Neonatale hepatosplenomegalie

Inleiding tot neonatale hepatosplenomegalie In de neonatale periode is hepatosplenomegalie een veel voorkomend klinisch symptoom en er zijn veel ziekten die hepatosplenomegalie veroorzaken en het is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. De bovengrens van de normale neonatale lever bevindt zich over het algemeen in de vierde intercostale ruimte van het rechter sleutelbeen. De ondergrens ligt meestal 1 tot 2 cm onder de rechter ribbenmarge. Het is toegankelijker onder het xiphoid-proces, ongeveer 2 cm. De milt kan niet worden aangeraakt of overschreden onder de linker sleutelbeen middenlijn rib. 1 cm, zachte textuur. Als de grootte van de lever en de milt van de pasgeborene het bovenstaande bereik overschrijdt, kan worden aangenomen dat de leverkaart groot is. Klinisch moeten neonatale hepatomegalie en splenomegalie zo snel mogelijk naar de oorzaak worden gezocht, met een onderscheid tussen goedaardige en zelfbeperkende ziekten of kwaadaardige laesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,004% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neonatale sepsis meningitis etterende meningitis longontsteking longabces

Neonatale hepatosplenomegalie

Infectiviteit (30%):

Zoals sepsis veroorzaakt door verschillende bacteriële infecties, neonatale hepatitis veroorzaakt door intra-uteriene of intrapartum-infectie, toxoplasmose veroorzaakt door protozoale infectie, enz., Het virus dat neonatale hepatitis veroorzaakt komt vaker voor bij het hepatitis B-virus, cytomegalovirus, rubella Virus en herpes zoster-virus.

Hartziekte (15%):

Leververgroting wordt veroorzaakt door congestief hartfalen en kan worden gezien in hypoxische ischemische myocardiale schade na asfyxie.Het kan ook worden gezien bij verschillende aangeboren hartaandoeningen zoals groot ventriculair septumdefect, grote vaatverplaatsing, linker ventriculaire dysplasie en aortastenose. en ga zo maar door.

Bloedziekte (10%):

Zoals neonatale maternale en kind bloedgroep is geen hemolytische ziekte, erfelijke sferocytose, thalassemie en ga zo maar door.

Galziekte (5%):

Voornamelijk aangeboren galafwijkingen.

Genetische metabole ziekte (5%):

Zoals leverglycogeenopslagziekte, galactosemie, hyperlipidemie, tyrosinemie en lipidoidafzetting.

Celproliferatie en tumoren zoals aangeboren leukemie, kwaadaardige histiocytose, lymforeticulair sarcoom, levercysten en levertumoren.

De oorzaak van neonatale leververgroting is onderverdeeld in twee categorieën, afhankelijk van of het gepaard gaat met geelzucht, waaronder neonatale hepatitis met geelzucht, neonatale hemolytische ziekte, sepsis, extrahepatische galatresia, choledochale cyste, genetische metabole ziekte, enz .; Hartfalen vergezeld van geelzucht, immuun en niet-immuun foetaal oedeem, glycogeenopslagziekte, lysosomale ziekte en levercysten.

Patiënten met een matige tot ernstige vergroting van de lever moeten infecties overwegen die worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers, congestief hartfalen, aangeboren galafwijkingen, opslag van glycogeen in de lever, mucopolysaccharidose, lipidoïde en galactosemie.

De meest voorkomende oorzaken van neonatale splenomegalie zijn infectie en hemolyse. Neonatale sepsis en neonatale hepatitis kunnen de lever en milt vergroten. Neonatale bloedgroepverenigbaarheid is de meest voorkomende hemolytische ziekte in de neonatale periode, gevolgd door G- 6-PD-defecten, erfelijke sferocytose, thalassemie en sikkelcelanemie, andere ziekten die splenomegalie kunnen veroorzaken, zoals marmerbotziekte, ziekte van Gaucher, mucopolysaccharidose, etc. zijn zeldzaam.

pathogenese

De lever en milt zijn twee belangrijke organen in de buikholte. Ze hebben unieke en gemeenschappelijke punten in fysiologische functies. De twee zijn aan elkaar gerelateerd in de bloedcirculatie. Daarom zijn ze vaak nauw verwant in de klinische pathologie.

De normale lever en milt van de pasgeborene zijn relatief groot.Het gewicht van de lever is 120-130 g, dat is 4% van het lichaamsgewicht, 2% van de volwassene, en het gewicht van de milt is ongeveer 10 g, dat is 1/30 van dat van de volwassene.

