Allergische purpura-nefritis bij kinderen

Inleiding tot allergische purpura nefritis bij kinderen Henoch-Schonleinpurpura (HSP) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door purpura van de huid, hemorragische gastro-enteritis, artritis en glomerulonefritis. Allergische purpura nefritis is een allergische ziekte waarbij kleine vasculitis de belangrijkste ziekte is die gepaard gaat met auto-immuunschade van bloedvaten. De onderliggende laesie is IgA-afzetting in het mesangiale gebied, proliferatie van mesangiale cellen met of zonder halvemaanvormige formatie. Nierbeschadiging trad meer dan 3 maanden op (95%) in aanwezigheid van huidpurpura, hoewel is gemeld dat nierbeschadiging kan optreden vóór huidpurpura, en na 1 jaar huidpurpura, zou na 6 maanden geen nierbeschadiging moeten optreden. Het is gemakkelijk te zien als purpurische nefritis. Ongeveer de helft van de kinderen met HSP ontwikkelt nierschade, die anafylactoïde purpuranefritis wordt genoemd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intussusceptie, darmobstructie, neuritis in het gezicht, hypertensie

Oorzaken van allergische purpura nefritis bij kinderen

Kan gerelateerd zijn aan verschillende predisponerende factoren, maar directe pathogene factoren zijn vaak moeilijk te bevestigen.

Infectiefactor (35%):

De meest voorkomende bacteriële infectie is -hemolytische streptococcus, gevolgd door Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal en Pseudomonas.De bovengenoemde ontsteking van de luchtwegen komt vaker voor, ook gezien bij longontsteking, tonsillitis, roodvonk. , bacillaire dysenterie, urineweginfecties, impetigo, tuberculose en focale infecties (huid, tanden, mond, middenoor). Er zijn rubella, griep, mazelen, waterpokken, bof, hepatitis, etc. in de virusinfectie. Parasitaire infecties kunnen ook de ziekte veroorzaken, die vaker voorkomt bij bladluisinfecties, evenals haakwormen, zweepwormen, bladluizen, schistosomiasis, vaginale trichomoniasis en malaria-parasietinfecties.

Andere factoren (25%):

Insectenbeten, plantenpollen, koude, trauma, menopauze, tuberculinetest, vaccinatie en mentale factoren kunnen allemaal worden veroorzaakt. Daarnaast hebben patiënten met hemodialyse, patiënten met lymfoomchemotherapie en patiënten met het Guillain-Barre-syndroom ook allergische purpura gemeld.

Voedingsfactor (15%):

Vooral als gevolg van dierlijke allergie-eiwitten veroorzaakt door allergieën voor het lichaam, kunnen vissen, garnalen, krab, sputum, eieren, kip en melk deze ziekte veroorzaken.

Geneesmiddelenfactoren (15%):

Geneesmiddelen zoals chlooramfenicol, streptomycine, isoniazide, aminopyrine, aspirine, sulfonamiden, enz. Hebben allemaal deze ziekte gemeld.

pathogenese

Onder de sensibilisatie van de bovengenoemde factoren treden allergische reacties op in het lichaam en het mechanisme is als volgt:

1. Onmiddellijke allergische reactie

Nadat het allergeen het lichaam is binnengekomen, combineert het met het eiwit in het lichaam om een antigeen te vormen.Na een bepaalde incubatietijd (5-20 dagen) stimuleert het antigeen het immuunweefsel en plasmacellen om IgE te produceren. IgE wordt geadsorbeerd op de mestcellen van verschillende organen van het lichaam (perivasculaire, maagholte, huid). Wanneer hetzelfde antigeen opnieuw wordt gestimuleerd, bindt het antigeen aan IgE geadsorbeerd op de mestcellen, activeert het enzymsysteem in de cel en zorgt ervoor dat de mestcellen een reeks biologisch actieve stoffen afgeven, zoals histamine, 5-TH, Bradykinine, een allergische, langzaam reagerende stof (SRS-A), kan ook sympathische zenuwen opwekken en acetylcholine afgeven. SRS-A is samengesteld uit leukotrieen C4 (LTC4) en zijn metabolieten LTE en LTD4. LTC4 wordt omgezet in LTD4 door de werking van -glutamyltranspeptidase, dat wordt omgezet in LTE4 door de werking van dipeptidase. Deze reeks biologisch actieve stoffen werkt voornamelijk op gladde spieren, waardoor kleine slagaders, telangiectasie, verhoogde permeabiliteit, weefsel- en orgaanbloeding en oedeem worden veroorzaakt.

