Acinetobacter-pneumonie

Inleiding tot Acinetobacter pneumonie Acinetobacter (acinetobacter) is een opportunistische ziekteverwekker die ontstekingen in de longen kan veroorzaken. Het komt vaak voor bij patiënten met langdurige ziekenhuisopname of verminderde lichaamsweerstand. De ziekte is ernstig. De bacteriën zijn resistent tegen veel veelgebruikte antibiotica en de behandeling is moeilijk. Het sterftecijfer is hoog. Basiskennis Ziekteverhouding: 60% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meningitis

Acinetobacter pneumonie

Oorzaak van de ziekte:

Acinetobacter wordt wijd verspreid in water, bodem, menselijke huid, mondslijmvlies, luchtwegen en urogenitale kanaal, vooral in ziekenhuisomgevingen Handcontact tussen medisch personeel en patiënten is waarschijnlijk een belangrijke transmissieroute, Acinetobacter-luchtwegen. De infectie is exogeen en kan endogeen zijn. Momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste infecties van de luchtwegen worden veroorzaakt door kunstmatige leidingen van de luchtwegen, verstuiversmaskers, bevochtigingsflessen en beademingsbuizen.

pathogenese:

Acinetobacter is een gram-negatieve cocci of Brevibacterium die geen suiker fermenteert. Het werd toegeschreven aan een geslacht Acinetobacter in 1954. Acinetobacter is een voorwaardelijke ziekteverwekker. De meeste besmette mensen zijn opgenomen in het ziekenhuis of fysiek resistent. Aanzienlijk verminderd vermogen zoals kwaadaardige tumoren ontvangen chemotherapie, radiotherapie, glucocorticoïde therapie, ouderen en zuigelingen, bacteriën in de alveoli, bronchiolen invasieve invasie veroorzaakt door slijmvlies van de lagere luchtwegen en alveolaire congestie, zwelling, exsudatie, witte bloedcellen Infiltratie en accumulatie, suppuratieve necrose vormt holtes en fibrose.

Acinetobacter pneumonie preventie

De uitbraak van Acinetobacter vindt voornamelijk in het ziekenhuis plaats en de belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

1. Behandel de primaire ziekte actief, elimineer de predisponerende factoren van Acinetobacter-infectie zo snel mogelijk en stop het hormoon op tijd.Voor patiënten die het immuunsysteem gebruiken voor letsel, zoals radiotherapie en chemotherapie, moeten patiënten actief voeding ondersteunen en versterken, en het bloed is duidelijk. Patiënten die achteruitgaan moeten meer aandacht besteden.Voor patiënten met chronische longaandoening moet de voeding tijdens de ziekenhuisopname ook worden versterkt om hun weerstand te verbeteren.

2. Beperk het misbruik en de langdurige toepassing van antibiotica, met name de toepassing van breedspectrumantibiotica die duidelijke effecten op de normale flora hebben en gemakkelijk dysbacteriose veroorzaken, om opportunistische pathogenen zoals Acinetobacter-infectie en resistente stammen te voorkomen. Bij de algemene infectie moeten, tenzij de resultaten van de bacteriecultuur en de gevoeligheid van het geneesmiddel duidelijk worden aangegeven, tobramycine, cefuroxim, metronidazol en andere antibiotica die de normale flora niet storen, worden gebruikt.

3. ICU, RICU-afdeling moet verschillende ademhalingsbehandelingsapparatuur, vooral tracheale intubatie en behuizing, zuigslang, vernevelaarinhalator, beademingsbuis strikt ontsmetten om te voorkomen dat Acinetobacter rechtstreeks in de luchtwegen wordt gebracht om infectie, medische zorg te veroorzaken Het personeel moet grondig met de hand worden schoongemaakt voordat de patiënt wordt aangeraakt.

4. Ademhalingsafdeling, zuigelingen en afdelingen moeten aandacht besteden aan de desinfectie van lucht. Bij het reinigen van het bed niet zoveel mogelijk stof opbrengen. Lakens en beddengoed moeten op tijd worden vervangen. In het bijzonder moeten benodigdheden met secreties worden gereinigd, gedesinfecteerd en op tijd worden vervangen.

5. Dien strikt de hygiëne van het medisch personeel en zelfs van het personeel toe. Telkens wanneer de patiënt aanraakt, moet de patiënt zijn handen wassen en vervolgens desinfecteren met desinfectiemiddel zoals chloorhexidine of benzalkoniumbromide.

