Intestinale ziekte van Behcet

Inleiding tot de ziekte van Behcet in de darm De ziekte van Behcet in combinatie met gastro-intestinale ulcera, ook bekend als de ziekte van Behcet, is een speciaal type ziekte van Behcet. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

Oorzaken van de ziekte van Behcet

(1) Oorzaken van de ziekte

De etiologie van deze ziekte is nog onduidelijk.Er zijn virussen, bacteriën, allergieën, huisimmuniteit, sociale omgevingsfactoren en andere theorieën.Vanuit het perspectief van immuniteit kan de thymusvergroting worden gezien in de mediastinale angiografie van de patiënt en de thymus-lymfoïde follikels worden gevonden door histopathologie. Het percentage is maar liefst 71% In het perifere bloed neemt de migratiefunctie van neutrofielen toe, neemt de lysosomale enzymactiviteit in neutrofielen toe en ontbreken immuuncomplexen en remmende T-cellen.

(twee) pathogenese

Voor inflammatoire darmziekten, waaronder de ziekte van Behcet, wordt luminol gebruikt om PMA-stimulatie van perifere bloedneutrofielen te induceren en worden chemiluminescentiestudies uitgevoerd naar de hoeveelheid fotonen die worden uitgezonden door fagocytose. Aanzienlijk verhoogd, op dit moment, vanwege het optreden van actieve zuurstof, wordt weefselschade inclusief vasculaire endotheelcellen veroorzaakt.

Pathologisch is de darmzweer van de ziekte van Behcet verdeeld in necrotisch, granuloom en gemengd type, necrotisch type is acuut, subacuut type, granulomatype is chronische ziekte, gemengd type is tussen de twee, microscopisch zichtbare darmmucosa Oedeem, slijmvlies lamina propria en intestinale lymfevaten in het submucosale weefsel.De vasculopathie van de darm is een ontstekingsverandering van het vaatstelsel dat de zweer vergezelt.Het wordt voornamelijk gekenmerkt door hypertrofie van de intima en de bloedvaten van het submucosale weefsel, vooral de ader. Het is duidelijk dat de laesie van dit bloedvat niets te maken heeft met de grootte van de zweer. Door het verstrijken van de tijd is de vasculaire laesie van de acute fasezweer (necrotisch type) lichter dan die van de chronische zweer (granulomateus type), en hoe dieper de zweer, het bloedvat Hoe duidelijker de laesie en het ulcera-vrije darmslijmvlies, de duidelijke vasculaire inflammatoire veranderingen worden niet gezien.Deze vasculaire laesie verschilt in principe niet veel van de vasculaire laesies van tuberculose, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Enterococcen preventie

Preventie: behandeling moet gebaseerd zijn op de oorzaak.

Enterocutane ziekte complicaties complicatie

Ernstige gevallen van darmbloeding, darmverlamming, darmperforatie, fistel.

Symptomen van de darm Symptomen van Behcet Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid erythemateuze uitslag darmverlamming darmperforatie bloederige acne-achtige uitslag darmbloeding darmmisvormingen hernia visusstoornis

De belangrijkste symptomen van klinische manifestaties zijn onder meer: recidiverende zweer van mondslijmvlies; nodulaire erythemateuze uitslag, subcutane tromboflebitis, folliculitis-achtige uitslag, positieve acupunctuurtest, enz .; recidiverende voorste kamer purulente iritis , netvlies, choroiditis; genitale zweren, bovendien vaak gecombineerd met artritis, epididymitis en het spijsverteringskanaal, cardiovasculair, centraal zenuwstelsel, ademhalingswegen, urinewegen en andere symptomen als een bijsymptoom van de ziekte, de vier belangrijkste symptomen in de loop van de ziekte Alle lijken het volledige type van de ziekte te zijn, met 3 hoofdsymptomen in de loop van de ziekte, of 2 hoofdsymptomen plus 2 nevensymptomen, of symptomen van het oog plus een ander hoofdsymptoom voor de ziekte. Onvolledig type, onderverdeeld in vasculair type, neurologisch type, gastro-intestinaal type, enz. Volgens de schade van het viscerale systeem.