2. Antigeen-antilichaam complexe reactie

Dit is de belangrijkste pathogenese. Het allergeen stimuleert de plasmacellen om IgG te produceren (dat ook IgM en IgA produceert), dat bindt aan het overeenkomstige antigeen om een antigeen-antilichaamcomplex te vormen, waarvan het kleine molecuuldeel oplosbaar is en kan worden afgezet op de bloedvatwand of het glomerulaire basaalmembraan in het bloed. C3a, C5a, C5, C6 en C7 geproduceerd door de activering van het complementsysteem kunnen neutrofielen aantrekken, die het antigeen-antilichaamcomplex fagocyteren, lysosomale enzymen afgeven, vasculitis veroorzaken en de bijbehorende organen betrekken. In een ander deel van het immuuncomplex is het antilichaam meer dan het antigeen en heeft het complex een groot molecuulgewicht, wordt het neergeslagen door niet-oplosbaar en wordt het geklaard door het mononucleaire macrofaagsysteem en produceert het in het algemeen geen pathologische veranderingen.

3. De rol van cytokines

Er is gemeld dat TNFa en oplosbare TNF-receptor (sTNFR) in het serum van patiënten met allergische purpura in het normale bereik liggen, terwijl de sIL-2R-waarden verhoogd zijn. In lokale niercellen van patiënten met allergische purpura geassocieerd met nierschade, zijn er verschillende uitingen van pro-inflammatoire factoren zoals IL-1, IL-1, TNF- en LT. Onlangs is gemeld dat de niveaus van IL-4 bij patiënten met allergische purpura, vooral in de acute fase, aanzienlijk zijn toegenomen, wat 5 tot 40 keer hoger is dan de bovengrens van normale mensen, wat suggereert dat cytokines betrokken zijn bij de pathogenese van allergische purpura. IL-4 bevordert de synthese van IgE en kan een belangrijke factor zijn in het verloop van de ziekte.

Preventie van pediatrische allergische purpura nefritis

Omdat de ziekte en de toestand van de ziekte vaak verband houden met luchtweginfecties, is het noodzakelijk om infectieziekten actief te voorkomen en te behandelen. Op weekdagen moet de oefening worden versterkt en moet netheid worden betaald om infectieziekten te verminderen. Bijvoorbeeld, eenmaal geïnfecteerd, moet het tijdig grondig worden behandeld. 2 ~ Na 3 weken moet de urine worden gecontroleerd en moeten afwijkingen worden gevonden en moeten verschillende vaccinatiewerkzaamheden worden uitgevoerd.

Pediatrische allergische purpura nefritis complicaties Complicaties, intussusceptie, darmobstructie, neuritis in het gezicht, hypertensie

Pediatrische allergische purpura nefritis af en toe intussusceptie, darmobstructie en zelfs darmnecrose, incidentele spasmen van het aangezichtszenuw, neuritis, voorbijgaande hemiplegie, longbloeding, subarachnoïdale bloeding, hypertensie, myocarditis.

opzwelling

Intussusceptie verwijst naar het inbrengen van een deel van de darm in het lumen van de darm en zorgt ervoor dat de inhoud van de darm door de barrière gaat. Intussusception is goed voor 15% tot 20% van de darmobstructie. Er zijn twee soorten primaire en secundaire. Primaire intussusceptie komt meestal voor bij zuigelingen en jonge kinderen, en secundaire intussusceptie komt vaker voor bij volwassenen. De overgrote meerderheid van intussusceptie is het inbrengen van de proximale darm in de distale darm.De omgekeerde intussusceptie is zeldzaam, minder dan 10% van het totale aantal gevallen.

