Acute torsie van eierstokken en eileiders

Inleiding tot acute ovariële en eileider torsie Normale eileiders en eierstokken zijn extreem actief en kunnen zonder symptomen 90 ° worden gedraaid. Als een volledige torsie optreedt en niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan dit necrose of zelfs gangreen in het aanhangsel veroorzaken, met ernstige gevolgen zoals peritonitis tot gevolg. Om hun normale voortplantingsfunctie te behouden, moeten kinderen en jonge patiënten vroegtijdig worden gediagnosticeerd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: volwassen vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok

Acute torsie van eierstokken en eileiders

(1) Oorzaken van de ziekte

Aangeboren factor

(1) De eileider, het eierstokmesangium is te lang of de lengte van de eileider is gemuteerd, heeft een spiraalvorm en is gemakkelijk te buigen.

(2) Het distale mesenterische membraan van de eileider is onderontwikkeld of overmatig vrij.

(3) genitale misvormingen, zoals de enkelhoornige baarmoeder, asymmetrisch aan beide zijden, worden de oorzaak van bevestigingstorsie.

2. verworven factoren

(1) Laesies van de eileider, verhoogd gewicht, zoals hydrosalpinx of eileiderbloed zonder hechting.

(2) De eierstok is verzakt als gevolg van fysiologische cysten (follikels of corpus luteum cysten) en is gevoelig voor draaien.

(3) Er is een geschiedenis van sterilisatiechirurgie met behulp van Pomeroy-chirurgie (dubbele eileiderligatie van de eileider) en het distale uiteinde van de vrije eileider is gevoelig voor torsie.

(4) autonome disfunctie, abnormale tubale peristaltiek.

3. Externe factoren

(1) Zwangerschap of baarmoedertumor, de baarmoeder wordt verhoogd en de gehechtheid stijgt naar de buikholte en de activiteitsruimte neemt toe.

(2) Abrupte veranderingen in lichaamshouding, zoals plotselinge rotatie of gewelddadige omkering.

(3) bekkencongestie in de premenstruele of ovulatoire periode.

(4) Het medicijn veroorzaakt spasmen van de eileiders.

Alle bovengenoemde factoren zijn de oorzaak van de eigen torsie van het hulpstuk. Onder het gecombineerde effect van een of meerdere factoren kan het volledigheid, acute, onomkeerbare torsie of onvolledigheid en intermitterende torsie veroorzaken.

(twee) pathogenese

Nadat de bevestiging is omgekeerd, wordt de bloedtoevoer naar de toevoeraccessoire geblokkeerd en beginnen de veneuze en lymfatische circulatiestoornissen.De arteriële perfusie blijft bevestigingsoedeem, verdikking veroorzaken en de omkering van de torsie blijft intravasculaire trombose veroorzaken. Ten eerste ontwikkelt de ader zich in de slagader. Als de arterioveneuze trombose snel wordt afgewikkeld, kan de aangehechte bloedperfusie snel worden hersteld en kan het orgel volledig worden hersteld, zoals volledige torsie zonder zich af te wikkelen. Diep zwart, necrose, gangreen, als het nog steeds niet wordt behandeld, kan een infectie ontwikkelen tot pancreatitis in de buik, hechtingen van kinderen kunnen worden geabsorbeerd na torsie en necrose, en andere zijredenen voor laparotomie vonden slechts één zijde van de hechting, maar het urinewegstelsel Het kan worden gevonden zonder enige afwijking en het is een belangrijke identificatiebasis voor de afwezigheid van misvorming aan de aangeboren zijde.Als het niet volledig wordt geabsorbeerd, kan verkalking optreden.

Als de rotatie niet voltooid is, is de arteriële perfusie niet volledig afgesloten, wat resulteert in een toename van veneuze druk, wat epidurale bloeding kan veroorzaken in de oppervlakkige aderruptuur van het hulpstuk.Het oppervlak van de eierstok is hemorragischachtig paarsachtig rood en de eierstok wordt gezien met bloedstolsels. Hemorragisch infarct kan worden gevonden, en soms als gevolg van degeneratie van ovarieel oppervlakteweefsel en hechting aan andere bekkenorganen, kunnen ernstige eierstokken parasieten worden.

Als het niet volledig wordt omgekeerd, worden alleen de veneuze terugkeer en de circulatie van het lymfestelsel geblokkeerd. De arteriële bloedtoevoer is niet ernstig moe en op tijd en kan automatisch worden verdraaid. De bevestiging kan binnen enkele uren of dagen volledig worden hersteld, maar de aangetaste eierstok kan in de toekomst interstitiële corpus luteum hebben. Klinische manifestaties van masculinisatie; overmatige oestrogeenafscheiding, vroegtijdige puberteit in de vroege menarche, ovariumoedeem als gevolg van onvolledige omkering, ernstige gevallen kunnen ook worden geassocieerd met het syndroom van Meig (ascites en pleuraholte) vloeistof).