1. Belangrijkste symptomen

(1) recidiverende zweer in de mond: verschillende afleveringen per jaar, meerdere pijnlijke rode knobbeltjes verschijnen in het mondslijmvlies, tong, lippen, zacht gehemelte, enz., Gevolgd door de vorming van zweren, de diameter van de zweer is over het algemeen 2 ~ 3 mm, en sommige Bij het begin van herpes verdwijnt het na 7 tot 14 dagen vanzelf en laat het geen sporen achter. Er zijn ook een paar mensen die al enkele weken littekens hebben. De zweren zijn de een na de ander. Dit symptoom komt veel voor bij alle patiënten en is het eerste symptoom van deze ziekte. Het wordt beschouwd als een essentieel symptoom voor de diagnose van deze ziekte.

(2) huidlaesies: hoge incidentie van huidlaesies, tot 80% tot 98%, verschillende manifestaties, nodulair erytheem, herpes, papels, acne-achtige uitslag, polymorf erytheem, ringerytheem, necrotiserende tuberculose Dergelijke laesies, bulleuze necrotiserende vasculitis, pyodermie, etc., patiënten kunnen een of meer soorten huidlaesies hebben, vooral de diagnostische waarde van de huidtekens zijn nodulaire erythemateuze laesies en klein trauma (acupunctuur) Na de ontstekingsreactie.

(3) Oftalmitis: de meest voorkomende oogletsels zijn uveïtis of uveïtis en retinitis veroorzaakt door vasculitis. Herhaalde afleveringen van deze aandoeningen kunnen leiden tot ernstige visuele beperkingen of zelfs blindheid. Mannelijke patiënten hebben Er zijn meer oftalmie dan vrouwen.

(4) terugkerende vulvaire zweer: vergelijkbaar met orale zweereigenschappen, maar het aantal gevallen is klein, het aantal is ook klein, de gemeenschappelijke is de grote, kleine schaamlippen van de vrouwelijke patiënt, gevolgd door de vagina, mannelijke scrotum en penis, kan ook verschijnen Rond het perineum of de anus heeft ongeveer 75% van de patiënten dit symptoom, de zweer is diep, de pijn is ernstig en de genezing is traag.

2. Gastro-intestinale laesies De symptomen van het spijsverteringsstelsel bij patiënten met de ziekte van Behcet zijn 21,5% tot 60% en de leeftijd van patiënten met gastro-intestinale laesies is 20 tot 50 jaar oud. De verhouding tussen man en vrouw is 1,4: 1, meer dan de helft is Onvolledig type, de belangrijkste symptomen zijn rechts lagere buikpijn, buikmassa, buikvolheid, hernia, braken, diarree, bloed in de ontlasting, enz., Ernstige gevallen van darmbloeding, darmverlamming, darmperforatie, fistelvorming, enz. Van de slokdarm tot het grote spijsverteringskanaal van de dikke darm, Pushan et al. Analyseerden 719 patiënten met de ziekte van Behcet, waaronder 13 gevallen (1,8%) maag- en darmzweren en 18 gevallen (2,5%) meerdere zweren aan het einde van het ileum. 5 gevallen van bloed in de ontlasting (0,7%), 36 gevallen (5%), Wang Hongjin-analyse van 89 gevallen van de ziekte van Behcet, 28 gevallen van betrokkenheid van het spijsverteringsstelsel (31,5%), waarvan 28 gevallen (31,5%) mondzweren, slokdarm 3 Geval (3,4%), 1 geval (1,1%) in de maag, 1 geval (1,1%) in de twaalfvingerige darm, 4 gevallen (4,5%) in het ileocecale gebied, 2 gevallen (2,2%) in de transversale dikke darm en 3 gevallen (3,4%) in het rectum Er waren 7 gevallen (7,9%) anus, 131 gevallen van darmtype Behcet's ziekte geanalyseerd door paarden, enz. 105 gevallen (80,2%) laesies aan het einde van ileum en cecum, wat suggereert dat dit deel een goede site is, rapportage witte vogel Van de 66 patiënten waren de laesies 36,4% in de dunne darm, 45,6% in de dunne darm, 16,6% in de dikke darm en 1,5% in de maag en twaalfvingerige darm. Meer dan de helft van deze gevallen was te wijten aan massief bloed in de ontlasting of als acute buik. Symptomen, perforatie, darmobstructie en noodchirurgie voor appendicitis, 40% van de chirurgische gevallen vond perforatie van darmzweren, recidief na chirurgie, vorming van anastomotische fistels, wonddehiscentie, enz., Vereist 33,9% van reoperaties, vaak herhaalde remissie Het wordt afgewisseld met recidief en geneest niet.