Darmobstructie

Intestinale obstructie (ileus) verwijst naar de darminhoud die wordt geblokkeerd in de darm. Voor een gewone acute buik kan dit door veel factoren worden veroorzaakt. Aan het begin van het begin heeft het verstopte darmsegment eerst anatomische en functionele veranderingen, gevolgd door verlies van lichaamsvloeistoffen en elektrolyten, darmwandstoornissen, necrose en secundaire infectie, en ten slotte kan het toxemie, shock en dood veroorzaken. Natuurlijk, als tijdige diagnose en actieve behandeling de ontwikkeling van de ziekte meestal kan omkeren, zal het genezen.

Gezichtszenuw

Afkorting voor gezichtsverlamming, wetenschappelijke naam gezichtsverlamming, ook bekend als aangezichtsneuritis, Bell's parese, Hunter-syndroom, beter bekend als "piepende mond", "gesproken mond", "hangende wind", "hangende wind", "gezichtsneuritis", " "Pouting the wind", enz., Is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door gezichtsstoornissen van gezichtsspieren. Het algemene symptoom is de vervorming van de mond en ogen. Het is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte die niet wordt beperkt door leeftijd en geslacht. Het gezicht van de patiënt slaagt er vaak niet in om de basiswenkbrauwen op te tillen, ogen te sluiten, drumsticks en mond.

zenuwontsteking

Neuritis verwijst naar ontsteking, achteruitgang of verslechtering van een zenuw of zenuwgroep, en de symptomen variëren met de ziekte. De algemene symptomen zijn pijn, gevoeligheid, tintelingen, geïnfecteerde zenuw jeuk en bewustzijnsverlies, gedeeltelijke roodheid van de infectie en ernstige spasmen.

Longbloeding

De belangrijkste manifestatie is hemoptyse. Ongeveer 49% van de patiënten heeft hemoptyse als eerste symptoom, variërend van hemoptyse tot massale hemoptyse. Ernstige (vooral rokers) hebben massale hemoptyse en zelfs verstikking. Patiënten met meervoudige kortademigheid, hoest, astma, ademhalingsproblemen, soms pijn op de borst, longpercussie werd geuit, auscultatie kan een natte stem ruiken, de opname van long-CO (Kco) is een vroege en gevoelige indicatie van veranderingen in de longfunctie.

Subarachnoïdale bloeding

De belangrijkste klinische manifestaties zijn afleveringen van emotionele agitatie, lichamelijke arbeid, hoesten, geforceerde stoelgang, drinken, geslachtsgemeenschap, enz. De belangrijkste manifestaties zijn plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, verstoring van het bewustzijn, onderzoek van meningeale irritatie en CT-scan van de hersenen. Prestaties, taille slijtage heeft een uniforme bloed cerebrospinale vloeistof. De ernst van de symptomen hangt af van de locatie van de laesie, de hoeveelheid bloeding en is gerelateerd aan de aanvangsleeftijd.

Hoge bloeddruk

Bij afwezigheid van antihypertensiva, systolische bloeddruk 139 mmHg en / of diastolische bloeddruk 89 mmHg, volgens bloeddrukniveaus, is hoge bloeddruk verdeeld in 1, 2 en 3. Systolische bloeddruk 140 mmHg en diastolische bloeddruk <90 mmHg worden vermeld als eenvoudige systolische hypertensie. De patiënt heeft een geschiedenis van hypertensie en gebruikt momenteel antihypertensiva. Bloeddruk, hoewel lager dan 140/90 mmHg, moet ook worden gediagnosticeerd als hypertensie.

myocardiet

Myocarditis verwijst naar een gelokaliseerde of diffuse acute, subacute of chronische inflammatoire laesie in het myocardium. De relatieve incidentie van virale myocarditis is de afgelopen jaren toegenomen. De ernst van de ziekte is anders, de prestaties zijn heel anders, de zuigelingen en jonge kinderen zijn ernstiger, de volwassenen zijn lichter, de aansteker kan geen duidelijke symptomen hebben en de ernstige kunnen worden gecompliceerd door ernstige aritmie, hartinsufficiëntie of zelfs plotselinge dood. Voor de prodromale symptomen van acute of subacute myocarditis kan de patiënt koorts, vermoeidheid, zweten, hartkloppingen, kortademigheid en pijn in het precordiale gebied hebben. Controleer vóór de zichtbare periode op aritmieën zoals contractie en geleidingsblok. Aspartaataminotransferase, creatinefosfokinase nam toe en sedimentatiesnelheid van erytrocyten nam toe. Elektrocardiogram en röntgenonderzoek zijn nuttig voor de diagnose. De behandeling omvat rust, het verbeteren van myocardiale voeding, het beheersen van hartinsufficiëntie en het corrigeren van aritmie en het voorkomen van secundaire infecties.