1. Leververgroting is gevoelig voor leververgroting in de neonatale periode, die verband houdt met pathofysiologische kenmerken:

(1) Het is gevoelig voor congestie en zwelling: neonatale hepatocyten en leverkwabben zijn onvolledig gedifferentieerd, bloedvaten zijn rijk en het is vatbaar voor congestie en zwelling. De bloedcirculatie van de lever is zeer rijk, met ernstige hartinsufficiëntie, vooral hartfalen. Wanneer de inferieure vena cava wordt geblokkeerd, kan dit congestie en hepatomegalie veroorzaken.

(2) Extramedullaire hematopoëse: in het embryonale stadium is de lever het belangrijkste hematopoëtische orgaan. Als er na de geboorte bloedarmoede is, zal de lever opnieuw in de extramedullaire hematopoëse komen en de lever vergroten.

(3) Metabolisme en ontgiftingsfunctie: de lever is het grootste metabole orgaan van het menselijk lichaam en is verantwoordelijk voor het metabolisme van eiwitten, vetten, suikers en andere stoffen en de ontgiftingsfunctie van toxines. Daarom kunnen sommige aangeboren metabole ziekten en toxines vergroting van de lever veroorzaken.

(4) bilirubine metabolisme en uitscheidingsfunctie: de lever is een metabool en uitscheidingsorgaan van bilirubine.De metabole stoornis van bilirubine en de aangeboren misvorming van de galwegen kunnen ernstige hepatomegalie veroorzaken.

(5) Reticuloendotheliaal systeem: De lever is een extreem rijk orgaan van het reticuloendotheliale systeem en heeft een defensieve functie. Wanneer de acute en chronische infectie veroorzaakt dat het weefsel zelf betrokken is, kan dit hyperplasie en vergroting van het hepatische of reticuloendotheliale systeem veroorzaken.

2. De pathofysiologische factoren van splenomegalie in splenomegalie zijn:

(1) Reticuloendotheliaal systeem: de milt is een van de belangrijke reticuloendotheliale systeemorganen, die verantwoordelijk is voor de afweerfunctie van het lichaam. Bacteriën, virussen en parasitaire infecties kunnen splenomegalie veroorzaken, maar de milt zelf is uiterst zeldzaam.

Bij reticulo-endotheliale systeemziekten en metabole ziekten fagocyteren reticulo-endotheliale cellen een groot aantal abnormale metabolieten, die splenomegalie kunnen veroorzaken. Bovendien vernietigt de milt nog steeds de veroudering, schade en abnormale bloedcellen in de bloedcirculatie, wanneer bloedcelschade toeneemt. (zoals aangeboren hemolytische anemie, aangeboren malaria, enz.), kan een aanzienlijke zwelling van de milt veroorzaken.

(2) Hematopoietische organen: de milt en de lever zijn ook een van de hematopoietische organen in de foetus. Wanneer de hematopoietische compenserende functie wordt veroorzaakt door infectie en andere factoren, kan dit splenomegalie veroorzaken.

(3) Bloedopslagorgaan: de milt is een bloedopslagorgaan en de miltader stroomt in de ader. Wanneer de portale ader geblokkeerd is, is de milt verstopt en veroorzaakt congestieve splenomegalie.

(4) Lymfatische organen: de milt is ook een lymfoïde orgaan, dus kwaadaardige tumoren van de milt (voornamelijk lymfoom en niet-lymfatische leukemie) kunnen miltinfiltratie en splenomegalie hebben.

Preventie van neonatale hepatosplenomegalie

1, de sleutel tot de preventie van neonatale hepatosplenomegalie moet de behandeling van de oorzaak zijn, als er een infectie is, is het noodzakelijk om een passende anti-infectieuze behandeling uit te voeren. Als er een bloedziekte is, moet deze actief worden behandeld en verwijderd. Er is correctie van hartfalen enzovoort.

2, zwangerschapstest, vroege diagnose na levering, tijdige behandeling, enz., Moeten effectieve preventieve maatregelen zijn.

Neonatale hepatosplenomegalie complicaties Complicaties neonatale sepsis meningitis etterende meningitis pneumonie abces

De complicaties van hepatosplenomegalie variëren afhankelijk van de primaire ziekte. Hepatosplenomegalie veroorzaakt door neonatale infectieziekten kan bijvoorbeeld worden gecompliceerd door neonatale sepsis, purulente meningitis, longontsteking, longabces, migrerende laesies (zoals honingraat Weefselontsteking, osteomyelitis, pyelonefritis, enz.) En multiple orgaandisfunctie syndroom.