3. Andere systemische symptomen Artropathie komt vaak voor, sommige hebben gewrichtszwelling, komen vaker voor bij betrokkenheid van kniegewrichten, sommige patiënten hebben koorts tijdens ziekteactiviteit, komen vaker voor bij weinig warmte, hoge koorts, vermoeidheid, spierpijn, duizeligheid, enz. Symptomen, sommige patiënten met viscerale laesies als gevolg van lokale vasculitis, stenose of aneurysma kunnen optreden wanneer de aorta betrokken is, pulmonale vasculaire betrokkenheid wordt gekenmerkt door hemoptysis, kortademigheid, longembolie en andere symptomen, meningeale encefalitis, hersenstamschade, Goedaardige intracraniële hypertensie, ruggenmergschade en perifere neuropathie.

Onderzoek van de ziekte van Behcet in de darm

Er is geen specifiek serologisch onderzoek van de ziekte van Behcet, soms is milde globuline verhoogd, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is mild, matige toename is snel, ongeveer 40% anti-PPD-antilichaam is verhoogd en leukocytenantigeen HLA-B51 is positief.

1. Acupunctuurreactie is de enige specifieke test met een sterke specificiteit bij deze ziekte Patiënten ontvangen pustules of folliculitis in acupunctuur 24 tot 48 uur na venipunctuur, intramusculaire of intradermale injectie, en het omliggende gebied is rood. Het is een positieve reactie op acupunctuur.

2. Endoscopische bevindingen van darmzweren van de ziekte van Behcet komen voor in het ileocecale gebied Colonoscopie is het meest zinvol (fig. 1) Zweren komen meestal voor aan de andere kant van de mesenterische aanhechting. Het zijn ronde, kleine en diepe zweren. De neiging van meervoudig haar en perforatie, zorgvuldige observatie, kleine colonoscopie is nuttig voor het vinden van dunne darmzweren, dunne darmzweren en dikke darmzweren hebben verschillende verschijningen, dunne darmzweer is klein en diep, vaak is meervoudig, slijmvlies geconcentreerd tot zweer, zweer rondom perifere uitstulping is niet duidelijk, zweer Voor de acute zweer met een afgeronde vorm met een zeer duidelijke rand, is er geen wit mos bevestigd aan de onderkant van de zweer, waarvan de meeste minder dan 2 cm is, en er zijn ook diameters van 2 tot 3 cm. Endoscopisch is het slijmvlies van het centrale deel van de tegenovergestelde zweer duidelijk geconcentreerd. De zweer vormt een prominente uitstulping, wat een ringvormige dijk is. De zweer is onregelmatig depressief. Het lijkt op de vorm van Borrmann type 2 of Borrmann type 3 kanker. Het is moeilijk om de vorm van zweer te onderscheiden van de eenvoudige zweer van het ileocecale gebied.

3. Röntgenonderzoek vond vaak mucosale ulceratie in het ileocecale gebied (fig. 2) Het slijmvlies van de darmbuis van de laesie kan worden vernauwd en de spanning van de dunne darm en dikke darm wordt verhoogd.