Pediatrische allergische purpura nefritis symptomen veel voorkomende symptomen uitslag is een systemische allergie en koorts ... oedeem eiwit urine zwarte ontlasting bloed misselijkheid en braken oedeem met proteïnurie systemisch persistent oedeem neusafscheiding

Klinische manifestatie

1, nierprestaties

Vooral met hematurie en proteïnurie.

(1) Hematurie: hematurie omvat microscopische hematurie en grove hematurie. De eerste verwijst naar de normale urinekleur, die kan worden bepaald door microscopisch onderzoek. Gewoonlijk heeft urinemicroscopie na centrifugatie meer dan 3 rode bloedcellen per groot krachtveld. Dit laatste betekent dat de urine wordt gewassen met water of bloed en het blote oog kan worden gezien als hematurie. Ongeveer de helft van de patiënten had grove hematurie en microscopische hematurie.

(2) Proteïnurie: in verschillende mate. Het normale glomerulaire filtraat bevat een kleine hoeveelheid kleine moleculaire eiwitten, de inhoud van 20 mg / 100 ml. Reabsorptie door de niertubuli en uiteindelijk is het eiwit dat in de urine achterblijft erg klein, niet meer dan 70 ~ 100 mg / 24 uur. Het kan niet worden gedetecteerd door normaal urine-routineonderzoek. Wanneer het eiwitgehalte in de urine toeneemt, kan het routine-urineonderzoek worden gemeten, wat proteïnurie wordt genoemd.

(3) oedeem: over het algemeen mild tot matig, niet depressief, met een grote hoeveelheid proteïnurie kan depressief oedeem zijn. Overmatige lichaamsvloeistoffen hopen zich op in interstitiële ruimtes of lichaamsholten die oedeem worden genoemd. Er is slechts een kleine hoeveelheid vloeistof in de normale lichaamsholte. De oedeemvloeistof is in het algemeen interstitiële vloeistof, afhankelijk van de hoeveelheid eiwit in de oedeemvloeistof, kan de oedeemvloeistof worden verdeeld in exsudaten, waarvan de relatieve dichtheid> 1,018 is, en de transudat, waarvan de relatieve dichtheid <1,015 is. .

(4) Hypertensie: bij afwezigheid van antihypertensiva, systolische bloeddruk 139 mmHg en / of diastolische bloeddruk 89 mmHg, volgens bloeddrukniveaus, is hoge bloeddruk verdeeld in 1, 2 en 3. Systolische bloeddruk 140 mmHg en diastolische bloeddruk <90 mmHg worden vermeld als eenvoudige systolische hypertensie. De patiënt heeft een geschiedenis van hypertensie en gebruikt momenteel antihypertensiva. Bloeddruk, hoewel lager dan 140/90 mmHg, moet ook worden gediagnosticeerd als hypertensie.

2, extrarenale prestaties

Vooral veroorzaakt door allergische purpura veroorzaakt door huid, maagdarm-, gewrichts- en andere symptomen en tekenen.

(1) uitslag: verdeeld over de zijkant van de twee benen, met symmetrie, wanneer de toestand ernstig is, kan dit de billen, onderbuik en elleboog beïnvloeden. Toen de uitslag begon te verschijnen, was deze helderrood, iets hoger dan het lederen oppervlak, en het kon gepaard gaan met jeuk en wheal en het verscheen herhaaldelijk in batches.

(2) Gemeenschappelijke symptomen van gewrichten: de helft van de patiënten zal gewrichtszwelling en pijn hebben. Het kniegewricht en het enkelgewricht komen vaker voor en de activiteit kan beperkt zijn. Over het algemeen kan de normale activiteitsfunctie binnen een paar dagen worden hersteld.

(3) gastro-intestinale symptomen: 1/3 van de patiënten met buikkrampen, paroxismaal, intermitterend, voornamelijk pijn rond de navel, kan gepaard gaan met braken, melena, hematemesis, enz., Individuele darmobstructie, darm Perforatie, intussusceptie, etc.