Acute eierstokpreventie, eileiderpreventie

Actieve behandeling van eileiders en baarmoederlaesies om torsie te voorkomen. Zodra de diagnose duidelijk is, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd. Volgens de intraoperatieve eileideraandoening van de eileider werd de overeenkomstige behandeling uitgevoerd. De bloedtoevoer in het ischemische gebied wordt hersteld en het weefsel wordt in principe beschadigd en conservatieve behandeling wordt gegeven.

Acute complicaties van ovariële en eileider torsie complicaties shock

Als de torsie doorgaat en niet op tijd kan worden verwerkt, kan de lichaamstemperatuur enigszins stijgen en het optreden van necrose en secundaire infectie kan hoge koorts veroorzaken, wat gepaard kan gaan met koude rillingen en verhoogde buikpijn.

Buikonderzoek: buikspierspanning, gevoeligheid, diepe druk op de aangedane zijde van de onderbuik heeft gevoeligheid en secundaire infectie heeft rebound-gevoeligheid.

Acute ovariële, eileider zelftorsiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Acute buikpijn, buikpijn, hoge koorts, misselijkheid, chronische buikpijn, koude rillingen, buikspierspanning, buikpijn, shock baarmoederbloeding, bekkenmassa

Volgens de klinische manifestaties kunnen worden onderverdeeld in volledige en gedeeltelijke gehechtheidstorsie.

Volledige torsie is een acuut ziekteverloop, plotselinge ernstige acute buikpijn, meestal in abrupte positieveranderingen, zoals rotatie, na omkeren, meestal eenzijdig, de rechterkant is hoger dan de linkerkant (3: 2), mogelijk de linker sigmoïde dikke darm De hechtingsactiviteit is beperkt, terwijl de rechter blindedarm en het uiteinde van het ileum relatief actiever zijn, waardoor de hechting meer bewegingsruimte heeft.Sommige patiënten hebben mogelijk een vergelijkbare geschiedenis van pijn, kunnen zijn omgekeerd en zichzelf afwikkelen en de symptomen zijn automatisch. verdwijnen.

De ernst van unilaterale buikpijn is recht evenredig met de mate van bloedstroomobstructie en de mate van gelijktijdig oedeem, en snelle misselijkheid en braken treedt op. De torsie aan het begin is bijvoorbeeld volledig, de veneuze terugkeer is volledig geblokkeerd en acute buikpijn en misselijkheid en braken treden gelijktijdig op. Als de mate van torsie licht is, kan deze soms zichzelf afwikkelen, verdwijnt de pijn vanzelf, maar er is een mogelijkheid tot opnieuw verschijnen.De pijn van intermitterende torsie is ook intermitterend en de intermitterende tijd varieert met de frequentie van aanvallen, van uren tot dagen. In de eerste paar maanden is de initiële pijn meestal in de onderbuik of bekkenpijn of oksels, en kan deze ook worden uitgestraald naar de dij of rug (het door de borst gedomineerde huidgebied) Lomano (1974) analyseerde 42 gevallen van hechtingstorsiepatiënten met pijn: buikpijn Nichols (1985) statistiek 10% van de patiënten met chronische buikpijn met intermitterende exacerbaties, overwogen om terugkerende afleveringen om te keren, de symptomen van de afleveringen tijdens het interval geleidelijk te verminderen of te laten verdwijnen.

Als de eierstok vóór de torsie een corpus luteum heeft, daalt de hormoonconcentratie plotseling na de torsie en kan dan een terugtrekking van de baarmoederbloeding optreden. Op dit moment moet aandacht worden besteed aan de identificatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Als de torsie aanhoudt en niet op tijd kan worden verwerkt, kan er een lichte stijging van de lichaamstemperatuur zijn en kan hoge koorts optreden na het optreden van necrose secundaire infectie, die gepaard kan gaan met koude rillingen, buikpijn wordt verergerd, buikonderzoek: buikspierspanning, gevoeligheid, diepe druk onder de aangedane zijde Er is tederheid in de buik en er is rebound-tederheid na secundaire infectie Dubbel samenzwerende diagnose: normale accessoire torsie bereikt misschien niet de massa, maar het bevestigingsgebied kan merkbaar zacht zijn.

Onderzoek van acute eierstok- en eileider-torsie

Bijlagen met torsie en necrose kunnen witte bloedcellen en neutrofielen hebben.

B-modus echografie onthulde een gezwollen aanhechting en het tumorbeeld was niet specifiek Doppler-echografie om de bloedstroomsnelheid van de eierstokken te detecteren kan duidelijk worden gediagnosticeerd.

