Menorragie

Inleiding tot de menstruatie Menorragie wordt gedefinieerd als het aantal menstruatiebloedingen in opeenvolgende menstruatiecycli, maar het menstruatie-interval en de bloedingstijd zijn regelmatig, geen menstruatiebloeding, bloeding na de geslachtsgemeenschap of plotselinge toename van menstruatiebloed, ovulatie Een klasse van disfunctionele baarmoederbloedingen. Klinisch werden de bloedingstijd en de basale lichaamstemperatuur (BBT) -curve vergeleken en werd het ovulatie-type disfunctionele baarmoederbloeding onderverdeeld in twee typen: menstruatie en intermenstruele bloeding. Basiskennis Ziekteverhouding: 10-20% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, endometriumhyperplasie, adenocarcinoom

oorzaak menorragie

Allereerst de oorzaak:

De oorzaak van abnormale baarmoederbloedingen bij ovulerende vrouwen zonder organische ziekte kan worden veroorzaakt door een lichte afwijking van de ovulatiefunctie, veroorzaakt door een onregelmatige of loszittende endometrium of een onjuist aandeel van oestrogeen en progesteron.

Ten tweede, de pathogenese:

1. Vanuit het perspectief van endocriene analyse kan abnormale baarmoederbloeding worden veroorzaakt door de volgende voorwaarden:

(1) Oestrogeenonttrekkingsbloeding: baarmoederbloeding treedt op wanneer de juiste hoeveelheid en het verloop van oestrogeen wordt gegeven aan vrouwen die uit de eierstokken zijn verwijderd, of de hoeveelheid oestrogeen met meer dan de helft wordt verminderd, wat "oestrogeenonttrekkingsbloeding" wordt genoemd. "Maar als de gegeven dosis oestrogeen te laag is, het verloop van de behandeling te kort is, of de omvang van oestrogeenreductie te klein is, is er geen baarmoederbloeding. De concentratie oestrogeen in het bloed van postmenopauzale vrouwen fluctueert ook op een laag niveau, maar er is geen Menstruatiekrampen, dit komt omdat de endometriumproliferatie een bepaalde dikte moet bereiken en vervolgens bloed moet verliezen om het bloeden te ondersteunen, sommige wetenschappers stelden zich voor "oestrogeen endometriumbloeding drempel; voorbij deze drempel, als de oestrogeenstimulatie is verzwakt Onder de bovenstaande drempel zal baarmoederbloeding optreden; omgekeerd, als de intensiteit van de oestrogeenstimulatie onder de bovenstaande drempel ligt en fluctueert onder dit drempelniveau, zal er geen bloeding optreden.

(2) Oestrogeen doorbraakbloeding: een aanzienlijke concentratie van oestrogeen langetermijneffecten, geen progesteron antagonistische effecten, kan endometriumhyperproliferatie veroorzaken in een andere mate van hyperplasie, geen anti-oestrogeenstimulatie door directe actie op bloedvaten, Verminder vasculaire tonus; stimuleer interstitiële VEGF-expressie, verminder PGF2a, AngII-productie, bevorder stikstofmonoxide (N0), PGE2, PGI2-productie en andere paden die leiden tot vasodilatatie, verhoogde bloedstroom of als gevolg van endometriumstroma, bloedvaten, klieren Niet-gesynchroniseerde ontwikkeling, lysosoom-overontwikkeling en instabiliteit, afgifte van hydrolase, veroorzaakt verhoogde of continue bloeding, onvoorspelbaar, bekend als "doorbraakbloeding door oestrogeen".

(3) progesteron doorbraakbloeding: de verhouding van progesteron tot oestrogeenconcentratie in het lichaam is te hoog, kan de integriteit van het membraan niet handhaven tijdens de secretieperiode en bloedingen veroorzaken, het specifieke mechanisme is nog onduidelijk, Fraser et al (1996) integreerde de toepassing van een enkele zwangerschap Hormoon-anticonceptiva, zoals norplant, de resultaten van het doorbraakbloedingmechanisme na langwerkend ketoprogesteron, suggereren dat de klinische kenmerken van progesteron-doorbraakbloeding onregelmatige en aanhoudende kleine hoeveelheden bloeding zijn; er moet tegelijkertijd een progesteron-effect zijn Aanhoudende lage niveaus van oestrogeen; endometriumgeremde secretie of atrofie, focaal schilferig afstoten; hysteroscopie kan worden gezien in de uteriene oppervlakkige vaatverwijding, dunne vaatwand, microvasculaire dichtheid en kwetsbaarheid Verhoogde, ecchymose; bloedstroomstoornis, verhoogde infiltratie van witte bloedcellen, enz. Deze veranderingen hebben referentiewaarden voor natuurlijk voorkomende ovulerende disfunctionele baarmoederbloeding en studies suggereren verhoogde lokale MMP-expressie, vasculaire endotheelceldisfunctie, VEGF, enz. Veranderingen in angiogene factoren of overgangsleukocytenfunctie die leiden tot intimale desintegratie en herstelafwijkingen kunnen geassocieerd zijn met een dergelijke bloeding.