(4) Anderen: zoals neusbloedingen, hemoptyse, myocarditis, enkele met hoofdpijn, convulsies.

3. Overige prestaties

Allergische purpurische nefritis kan het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en de externe thoracale klier beïnvloeden en de bijbehorende symptomen verschijnen.

Onderzoek van allergische purpura nefritis bij kinderen

Urine controleren

Voornamelijk voor hematurie en / of proteïnurie, meestal een lage selectiviteit, zoals interstitiële tubulaire schade, kleine moleculaire eiwitten zoals RBP, 2-microglobuline, lysozym, enz. Kunnen toenemen.

2. Bloedonderzoek

Zowel bloedroutine- als stollingstests kunnen normaal zijn, het aantal bloedplaatjes en functionele tests zijn normaal, de ESR is verhoogd, de biochemie van het bloed en de nierfunctie kunnen normaal zijn vanwege verschillende klinische manifestaties of overeenkomstige abnormale veranderingen treden op.

3. Speciaal bloedonderzoek

Bloedcomplement C3, C4 zijn normaal, vroege IgA kan verhoogd zijn en IgA-reumatoïde factor kan worden gedetecteerd Anderen zoals IgG, IgE kunnen worden verhoogd of normaal en sommige patiënten zijn positief voor het immuuncomplex.

4. Pathologisch onderzoek

Gemeenschappelijke mesenterische hyperplasie, ernstige diffuse proliferatie en halvemaanvorming, immunofluorescentie wordt gekenmerkt door IgA-korrelachtige afzetting in het mesangiale gebied en huidbiopsie is nuttig bij het identificeren van andere nefritis dan IgA-nefropathie.

5. Capillaire breekbaarheidstest: ongeveer de helft is positief, anderen moeten B-echografie, röntgenfoto's en andere tests uitvoeren, indien nodig, ECG-, CT- en andere tests uitvoeren.

Diagnose en differentiële diagnose van allergische purpura nefritis bij kinderen

diagnose

De diagnose van allergische purpurische nefritis is voornamelijk gebaseerd op hemorragische uitslag en nierschade. Een typische uitslag is nuttig bij de diagnose van deze ziekte.Als de uitslag schaars is of de uitslag is verdwenen wanneer de nierklachten verschijnen, moeten de medische geschiedenis (inclusief gewrichts- en gastro-intestinale symptomen) en uitslagmorfologie in detail worden onderzocht. Voor het optreden van typische niersymptomen, zoals oedeem, hypertensie, hematurie, proteïnurie, nefrotisch syndroom en nierinsufficiëntie, is de diagnose eenvoudiger.Voor milde urineveranderingen zijn de urine-eiwit (+) en urine rode bloedcellen in het algemeen meer dan 5 / Hp, of 2 ~ 3 / Hp als diagnostische criteria. De acute capillaire fragiliteitstest is positief en het aantal bloedplaatjes en de functionele test zijn normaal, wat een zekere referentiebetekenis heeft voor de diagnose van deze ziekte. Nierbiopsie kan helpen om de ziekte te diagnosticeren en om de omvang van de ziekte te begrijpen en de prognose te beoordelen. Huidbiopsie helpt om te onderscheiden van nefritis buiten IgA-nefropathie.

De fundamentele pathologische veranderingen van allergische purpurische nefritis zijn glomerulaire mesangiale hyperplasie en afzetting van het mesangiale gebied immunoglobuline (IgA). Ernstige mode heeft halvemaanvormige vorming en tubulaire necrose. De pathologische veranderingen variëren sterk. Internationale pediatrische nier Het ziekte-onderzoek zal allergische purpurische nefritis in 6 soorten classificeren volgens de veranderingen van glomeruli onder lichtmicroscoop:

1, ik glomerulaire bal enigszins veranderd.

2, II eenvoudige mesangiale hyperplasie, zonder focale veranderingen van capillaire vasospasme en halve maan. (1) IIa: focale segmentale mesangiale hyperplasie. (2) IIb: diffuse mesangiale hyperplasie.

3, III mesangiale hyperplasie en focale veranderingen (trombose, necrose, halve maan, sclerose). (1) IIIa: focale veranderingen. (2) IIIb: de halve maan verschijnt, maar <50%.