Diagnose en identificatie van de ziekte van Behcet in de darm

Diagnostische criteria

De ziekte van de darm Behcet vertoont meestal eerst de symptomen van de ziekte van Behcet. Mond- en slijmvlieszweren en vulvaire zweren komen het meest voor. Later verschijnen darmlaesies opnieuw. Het spijsverteringskanaal heeft symptomen zoals buikpijn als gevolg van meerdere zweren. De diagnose van darmlaesies is voornamelijk Door endoscopisch en bariumklysma-onderzoek ziet de endoscoop het darmslijmvlies, vooral in het ileocecale deel, met een ronde of bijna cirkelvormige enkele of meerdere zweren met verschillende randen, die karakteristiek zijn veranderd, en de onderkant van de zweer is meestal bedekt met geel en wit mos. Vanwege de vervorming van de darm is de waarneming van de zweer vaak niet eenvoudig.Röntgenonderzoek vindt de zweer vaak in het ileocecale gebied.In het geval van meer dan de helft van de gevallen van intestinale Behcet zijn er geen oogsymptomen, dus vraag het in detail bij de diagnose. Geschiedenis, het is vaak moeilijk om een klein aantal patiënten met initiële darmzweren te diagnosticeren.

Differentiële diagnose

1. De oorzaak van een eenvoudige zweer is onbekend, de ronde of ovale diepe zweer van het ileocecale gebied is goed, de histologie is niet-specifieke ontsteking, de orale zweer met abces, de vulvaire zweer, de oftalmitis en andere klinische specifieke manifestaties.

2. Niet-specifieke ulceratieve colitis ulcera ontwikkelen zich van het rectum naar de hele dikke darm en hebben continuïteit, oppervlakkige, diffuse, niet-specifieke kenmerken, slijmvliescongestie, oedeem, chronische pseudopolypsvorming Een groot aantal neutrofielen hoopt zich op aan de onderkant van de darmklier en vormt een karakteristiek klein cryptabces en cryptabcesvorming en ruptuur om slijmvlieserosie of oppervlakkige zweer te vormen, over het algemeen beperkt tot slijmvlies of submucosa, crypteabces is niet-specifieke zweer Meer betekenisvolle kenmerken van colitis.

3. De ziekte van Crohn komt voor in het ileocecale gebied, dat een segmentale laesie is. Het typische slijmvlies heeft een "straatsteen" -teken. De ontstekingsveranderingen in de gehele darmwand zijn karakteristieke kenmerken. De darmwand of mesenterische lymfeklieren zijn zichtbaar. Typische granuloomveranderingen, het centrum bestaat uit epitheelcellen, multinucleaire gigantische cellen en vezelachtige structuur, geen kaasachtige necrose, heeft diagnostische betekenis, kan worden gecombineerd met orale ulcera, oftalmie, huiderytheem en andere parenterale manifestaties, maar vulvaire ulcera zijn zeldzaam.

4. Darmtuberculose Darmtuberculose is secundair aan open tuberculose; de laesie betreft voornamelijk ileocecale, soms met aangrenzende dikke darm, tuberculinetest positief, gebrek aan mondzweer van Behcet, vulvaire ulcus, oftalmie en andere klinische specifieke manifestaties Voor degenen die moeite hebben met identificatie, wordt het aanbevolen om eerst de werkzaamheid van anti-tuberculosebehandeling te observeren. Chirurgie kan worden uitgevoerd door chirurgische indicaties. De pathologische histologie van mesenterische en mesenterische lymfeklieren kan worden gediagnosticeerd met geval van necrotiserend granuloom.

5. Acute appendicitis met acute buikpijn, vaak met uitgezaaide rechter onderbuikpijn, gevoeligheid is beperkt tot het punt van Mai, aantal leukocyten in het bloed is aanzienlijk toegenomen, in het algemeen kunnen geen orale zweren, witte vulvaire zweren, oftalmie en andere klinische manifestaties worden geïdentificeerd, Soms is een laparotomie nodig om de diagnose te bevestigen.

6. Anderen moeten worden onderscheiden van amyloïdose, ischemische enteritis, colon diverticulitis.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.