Neonatale hepatosplenomegalie symptomen Vaak symptomen Leververgroting Obstructieve geelzucht Lever en hard opgeblazen bloedingen neigt sepsis

In de klinische praktijk, hepatosplenomegalie veroorzaakt door verschillende redenen, is de mate van prestatie niet consistent, meestal gemanifesteerd als betrokkenheid van lever of milt, sommige ziekten in de klinische alleen eenvoudige lever of milt, zoals lever De glycogeenopslagziekte is groot in de lever en de miltaderembolisatie vertoont alleen splenomegalie.

1. Prenatale geschiedenis zoals hepatosplenomegalie veroorzaakt door erfelijke metabole ziekten, familieleden kunnen aan dezelfde ziekte lijden, hepatosplenomegalie veroorzaakt door neonatale hemolyse, geschiedenis van geelzucht bij de eerste paar foetussen, geschiedenis van infectie tijdens de zwangerschap Bijvoorbeeld, Taoqi-infectie (dwz moederlijke infectie met protoplasma, rodehond, cytomegalovirus en herpesvirus) kan aangeboren afwijkingen en hepatosplenomegalie bij pasgeborenen veroorzaken. Moeders hebben hepatitis B voor de geboorte. Het is nuttig voor de diagnose van het neonatale hepatitis syndroom.De moeder heeft een geschiedenis van malaria vóór de geboorte, wat neonatale malaria kan veroorzaken.

2. Geboortegeschiedenis Infectie door moeders geboorte kan neonatale sepsis veroorzaken en hepatosplenomegalie veroorzaken.

3. Symptomen van leversplenomegalie hebben verschillende oorzaken, klinische symptomen bij pasgeborenen verschillen, koorts of lichaamstemperatuur stijgt niet, eet geen melk, gewicht neemt niet toe, opgezette buik, geelzucht en andere symptomen worden vaak geassocieerd met infectie, zoals neonatale sepsis, pasgeborene Leverabces, neonatale hepatitis syndroom, etc., kinderen met galactosemie hebben hypoglykemie, braken, geelzucht, cataract, enz., Obstructieve geelzucht, neonatale hepatitis syndroom, ernstige geelzucht, grijswitte ontlasting en hepatosplenomegalie , neonatale hemolyse, malaria, enz., bloedarmoede, geelzucht met hepatosplenomegalie, neiging tot bloeden en purpura, vaker voor bij neonatale trombocytopenische purpura en leukemie.

4. Lichamelijk onderzoek bepaalt eerst of er sprake is van een mate van hepatosplenomegalie en vergroting. Het is het beste om het onderzoek uit te voeren wanneer de pasgeborene stil is. De palpatie-actie moet licht zijn. Wanneer de lever en milt worden aangeraakt, moet de mate van zwelling worden opgemerkt. Textuur, let op de kenmerken van de lever en milt zelf, de mate van hepatosplenomegalie kan worden gebruikt als referentie voor de diagnose en behandeling van de observatie en prognose.

(1) Kenmerken van de milt: op en neer bewegen met ademhalingsbeweging; de positie is oppervlakkig; de vinger tussen de milt en de linkerrib kan niet diep worden ingebracht; de voorste rand van de milt heeft een inkeping; de richting van de milt is naar beneden naar rechts in plaats van recht Lager; indien nodig kan adrenaline worden geïnjecteerd om de milt te verminderen.

(2) Kenmerken van de lever: bewegen met ademhalingsbeweging; de positie is oppervlakkig; de vinger tussen de lever en de rechterrib kan niet diep worden ingebracht.

1. Hepatosplenomegalie moet niet alleen aandacht besteden aan de mate van hepatosplenomegalie, hardheid, maar ook aandacht besteden aan de gladheid van het oppervlak.

(1) Bepalen of er sprake is van leververgroting:

1 let op het probleem met de verplaatsing van de lever: bepaal eerst of de lever is opgezwollen, let op of er sprake is van verplaatsing, neonatale periode naar de lever betekent niet de lever, de positie van de pasgeboren lever kan worden beïnvloed door opgezette buik en borstaandoeningen, achteruitgang van de leverpositie Gezien in de longen overexpansie, thoracale vervorming, thoracale ruimtebesparende laesies zoals effusie, pneumothorax of abces; bovendien, wanneer de buikwandspierontspanning zoals spierzwakte of aangeboren buikwandafwijking, verminderde de leverpositie; ernstige ascites kunnen de lever maken De positie wordt naar boven verplaatst. Daarom is het, bij het observeren van de grootte van de neonatale lever, noodzakelijk om aandacht te besteden aan de positie van de bovenste en onderste grenzen van de lever, behalve voor andere factoren die ervoor zorgen dat de lever verschuift.