(4) Andere: de oorzaak van lokale endometriumbloeding kan ook worden waargenomen bij afwijkingen van lokale bloedvaten, zoals arterioveneuze fistels; systemische hemostase, abnormale bloedstolling.

2, de pathogenese van meer menstruatie

In vergelijking met vrouwen met een normale menstruatie en normale menstruatie, de dynamische veranderingen van serum LH, FSH, E2 en speekselconcentratie in de menstruatiecyclus, endometriumweefselfase, geen verschil in resultaten, endometriumestrogene en progesteronreceptor Er was geen significant verschil in de resultaten van de inhoudsscore (monoklonale immunohistochemie) De variatie van de bovengenoemde receptoren was verschillend tussen verschillende individuen, maar Gleeson (1993) rapporteerde dat het menstruatievolume van patiënten met late menstruele endometrium ER, PR Hoger dan normaal (monoklonale vaste fase immunoassay), zijn er meldingen van meer menstrueel bloedplasma en menstruele bloedstollingsfactoren, baarmoederbloeddichtheid zijn normaal, recente studies hebben positieve bevindingen van de volgende factoren:

(1) Proportionele onbalans tussen verschillende PG's in het endometrium: het is bekend dat verschillende PG's tegengestelde effecten hebben op de vasomotor en bloedplaatjesfunctie Prostacycline (PGI2) kan bloedvaten verwijden en de bloedplaatjesaggregatie remmen; tromboxaan A (TXA2) De bloedvaten trekken samen en bevorderen de bloedplaatjesaggregatie. Zowel PGE2 als PGF2 kunnen de bloedplaatjesactiviteit bevorderen, maar de eerste zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden en de laatste zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken. Studies hebben aangetoond dat de verhouding van de hoeveelheid PGE2 / PGF2a in het endometrium van patiënten met meer menstruatie groter is, PGl2 En de verhouding van de respectieve metaboliet -6-keton PG-TXB2 van TXA2 wordt ook verhoogd, en de onbalans van de twee paren van PG-productie leidt tot vaatverwijding en een neiging tot remming van de bloedplaatjesaggregatiefunctie, wat een toename van de menstruatie veroorzaakt.

(2) Hyperfunctie van het intimale fibrinolytische systeem: het myometrium en de intima bevatten een grote hoeveelheid weefseltype plasminogeenactivator (tPA), onderzoek uit Gleeson (1994) toont aan dat endometrium-tPA-activiteit bij normale vrouwen vanaf late lactatie Het begon te stijgen en piekte op de tweede dag van de volgende menstruatiecyclus. De endometrium-tPA-activiteit nam toe in het midden van de middelste menstruatie, en de late menstruatiecyclus en de tweede dag van de volgende menstruatiecyclus, het membraan en het menstruatiebloed tPA En de activiteit van type I plasminogeen activator remmer (PAI-I) was significant hoger dan normaal.Er was een sterke positieve correlatie tussen membraantPA-activiteit en menstrueel bloedverlies tijdens de tweede dag van de cyclus, mogelijk vanwege de hoge activiteit van Intima tPA. De functie van het fibrinolytische systeem is hyperthyroïdie, waardoor de trombus van hemostase onstabiel of geranaliseerd is, de afbraak van extracellulaire matrixcollageen en adhesie-eiwitten wordt geïntensiveerd en de endometriumafschilfering is uitgebreid en langdurig, wat resulteert in een grote hoeveelheid menstruatie.

(3) Anderen: in de folliculaire fase verhoogde endometrium-VEGF, verhoogde NO-expressie de bloedstroom, endometrium-ET-afgifte, bFGF-receptor verminderde leukocyteninfiltratie en expressie van endometriumbloeding gerelateerde factorgenen was te sterk.

Menorragie preventie

1. Geboortebeperking: In termen van geboortebeperking en onthouding, is het noodzakelijk om hier aandacht aan te besteden. Geboortenbeperking en onthouding kunnen het voorkomen van ziekten voorkomen. Dit kan ook een buitensporige frequentie van geboorten (mensenstroom) en zelfs tijdens de menstruatie en postpartum voorkomen. Anders, schade aan het rood, bloed, nier, en uiteindelijk leiden tot menstruatieziekte. Daarom moeten we er meer aandacht aan besteden tijdens de menstruatie en postpartum, wat het optreden van ziekten kan verminderen en voorkomen.

2, warm houden: op sommige plaatsen waar de temperatuur warm is. Het is noodzakelijk om kleding en dekbedden op de juiste manier te verhogen of te verlagen in overeenstemming met veranderingen in de klimaatomgeving, en niet te koud of te koud te zijn, om externe kwaden te voorkomen, bloedgas te beschadigen en menstruatieziekten te veroorzaken.