4, IV mesangiale hyperplasie, 50% ~ 75% van glomeruli hebben halve maan of focale veranderingen. (1) IVa: focale laesies. (2) IVb: halve maan lichaam 50% tot 75.

5, V> 75% glomerulair met halve maan of focale laesies. (1) Va: focale laesies. (2) Vb: halve maan lichaam.

6, VI-membraanproliferatieve glomerulonefritis.

Differentiële diagnose

Wanneer de klinische manifestaties niet typisch zijn, moet deze worden onderscheiden van acute glomerulonefritis, IgA-nefropathie, lupus nefritis en acute interstitiële nefritis.

Acute glomerulonefritis

Primaire acute glomerulonefritis is de eerste keer in de nier dat het immuunletsel wordt veroorzaakt door plotselinge hematurie, proteïnurie, oedeem, hypertensie en / of oligurie en azotemie. Acuut nefritisch syndroom. Licht is oedeem van de oogleden of mild oedeem van de onderste ledematen.In ernstige gevallen kunnen borst- en ascites optreden en kan systemisch oedeem optreden. Meer met lichte, matige bloeddruk verhoogd. De proteïnurie is licht en zwaar (1 ~ 3g / d). Er zijn microscopische hematurie. De rode bloedcellen zijn pleomorf en divers. Soms kunnen rode bloedcelafgietsels, korrelvormige afgietsels en nierbuisepitheelcellen worden gezien. Urinaire fibrineafbraakproducten (FDP) kunnen positief zijn. Bloedureumstikstof en creatinine kunnen tijdelijk toenemen, serum totaal complement (CH50) en C3 afnemen, terugkeren naar normaal binnen meer dan 8 weken, en serum anti-streptolysine "O" -titer kan toenemen.

IgA-nefropathie

Bij kinderen met allergische purpura nefritis en IgA-nefropathie, hoewel de immuunpathogenese vergelijkbaar is, is er een duidelijk klinisch verschil IgA-nefropathie mist extrarenale manifestaties van HSP-nefritis. Allergische purpura nefritis bij kinderen is een acuut beginproces, de klinische manifestaties zijn verschillend, het verloop van de ziekte is korter en de mate van nierbeschadiging is afhankelijk van het aantal glomerulaire halve manen. IgA-nefropathie is chronisch en persistent en is gemakkelijk te ontwikkelen tot nierinsufficiëntie.De vorming van halve maan is niet duidelijk en segmentale glomerulaire sclerose is prominenter.

Lupus nefritis

Lupus nephritis (Ipusnephretis (LN)) Overzicht Lupus nephritis verwijst naar een systemische lupus erythematosus met immunopathische schade van verschillende pathologische typen nieren, vergezeld van een klinische manifestatie van significante nierschade. De klinische manifestaties zijn gecompliceerd, behalve gewone huiduitslag, gewrichtspijn, koorts, fotofobie, haarverlies en schade aan meerdere organen of systemen, nierbeschadiging is prominenter en manifesteert zich als hematurie, proteïnurie, oedeem, hypertensie en nierdisfunctie.

Acute interstitiële nefritis

Acute tubulo-interstitiële nefritis is een syndroom dat wordt veroorzaakt door meerdere oorzaken van nierinterstitiële ontsteking en oedeem, infiltratie van ontstekingscellen, renale tubulaire degeneratie met nierinsufficiëntie en gewoonlijk acuut genoemd Kwalitatieve nefritis. Klinische manifestaties variëren in ernst. De incubatietijd is 2 tot 44 dagen, met een gemiddelde van 15 dagen. Vaak hebben koorts, uitslag, gewrichtspijn en lage rugpijn. 80% van de patiënten had verhoogde perifere bloed-eosinofielen, maar deze was van korte duur. 95% van de patiënten heeft hematurie, waarvan ongeveer 1/3 grove hematurie is; sommige patiënten kunnen aseptische pyurie hebben en enkele patiënten kunnen eosinofiele urine hebben. De hoeveelheid proteïnurie is vaak licht tot matig. 20% tot 50% van de patiënten kan oligurie of geen urine hebben, kan gepaard gaan met een verschillende mate van stikstofretentie, ongeveer 1/3 van de patiënten met ernstige uremiesymptomen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.