2 let op het probleem: de palpatie van de neonatale lever moet licht zijn, de neonatale buikwand is erg dun, de leverweefseltextuur is zacht, wanneer de kracht wordt gepalpeerd, de vingertoppositie is te diep, het bereiken van de onderste rand van de lever, dus bij het ademen De punt van de lever kan niet worden gevoeld door de punt. De bovenste rand van de lever wordt meestal bepaald door percussie. Als de bovenste rand van de lever zich in de vijfde intercostale ruimte van de middellijn van het rechter sleutelbeen bevindt, bevindt de onderste rand van de lever zich meer dan 2,0 cm onder de ribboog, wat aangeeft dat de lever wel toeneemt; De bovenste rand is lager dan de vijfde intercostale ruimte.De lever kan worden veroorzaakt door een borstaandoening als gevolg van een borstaandoening.Als de bovenste rand van de lever niet duidelijk kan worden bepaald op basis van de percussie, kan een krabmethode worden gebruikt, dat wil zeggen dat de stethoscoop in het centrale deel van de lever wordt geplaatst. Pak de huid van de borst voorzichtig vast met uw vingers en beweeg geleidelijk van de buitenkant van de lever naar de lever. Wanneer het geluid wordt gehoord van een verre, lage stompe tot een duidelijke kras, kan de rand van de lever worden bepaald, en de verandering in geluid is Omdat de lever een substantieel orgaan is, is de overdracht van geluid beter dan het omringende beluchte weefsel.

(2) De mate van leververgroting: de lengte van de lever is de hoogte van de lever op de middellijn van het rechter sleutelbeen. Elke baby met vergrote lever moet worden gemeten. De lengte van de normale lever van de pasgeborene is individueel, tot 8,0 cm.

De mate van leververgroting kan worden onderverdeeld in licht, gemiddeld en zwaar drie graden.

1 Mild: verwijst naar de lever niet meer dan 3 cm onder de rib van het rechter sleutelbeen; de vinger kan worden aangeraakt onder de rib of de onderste rand van de lever bevindt zich boven het middelpunt van de middellijn van het midden van het sleutelbeen en de navelstreng.

2 Matig: verwijst naar de lever meer dan 3 cm onder de juiste ribbenmarge, maar overschrijdt het navelstrengniveau niet; de onderste rand van de lever bevindt zich onder het middelpunt van de lijn tot het navelstrengniveau.

3 Ernst: verwijst naar de lever onder het navelstrengniveau onder de juiste ribbenmarge.

(3) Textuur van de lever: naast het bepalen van de grootte en de positie van de lever, moet de hardheid van de lever worden gecontroleerd, of het oppervlak glad of knobbeltjes is en of de leverrand scherp is, zoals de textuur van de lever is hard en knobbeltjes, wat suggereert leverkanker (pasgeboren Zelden); cystische sensatie wordt gezien in levercysten; vette lever wordt gekenmerkt door zachte textuur, glad oppervlak en stompe rand; hepatosplenomegalie veroorzaakt door neonataal hepatitis syndroom, neonatale hemolyse, metabole ziekte, enz., Glad oppervlak; Fibrotische lever is hard, met knobbeltjes aan het oppervlak en de randen zijn helder en scherp; de lever van glycogeenopslagziekte is hard zoals droge grond; wanneer de lever hemangioom heeft, kan vasculair geluid worden gehoord in het levergebied.

(4) Milt: ongeveer een vierde van de normale pasgeborenen kan de onderste rand van de milt aanraken.Het wordt gekenmerkt door een zachte textuur, ondiepe positie, niet bedekt door de dikke darm, en het bovenste deel van de milt bevindt zich achter de ribboog en kan niet worden aangeraakt.

1 splenomegalie is verdeeld in 3 graden:

Mild: de milt bevindt zich niet meer dan 3 cm onder de middellijn van het linker sleutelbeen.

Matig: de milt vergroot meer dan 3 cm onder de linker ribbenmarge, maar overschrijdt het navelstrengniveau niet.

Ernstig: verwijst naar zwelling van de milt onder het navelstrengniveau.

