Enterohemorragische Escherichia coli-infectie

Korte introductie van enterohemorragische Escherichia coli-infectie Een darminfectie veroorzaakt door enterohaemorragische Escherichia coli (EHEC). EHEC is de ziekteverwekker van hemorragische enteritis, voornamelijk Escherichia coli O157: H7, een nieuw ontdekte diarree-veroorzakende Escherichia coli. Bovendien kan O26: H11 ook een van de ziekteverwekkers zijn. Er is nog geen officieel rapport in China. Basiskennis Ziekteverhouding: 12% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uremie trombotische trombocytopenische purpura

Oorzaken van enterohemorragische Escherichia coli-infectie

Oorzaak van de ziekte:

Escherichia coli O157: H7 verschilt van andere serotypes van Escherichia coli en groeit goed bij 30-42 ° C, maar de optimale groeitemperatuur is nog steeds 37 ° C. Het langzaam gefermenteerde sorbitol-McKay (SMAC) -medium kan worden gebruikt als Voor het screeningsmedium van O157: H7, op het SMAC-medium, waren de O157: H7-kolonies kleurloos, terwijl de fermentatiestammen roze waren, maar de helft van de EPEC-stammen waren vergelijkbaar met O157: H7, en de identificatie van EPEC en EHEC moet worden opgemerkt. Escherichia coli O157: H7-zuur en lage temperatuurbestendigheid, pH 2,5 ~ 3,5, temperatuur 37 ° C, kan 5 uur zonder verlies van activiteit weerstaan, langdurige overleving in de koelkast, geen hitte, 75 ° C 1 min wordt gedood, de dikke darm Escherichia coli O157: H7 bevat niet de algemene enterotoxinegencode en produceert geen LT, ST door genprobe en diertest. Het is niet invasief, hoort niet bij het EPEC-serotype en kan een groot aantal Shiga-achtige toxines produceren (Shiga Net als toxine (SLT) is SLT antigeen en kan het worden geneutraliseerd door het konijn antiserum van Shiga type I toxine. Omdat SLT kan denatureren, oplossen en afsterven aan Vero-cellen (dwz niercellen van de Afrikaanse groene aap), wordt het ook wel genoemd Het is Veto-toxine, aangeduid als VT, onder de toxines die door bacteriën worden geproduceerd, V T. is een van de sterkste gifstoffen en kan worden geïnactiveerd door 15 min. Op 98 ° C te verwarmen. Het wordt volgens verschillende antigeniciteit verdeeld in VT1 en VT2. De structuur bestaat uit 1 A-subeenheid en 5-6 B-subeenheden. De molecuulgewichten waren respectievelijk 3.300 en 8.000.

pathogenese:

EHEC dringt het menselijk lichaam binnen vanuit de mondholte en hecht na het bereiken van het darmlumen aan de borstelgrens van de darmvlokken met behulp van pili.De B-subeenheid bindt zich aan de intestinale epitheliale cel glycolipidereceptor GB3 en de A-subeenheid heeft toxineactiviteit en komt de cel binnen. En remmen de eiwitsynthese, beschadigen darmepitheelcellen, de focus ligt op de blindedarm en de dikke darm, zichtbare diffuse bloeding van het darmslijmvlies, zweren, naast darmepitheelcellen, GB3-receptoren zijn ook op grote schaal aanwezig in vasculaire endotheelcellen, nier- en zenuwweefselcellen, schade aan bloedvaten Endotheelcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken HUS. Uitgebreide tubulaire necrose kan leiden tot acuut nierfalen. De exciteerbaarheid van parasympathische zenuwen wordt versterkt door de werking van toxines, sinus bradycardie en convulsies kunnen optreden en Vero-toxine stimuleert ook de afgifte van endotheelcellen. Factor VIII, die leidt tot trombotische trombocytopenische purpura.

Preventie van enterohemorragische Escherichia coli-infectie

Preventie van deze ziekte, naast gemeenschappelijk met andere intestinale infectieziekten zoals handen wassen voor en na de maaltijd, om voedselwaterbronhygiëne te beschermen, moet de nadruk liggen op het beheer van bevroren fastfood, om voedselbesmetting te voorkomen, om volledig te verwarmen voor het eten.

Enterohemorragische Escherichia coli-complicaties Complicaties uremie trombotische trombocytopenische purpura

Gelijktijdige hemolytische uremische of trombotische trombocytopenische purpura.

