de uitslag verschijnt, nemen de symptomen van vergiftiging toe en blijft de lichaamstemperatuur stijgen tot 40 tot 41 ° C. Tegelijkertijd verslechterden de neuropsychiatrische symptomen, mentale retardatie, verlamming, prikkelbaarheid, trillingen van de bovenste ledematen en onbewuste bewegingen, en zelfs coma of krankzinnigheid. Er kan ook meningeale irritatie zijn, maar het onderzoek van het hersenvocht is normaal behalve verhoogde druk. De pols van de bloedsomloop versnelt vaak met de toename van de lichaamstemperatuur en de bloeddruk is laag, in ernstige gevallen kan deze worden geschokt. Sommige patiënten met ernstige vergiftiging kunnen toxische myocarditis ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een laag hartgeluid, aritmie en galop. Er zijn ook een klein aantal patiënten met bronchitis of bronchiale pneumonie. Het spijsverteringsstelsel heeft verlies van eetlust, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, constipatie of diarree. De meeste patiënten hebben splenomegalie en minder hepatomegalie.

3. Herstelperiode De ziekte begint te koorts op de 13e tot 14e dag van de ziekte, meestal 3 tot 4 dagen om zich terug te trekken, in enkele gevallen kan de lichaamstemperatuur plotseling worden verlaagd tot normaal. Naarmate de symptomen verbeterden, nam de eetlust toe en werd de fysieke kracht binnen 1 tot 2 dagen weer normaal. In ernstige gevallen duurt het langer om te herstellen van mentale symptomen, tinnitus, doofheid en handtrillingen. Het hele verloop van de ziekte is 2 tot 3 weken.

(twee) lichte tyfus

Een klein aantal epidemische tyfusgevallen is meestal licht. De kenmerken zijn 1 systemische vergiftigingssymptomen, maar het lichaam is pijnlijk, hoofdpijn is nog duidelijker. 2 De hitteberoerte is kort, duurt 7 tot 14 dagen, met een gemiddelde van 8 tot 9 dagen, en de lichaamstemperatuur ligt meestal rond de 39 ° C. 3 uitslag is minder, een kleine hoeveelheid congestieve uitslag verschijnt in de borst en buik. 4 symptomen van het zenuwstelsel zijn mild. Opwinding, prikkelbaarheid, verlamming en gehoorverlies zijn zeldzaam. 5 lever, splenomegalie is zeldzaam.

(drie) terugkerende tyfus

Een sterkere immuniteit kan worden verkregen na epidemische tyfus. Sommige patiënten kunnen echter latent in het lichaam zijn vanwege immuunfactoren of onjuiste behandeling en kunnen na enkele jaren of decennia na het eerste begin terugkeren. De kenmerken zijn: 1 korte cursus, ongeveer 7-10 dagen. 2 koorts is onregelmatig en de toestand is mild. 3 uitslag is zeldzaam of geen uitslag. 4 De externe Fischer-test is vaak negatief of lage titer, maar de complementfixatietest is positief en de titer is hoog.

(4) Andere

Ongeveer 1/3 tot 1/2 van de patiënten heeft milde splenomegalie. Het myocardium wordt zelden aangetast, dus de symptomen en tekenen van de bloedsomloop zijn zeldzaam. Complicaties komen zelden voor. Japan heeft echter recent een uitbraak van endemische tyfus gemeld bij een bepaalde middelbare schoolstudent.Meer dan 30 mensen hebben symptomen ontwikkeld en de klinische manifestaties zijn koorts, koude rillingen en keelpijn. De diagnose werd bevestigd door positieve IgM en IgG van rickettsial. Het grootste deel van de prognose is goed, genezen met minoxidine. Een klein aantal gevallen is ernstig ziek en meerdere orgaanstoornissen treden op en sterven. De Verenigde Staten rapporteerden de kenmerken van endemische tyfus bij kinderen. 49% van de patiënten had koorts, hoofdpijn en uitslag en 77% had spijsverteringssymptomen zoals verlies van eetlust, misselijkheid, braken en diarree. Het verloop van de ziekte is 12 dagen (5 tot 29 dagen). Laboratoriumtests kunnen milde afwijkingen in meerdere organen, systemen (zoals lever, nier, bloed en centraal zenuwstelsel) vertonen, maar ernstige complicaties zijn zeldzaam.