2 De textuur van de milt: er is ook een verandering in textuur wanneer de milt wordt vergroot en de hardheid op het moment van palpatie klinisch is verdeeld in 3 graden:

Eenmaal (I °): de textuur is zacht, zoals het drukken op de lip, dit is normale hardheid.

Tweede graad (II °): de textuur is enigszins hard, zoals het drukken op de punt van de neus.

Derde graad (III °): de hardheid is duidelijk toegenomen, zoals drukken tussen de wenkbrauwen.

Onderzoek van neonatale hepatosplenomegalie

Laboratoriumtests zijn uiterst belangrijk voor het bepalen van de oorzaak van hepatosplenomegalie en het bepalen van de leverfunctie. Soms zijn de klinische symptomen niet duidelijk, maar de laboratoriumtests hebben een abnormale leverfunctie. Laboratoriumtests zijn ook essentieel voor het beoordelen van de mate van leverschade en de prognose ervan.

Bloedtest

(1) Bloedbeeld: aantal witte bloedcellen en celmorfologie hebben diagnostische waarde voor infectieziekten en leukemie, hemoglobine, vermindering van rode bloedcellen, toename van reticulocyten, wat suggereert hemolytische anemie.

(2) Kwantificatie van bloedbilirubine, kwalitatief onderzoek: een onmisbaar onderzoeksitem voor de diagnose van geelzucht met hepatosplenomegalie Bepaling van de serumbilirubine-concentratie is de meest voorkomende test voor neonatale leverziekte, neonatale bloedziekte Het is een van de meest voorkomende oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen.Veel leverziekten geassocieerd met geelzucht moeten worden gedifferentieerd, vooral in de eerste week na de geboorte, als serumbilirubine blijft stijgen tot meer dan 2 weken na de geboorte en directe bilirubine Als de toename in prime de belangrijkste factor is, moet deze worden beschouwd als een leverziekte.

(3) Leverfunctietest: leverfunctie, hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis B-kernantigeen en E-antigeenonderzoek, is een belangrijke basis voor de diagnose van neonataal hepatitis syndroom veroorzaakt door het hepatitis B-virus. De cefaline-flocculatietest in de leverfunctietest, zink-troebelheidstest, enz., Vertoont vaak geen positieve reactie in de neonatale periode en het gehalte aan alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase in het hart en de spierweefsels is ook hoog. Enzymen kunnen in grote hoeveelheden in de bloedbaan worden afgegeven Lactaatdehydrogenase neemt toe bij hepatitis en neemt niet toe bij obstructieve geelzucht De enzymen die wijzen op cholestase zijn alkalische fosfatase, leucine aminotranspeptidase en -glutamyl transpeptidase. Enzymen, etc., serum 5'-nucleotidase was ook significant toegenomen in gal atresie.

(4) Onderzoek naar pathogenen: bacterie in bloed, virusisolatie en detectie van specifieke antilichamen kunnen helpen het type bacteriën en virussen te bepalen die infecties veroorzaken.

(5) Andere tests: Als een abnormaal glucosemetabolisme wordt vermoed, moeten bloedglucose- en glucosetolerantietests worden uitgevoerd Voor de diagnose van bloedgroepsongelijkheid, directe anti-humane globulinetest, vrije antilichaambepaling en antilichaamafgiftetest, serumproteïne-elektroforese, type A Foetale eiwitten, immunoglobulinen, enz. Kunnen naar behoefte worden geselecteerd.

2. Beenmergonderzoek moet rekening houden met beenmergpunctie bij bloedziekte of kwaadaardige celproliferatie Het is zeer waardevol voor de diagnose van leukemie, trombocytopenische purpura, malaria, enzovoort.

3. Leverbiopsie kan worden overwogen voor de diagnose van hepatosplenomegalie of vermoedelijke tumor Live weefselonderzoek na punctie van lever en milt kan nuttig zijn om de aard van neonatale hepatomegalie te bepalen, zoals de diagnose van primaire levertumor. Of secundaire tumoren, onderscheid maken tussen neonataal hepatitis syndroom en intrahepatische galwegenatresie.