6. Relikwieën voor patiënten met Acinetobacter-infectie of originele infectie moeten grondig worden gereinigd en gedesinfecteerd, met name de tracheale canule en andere ademhalingsbuizen die door patiënten worden gebruikt, moeten zorgvuldig worden weggewassen en kunnen indien mogelijk worden gedesinfecteerd met hogedrukstoom.

Acinetobacter pneumonie complicaties Complicaties meningitis

Kan gecompliceerd zijn door meningitis en systemische infecties.

Acinetobacter pneumonie symptomen Vaak voorkomende symptomen Akoestische pleurale effusie piepende ademhaling longinfectie hoge koorts empyeem koude oorlog pus diarree septikemie

1. Symptomen van plotseling begin, koude rillingen, hoge koorts, lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 40 ° C, onregelmatige hittetype, ernstige hoest, slijm kleverig, gele pus, veel plakkerige purulent kan worden gezien in de vorming van abces in de longen, honderden milliliter per dag, een klein aantal patiënten Sputum met bloed, ademhalingsmoeilijkheden, gastro-intestinale symptomen komen vaak voor misselijkheid, angst voor voedsel, braken, diarree, de ziekte kan meerdere infecties zijn, tot urineweginfecties, urinepijn, urgentie en andere symptomen.

2. Tekenen van secundaire Acinetobacter-longinfectie, meerdere oorspronkelijke onderliggende ziekten of luchtweginfecties, traag begin, nog steeds niet verbeterd onder behandeling met antibiotica, verergerde klinische infecties, klinisch gemakkelijk te verwaarlozen, tekenen: systemisch falen Duidelijk, cyanose, kortademigheid, chronisch longabces of bronchiëctasie, infectie kan knuppelen, bloedarmoede, lichamelijk onderzoek op de borst: verminderde ademgeluiden (aangedane zijde) en natte stem, piepend geluid (twee longen komen vaker voor ), wanneer er empyeem is, vertoont het pleuravocht en mensen met sepsis kunnen splenomegalie hebben.

3. Pathogeenonderzoek Acinetobacter werd gedetecteerd in sputumkweek.

Onderzoek van Acinetobacter pneumonie

Het aantal witte bloedcellen is toegenomen, in het algemeen tussen (10 ~ 20) × 109 / L, neutrofielen 80% ~ 90%, soms leverfunctieafwijkingen, Acinetobacter werd gedetecteerd in sputumkweek.

X-ray thoraxfoto's in de longen van het onderste deel van de pleister, een klein aantal schaduwen, schilferige dichte schaduw gezien in het doorzichtige gebied, meerdere, pleurale effusie zie röntgenfoto's van pleurale effusie.

Diagnose en identificatie van Acinetobacter pneumonie

Diagnostische criteria

Het is voornamelijk afhankelijk van de bacteriecultuur, maar voorzichtigheid is geboden bij het bepalen van Acinetobacter en aan de volgende voorwaarden moet worden voldaan:

1 hebben tekenen en symptomen van luchtweginfecties;

2 Aeruginosa-groei wordt uitgevoerd in twee opeenvolgende sputumkweken;

3 Acinetobacter is pure cultuur of dominante bacteriën.

Acinetobacter-infectie moet worden vermoed in de volgende klinische situaties:

1 Intramurale patiënten (ICU) met verminderde lichaamsweerstand, patiënten op intensive care, infecties of dubbele infecties bij patiënten met kunstmatige luchtwegen en ventilatoren;

2 klinische manifestaties lijken gramnegatieve bacteriële infecties te zijn, maar wanneer ampicilline en cefalosporine-antibiotica niet effectief zijn;

3 langdurig gebruik van een verscheidenheid van antibiotica luchtweginfecties kunnen niet worden bestreden, verdachte patiënten moeten herhaaldelijk secreties of sputum nemen voor de teelt.

Differentiële diagnose

Acinetobacter pneumonie is erg moeilijk te onderscheiden van andere Gram-negatieve bacteriën pneumonie, tenzij de klinische manifestaties typische P. aeruginosa of E. coli-infectie van karakteristiek sputum zijn, zoals bacteriegroei in aanwezigheid van andere Gram-negatieve bacteriën, kunnen Voor een gemengde infectie moet het aantal bacteriën worden gebruikt om te bepalen of er sprake is van een Acinetobacter-infectie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.