Intestinale hemorragische Escherichia coli infectiesymptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn coma lage koorts geelzucht diarree misselijkheid darmbloeding minder urine hematurie waterige ontlasting

De incubatietijd is 1 tot 14 dagen, meestal 4 tot 8 dagen.Vóór de ziekte kan er een geschiedenis zijn van het verwerken van bevroren voedsel in halffabrikaten.Er zijn drie klinische soorten asymptomatische infectie, milde diarree en hemorragische enteritis.De typische manifestatie is acuut begin. , diarree, de eerste waterige ontlasting, gevolgd door bloederige ontlasting, met buikpijn, geen koorts of lage koorts, kan worden geassocieerd met misselijkheid, braken en sensatie-achtige symptomen, geen comorbiditeit, 7 tot 10 dagen natuurlijk herstel, een klein aantal patiënten In de loop van 1 tot 2 weken, secundair hemolytisch-uremisch syndroom (HUS), gemanifesteerd als bleke zwakte, hematurie, oligurie, anurie, subcutane mucosale bloeding, geelzucht, coma, convulsies, etc., vaker voor bij ouderen , kinderen, immuunfunctie is laag, het sterftecijfer is 10% tot 50%.

Onderzoek van enterohemorragische Escherichia coli-infectie

1. Bacteriële cultuurscheiding om de positieve snelheid van ontlastingcultuur te verbeteren, kan de diagnosesnelheid verbeteren, die de factoren van cultuur beïnvloedt, voornamelijk ontlastingseigenschappen, ziekteverloop en medium selectie, bloederige ontlasting, korte ziekteverloop, hoge positieve snelheid; waterige ontlasting, lange loop In het bijzonder is het positieve percentage gedurende meer dan 7 dagen laag en kan sorbitol-McConkai agar (SMAC) het positieve percentage verhogen.

2. Immunologische detectie Directe ELISA werd uitgevoerd met behulp van een monoklonaal antilichaam om O157: H7 Escherichia coli te detecteren.

3. Gendetectie met behulp van EHEC-specifieke DNA-sondes, de gevoeligheid en specificiteit kunnen 99% bereiken; of PCR-analyse van de EHEC-DNA-sequentie, ontdekte dat het hemolysine AB-gen uniek is voor EHEC, de specificiteit, gevoeligheid en snelle De resultaten van 3 ~ 4h kunnen worden gevonden Andere multiplex PCR-methoden voor gelijktijdige amplificatie van twee paren oligonucleotide primers, SLT1 en SLT2, zijn niet algemeen gebruikt in de klinische praktijk Genetische testen kunnen worden gebruikt voor klinisch onderzoek en epidemiologisch onderzoek.

Röntgenonderzoek toonde submucosaal oedeem van de oplopende dikke darm en de model-dikke darm.

Diagnose en diagnose van enterohemorragische Escherichia coli-infectie

Naast epidemiologische en klinische kenmerken kunnen O157: H7 Escherichia coli en zijn toxines worden gediagnosticeerd vanuit de ontlasting. De identificatiemethoden zijn als volgt:

1. Bacteriële cultuurscheiding om de positieve snelheid van ontlastingcultuur te verbeteren, kan de diagnosesnelheid verbeteren, die de factoren van cultuur beïnvloedt, voornamelijk ontlastingseigenschappen, ziekteverloop en medium selectie, bloederige ontlasting, korte ziekteverloop, hoge positieve snelheid; waterige ontlasting, lange loop In het bijzonder is het positieve percentage gedurende meer dan 7 dagen laag en kan sorbitol-McConkai agar (SMAC) het positieve percentage verhogen.

2. Immunologische detectie Directe ELISA werd uitgevoerd met behulp van een monoklonaal antilichaam om O157: H7 Escherichia coli te detecteren.

3. Gendetectie met behulp van EHEC-specifieke DNA-sondes, de gevoeligheid en specificiteit kunnen 99% bereiken; of PCR-analyse van de EHEC-DNA-sequentie, ontdekte dat het hemolysine AB-gen uniek is voor EHEC, de specificiteit, gevoeligheid en snelle De resultaten van 3 ~ 4h kunnen worden gevonden Andere multiplex PCR-methoden voor gelijktijdige amplificatie van twee paren oligonucleotide primers, SLT1 en SLT2, zijn niet algemeen gebruikt in de klinische praktijk Genetische testen kunnen worden gebruikt voor klinisch onderzoek en epidemiologisch onderzoek.

Het moet worden onderscheiden van andere Escherichia coli enteritis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.