1. B-modus echografie kan helpen bij het bepalen van de grootte van de lever en milt, vooral bij kinderen met ernstige opgezette buik en het onduidelijk maken van de lever en milt. Het is noodzakelijk om echografie te gebruiken om de leverpositie, vorm, grootte te observeren, de dwarse beweging te controleren, weer te geven De relatie tussen de lever en aangrenzende organen, echografie kan ook etiologische gegevens opleveren, zoals neonatale hepatitis, het basisgolfpatroon is dichte magnetron en dichte magnetron; neonatale leverkanker is clustergolf, langzame golf en golfdemping; leverabces Zichtbaar vloeistofniveau, enz., B-modus echografie is erg handig voor de identificatie van levercysten, leverabcessen en levertumoren, levercirrose, leververvetting en congestie lever kunnen ook worden onderscheiden onder echografiebeelden, galblaas-echografie kan gal detecteren De aanwezigheid van een algemene cyste.

Echoscopisch onderzoek kan de locatie, vorm en grootte van de milt, de mate van neonatale samenwerking, buikspierspanning en ascites en andere factoren waarnemen. Echoscopisch onderzoek kan worden gebruikt om de splenomegalie gevoeliger en correcter dan palpatie te beoordelen en kan de interne structuur weergeven. Het kan onderscheid maken tussen congestieve splenomegalie, lymfogranuloom, primaire milttumor en subserosaal hematoom.

2. Radionuclide-onderzoek Radionuclide-onderzoek kan ook worden gebruikt voor de diagnose van hepatosplenomegalie. Colloïde 99mTc wordt gebruikt om de locatie, vorm, grootte en detectie van leverlaesies in de lever te begrijpen. De milt kan gelijktijdig worden ontwikkeld met de lever, milt Wanneer de functie normaal is, is de miltschaduw lichter dan de rechter lob van de lever. Wanneer de miltfunctie hyperthyreoïdie is, kan de miltschaduw dikker zijn dan de leverschaduw. Het is ook nuttig voor de diagnose van laesies en infiltratieve laesies in de milt.

Diagnose en differentiële diagnose van neonatale hepatosplenomegalie

1. Neonataal hepatitis syndroom Dit syndroom is de meest voorkomende oorzaak van hepatosplenomegalie in de neonatale periode.De meeste beginnen zich te ontwikkelen vanaf 1 tot 2 weken na de geboorte. Behalve geelzucht is de urinekleur donkerbruin en wordt de ontlasting geleidelijk Grijsachtig wit, hepatosplenomegalie mild tot matig, taaie textuur, glad oppervlak, serumbilirubine is aanzienlijk toegenomen, een type foetaal eiwit kan sterk positief zijn, moet worden onderscheiden van galatresie, indien nodig, leverbiopsie en 131I - Rozerode excretietest.

2. TORCH-infectie Deze ziekte verwijst naar foetale infectie veroorzaakt door verschillende infectieuze bronnen en veroorzaakt neonatale ontwikkelingsafwijkingen of aangeboren afwijkingen, vaak hepatosplenomegalie, T verwijst naar Toxoplasma, R verwijst naar rubella (Rubella), C verwijst naar Cytomegalovirus, H verwijst naar Herpesviru, O wordt geïnterpreteerd als Overige, zoals syfilis, de bovengenoemde infecties worden voornamelijk veroorzaakt door foetale infectie veroorzaakt door moederinfectie tijdens de zwangerschap.

Giftige protozoale infectie kan microcefalie, hydrocefalie, cerebrale calcificatie, chorioretinitis, encefalitis, myocarditis, hepatosplenomegalie, diarree, geelzucht en convulsies, cytomegalovirusinfectie, milt van neonatale lever veroorzaken Gezwollen, geelzucht, cyanose, bloedarmoede, koorts, lethargie, convulsies, maar ook microcefalie, hydrocephalus, retinitis, enz., Wanneer de rubella-virusinfectie, neonaten hepatosplenomegalie, cataract, retinopathie, bloedplaatjes kunnen vertonen Verminderde symptomen, glaucoom en hartafwijkingen.

Diagnostische punten:

(1) Geschiedenis van infectie tijdens de zwangerschap.

(2) De bovenstaande symptomen en tekenen.

(3) Een viervoudige toename van de serumantilichaamtiter kan helpen bij het diagnosticeren, omdat de neonatale serumtest de beste manier is om aangeboren infecties te diagnosticeren of uit te sluiten, maar na de neonatale periode was de serumtest een aangeboren infectie. Geen diagnostische waarde, herpesvirus, cytomegalovirus, rubella-virusinfectie Naast serumtesten kan virusisolatie ook helpen bij de diagnose, cytomegalovirusinfectie is ook erg diagnostisch door de ontdekking van gigantische celinsluitingen in vers urinesediment.