3, eten: tijdens het eten, mag niet te veel eten, of eet wat voedsel dat te dik, vettig, koud, kruidig, kruidig is, zodat u schade aan de milt en maag kunt voorkomen door biochemische deficiëntie of poly Nat sputum of koel bloed, brandend bloed veroorzaakt onregelmatige menstruatie.

4, de stemming is comfortabel: in het gebruikelijke leven is het noodzakelijk om een goede aanpassing van emoties uit te voeren, om op elk moment een comfortabele stemming te behouden, het is ook mogelijk om angst en woede te voorkomen, schade aan de lever en milt, of de zeven emoties, de vijf ambities, de verstoring Het is een menstruatieziekte.

Menorragie complicaties Complicaties, bloedarmoede, endometriumhyperplasie

Kan gecompliceerd zijn door bloedarmoede, secundaire infectie, mentale belasting, endometriumhyperplasie of adenocarcinoom.

Menstruatie symptomen, veel voorkomende symptomen, menstruatie zwelling, menstruatie, bloedstasis, menstruatie, menstruatie, menstruatie, ovulatie disfunctionele baarmoeder bloeden

Patiënten met ovariële disfunctionele baarmoederbloeding met meer menstruatie hebben meer dan 80 ml bloedverlies per menstruatiecyclus. De standaard van subjectieve beoordeling van het bloedingsvolume varieert sterk van elke patiënt. Het is gemeld dat bij patiënten met meer menstruatie slechts 40% van het bloedverlies gemeten door objectieve meting is meer dan 80 ml. Er zijn veel menstruaties bij patiënten met ovariële disfunctionele baarmoederbloedingen. Hoewel er menstruatiestoornissen zijn, zijn er vaak reguliere regels.

Over het algemeen kan de hoeveelheid bloeding worden geschat op basis van de frequentie van het verwisselen van het maandverband. Als het gebruikelijk is om een relatief dik maandverband te gebruiken en het maandverband te wijzigen om ijveriger te zijn, is de hoeveelheid bloeding groot.

menorragie inspectie

Bloed routinematig onderzoek, hormoonniveau test, coagulatiefunctie, bloedplaatjesadhesiefunctie en aggregatiefunctie test, BT-meting, timing voor endometrium- of bloedprogesteronbepaling.

Hysteroscopie, laparoscopie, B-modus echografie, baarmoederarteriografie.

Meervoudige menstruatie

Menstruatie is een veel voorkomend symptoom van de menstruatie van vrouwen, kan gepaard gaan met andere symptomen.

Volgens de klinische manifestaties en de bovengenoemde gerelateerde onderzoeken, de bepaling van de progesteronconcentratie in het bloed 5 tot 9 dagen vóór de bepaling van disfunctionele baarmoederbloeding van het ovulatietype.

Hoewel er stoornissen in de menstruatie zijn bij patiënten met ovulerende disfunctionele baarmoederbloedingen, zijn er vaak reguliere regels te volgen, dus een gedetailleerd onderzoek naar de start- en eindtijd van de bloeding en de hoeveelheid bloeding zal helpen om de aard van de bloeding te identificeren.

Anders dan anovulatoire disfunctionele baarmoederbloeding, als er sprake is van onregelmatige bloedingen, intermenstruele bloedingen, bloedingen na geslachtsgemeenschap of plotselinge toename van menstruatiebloed of bekkenpijn, voorste buikpijn, wat suggereert dat er organische ziekten kunnen zijn, alle Bloed- en stollingsfunctietests zijn ook erg belangrijk, bloedplaatjesadhesiefunctie, aggregatiefunctiecontrole om uit te vinden of het trombocytopenie is, zeldzame uteriene arterioveneuze fistel, diagnose door baarmoederarteriografie, Wilansky (1989) op 67 gevallen van schildklierfunctie Patiënten met een normale menstruatie ondergingen de TRH-stimulatietest. De 31 patiënten met TSH hadden een basiswaarde van (2,4 ± 0,24) MU / L. De piek TSH na de TRH-stimulatie was (11,5 ± 1,0) MU / L en 16 van hen werden gevolgd door meer menstruatie. Persistentie, de andere 15 gevallen (22%) TSH-basiswaarde (5,9 ± 0,76) MU / L TSH-piek na stimulatie met TRH tot (47,5 ± 5,9) MU / L, waarvan 8 gevallen na schildkliertabletten, TSH afgenomen De waarde van T4 stijgt en de menstruatie is normaal na 1 tot 3 jaar follow-up. Er wordt geconcludeerd dat subklinische primaire hypothyreoïdie een van de oorzaken van menstruatie kan zijn. Als er obesitas is, gebruik dan niet-antagonistisch oestrogeen of tamoxifen, of polycystic Ovarium syndroom, moet aandacht besteden aan de uitsluiting van het endometrium Fraser (1990) rapporteerde hysteroscopie en laparoscopie bij 316 patiënten met meer menstruatie. Resultaten toonden aan dat 49% van de patiënten organische ziekten, baarmoederfibromen, endometriose, endometriumpoliepen had, Uteriene adenomyose is de meest voorkomende.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.