Diagnose van acute ovariële en eileider torsie

diagnose

diagnose

Plotseling begin van pijn, plotseling, treedt soms op na een plotselinge positieverandering en aan de rechterkant van de tedere hechtingsmassa, kunt u een duidelijke diagnose stellen, maar dit is slechts een typisch symptoom van volledige hechtingstorsie, zoals onvolledige torsie De pijn is intermitterend of chronisch persistent.De diagnostische nauwkeurigheid is slechts 70%. Als de pre-operatieve diagnose bijvoorbeeld bijkomende torsie is en het resultaat andere laesies is, wordt de juiste snelheid verlaagd tot 40%, met behulp van B-echografie, CT, buikholte. Spiegel en andere hulpdiagnose, zolang er voldoende begrip is van de hechtingstorsie, vooral bij kinderen met buikpijn, anale diagnose of B-echografie gevonden bekkenmassa, moet de mogelijkheid van hechtingstorsie overwegen, verder gedetailleerd onderzoek, vroege diagnose, tijdige behandeling, accessoires maken Herstel de normale functie.

De ziekte moet worden geïdentificeerd met de volgende verschillende laesies:

Differentiële diagnose

1. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: vertraagde menstruatie, acute buikpijn en vaginale bloedingen, baarmoeder rectaal nest tederheid komt meer voor bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap en bekken endometriose, kwantitatieve -HCG-test kan duidelijk worden gediagnosticeerd, hoewel ongeveer 20 % van de patiënten met torsie heeft tegelijkertijd een intra-uteriene zwangerschap, vertrouwend op B-scan om aan te tonen dat de intra-uteriene embryozak de bevestiging kan identificeren om de intra-uteriene zwangerschap en ectopische zwangerschap om te keren.

2. Acute bekken ontstekingsziekte (PID): buikpijn, tederheid is over het algemeen bilateraal, acute torsie buikpijn afleveringen zijn meer plotseling en intens dan PID, PID kan bilaterale ontstekingsmassa's raken, terwijl acute torsieknobbels over het algemeen single zijn Side, en meer bolvormig, PID heeft ook een gerelateerde medische geschiedenis: als er een geschiedenis is van PID-afleveringen, seksuele levensstoornissen, hebben seksuele partners een geschiedenis van smelten of onlangs geplaatst een intra-uterien hulpmiddel zoals intra-uteriene chirurgie, kan helpen bij de diagnose.

3. Blindedarmontsteking: buikpijn wordt over het algemeen overgedragen van de bovenbuik naar de rechteronderbuik, anaal onderzoek: geen pijn in het aanhechtingsgebied, geen abnormale bevindingen in het bekken; bijlagen worden omgekeerd, buikpijn is plotseling, vergezeld van misselijkheid en braken en eetlustontsteking treedt op met misselijkheid en braken Geleidelijk vordert de ziekte geleidelijk.Iedereen die klaagt over pijn in het onderste kwadrant en laparotomie kan de appendicitis niet diagnosticeren, moet de abnormaliteit van de bekkenorganen onderzoeken.

4. Accessoire-massa: accessoire-massa die niet is verdraaid, veroorzaakt in het algemeen geen pijn tenzij de massa is gescheurd, verdraaid of geïnternaliseerd.

5. Eierstokzakjes of corpus luteumruptuur: symptomen zijn niet zo ernstig als torsie, zoals niet langer bloeden, symptomen kunnen binnen 1 tot 2 dagen verdwijnen, de aanvangstijd is gerelateerd aan de menstruatiecyclus, vaak in het midden van de menstruatie of enkele dagen vóór de menstruatie, zelden misselijkheid en braken De symptomen zijn ernstig en aanhoudend.Het bekkenonderzoek vertoont tekenen zoals volheid en gevoeligheid van de baarmoeder.

6. Nierstenen: buikpijn is ernstige paroxismale pijn, uitstralend naar de schaamlippen majora, maar met seizoensgebonden ribben, ribbenhoeken of slaande rugpijn, vergezeld van hematurie, geen spierspasmen in de buik, geen massa-aanhechting, er zijn Terugkerende afleveringen van eerdere medische geschiedenis, intraveneuze pyelografie kunnen de diagnose bevestigen.

7. Acute degeneratie van baarmoederfibromen: zeldzaam, buikpijn is dramatischer, vergezeld van koorts, pediculaire subserosale fibromen die gemakkelijk verward kunnen worden met de ziekte, kan duidelijk worden geïdentificeerd door laparoscopie of B-echografie, gelukkig dezelfde ziekte, verkeerde diagnose Chirurgie heeft geen effect op de patiënt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.