Bovendien moet, wanneer er een toename is van serumimmunoglobuline M, foetale infectie worden overwogen omdat immunoglobuline M niet door de placenta kan gaan. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 3% van de normale neonatale navelstrengbloed immunoglobuline M-titers positief zijn. En de test bewees dat slechts 20% van de patiënten met congenitale taco-infectie de titer verhoogde, daarom hebben niet alle congenitale infecties de immunoglobuline M verhoogd.

3. Malaria in de neonatale periode van malaria kan worden onderverdeeld in twee soorten: aangeboren en verworven.De congenitale malariaparasiet wordt overgedragen van de moeder op het kind via de placenta.Het kan ziek zijn na de geboorte of vertraagd tot 2 maanden na de geboorte. Diagnostische punten voor malaria:

(1) De infectie van de moeder en de pasgeborene wordt veroorzaakt door hetzelfde Plasmodium.

(2) Er zijn anti-mug apparaten na de geboorte, behalve voor verworven infecties.

(3) De door Plasmodium geïnfecteerde placenta heeft oedeem, congestie en duidelijke pigmentatie; Plasmodium in verschillende stadia van ontwikkeling is te zien.

(4) klinische manifestaties van bloedarmoede, geelzucht, koorts en atypische hitte, hepatosplenomegalie, voornamelijk splenomegalie.

Verworven neonatale malaria verwijst naar natuurlijke infectie na de geboorte of infectie door bloedtransfusie.De belangrijkste kenmerken zijn atypische hittetype, koude ledematen, bleke teint, cyanose, zweten, braken, convulsies, enz. Als een Plasmodium wordt aangetroffen in een bloed- of beenmerguitstrijkje, kan dit worden gediagnosticeerd.

4. Leverabces neonataal leverabces wordt veroorzaakt door navelstrenginfectie Abces is vaak meervoudig en vertoont koorts, opgezette buik, vergroting van de lever, ernstig huilen bij het aanraken van de lever, bloedcelonderzoek is duidelijk verhoogd, lever echografieonderzoek Het vloeistofniveau-gedeelte is te zien.

5. Levercirrose in de neonatale periode is niet ongewoon en kan worden veroorzaakt door vele ziekten zoals galwegen, neonatale hepatitis syndroom, neonatale hemolyse, galactosemie, enz. Daarom moet de etiologie van neonatale cirrose worden gemaakt. diagnose.

De belangrijkste klinische manifestaties van neonatale cirrose zijn: braken, diarree, gewichtsverlies, geelzucht, ontlasting of grijswit, een klein aantal kinderen kan convulsies, oedeem, opgezette buik of ascites, hepatosplenomegalie en harde textuur hebben, ook Er kan een neiging tot bloeden zijn, laboratoriumtests kunnen een directe bilirubine-verhoging hebben, lage albumine-, albumine / globulineverhouding (A / G) omgekeerd, transaminase enigszins verhoogd, leverbiopsie zichtbaar uitgebreide leverfibrose Hepatocyten hebben vacuolen, centrale aderverwijding en galwegenhyperplasie.

6. Gemeenschappelijke galwegen cyste Deze ziekte is meestal te wijten aan zwakte van de gemeenschappelijke galwegenwand, gemakkelijk te zwellen en de galwegen is geblokkeerd, de intraluminale druk neemt toe, de belangrijkste manifestatie is intermitterende geelzucht, minder melk, geen gewichtstoename, ontlasting grijsachtig wit Er is een massa in de onderrand van de lever. Er is een gevoel van fluctuatie. Als het gewone galkanaal enigszins is verwijd, wordt de massa mogelijk niet gedetecteerd. De urine bilirubine is positief, de serum directe bilirubine is verhoogd en de verdachte gevallen kunnen ultrasoon worden onderzocht of galblaasangiografie. Hulp bij diagnose.

7. Hepatisch hemangioom met klein hepatisch hemangioom kan asymptomatisch zijn, hemangioom kan gastro-intestinale bloedingen of abdominale bloeding hebben, de lever is progressief, vasculair endotheel kan enkele of meerdere zijn, in sommige gevallen Er kan ook hemangioom op het oppervlak van de huid zijn of symptomen van hartfalen als gevolg van aortaveneuze fistels, sommige met trombocytopenie, röntgenonderzoek met levercalcificatie en radionuclide leverscan kunnen helpen bij het diagnosticeren.