De diagnosepunten van deze ziekte:

1. Er zijn ratten in de woon- of werkomgeving of de ziekte is opgetreden.

2. Klinische manifestaties zoals koorts, uitslag en andere kenmerken zijn vergelijkbaar met epidemische tyfus en zijn lichter.

3. Serologische diagnose heeft een positief resultaat.

Volgens bovenstaande punten is het niet moeilijk om een diagnose te stellen.

Endemisch tyfusonderzoek

Vroeg begin (binnen 7 dagen), 1/4 tot 1/2 gevallen hebben milde leukopenie en trombocytopenie. Vervolgens heeft bijna een derde van de patiënten verhoogde witte bloedcellen, de protrombinetijd kan worden verlengd, maar DIC is minder. Zie, 90% van de patiënten met serumaspartaataminotransferase nam licht toe, ALT, AKP en LDH namen ook toe, andere afwijkingen hebben nog steeds hypoproteïnemie (45%), hyponatriëmie (60%) ) en hypocalciëmie (79%), verhoogde gevallen van verhoogd serumcreatinine en ureumstikstof.

Het serum van de patiënt kan ook agglutinatiereacties ondergaan met Proteus OX19-stam, de titer is 1: 160 1: 640, wat lager is dan epidemische tyfus; de positieve reactie verschijnt op de 5e tot 17e dag, het gemiddelde is 11 15 Op de zieke dag is de buitenlandse Filipijnse test gevoelig, maar de specificiteit is slecht. Het kan niet worden gebruikt om het te onderscheiden van epidemische tyfus. De meer gevoelige en specifieke tests omvatten indirecte immunofluorescerende antilichaamdetectie, latex agglutinatietest, complement bindtest, vaste fase immunoassay. Enz., Het gebruikte antigeen is een specifiek rickettsiaal antigeen van Mohs, de indirecte fluorescerende antilichaamtiter nam binnen 1 week na het begin met 50% toe en nam binnen 15 dagen met bijna 100% toe. Een rickettsiaal-specifiek nucleïnezuur in een bloedmonster.

Het is niet raadzaam voor het algemene laboratorium om scrotale reactietests op cavia's uit te voeren om de verspreiding van infecties tussen dieren en de infectie van laboratoriummedewerkers te voorkomen.

1. Bloedbeeld De meeste patiënten hebben een normaal aantal witte bloedcellen, wat zeldzaam of zeldzaam is.

2. Serologisch onderzoek

(1) OX19 was positief in de exo-fi-reactie en de titer was lager dan de epidemische tyfus.De positieve reactie trad op 5-17 dagen op, met een gemiddelde van 11-15 dagen.

(2) De agglutinatietest wordt uitgevoerd met de sera van de patiënt en het serum van de patiënt, en de complementbindtest en de indirecte immunofluorescentietest kunnen worden onderscheiden van de epidemische tyfus.

(3) Sommige patiënten kunnen verhoogde serumalanineaminotransferase hebben.

(4) Hybride DNA-probe gecombineerd met PCR-genamplificatietechnologie, detectie van bloed-rickettsiaal DNA bij patiënten kan ook worden gebruikt voor vroege diagnose van deze ziekte.

3. Inenting van dieren Injecteer het bloed van de patiënt in de buikholte van mannelijke cavia's. De dieren beginnen meestal 5-7 dagen na inenting te verwarmen. Het scrotum is gezwollen als gevolg van testiculaire meningitis. Het uitstrijkje van de zak exsudaat vertoont een groot aantal pathogenen in het gezwollen cytoplasma. Het is noodzakelijk om op te letten dat het algemene laboratorium niet geschikt is voor dierproeven.