8. Primaire leverkanker Neonatale leverkanker is zeldzaam, voornamelijk gemanifesteerd als progressieve leverziekte, harde textuur, oppervlak is niet glad zoals nodulair, koorts, minder melk, gewichtsverlies, opgeblazen gevoel, ascites, geelzucht, laat zichtbare lymfeklieren En longmetastasen, zoals supraclaviculaire lymfadenopathie en compressiesymptomen, echografie, leverscan en leverweefselonderzoek kunnen de diagnose helpen bevestigen.

9. Levermetastase van levermetastasen komt vaker voor, kan afkomstig zijn van bijnieradenoom, nephroblastoom, kwaadaardig teratoom, rabdomyosarcoom, enz., Bleek dat primaire tumoren gemakkelijk te diagnosticeren zijn, anders moet u leverbiopsie doen Bevestigde diagnose.

10. Levercysten Levercysten kunnen alleen de lever of meerdere cysten van de nieren en andere organen betreffen. De belangrijkste klinische manifestaties zijn hepatomegalie, het oppervlak is niet glad en de aanraking is elastisch. Als het een enkele of grote cyste is, Voor oppervlakkige onderwerpen kan de lichttransmissietest positief zijn en kunnen echografie en leverscan helpen bij het diagnosticeren.

11. Glycogeenopslagziekte type I Deze ziekte is een aangeboren abnormaal glucosemetabolisme, autosomaal recessieve overerving, familiegeschiedenis, voornamelijk vanwege het gebrek aan glucose-6-fosfatase in lever- en nierweefsel, resulterend in glycogenolyse Glycogeen hoopt zich op in de lever en vergroot de lever Glycogeen hoopt zich ook op in de nieren, het myocardium, enz. De klinische manifestaties zijn dat de neonatale periode kan optreden, er hypoglykemie en convulsies is, er is een duidelijke leververgroting bij de geboorte en de textuur is taai. Glad oppervlak, zonder geelzucht en splenomegalie, ernstig braken, geen melk, uitdroging, acidose of overlijden, laboratoriumtests voor ketonlichaam positief, lage nuchtere bloedglucose, serumcholesterol, ketonlichaam en melkzuur verhogen Leverbiopsie laat zien dat hepatocyten een grote hoeveelheid glycogeen bevatten (tot 5% tot 15%, de normale waarde is slechts 1% tot 5%) en een fibroblastcultuur in de huid kan het type enzymdeficiëntie identificeren.

12. Galactosemie Deze ziekte is een afwijking van het autosomaal recessief erfelijk glucosemetabolisme.Het kan normaal zijn wanneer het kind wordt geboren. Symptomen verschijnen na het eten. Het vertoont braken, lethargie, diarree, hypoglykemie en convulsies, voedingsproblemen, ernstige geelzucht of fysiologie. De duur van geelzucht is verlengd en de lever is duidelijk. Als de borstvoeding niet wordt gestopt, neemt de lever geleidelijk toe, wat ook splenomegalie en cataract kan veroorzaken.

13.1-antitrypsine-deficiëntie 1-antitrypsine-deficiëntie is een aangeboren erfelijke ziekte, mogelijk autosomaal recessief, 1-antitrypsine normale inhoud 200 mg / 100 ml, alleen een normale inhoud bij ernstige deficiëntie 10% tot 15%, klinische manifestaties van neonataal hepatitis syndroom en cholestasis, en uiteindelijk ontwikkeld tot cirrose, is gemeld dat bij de diagnose van neonataal hepatitis syndroom 20% tot 40% van de gevallen 1-anti is Trypsine tekort teken, diagnose punten:

(1) Na de geboorte verergert geelzucht geleidelijk en is er cirrose.

(2) Serum is direct positief voor whitening-test en 1-globuline is afwezig in serum-eiwitelektroforese Deze ziekte moet worden onderscheiden van neonataal hepatitis syndroom en galobstructie.

14. Portale hypertensie veroorzaakt door portale veneuze stenose wordt veroorzaakt door cirrose, maar aangeboren portale veneuze stenose, portale veneuze trombose, superieure mesenteriale ader of miltvliesembolie kan portale hypertensie en splenomegalie veroorzaken.De belangrijkste kenmerken zijn slokdarm. Spataderen, hematemesis, bloedarmoede, hepatosplenomegalie, leukopenie en trombocytopenie.

15. Miltcysten Miltcysten bestaan zelden alleen, gemakkelijk geassocieerd met lever- en niercysten, lichamelijk onderzoek toonde cystische massa in het miltgebied, meestal gelegen in de milt of milt subcapsulaire miltscan of selectieve miltangiografie kan duidelijk worden gediagnosticeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.