Elektrocardiogram kan lage spanning, ST-T-veranderingen, enz., Röntgenonderzoek van de borst vertonen, veel voorkomende tekenen van interstitiële longinfectie.

Diagnose en diagnose van endemische tyfus

Het wordt voornamelijk onderscheiden van epidemische tyfus.De ziekteverwekker is Platts rickettsia, de bron van infectie is de patiënt en het lichaam wordt als medium gebruikt.Het komt meestal voor in de winter en de lente en is populair. Symptomen zijn vergelijkbaar met lokale tyfus, maar de aandoening is zwaarder, de uitslag is meer, de bloeding komt vaker voor, de symptomen van het zenuwstelsel zijn duidelijk en de agglutinatie van Platts rickettsia is positief.

Bovendien moet het worden onderscheiden van tyfus, griep, ascariasis en leptospirose.

1. Tyfus: het is een acute infectieziekte veroorzaakt door Salmonella typhimurium en wordt gekenmerkt door aanhoudende bacteriëmie, reticulo-endotheliale betrokkenheid en minimaal abces en ulceratie op het distale ileum. Typische klinische manifestaties omvatten aanhoudende hoge koorts, buikpijn, hepatosplenomegalie, lage witte bloedcellen, sommige patiënten met rozenuitslag en relatief langzame pols. De klinische manifestaties van deze ziekte worden echter voornamelijk veroorzaakt door de verspreiding van pathogenen door het bloed naar de organen van het hele lichaam, maar niet door lokale darmlaesies. Klinische diagnose kan worden gesteld op basis van epidemiologische gegevens, klinische en immunologische onderzoeksresultaten, maar de diagnose van tyfus is gebaseerd op de detectie van pathogene bacteriën.

2. Griep: aangeduid als influenza, is een acute luchtweginfectie veroorzaakt door het griepvirus. De griep kan infecties van de bovenste luchtwegen, longontsteking en verschillende aandoeningen buiten de luchtwegen veroorzaken. Typische griep, gewelddadige koorts, gegeneraliseerde pijn, aanzienlijke vermoeidheid en milde ademhalingssymptomen. Blozen in het gezicht, conjunctivale congestie, faryngeale congestie en follikels op zacht gehemelte. De ziekte wordt veroorzaakt door het griepvirus, dat behoort tot de familie van Orthomyxoviridae, met een diameter van 80 tot 120 nm, bolvormig of draadvormig. Griepvirussen kunnen worden onderverdeeld in drie typen: A (A), B (B) en C (C) Het type A-virus ondergaat vaak antigene variatie, die zeer besmettelijk is, zich snel verspreidt en vatbaar is voor wijdverbreide epidemieën.

3. tsutsugamushi-ziekte: ook bekend als scrub typhus, het is een acute infectieziekte veroorzaakt door rickettsia tsutsugamushi. Het is een natuurlijke epidemische ziekte, knaagdieren zijn de belangrijkste bron van infectie en larven zijn de vector. Klinische kenmerken omvatten hyperthermie, toxemie, huiduitslag, eschar en lymfadenopathie.

4. Leptospinosis: is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten pathogene Leptospira (afgekort als haken). Het wordt blootgesteld aan besmette wilde dieren en vee, en de haken komen het menselijk lichaam binnen via de huid van de blootgestelde delen om besmette zoönosen te verkrijgen. Ratten en varkens zijn de belangrijkste bron van infectie. De klinische manifestaties variëren afhankelijk van het niveau van individuele immuniteit en de getroffen stammen. Het typische begin is snel, vroege hoge koorts, vermoeidheid, lichaamspijnen, conjunctivale hyperemie, diafragmatische gevoeligheid, oppervlakkige lymfadenopathie; middenstadium kan worden geassocieerd met diffuse bloeding van de longen, duidelijke lever, nier, schade aan het centrale zenuwstelsel, laat De meeste patiënten herstellen en een klein aantal patiënten kan post-koorts, uvitis en occlusie van de hersenslagader hebben. Diffuse longbloeding, lever- en nierfalen zijn vaak de doodsoorzaak.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.